剖宫产术后再次妊娠的阴道试产424例分析

目的：了解剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的安全性,有效降低剖宫产率。方法：对2000-2009年收治的剖宫产术后再次妊娠,并符合试产条件的424例行阴道试产。结果：有258例成功阴道分娩,166例阴道试产失败改剖宫产,阴道试产成功率61.06%。结论：选择合适的病例,临产后严密观察产程,剖宫产术后再次妊娠患者多数可以安全经阴道分娩,可有效降低剖宫产率。     

65例阴道试产中转剖宫产临床观察

目的探讨分析导致临床上阴道试产中转剖宫产的原因以及相关性影响因素。方法以在我院妇产科生产且均为阴道试产中转剖宫产的65例产妇以及54例顺产产妇作为研究对象,将其分为观察组和对照组,观察组65例,对照组54例,对所有产妇的病历资料均采用回顾性的方法进行分析,了解产妇阴道试产中转剖宫产的相关因素。结果对比两组患者的情况,以上65例阴道试产产妇在生产过程中改为剖宫产的影响因素主要包括了产妇的成产次数、年龄、胎儿体重、产程停滞、产程延长、胎儿窘迫、疤痕子宫、产妇耐受力差、头盆不称、助产人员技术水平问题以及妊娠期合并症等。结论产妇在生产之前,必须对头盆的关系进行准确地评估,同时对产程进行严密的观察,对产程中发生的异常情况进行综合性处理,对阴道试产以及剖宫产的指征进行全面的掌握,这样能够将产中中转的几率大大降低,促进产科并发症的降低。     

198例剖宫产术后妊娠阴道试产分析

近年来,随着剖宫产技术和麻醉技术的进步,人们对剖宫产的安全性普遍认可,剖宫产率大幅度升高,且居高不下.剖宫产术后再次妊娠的人数也明显增加.对再次妊娠分娩时机及方式的选择已成为产科医生关注的课题[1].通过对我院198例剖宫产术后再次妊娠、阴道试产临床实践进行回顾性分析,探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择.     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产的护理

总结2004年1月～2008年8月在我院住院的100例剖宫产术后再次妊娠阴道试产的护理体会。本人认为产前良好的心理疏导,严格掌握阴道试产的适应征,产时严密的观察产程,产后严密观察产妇生命体征、宫缩和阴道流血情况,给予精心的护理是保证阴道试产的关键。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道试产168例分析

近年来 ,随着剖宫产率的提高 ,剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择 ,成为产科医师非常关注的问题。 1995年 7月～ 2 0 0 2年 7月 ,我们选择 16 8例有剖宫产史再次妊娠的孕妇进行阴道试产 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料符合经阴道试产条件的 16 8例产妇 ,年龄 2 4～ 30岁者12 6例 (75 .0 0 % ) ,31～ 35岁者 36例 (2 1.4 3% ) ,36～ 4 0岁者6例 (3.5 7% ) ;剖宫产术后至再次妊娠分娩时间为 1.5～ 9.0年 ,其中 >2年者 16 0例 ,≤ 2年者 8例。1.2　试产适应证及禁忌证试产的适应证 :①曾有一次子宫下段横切口剖宫产史 ,经详细查…     

163例剖宫产术后再次妊娠阴道试产病例分析

目的 探讨孕妇剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(vaginal birth after cesarean section,VBAC)的影响因素.方法 选取2018-01/2019-10月在华中科技大学附属湖北妇幼保健院住院的剖宫产术后妊娠阴道试产(trial of labor after cesarean,TOLAC)孕妇163例,按分娩结局分为VBAC组和紧急剖宫产(emergency cesarean section,ECS)组.比较分析两组孕妇的一般情况及母儿结局.结果 VBAC成功率为80.37％(131/163),产后出血发生率3.68％(6/163),新生儿窒息发生率2.45％(4/163).TOLAC孕妇的引产率为16.56％(27/163),其中引产成功19例(70.37％),引产失败8例(29.63％).无子宫破裂、孕产妇及新生儿死亡.VBAC组分娩时体质量指数(body mass index,BMI)、年龄低于ECS组,既往有自然分娩史的孕妇比例高于ECS组(P＜0.05).VBAC组分娩孕周、引产率低于ECS组,分娩镇痛率高于ECS组(P＜0.05).结论 在严密监测下行TOLAC是安全可行的,分娩时BMI、年龄、孕周、既往产次、既往阴道分娩史、分娩镇痛、引产与VBAC成功率有关.     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产影响因素探讨

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（vaginal birth after cesarean section,VBAC）成功率的影响因素,指导剖宫产术后再次妊娠阴道试产（trial of labor after cesarean,TOLAC）临床决策,提高VBAC成功率,减少不良母婴结局的发生。方法：回顾性分析2020年1月至2022年10月于重庆医科大学附属妇女儿童医院（重庆市妇幼保健院）产科中心TOLAC孕妇共452例,其中VBAC孕妇342例,TOLAC失败孕妇110例,根据最终分娩方式从各随机选取110例孕妇分为VBAC组和TOLAC失败组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析VBAC的影响因素,并比较2组孕产妇的妊娠结局。结果：(1)总体VBAC率为75.67%(342/452),TOLAC失败率为24.33%(110/452)。(2)产前影响因素单因素分析发现,VBAC组与TOLAC失败组孕妇的孕周分别为（38.44±2.13）、（38.96±1.34）周,既往因不良孕产史行引产分别为11.82%、2.80%,存在妊娠合并症为32.73%、20.56%,比较差异...     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产的临床分析

70年代以来 ,剖宫产率正在急剧升高 ,已经越来越引起人们重视 ,目前许多国家正在致力于剖宫产术后阴道分娩的可行性研究。本研究对我院 9年间 138例剖宫产后再次妊娠的阴道试产情况进行回顾性分析 ,报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　我院自 1989年 10月～ 1998年 9月间 ,共收治剖宫产后再次妊娠妇女 4 2 3例 ,其中阴道试产共 138例。有 1次剖宫产史阴道试产 96例 ,有 2次以上剖宫产史阴道试产 4 2例。分娩平均年龄 2 7.9岁 ( 19～ 38岁 )。平均孕周 38.5周 ( 36～ 4 1周 )。前次剖宫产至此次阴道分娩时间为 2 4个月至10 3个月 ,平均 4…     

剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的母婴结局分析

目的探究剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩对母婴结局的影响,了解进行剖宫产术后再次妊娠阴道试产的优缺点。方法选取该院2009—2011年收治的剖宫产术后再次妊娠孕妇,对其中符合试产要求的孕妇280例,选取70例直接施行剖宫产,剩余210例则施行阴道试产,并将其分为两组,为剖宫产组和阴道试产组,比较施行后的母婴并发症。结果施行阴道试产的210例中125例成功分娩,85例施行失败,主要表现为先兆子宫破裂率、产后出血率、产后发热率、新生儿5min Apgar的评分≤7分的发生率,住院费用较成功组而言增高。结论经阴道试产会有利有弊,阴道试产的成功与失败关系着母婴的结局、并发症发生率及住院费用。     

系统围生期管理对促进剖宫产术后再次妊娠阴道试产的效果

目的:探讨系统的围生期管理及宣教对剖宫产后再次妊娠阴道试产(TOLAO)接受程度及成功率的影响。方法:收集湖北省黄冈市妇幼保健院2013-2016年收治的剖宫产术后再次妊娠孕妇422例,筛选并随机分配至管理组及对照组,管理组自孕早期即给予反复TOLAC宣教、B超监测疤痕厚度、严格体重管理等,对符合适应证并愿意TOLAC者在严密监护下一对一陪产、充分阴道试产,比较两组患者阴道试产接受度及成功率。结果:105例符合TOLAC条件的管理组产妇中,剖宫产术后选择性再次剖宫产(ERCS)18例(17.1%),TOLAC 87例(82.9%),其中剖宫产后顺产阴道分娩(VBAC)成功64例(73.6%);90例有TOLAC适应证的对照组产妇中,ERCS 73例(81.1%),TOLAC产妇仅17例(18.9%),其中VBAC成功6例(35.3%)。管理组的TOLAC率及VBAC成功率均显著高于对照组(P<0.001,P<0.05),而择期剖宫产率显著低于对照组(P<0.001),因社会因素TOLAC过程中转剖宫产者也显著低于对照组(P<0.05)。全部TOLAC孕妇中,均无完全性子宫破裂,无孕产妇死亡及围产儿死亡发生。结论:从孕早期即开始初筛TOLAC适合人选,给予系统围生期管理、TOLAC宣教,严格掌握阴道试产指征,加强产前评估及产时监测,有助于提高剖宫产术后再次妊娠阴道试产的接受度及成功率,增强TOLAC开展的安全性。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产的回顾性分析

本文就我院剖宫产术后再次妊娠经阴道试产165例作回顾性分析，现报告如下。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的母婴结局

目的：分析剖宫产产后再次妊娠经阴道分娩对母婴结局的影响。方法：选取我院2003年～2013年284例剖宫产后再次妊娠的产妇,其中72例直接剖宫产,212例进行阴道试产。结果：212例阴道试产患者124例成功,88例失败中转剖宫产,试产成功率为58．5％。阴道试产组患者在先兆子宫破裂率上高于剖宫产组,但产后发热及住院花费低于剖宫产组,组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：阴道试产有其优缺点,成功的试产可明显减少术后感染、住院日和费用,但试产失败则可能会增加胎儿窘迫、先兆子宫破裂并发症的发生率、住院日及费用。     

影响剖宫产术后阴道试产的有关因素探讨

[目的]探讨影响剖宫产后再次妊娠阴道试产的有关因素，以期提高剖宫产术后阴道试产成功率，降低剖宫产率。[方法]回顾性分析48例剖宫产后再次妊娠分娩病例。[结果]再次剖宫产占剖宫产史的84．2％，阴道试产占有剖宫产史的19．3％，前明显高于后，阴道试产成功率81．8％，无子宫破裂发生。[结论]医患对剖宫产后再次妊娠阴道试产认识不足是导致再次剖宫产率高的主要原因，转变观念，提高认识，正确使用催产素，方可提高剖官产后阴道试产成功率，降低剖宫产率。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产的临床分析

近年来剖宫产率明显上升,剖宫产后再次妊娠率亦随之增加,其分娩方式已成为产科界关注的问题。本文对2004年1月-2007年12月在我院剖宫产术后再次妊娠者阴道分娩的临床资料进行回顾性分析,探讨阴道分娩的需具备的条件及注意事项。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产79例分析

剖宫产术已成为解决产妇及胎儿危急情况较为安全的手段，但剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择，仍是产科医生非常关注的问题。本研究对我院1993～2001年79例剖宫产术后再次妊娠阴道试产情况进行回顾性研究，现报道如下。     

剖宫产后阴道试产的产程特点和影响因素分析

目的 探讨剖宫产后阴道试产（trail of labor after cesarean,TOLAC）的产程特点,为临床安全管理其产程提供依据。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月自然临产的246例足月TOLAC孕妇,以及同时期340例自然临产、阴道分娩足月初产妇（SVB组）的临床资料。研究TOLAC的产程特点,以及前次剖宫产时机、既往阴道分娩史、妊娠间隔（1.5~3年、>3年）等对TOLAC产程的影响。结果 自然临产的足月TOLAC成功率90.2%。伴有阴道分娩史的自然临产的足月TOLAC产妇的第一、第二、总产程时间较无阴道分娩史的自然临产的足月TOLAC（wTOLAC）缩短（P<0.05）。前次妊娠临产前和临产后行剖宫产的两组,以及妊娠间隔处于1.5~3年和>3年的两组的第一、第二、总产程时间均无明显差异。wTOLAC组与SVB组比较,两组的产前体质指数、分娩孕周、产程中干预措施、产后出血量、产后出血率、输血治疗率、妊娠合并症发生率、新生儿1 min Apgar评分、产钳助产率均无明显差异。wTOLAC组的年龄、孕前体质指数、新生儿体重较SVB组大（P<0.05）,分娩镇痛率较低（P<0.000 1）。应用协方差分析校正上述4个指标的组间差异：两组的产程进展模式类似,第一、总产程时限无明显差异,但第一产程宫口扩张2 cm后,尤其是宫口扩张6 cm后,wTOLAC组产程进展较快（P<0.01）;wTOLAC组的第二产程短于SVB组（P<0.001）,wTOLAC组内行分娩镇痛的第二产程亦短于SVB组内行分娩镇痛的（P<0.001）;wTOLAC组内行分娩镇痛的第二产程和总产程长于未行分娩镇痛者（P<0.05）。结论 自然临产的足月TOLAC的产程模式与初产妇类似,宫口扩张6 cm后产程进展较快,且整个产程进展较初产妇稍快,分娩镇痛会延长产程。前次剖宫产时机和妊娠间隔对自然临产的足月TOLAC产程的影响较小,既往阴道分娩史是促进TOLAC产程进展的有利因素。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产42例分析

目的:探讨剖宫产后再次足月妊娠阴道试产的可行性.方法:对2008年1月～2010年10月剖宫产术后再次妊娠符合试产条件的42例患者进行回顾性分析.结果:42例阴道试产者中,26例阴道分娩,试产成功率61.9%,16例因出现胎儿窘迫,产程延长,先兆子宫破裂,改行剖宫手术.结论:产前对剖宫手术后再次妊娠足月产妇进行完善的检查,对前次剖宫产手术情况的详细了解,良好的产时监护,符合试产条件者行阴道分娩是安全可行的,应列为产科常规.     

剖宫产术后阴道试产时完全性子宫破裂临床特征分析

目的 探讨剖宫产术后阴道试产(trial of labor after cesarean delivery,TOLAC)过程中完全性子宫破裂及不完全性子宫破裂的临床表现及胎心监护特点,以期早期识别.方法 收集2016年 1月1日至2019年12月31日北京和睦家医院进行TOLAC过程中子宫破裂孕产妇的临床资料,分为完全...     

剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠阴道试产的临床探讨

目的 探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠足月产妇阴道试产的安全性及可行性.方法 方便选取2012年1月—2015年1月,郑州大学第五附属医院产科收治的70例剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠产妇及同时间段70例非瘢痕子宫足月妊娠初产妇行回顾性分析,观察比较妊娠结局相关指标.结果 剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠中阴道分娩成功40例,30例剖宫产,1例先兆子宫破裂,与非瘢痕子宫组阴道试产成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组产程时间及新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),产时出血量比较的差异有统计学意义(P<0.05),瘢痕子宫组阴道试产并发症(20%)高于非瘢痕子宫组(8.33%),但差异无统计学意义(P>0.05).两组产妇积极治疗后预后均良好.结论 目前剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠中,阴道试产是可行的,鉴于相关风险,应严格掌握适应症,做好沟通工作,严观产程进展,做好急诊手术、输血及急救准备,以尽可能保证母婴安全.