经皮内窥镜引导下胃/空肠造口术在危重患者中的临床应用（附50例分析）

目的探讨经皮内窥镜引导下胃/空肠造口术（PEGJ）在危重患者中的临床应用。方法回顾性分析50例行PEGJ危重患者的临床资料,并对手术指征、操作要点、围手术期处理、并发症及留置时间进行总结。结果 48例危重患者获得手术成功,手术成功率96%（48/50）,其中经皮内窥镜引导下胃造口（PEG）32例,PEG平均操作时间（12±1.6）min,PEGJ为（25±5.2）min,平均留置时间（120±92）d。未发生术中置管相关并发症及术后严重并发症,2例出现J管脱入体内,2例出现J管堵塞,1例出现J管拔出困难,1例出现造瘘口感染。结论在危重患者中行PEGJ是建立长期胃肠道营养通入的有效方法 ,具有微创、操作简单、并发症少、易于护理、患者耐受良好的特点。     

经皮内镜胃造瘘术和小肠造瘘术78例临床分析

目的探讨经皮内镜胃造瘘术（PEG）和经皮内镜小肠造瘘术（PEJ）的临床应用、操作技巧及并发症。方法总结分析2003年6月至2010年5月78例患者予PEG和PEJ治疗的临床资料。结果 78例患者行PEG或PEG加PEJ均获成功,术后顺利进行肠内营养,所有患者营养状况改善,其中5例术后近期伤口少许渗血,14例长期置管者出现造口周围肉芽组织增生,余患者无明显并发症。结论 PEG和PEJ是目前较为完善和成熟的微创技术。对于需长期经肠营养的患者,PEG和PEJ是一种合适的方法。随着操作方法、操作技术的改进及对其并发症的认识,PEG/PEJ的适应证将进一步扩大,安全性也将进一步提高。     

形象化教育干预对直肠癌结肠造口患者自我护理能力的影响

目的 探讨形象化教育干预对直肠癌结肠造口患者自我护理能力的影响.方法 将104例直肠癌结肠造口患者按数字表法随机分为观察组和对照组,观察组53例应用形象化教育干预方法,对照组51例应用传统教育干预方法,随访两组患者出院后3个月自我护理能力、并发症发生及生活质量情况.结果 观察组出院后3个月自我护理概念、自我护理责任、自我护理知识、自我护理技能和自我护理总分评分均明显高于对照组（t=3.367、4.294、4.713、3.746、5.608,均P＜0.01）.观察组出院后3个月并发症发生率为9.43%,明显低于对照组的37.25%（χ2=9.819,P＜0.01）.观察组出院后3个月总体健康状况评分明显高于对照组（t=5.137,P＜0.01）,两组症状领域评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 形象化教育干预可有效提高直肠癌结肠造口患者自我护理能力,对于减少术后并发症,提高患者生活质量具有重要意义.     

永久性膀胱造口患者的护理

1996年我科收治 1例前列腺癌术后尿道狭窄患者 ,施行了永久性膀胱造口。现将护理做法介绍如下。1　病例介绍男 ,79岁 ,1 993年 1 1月因前列腺癌在某医院行前列腺摘除术 ,术后情况良好。 1 994年开始出现反复小便排出困难 ,均在我院门诊行导尿而缓解。 1 996年 4月再次出现排尿困难 ,门诊导尿多次失败后入我科急诊行膀胱造口术 ,2个月后 ,排尿正常拔管出院。1 997年 9月患者因晕厥、伴心慌乏力入我院内科治疗 ,完善相关检查后诊断为 :①高血压病Ⅱ期 ,脑供血不足 ;②颈椎肥大 ;③左肾结石 ,膀胱息肉。给予扩管、抗凝、抗感染等治疗后 ,病情好转 ,头昏乏力减轻。 1 997年 1 0月 1 0日又出现排尿不畅 ,下腹胀痛 ,即行导尿术 ,因尿道狭窄 ,尿管无法插入。转外科再次于局部麻醉下行膀胱造口术 ,术后给予抗感染及营养支持治疗。患者一般情况良好 ,膀胱造口管引流通畅 ,尿液清亮 ,试行夹管 ,患者不能自行排尿 ,膀胱区胀痛 ,开放造口管后症状缓解。 1 997年 1 0月 2 7日 ,造口管引流通畅 ,尿培养阴性 ,带管出院。出院后患者定期到我科换药 ,更换引流系统。至 1 999年...     

单口双腔结肠造口临床应用研究

目的研究应用一种简捷的结肠暂时性结肠造口。方法行单口双腔结肠造口。结果本研究组病例9例,先后行一期结肠造口及二期结肠造口关闭术,过程顺利,术后恢复好,未发现手术相关并发症。结论单口双腔结肠造口手术方式简捷有效,有进一步研究、临床应用价值。。     

结肠造口的护理体会

目的：探讨结肠造口的临床护理效果。方法对90例结肠造口患者及时给予心理护理,密切观察造口肠管血运情况,指导并协助患者正确使用人工肛门袋,定期扩张造口,预防造口狭窄,定期排便训练,合理饮食。对护理效果进行观察。结果90例患者中2例早期出现造口水肿,经卧床休息及应用两件式人工肛门袋好转;1例出院后出现造口狭窄,经手指扩张及饮食指导后好转,余无并发症发生。住院期间90例家属全部学会了自我护理方法,其中患者自行掌握护理方法的有86例,另外4例年龄大由家属参与护理。结论术后给予正确的造口护理及指导,是确保患者早日恢复正常生活,提高其生活质量的主要措施。     

蕈状管结肠造瘘在结肠损伤手术治疗中的应用体会

结肠损伤是普外科的常见病,关于结肠损伤的手术方式,在遵循创伤处理一般原则的前提下,目前大体上分成一期和二期手术。一期手术是指径行受损肠段的修补或切除后吻合,而不行修补     

膀胱造瘘置管结石形成的原因与护理对策

我院于1999年10月～2004年2月为膀胱造瘘后置管3个月以上患更换引流时，发现37例膀胱内以引流管为中心形成结石，因结石固定，无法拔除引流管，给患造成不必要的痛苦和经济负担，我们针对不同原因采取相应对策，现报告如下。     

采用经皮内镜下胃造口术进行肠内营养10例临床分析

目的：探讨采用经皮内镜下胃造口术（PEG）实施肠内营养的临床价值。方法：在胃镜引导下,穿刺点选择在胃体的大、小弯之间,局麻下行胃造口术,8例病人均予以肠内营养。结果：8例病人均一次性置管成功,成功率100%,从置入胃镜至胃造口术完成只需10～15分钟,术中、术后均无出血、消化液漏入腹腔等并发症。结论：在肠内营养输注途径中PEG具有创伤小、时间短、经济、安全等特点,易于护理和长期应用。     

前庭大腺囊肿高频电刀造口术与常规造口术疗效的比较

目的探讨前庭大腺囊肿高频电刀造口术对前庭大腺囊肿或脓肿的治疗效果。方法对22例前庭大腺囊肿或脓肿的患者应用高频电刀对前庭大腺囊肿造口术作为研究组,应用传统前庭大腺囊肿造口术作为对照组,观察两组患者的手术时间、出血量、局部炎症发生率及术后恢复时间、复发率等情况。结果两组患者的年龄、囊肿的大小、病程及复发者所占的比例差异无显著性(P>0.05),两组手术时间、出血量、术后恢复时间、术后局部炎症发生率比较,对照组高于研究组,差异有显著性(P<0.05),两组术后随访期间复发率比较,研究组稍低于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。结论前庭大腺囊肿高频电刀造口术用于治疗前庭大腺囊肿或脓肿,手术方法简单,治疗效果好,是治疗前庭大腺囊肿或脓肿理想的手术方法。     

斜卧位经超声引导微通道经皮肾镜碎石取石术治疗泌尿系结石效果分析及护理

泌尿系结石是临床较为常见的疾病,其结石可见于肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系任何部位,其中以输尿管结石最为常见,患者由于结石所在的部位不同,患者的临床症状也不同[1].治疗泌尿系结石有多种方法,超声引导微通道经皮肾镜碎石取石术是目前临床较为先进的一种方法,具有创伤小、出血少,患者痛苦少,结石清除率高的优势[2].如何给予更好的体位,使手术更加顺利,是临床工作的关键.我院为分析斜卧位与侧卧位对此手术的影响,进行了本次试验,报告如下.     

老年重症急性胆管炎113例治疗分析

目的 探讨基层医院老年重症急性胆管炎(ACST)的手术时机及围手术期处理.方法 回顾分析113例60岁以上ACST患者的临床资料.结果 手术治疗99例,术式均为胆总管切开取石、T管引流,其中48例同时切除胆囊,手术治愈94例,术后死亡2例,病情恶化而自动出院3例,手术病死率5.1%.非手术治疗14例,其中9例病情恶化死亡或自动出院,好转5例.全组病死率12.4%.结论 老年重症急性胆管炎患者并存内科疾病多,病情进展快,且其临床表现可与病变不符,易延误诊治.在基层医院治疗时,一旦确诊,把握手术时机,加强围手术期处理是提高疗效的关键.     

去带乙状结肠原位膀胱术20例临床分析

目的探讨去带乙状结肠原位膀胱术治疗膀胱癌的临床疗效.方法膀胱癌20例,其中男18例,女2例,年龄33～76岁,平均61岁.均采用根治性膀胱切除及去带乙状结肠新膀胱术治疗.结果 20例患者随访6～48个月,平均18个月.患者血Cr、BUN均正常,未出现酸中毒.膀胱造影仅1例出现单侧输尿管返流.白天可自控排尿17例,尿失禁3例.新膀胱容量230～500ml（平均330 ml）,新膀胱充盈时最大压力16～50 cmH2O.结论该术式操作简单,并发症少,疗效可靠,值得临床推广运用.     

结肠造口术的护理

目的：探讨护理在结肠造口术中的重要作用。方法：对本院2005～2008年12例结肠造口术患者分别在术前和术后进行精心的护理,并对护理经验进行总结。结果：此组患者中无严重并发症出现,并发症的发生率明显降低。结论：精心的护理是降低结肠造口术并发症不可忽视的部分。     

结肠造口术后造口护理

目的：提高结肠造口术后患者的生活质量。方法对120例结肠造口患者的观察与指导。措施如下：患者术后生命体征平稳后，取半卧位或侧向造瘘口一方，应用护皮膜保护切口不受污染。及时观察造口肠管血运情况，指导并协助患者正确使用人工肛门袋，保持造口周围皮肤清洁干燥，预防造口周围皮肤病的发生。定期扩张造口，预防造口狭窄，定期排便训练，合理饮食。结果正确实施造口护理，可有效地减少并发症的发生。结论术后给予造口护理，是确保患者早日恢复正常生活，提高其生活质量的主要措施。     

直肠癌造口术患者的术后临床护理体会

目的探讨结肠造口术中护理工作的重要作用。方法回顾性分析调查38例结肠追口术后的并发症起因。结果无手术导致死亡的病例全部痊愈出院。结论为了提高结肠造口患者术后康复状况,认为术前稳定患者情绪,缓解心理压力,术后采取及时准确的护理结肠遗瘘口,采取及时有效地护理对策针对可能出现的并发症,使用正确合理的造口袋,进行饮食指导和心理疏导,严密监护造口肠道的排便和血运功能,可以促进患者结肠造口术后的顺利康复。这是确保患者提高生活质量,早日恢复正常工作、生活的主要措施。     

护理干预对肠造口术患者焦虑的影响

目的:探讨降低肠造口术患者焦虑水平的方法.方法:将75例肠造口患者随机分为两组.干预组采取对家属及患者宣教、心理指导、饮食指导等综合十预措施,对照组采取常规术前指导的方法.结果:干预组焦虑水平明显低于对照组.结论:护理干预措施有效降低肠造口患者的焦虑水平,有利于患者术后康复.提高生活质量.     

结肠造口术后康复期指导

康复期的护理目标是促进病人对其生存环境的再适应和达到最大程度康复。结肠造口手术中 ,大部分是直肠癌或肛管患者 ,需要做永久性结肠造口 ,术后病人在生理和心理上遇到不同程度的困难 ,面对红润凸出的结肠粘膜感到恐惧 ,排便方式改变及不易控制的大便排泄、臭味、皮肤受刺激等感到悲观失望 ,为解除病人忧虑 ,使之尽快学会护理造口 ,我们对病人进行以下几方面的指导。1　心理疏导造口术后病人发生生理排泄功能及身体形态改变 ,给病人生活带来不便 ,因而产生焦虑、悲观情绪。为此 ,我们给予耐心解释此种手术方式治疗的目的 ,请已康复患者现…     

二氧化碳激光囊肿造口术与袋状缝合造口术治疗前庭大腺囊肿的疗效观察

目的探讨妇科疾病外阴前庭大腺囊肿最佳的手术方式,从而降低手术后复发率,最大程度地减轻女性患者的痛苦,提高夫妻生活质量。方法前庭大腺囊肿患者被随机分为两组,A组183例采取二氧化碳激光囊肿造口术治疗前庭大腺囊肿,B组132例采取袋状缝合造口术治疗前庭大腺囊肿,对两组的手术时间长短、术后疼痛情况、术中出血量多少、手术恢复时间长短、术后复发率高低进行比较。结果 A组手术时间比B组明显缩短,术后疼痛明显减轻,术中出血明显减少,恢复时间明显加快,复发率减少,P<0.01。结论二氧化碳激光囊肿造口术治疗妇科疾病外阴前庭大腺囊肿的方法优于袋状缝合造口术,可以临床推广。