价值流程图在缩短CRRT上机准备时间中的应用

[目的]探讨价值流程图在缩短连续性肾脏替代治疗(CRRT)上机准备时间中的应用效果。[方法]成立精益小组,绘制价值流程图并收集相关数据,根据原因分析制定改善目标及行动步骤,试验改善后的上机流程,不断反馈和修改,最终形成标准化上机流程。[结果]与改善前比较,改善后CRRT上机准备时间缩短(t=2.302,P=0.023),流程图价值效率和流程效率提高。[结论]价值流图有利于提高工作效率,缩短CRRT上机准备时间,提高护士配合CRRT的工作能力,从而使病人得到及时、有效的治疗。     

品管圈活动在降低ICU内行CRRT患者非计划下机率中的应用

目的探讨品管圈对降低连续性血液净化治疗(CRRT)患者非计划下机率中的作用。方法成立品管圈活动小组,运用质量管理手法管理ICU内行CRRT患者。确立减少CRRT非计划下机率为活动主题,设定目标,分析原因并制定对策。选择2015年2月15日~4月15日期间ICU内行CRRT治疗的患者为观察组,2014年12月1日~2015年2月14日期间ICU内行CRRT治疗的患者为对照组,比较两组患者非计划下机率。结果实施品管圈活动后,ICU内行CRRT患者非计划下机率从活动前的38.8%降低至活动后的7.1%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论实施品管圈可明显降低CRRT患者非计划下机率,并能提高护理人员的综合能力。     

品管圈活动在缩短送手术病人时间中的应用

目的探讨品管圈活动在缩短送手术病人时间中的应用效果。方法成立品管圈活动小组,选定缩短送手术病人时间为活动主题,对我科送手术病人时间的现况进行调查,分析送手术病人时间长的原因,制定相应的整改措施并组织实施。结果送手术病人时间由13.2min下降到7.2min。结论品管圈活动在缩短送手术病人时间的效果显著,值得推广。     

护理干预在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的应用

目的:分析ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)中采用护理干预的方法及效果。方法:将2016年10月至2018年10月在本院重症监护室进行床旁CRRT治疗的46例患者按照随机抽签法分为研究组(23例,实施护理干预)和对照组(23例,实施基础护理),对比两组患者护理前后血钠、血钾水平变化以及并发症发生率等情况。结果:两组患者护理前血钾、血钠水平差异对比不存在统计学意义(P>0.05),护理后血钾、血钠水平均有所下降(P<0.05),且研究组患者下降更为显著(P<0.05)。研究组患者出血率(4.3%)、感染率(0.0%)、心血管并发症发生率(4.3%)、下肢深静脉血栓发生率(0.0%)均明显低于对照组(34.8%、13.0%、30.4%、21.7%)。结论:ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)中采用护理干预可提高患者临床治疗效果,减少并发症的发生。     

ICU危重患者CRRT治疗的监测及护理

目前采用CRRT（连续性肾脏替代疗法）治疗危重患者发生的急性肾衰（ARF，逐渐受到ICU的重视。CRRT具有缓慢、连续性治疗等优点；对溶质的清除以对流为主：可等渗地清除水分；可清除中、大分子的炎性介质，临床耐受性好、血流动力学稳定，可以选用不同浓度的置换液，膜的生物相溶性好，吸附能力强；并能满足高营养要求。尤其适合危重患者，特别是ICU使用呼吸机或因手术、外伤不能搬动的病人以及低血压、心血管情况等循环不够稳定的病人。由于患者病情危重．其CRRT连续时间又长，故监护显得尤其重要。ICU在对危重患者进行CRRT治疗时．应用先进的监测技术．对患者进行了严密的监护．细致动态的观察．准确迅速的判断和及时有效的处理后，明显地提高了透析效果和危重患者的治愈率。现将2004年10月-2005年6月我科收治的21例危重患者发生ARF后进行CRRT治疗60人次的护理体会报告如下。     

品管圈活动在缩短急诊ACS患者入CCU后抢救时间中的应用

目的探讨品管圈活动在缩短急诊ACS患者入CCU后抢救时间中的应用效果。方法选择2015年10月-2016年3月我院由急诊科直接到CCU的ACS患者60例为研究对象,将其中2015年10-12月的30例ACS患者设为对照组,实施常规护理;将其中2016年1-3月的30例ACS患者设为观察组,实施品管圈护理干预。比较两组患者入CCU后的抢救时间。结果观察组与对照组的抢救时间(用物准备、呼叫医生及评估、转运至病床、办理住院、建立静脉通路、抽血、连接监护、用药)比较,观察组低于对照组(t=29.550、23.563、11.144、13.471、14.298、15.277、16.551、13.886,P均0.01)。结论品管圈的活动能缩短急诊ACS患者入CCU后的抢救时间,能有效避免抢救延误,最大限度地挽救患者的生命。     

品管圈活动缩短门诊患者注射的等候时间

目的探讨品管圈(quality control circle,QCC)活动在缩短门诊患者注射等候时间中的应用效果。方法 2013年5-9月,第二军医大学长海医院门诊部在注射室成立QCC,以"缩短门诊患者注射等候时间"为主题进行质量改进。结果通过QCC活动,患者注射等候的平均时间从活动前的(19.93±2.10)min缩短到(10.10±1.91)min,超过预期目标;而且注射护士在专业技术、沟通协调能力和责任心等方面的自评分也有了提高。结论 QCC活动有效缩短了门诊注射患者的等候时间,值得在临床推广应用。     

连续性肾脏替代治疗ICU患者非计划性下机时间的相关因素分析

目的探究连续性肾脏替代治疗非计划性下机时间的相关因素。方法选择2015年8月-2016年8月在我院重症ICU接受连续性肾脏替代治疗的60例患者的临床资料进行回顾探究。对所有患者的连续性肾脏替代治疗非计划性下机时间的相关因素进行分析。结果 60例重症患者共计进行连续性肾脏替代治疗388例次,非计划性下机共计330次,占所有下机次数的85.05%。非计划性下机时间达(23.86±14.98)h,24 h内下机次数为273例次,占总下机例次的70.36%。所有非计划性下机例次中仅40例次具有明确诱因,而其余290例次患者下机时间则受到治疗所用仪器型号、抗凝方式、血凝酶时间以及血小板值等因素的影响,差异显著有统计学意义(P0.05)。结论对于行连续性肾脏替代治疗的患者,其非计划性下机时间与患者治疗仪器型号、抗凝方式以及血小板值和血凝酶时间等自身凝血状态密切相关,且下机时间多不超过24 h。医护人员不仅应具有高超的连续性肾脏替代治疗水平,而且应密切监测患者各影响因素指标,预防体外循环凝血,确保静脉留置导管的顺畅,进而提升治疗效果。     

ICU患者行连续性肾脏替代治疗的风险管理现状

总结床旁连续性肾脏替代治疗在ICU中存在的风险及管理方法，主要包括：低血压的风险，液体失衡的风险，深静脉置管的风险，意外拔管的风险，护士疏忽引发的风险，并发症的风险，告知不足引发的风险以及常见故障、报警及处理。提出及时准确应对连续性肾脏替代治疗的风险能提升患者治疗质量。     

品管圈活动在缩短住院患者出院结账等候时间中的应用

目的探讨品管圈活动在缩短住院患者出院结账等候时间中的应用效果。方法成立品管圈活动小组,梳理住院患者出院结账流程,分析出院结账时间长的原因。结果应用品管圈后,患者出院结账等候时间由活动前的6.2分钟缩短为活动后的2.8分钟。结论品管圈活动在缩短住院患者结账等候时间的效果显著,值得推广和引用。     

品管圈在降低ICU患者体位护理缺陷率中的应用

目的:探讨品管圈活动对降低ICU患者体位护理缺陷发生率的影响.方法:成立品管圈小组,统计并比较活动前后129例ICU患者体位护理缺陷发生状况.结果:ICU患者体位护理缺陷原因主要有躯体偏向床位、身体过曲、躯体偏向一侧、受压部位未悬空、肢体未处于功能位、身体过伸、疼痛、暴露隐私、限制活动.活动后每周期护理缺陷平均次数145.5次,低于活动前245.4次,降幅30.8％.结论:品管圈活动有利于降低1CU患者体位护理缺陷发生率,提高患者的舒适度.     

品管圈活动在提高ICU护理文书记录质量中的应用

目的探讨开展品管圈活动提高ICU护理文书记录质量的效果。方法根据时间顺序,将住院患者的护理病历资料分为对照组和实验组。对照组为开展品管圈活动前记录的护理文书,实验组为开展品管圈活动期间记录的护理文书。结果实验组重点护理问题的记录落实率、用药后观察记录落实率、护理记录内容与病情的相符性高于对照组。结论开展品管圈活动提高了ICU护理文书记录的质量。     

品管圈活动在提高ICU导尿管护理执行正确率中的应用

目的：探讨品管圈活动对提高ICU导尿管护理执行正确率的作用。方法在品管圈活动前先对科内的留置导尿管患者的情况进行调查分析，从主要原因中找出整改措施。结果开展品管圈活动后导尿管护理执行正确率从56％升至90％，同时尿路感染率从6．192‰降至3．0‰，达到预期目标。结论运用品管圈管理方法检查留置尿管患者的护理是否到位，从而提高危重症患者的护理质量，并且参与人员的品管圈方法运用、团队精神、专业知识、人际关系、护理品质意识、脑力开发等得到提升，增加集体的凝聚力，值得在临床推广应用。     

运用品管圈缩短患者内镜诊疗等候时间

目的 运用品管圈缩短患者内镜诊疗等候时间。 方法 运用品管圈的十大步骤,即主题选定、拟定活动计划、现况把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进,对比活动前后患者内镜诊疗等候时间。 结果 品管圈活动后,患者内镜诊疗等候时间平均下降24%。 结论 内镜中心运用品管圈可缩短患者内镜诊疗等候时间,圈员能力得到提高。     

开展品管圈活动缩短老年手术患者术后卧床时间的应用效果

目的探讨品管圈活动在缩短老年手术患者术后卧床时间方面的应用效果。方法成立"品管圈",选定缩短老年手术患者术后卧床时间为活动主题,对老年手术患者术后卧床时间的现况进行调查,分析老年手术患者术后卧床时间长的原因,对调查后导致影响老年手术患者下床活动的因素进行干预制订相应的对策并组织实施。比较实施品管圈活动前后老年术后患者卧床时间及并发症发生情况。结果实施品管圈活动后,老年手术患者术后卧床时间缩短(P0.01),并发症发生率降低(P0.01)。结论品管圈活动的开展有利于缩短老年手术患者术后卧床时间,减少并发症,值得临床推广应用。     

流程改进在缩短患者CRRT等候时间中的应用

目的：通过对流程进行改进减少患者连续肾脏替代疗法（CRRT)等候时间,保证医疗护理质量安全。方法：按照数据收集、近端原因分析、介入措施等步骤实施。结果：患者CRRT平均等候时间较改善前减少了22.6min,价值效率由改善前的28.57%提高到了改善后的36.37%,流程效率由27.66%提高到了41.40%。结论：改进流程后,价值效率和流程效率得到了提高,且活动周期短,快速解决问题。     

品管圈活动在提高ICU护士对危重患者病情知晓率中的应用

目的探讨品管圈活动在提高ICU护士对危重患者病情知晓率中的应用效果。方法成立品管圈小组,以"提高护士对危重患者病情知晓率"为主题,按QCC活动步骤拟定活动计划,包括现状把握、目标设定、要因解析、圈员共同拟定对策并按计划实施与检讨,比较活动前后护士对危重患者的病情知晓率。结果通过圈员参与该项活动,使ICU护士对危重患者病情知晓率由改善前的77.36%提高至改善后的88.33%。结论品管圈活动能提高ICU护士对危重患者病情的知晓率。     

CRRT联合血液灌流治疗ICU脓毒血症患者的疗效分析

目的：分析连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗ICU脓毒血症患者的疗效。方法：回顾性分析2017年2月～2019年12月收治的96例ICU脓毒血症患者临床资料,根据治疗方式的不同分为对照组47例和观察组49例。对照组接受血液灌流治疗,观察组接受连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗。比较两组疗效及治疗前后肾功能、凝血功能指标。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）;治疗后,观察组血清肌酐、尿素氮、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间均低于对照组（P＜0.05）。结论：ICU脓毒血症患者接受连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗,效果显著,能有效改善肾功能,保护凝血功能。