新生儿疾病临床研究进展

1 新生儿缺氧缺血性脑病与脑损伤 新生儿脑损伤仍是引起新生儿死亡和伤残的重要原因,早期诊断和干预十分重要.在利用磁共振成像(MRI)判断新生儿脑损伤及预后评估方面,中国医科大学附属第二医院做了较多工作.     

儿童结节性硬化症合并左肾血管平滑肌脂肪瘤1例

病例资料:患者,女,14岁.主因间断腹痛20d,加重1周入院.查体:精神反应可,面部鼻唇沟区多发皮肤皮脂腺瘤,心肺正常,腹部稍胀,左上腹可扪及一8cm×10cm大肿物,压痛明显,边缘欠清晰,肾区叩击痛(+).     

发绀

发绀(cyanosis)是指血液中还原血红蛋白增多(>50g·L-1)或变性血红蛋白增多,使皮肤、黏膜呈青紫色.在皮肤薄、色素较少和毛细血管丰富的部位,如口唇、鼻尖、耳垂、颊部与甲床等处发绀较为明显,贫血时则不易发现.     

原发性肾病综合征患儿血清胆红素、尿酸水平与脂质代谢紊乱的关系

目的 探讨原发性肾病综合征(PNS)患儿血清胆红素、尿酸(UA)水平与脂质代谢紊乱的关系.方法 检测PNS患儿和健康儿童各50例血清总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、未结合胆红素(IBIL)、UA、脂蛋白a(LPa)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)及载脂蛋白B(ApoB)水平,并计算血脂综合指数.结果 1.肾病组UA、LPa、TC、TG、HDL.C、LDL-C、ApoB、TC/(HDL-C TBIL)和LDL-C/(HDL-C TBIL)明显高于健康对照组(Pа=0),而TBIL、DBIL和IBIL与健康对照组比较均无显著性差异(Pа>0.05);2.健康对照组血清胆红素、UA水平与血脂代谢无明显相关(Pа>0.05),而肾病组HDL-C与TBIL呈正相关(r=0.31 P=0.04),LDL-C分别与TBIL、IBIL呈负相关(r=-0.36 P=0.03,r=-0.33 P=0.04);3.肾病组UA分别与TBIL、IBIL呈正相关(r=0.37 P=0.02,r=0.45 P:0).结论 血清胆红素及UA水平变化对健康儿童血脂代谢不构成影响,但对PNS患儿,TBIL、IBIL降低,UA升高与脂质代谢紊乱密切相关.血脂综合指数可用于评价PNS患儿脂质代谢紊乱的严重程度及可能并发心血管疾病的危险性.     

小儿艾滋病58例

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)即艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的严重危害人类健康的一种疾病。小儿患病自成人传播而来,1982年报道了首例儿童HIV感染后,此病在小儿的发生日益增多,治疗困难,预后极差。有关小儿AIDS报告尚少见,作者2005年2月至2007年2月在援赞比亚医疗队工     

新生儿阿托品中毒一例

患儿男,6 h,重度窒息复苏后呼吸急促6 h入院.患儿第1胎第1产,胎龄39周,顺产娩出,产前1 d发现孕母有严重高血压(BP 170/100 mm Hg),产时羊水、脐带、胎盘无异常,生时重度窒息,Apgar评分1 min 0分,5 min 5分,10 min 7分,15 min 8分,生后立即予以保暖,给氧,正压人工呼吸及药物纳洛酮、阿托品、ATP等措施,肤色好转后转当地镇卫生院继续治疗,因呼吸急促不缓解转入我院.     

肾盂输尿管连接部梗阻研究进展

肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是肾积水的常见原因,多为先天发育异常、异位血管压迫、输尿管瓣膜、迂曲等.由于其发病隐匿,肾积水呈渐进性发展,难以在早期发现,患者多以间歇性或持续性腰部酸胀不适、腹部肿块,或体检发现肾积水而就诊,但常已有不同程度的肾功能损害.所以,如何早期预防及诊断,仍是当今重要的研究课题.     

哮喘、变应性鼻炎59例对尘螨变应原特异性免疫治疗的耐受性和不良反应

目的 了解哮喘和(或)变应性鼻炎患儿对尘螨变应原特异性免疫治疗(SIT)的耐受性和不良反应.方法 对2004年12月-2006年2月在育英儿童医院哮喘专科门诊就诊并诊断为哮喘和(或)变应性鼻炎的患儿59例,于治疗前测定其血清屋尘螨特异性lgE(sIgE)、粉尘螨sIgE,应用标准化屋尘螨提取液皮下注射进行特异性免疫治疗.观察每次免疫注射后不良反应的发生情况,同时在每次变应原注射前后30 min测定其呼气高峰流速(PEF).结果 尘螨sIT中59例患儿注射总次数为1 419例次,共发生全身不良反应20/1 419例次(1.41%),局部不良反应1 135/1 419例次(79.98%).患儿发生速发局部不良反应1 043/1 419例次(73.50%),11/59例(18.64%)共发生18/1 419例次(1.27%)速发全身不良反应,13/59例(22.03%)共发生92/1 419例次(6.48%)迟发局部不良反应,2/59例(3.39%)共发生2/1 419例次(0.14%)迟发全身不良反应.治疗中的PEF平均值总体呈上升趋势,剂量递增阶段PEF平均值上升较平缓,而注射第15次后PEF平均值上升迅速.注射第12次前,治疗前后30 min PEF平均值差距不大,而注射第12次后差距明显增大.48例无速发全身不良反应患儿与11例有速发全身不良反应患儿血清总IgE(TIgE)、屋尘螨aIgE、粉尘螨slgE比较.差异均有统计学意义,有速发全身不良反应患儿血清TIgE、屋尘螨sIrE、粉尘螨sIgE均明显高于无速发不良反应患儿(U=2.05,2.25,2.75 Pa<0.05).结论 哮喘和(或)变应性鼻炎患儿SIT是一种比较安全有效的办法.在起始治疗完成后,患儿平均PEF值增高明显,自觉症状开始改善.患儿治疗前血清TIgE、屋尘螨sIgE、粉尘螨sIgE值越高,在SIT治疗中发生速发全身不良反应的可能性越大.     

早产儿脑发育与脑损伤的影像学评价

毛健 博士Huppi教授在早产儿脑发育与脑损伤的MRI研究方面做了大量的工作，邹丽萍教授、姜玉武博士也对这一领域很感兴趣，此次以“上海国际儿科神经与精神论坛”的时机我们聚在一起，就早产儿脑发育与脑损伤的影像学评价，特别是MRI技术的应用进行讨论。     

多巴胺与多巴酚丁胺对低血压早产儿内分泌的影响

目的 探讨多巴胺与多巴酚丁胺对低血压早产儿促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)及生长激素(GH)的影响.方法 诊断明确的47例低血压早产儿,9g/L盐水扩容2次后,9例患儿低血压被纠正,余38例血压不能纠正者,随机分为多巴胺和多巴酚丁胺组,每组各19例.分别予多巴胺或多巴酚丁胺治疗以维持血压正常,多巴胺与多巴酚丁胺开始剂量均为4μg/(kg·min),若血压不能维持正常,则按2 μg/(kg·min)的速度递增,直至血压保持正常或达到最大剂量20 μg/(kg·min).二组患儿均行内分泌检测:于基础状态(用药前),用药后12、24、36、48、60、72 h,停药后最初3 d,1次/d,采集耳后静脉血1 mL,采用板式化学发光检测仪,记录其血清TSH、T4及GH水平的变化.采用SPSS 11.5软件进行方差分析和组间t检验.结果 多巴酚丁胺的用药累积剂量、用药剂量、最大滴速均显著高于多巴胺(Pa<0.01).多巴酚丁胺组2例患儿需加用肾上腺素以维持血压.用药12 h,多巴胺组患儿TSH、T4开始明显下降,随着用药时间的延长,TSH、T4的下降也随之显著,组内比较有显著性差异[F(TSH)=83.501,F(T4)=3.536Pa<0.01];多巴胺组GH在治疗12 h及36 h下降明显,而其余时间变化不明显.多巴酚丁胺组TSH、T4及GH变化不显著[F(TSH)=1.960,F(T4)=1.633,F(GH):1.683 Pa>0.05].停用多巴胺后,TSH、T4及GH迅速上升至正常.结论 多巴胺与多巴酚丁胺均能纠正早产儿低血压,多巴酚丁胺的用药剂量高于多巴胺;多巴胺可引起TSH、T4及GH降低,但停药后很快恢复至正常.     

《临床儿科杂志》1983年—2008年光盘发行

本刊有少量《临床儿科杂志》全文光盘正在发行中。光盘收载本刊从1983年创刊至2008年共26年的全部文章,信息量大,使用方便。定价200元/张。需要者请直接从邮局汇款至本刊编辑部邮购。汇款时写明姓名、     

上海交通大学医学院附属新华医院儿内科2009年度进修医师招生计划

上海交通大学医学院附属新华医院儿内科是国家教育部211重点学科、上海市教委重点学科。作为一家著名的三级甲等医院,我们具备先进的硬件条件和丰富的进修生培养经验。热诚欢迎全国各地儿科医生来我院进修学习。     

《临床儿科杂志》2010年征订启事

《临床儿科杂志》创刊于1983年,由上海市儿科学研究所及上海交通大学医学院附属新华医院主办,编委会由近200名全国各地的著名儿科专家教授组成。本刊遵循面向临床、面向基层、普及与提高相结合的办刊宗     

《临床儿科杂志》投稿补充说明

《临床儿科杂志》目前已开通远程投稿系统。为了我们能更好、更及时地处理您的稿件,请注册并使用该系统进行投稿,登陆我们的网站:http://www.jcp-s     

双生子法探讨儿童身高、体质量和头围的遗传度研究

目的 探讨我国儿童身高(BH)、体质量(BW)和头围(HC)的遗传度.方法 采用Holzinger的改良遗传度计算法(h2)和Vogel的3种遗传度计算法(h21、h22、h23)对合肥市30对同卵双生子(MZ)、30对异卵双生子(DZ)和60对条件基本相同的群体对照组(CP)行BH、BW和HC的遗传度研究.采用SPSS 11.5软件进行统计学分析.结果 儿童BH遗传度:h2=0.712;Vogel的3种方法(h21=0.710,h22=0.729,h23=0.676),平均遗传度为0.705.BW遗传度:h2=0.548;Vogel的3种方法(h21=0.549,h22=0.625,h23=0.311)平均遗传度为0.494.HC遗传度:h2=0.605;Vogel的3种方法(h21=0.589,h22=0.677,h23=0.401)平均遗传度为0.555.学龄前组的BH遗传度高于学龄组.学龄组的HC遗传度略高于学龄前组.而学龄前组的BW和学龄组比较无显著差异.结论 遗传因素对儿童的BH、BW和HC的影响最大,随着年龄的增长,遗传度有逐渐降低趋势.提示采用Vogel的3种计算方法对同一批样本进行计算,可以避免系统性误差,结果更为可靠.     

妊娠期心理社会应激与妊娠结局及儿童生长发育

妊娠期心理社会应激能引起母体下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的改变,使母体和胎儿暴露于高水平糖皮质激素中,孕期糖皮质激素暴露可引起子宫内的组织编程,可永久的重塑内分泌体系,增加了妊娠期流产、早产、妊娠合并症等风险,对子代远期的生长发育、心理行为、个性特征产生影响.并与成人期疾病的易患性相关.     

窒息新生儿血清对肾小管上皮细胞内Omi/HtrA2表达的影响

目的 探讨窒息新生儿血清对人近曲肾小管上皮细胞(HK-2)内Omi/HtrA2表达的影响.方法 以人HK-2为研究对象,将培养在孔板内的细胞随机分为正常对照组、窒息组.从新生儿病房经股静脉收集重度窒息24 h足月新生儿血,经肝素抗凝,3 000 r/min离心20 min,分离血清,56 ℃恒温水浴30 min灭活补体,微孔滤器过滤除菌,按体积比1:5配成窒息血清,200 mL/L作为攻击浓度.当细胞生长达到要求后,窒息组加入窒息血清对HK-2细胞进行攻击,正常对照组采用正常培养基进行培养,24 h后终止培养和攻击,固定细胞,采用免疫组织化学法检测二组细胞Omi/HtrA2的表达.采用SPSS 10.0软件进行t检验.结果 Omi/HtrA2染色为金黄色或黄褐色分布于细胞质中.与正常对照组阳性细胞率[(9.0±2.5)%]相比,窒息组阳性细胞率[(25.15±3.5)%]明显增加,差异具有显著性意义(t=-15.322 P＜0.01).结论 窒息新生儿血清可诱导Omi/HtrA2在HK-2细胞内的表达,Omi/HtrA2可能参与窒息新生儿血清诱导的HK-2凋亡.     

特发性血小板减少性紫癜血小板参数变化及临床意义

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病，小儿常见的出血性疾病，其特点是自发性出血，血小板减少，骨髓中巨核细胞的发育受到抑制。由于体内存在抗血小板自身抗体，血小板被吞噬细胞所被坏。血小板参数测定能够反映骨髓的代偿情况，有助于鉴别血小板减少的原因，日益受到临床重视。本文动态观察了ITP患儿治疗前后血小板参数的变化，探讨其临床意义。     

临床医学研究常用设计方案实施方法第1讲随机对照试验

1 概况 随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)是采用随机分配的方法,将合格研究对象分别分配到试验组和对照组,然后接受相应的试验措施,在一致的条件下或环境中,同步地进行研究和观测试验效应,并用客观的效应指标对试验结果进行科学的测量和评价.     

儿童孤独症的流行病学

孤独症是一种发生于儿童早期的神经系统发育障碍,属于广泛性发育障碍的一个亚型.以社会交往障碍、交流障碍、活动内容和兴趣的局限及刻板重复的行为方式为基本特征,多数患儿伴有不同程度的智力发育落后.