应用蒙特卡洛模拟评价和优化拉莫三嗪的儿童给药方案

目的根据药动/药效(PK/PD)理论应用蒙特卡洛模拟评价和优化拉莫三嗪的儿童给药方案。方法依据已发表的拉莫三嗪儿童群体药动学研究资料,分别评估拉莫三嗪在21种给药方案下各运行蒙特卡洛模拟10 000例次可能达到的稳态血药浓度(css)值及其概率分布,进而找出拉莫三嗪在2¹2岁患儿中的最优维持给药方案。结果拉莫三嗪单药治疗(2.5 mg·kg-1·次-1,bid)、拉莫三嗪(1.0 mg·kg-1·次-1,bid)+丙戊酸、拉莫三嗪(3.5 mg·kg-1·次-1,bid)+酶诱导剂、拉莫三嗪(2.0 mg·kg-1·次-1,bid)+丙戊酸+酶诱导剂方案下患儿css分布于治疗窗(2.512岁患儿中的最优维持给药方案。结果拉莫三嗪单药治疗(2.5 mg·kg-1·次-1,bid)、拉莫三嗪(1.0 mg·kg-1·次-1,bid)+丙戊酸、拉莫三嗪(3.5 mg·kg-1·次-1,bid)+酶诱导剂、拉莫三嗪(2.0 mg·kg-1·次-1,bid)+丙戊酸+酶诱导剂方案下患儿css分布于治疗窗(2.5¹5.0 mg·L-1)内的中靶概率(PTA)最高,分别为89.21%、76.61%、76.03%和81.22%,且css高于治疗窗的PTA最小,分别为7.78%、9.97%、8.00%和9.73%,上述为最优给药方案。拉莫三嗪单药治疗(10.0 mg·kg-1·d-1)、拉莫三嗪(5.0 mg·kg-1·d-1)+丙戊酸、拉莫三嗪(15.0 mg·kg-1·d-1)+酶诱导剂和拉莫三嗪(10.0 mg·kg-1·d-1)+丙戊酸+酶诱导剂方案下css高于治疗窗的PTA>40%,超过上述剂量不应推荐。敏感性分析表明在排除给药剂量的影响后,合并用药是影响拉莫三嗪稳态血药浓度的主要因素。结论本研究应用蒙特卡洛模拟评价了拉莫三嗪在不同给药方案下的安全性和有效性,拟合结果可为临床合理用药提供参考。     

蒙特卡洛模拟优化精神分裂症患者氨磺必利的维持给药方案

目的：运用蒙特卡洛模拟(Monte Carlo simulation,MCs)优化精神分裂症患者氨磺必利的维持给药方案。方法：基于已发表的氨磺必利在精神分裂症患者的群体药动学数据,利用MCs预测其在不同给药方案下稳态血药浓度(C_ss)及其推荐血药浓度参考范围100～600 ng·m L^–1的达标概率(probability of target attainment,PTA),结合临床血药浓度监测结果进行验证。结果：当氨磺必利的给药方案分别为350～400 mg qd,150～300 mg bid,100～200 mg tid,C_ss分布于100～600 ng·m L^–1的PTA>90%。当日剂量≥1 050 mg时,C_ss很可能大于600 ng·m L^–1(模拟概率≥75.61%)。24份常规剂量下氨磺必利血药浓度结果为48.10～1 032.03 ng·m L^–1,均值为(466.64±284.10) ng·m L^–...     

新疆癫痫患儿拉莫三嗪稳态血药浓度影响因素的研究

目的 探讨年龄、性别和合并用药对新疆癫痫患儿拉莫三嗪(LTG)稳态血药浓度的影响,并初步建立LTG稳态血药浓度参考范围,为其临床个体化用药提供理论依据.方法 收集并测定266例规律服用LTG并达到稳态血药浓度的0～18岁新疆癫痫患儿血清药物浓度,并记录患儿年龄、性别、给药剂量及合并用药等基本信息,分析年龄、性别及合并用...     

拉莫三嗪治疗癫痫的临床研究

目的对癫痫患者应用拉莫三嗪进行治疗的临床效果展开观察与研究。方法随机将我院收治的118例癫痫患者分为两组,接受丙戊酸钠治疗的为对照组,应用拉莫三嗪进行治疗的为观察组。统计不同药物所获得的治疗效果,并展开对比与评价。结果在治疗后癫痫的发作次数及治疗总有效率方面,观察组与对照组的差异不大,P> 0.05。此外,观察组治疗后的生活质量为(82.5±7.6)分,对照组为(64.3±5.4)分,P <0.05;观察组不良反应发生率为6.8%(4/59),对照组为20.3%(12/59),P <0.05。结论通过应用拉莫三嗪治疗癫痫患者,可对癫痫发作进行有效控制,且不良反应相比于丙戊酸钠更少,可充分促进患者生活质量的提高,值得重视。     

青少年耐药性癫痫采用拉莫三嗪添加治疗的疗效及安全性分析

目的：对青少年耐药性癫痫（DBE）采用拉莫三嗪（LTG）添加治疗的疗效及安全性分析。方法青少年耐药性癫痫患者120例,将其随机分为对照组和观察组,每组60例,给予对照组患者采用丙戊酸钠进行治疗,给予观察组患者采用拉莫三嗪进行治疗,对两组的疗效和安全性进行分析。结果观察组治疗后的总有效率（90.00%）明显好于对照组的（65.00%）,观察组患者治疗后不良反应的发生率（24.00%）明显低于对照组的（50.00%）,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对青少年耐药性癫痫患者选用拉莫三嗪进行治疗有良好的治疗效果,降低患者治疗后不良反应的发生率,值得在临床的治疗中广泛推广应用。     

拉莫三嗪治疗癫痫的剂量及血药浓度

目的:研究拉莫三嗪治疗癫痫的有效血药浓度、剂量与疗效三者之间关系以及和/或丙戊酸等其它抗癫痫药合用时的相互影响。方法:83例患者分为3组,即拉莫三嗪组、拉莫三嗪+丙戊酸组及拉莫三嗪+丙戊酸+其它抗癫痫药组。拉莫三嗪的起始剂量拉莫三嗪组为2mg/(kg·d),联合用药组为0.2mg/(kg·d),丙戊酸成人起始剂量为负荷量。结果:联合用药组中的部分病例拉莫三嗪剂量高于国外推荐剂量。当拉莫三嗪剂量在2～7mg/kg、血药浓度在1～6mg/L,丙戊酸的剂量在4～28.19mg/kg、血药浓度在37.46～113.79mg/L时,癫痫有效控制率在67.6％～86.4％之间。结论:国外推荐的拉莫三嗪有效血药浓度及与其它抗癫痫药合用时的剂量可能偏低。     

拉莫三嗪在癫痫患者中的效果观察

目的:探讨拉莫三嗪治疗成人癫痫患者的临床疗效,以及对患者生活质量的影响。方法:选取符合标准的癫痫患者60例,其中30例服用拉莫三嗪片患者作为观察组,服用苯巴比妥片的30例患者作为对照组,比较2组患者治疗前、治疗6个月和12个月癫痫发作次数及生活质量。结果:观察组患者癫痫发作次数、临床总有效率及生活质量评分,均优于对照组,差异均存在统计学意义(P<0.05);2组患者均未发生严重并发症,不良反应发生率相似(P>0.05)。结论:拉莫三嗪治疗成人癫痫,可以有效控制患者的临床发作,提高患者生活质量,无严重不良反应,安全有效,值得临床推广应用。     

应用人工神经网络法预测癫痫患者血浆中拉莫三嗪浓度

目的：探讨应用人工神经网络（artificial neural network，ANN）预测癫痫患者血浆中拉莫三嗪（lamotrigine，LTG）浓度的可行性和效果。方法：回顾性收集我院2015年11月—2018年5月300例长期服用LTG治疗癫痫患者信息，将患者性别，年龄，BMI，血红蛋白计数（HGB），红细胞计数（RBC），丙氨酸氨基转移酶（ALT），天冬氨酸氨基转移酶（AST），血尿素氮（BUN），肌酐清除率（CR），服药剂量，合并用药数据作为输入层，LTG血药浓度数据作为输出层，采用METLAB R2016a构建反向传播人工神经网络（back-propagation artificial neural network，BPANN）法预测LTG血药浓度，计算影响血药浓度各因素的平均影响值（mean impact value，MIV），并对2018年6月10例患者进行体内血药浓度预测。结果：本研究建立了预测LTG血药浓度的BPANN模型，性能验证结果MSE为0.004 28，梯度幅度为0.000 506 9，验证检查数为0，相关系数为0.957。对MIV进行分析，服药剂量、合并用药和肌酐清除率是影响LTG血药浓度的重要因素，将BPANN模型应用到患者血药浓度预测中，预测值与测量值相关系数为0.972，预测偏差在-13.26%~25.41%之间，预测准确度为90%。结论：本研究建立的LTG血药浓度预测模型能较为准确的预测血药浓度，为癫痫患者个体化给药提供了一种有效思路。     

拉莫三嗪佐治各型癫痫的临床疗效分析

目的：探讨拉莫三嗪佐治各型癫痫的临床治疗效果。方法将所选病例随机分为两组,对照组单一服用丙戊酸钠;观察组服用丙戊酸钠联合拉莫三嗪佐治。结果拉莫三嗪佐治各型癫痫均有明显效果,单纯部分性发作（SPS）、复杂部分性发作（CPS）、全面性发作（GTCS）、复杂部分性发作继发全面性发作（secondary GTCS）,总有效率分别为81.8%、84.6%、77.8%、82.4%;而且拉莫三嗪佐治各型癫痫临床疗效明显高于单一服用丙戊酸钠的方法。结论拉莫三嗪佐治各型癫痫的临床治疗效果明显,值得广泛推广。     

拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果观察

目的探究拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果。方法选择于2016年4月至2017年4月进入我院神经内科治疗的98例癫痫患者为研究主体对象,利用随机数字表法将所有患者划分为对照组及观察组,各组49例;对照组患者实行丙戊酸钠治疗,观察组患者实行拉莫三嗪治疗,对比2组患者的癫痫发作频率及用药不良反应发生频率。结果经治疗,对照组与观察组治疗前后癫痫发作频率指标变化幅度相比差异明显,2组数据比较具有统计学意义(P <0.05);经治疗,对照组与观察组用药不良反应发生率分别为16.33%及2.04%二者相比差异较为显著,2组具备统计学意义(P <0.05)。结论癫痫患者实行拉莫三嗪治疗的效果良好,能明显降低癫痫发作频率减少用药不良反应发生率,值得在临床治疗中使用及推广。     

拉莫三嗪单药治疗妊娠期癫痫的研究进展

拉莫三嗪(LTG)是目前单药治疗妊娠期癫痫使用最多的抗癫痫药物(AEDs)之一。本文回顾了LTG在妊娠期的药动学、治疗药物监测、药物剂量调整方法及不良反应,发现LTG的药动学在妊娠期变化显著,在治疗妊娠期癫痫过程中应进行血药浓度监测,使目标浓度值在有效治疗浓度范围内;LTG安全性较高,对后代的致畸作用低于其他AEDs,对后代的认知能力没有明显影响。     

新疆地区维吾尔族、汉族癫痫患儿拉莫三嗪血药浓度对比分析

目的:探讨新疆地区维吾尔族、汉族癫痫患儿拉莫三嗪血药浓度是否存在差异。方法:采用高效液相色谱法(HPLC)对60例服用拉莫三嗪的癫痫患儿进行拉莫三嗪血清稳态药物浓度测定,分析其血药浓度与族别的关系。结果:在推荐剂量1~5mg/(kg·d)范围内,相同条件下,不同族别组患儿拉莫三嗪血清药物浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在推荐剂量范围内,新疆地区维吾尔族、汉族癫痫患儿拉莫三嗪血清药物浓度与族别无相关性。     

拉莫三嗪治疗癫痫合并抑郁症的临床疗效观察

目的：对比观察拉莫三嗪治疗癫痫合并抑郁症的临床疗效。方法：选取2007年6月～2010年1月的168例癫痫合并抑郁症患者为研究对象,将其随机分为两组,治疗组84例,使用拉莫三嗪治疗,对照组84例,使用托吡酯治疗,疗程皆为3个月。对比观察两组的癫痫控制及复发情况、PHQ-9抑郁症自我评估表,副作用等。结果：经3个月治疗及18个月的随访,两组在对癫痫的总有效率相差不大,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗前后的PHQ-9评分下降值及复发率差异有统计学意义（P〈0.05）;而不良反应基本相当。结论：拉莫三嗪治疗癫痫合并抑郁症的临床疗效佳,对抑郁改善良好,有一定不良反应出现,但不影响治疗,且复发率较低。     

拉莫三嗪单药治疗癫痫的临床疗效和安全性

目的:探讨在治疗癫痫的过程中应用拉莫三嗪单药的临床疗效和安全性.方法:随机选取我院2015年2月～2016年2月收治的80例确诊为癫痫的患者作为研究对象,平均分为两组.对对照组给予丙戊酸钠进行治疗,对观察组给予拉莫三嗪单药进行治疗.治疗期间将临床疗效及不良反应发生率进行比较分析.结果:给予拉莫三嗪单药的观察组,临床疗效高达95％明显高于试验组的80％,不良反应发生率更低.结论:拉莫三嗪单药应用于癫痫治疗,能有效改善癫痫发作,对比传统的抗癫痫药物丙戊酸钠临床效果更好,且不良反应更少,从而减轻患者、家属的负担,值得推广.     

拉莫三嗪单药对部分性发作癫痫儿童脑电活动的影响

目的探讨拉莫三嗪单药对部分性发作癫痫患儿脑电活动的影响。方法首次确断为部分性发作癫痫患儿41例加用拉莫三嗪治疗12个月,治疗前后分别行24h动态脑电图检测,观察脑电图中0波和痫样放电的情况。结果拉莫三嗪单药治疗41例患儿12个月,脑电图中0波和痫样放电较治疗前明显减少。结论拉莫三嗪可明显改善部分性发作癫痫患儿脑电图变化,减少部分性发作癫痫患儿癫痫发作,改善癫痫患儿的认知功能。     

拉莫三嗪治疗各种类型癫痫患儿的疗效分析

目的观察拉莫三嗪对各种类型癫痫患儿的疗效分析。方法对139例癫痫患儿进行拉莫三嗪治疗,观察其疗效以及安全性。结果拉莫三嗪对各种癫痫均有效,总有效率86.1%,控制率52.3%,不良反应发生率低。结论拉莫三嗪作为一种新型的抗癫痫药,对各类癫痫均取得了很好的效果。     

蒙特卡洛模拟评价和优化鲍曼不动杆菌血流感染给药方案

目的 应用蒙特卡洛模拟研究头孢哌酮/舒巴坦、替加环素和多黏菌素B治疗鲍曼不动杆菌血流感染的疗效,预测和评价不同抗菌药物的抗菌效果,进而优化临床给药方案。方法 借助全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)平台收集2018—2019年血流感染来源的鲍曼不动杆菌514株,使用文献公开发表的头孢哌酮/舒巴坦、替加环素和多黏菌素B的药动学参数,基于药动学/药效学(PK/PD)理论利用蒙特卡洛模拟法,计算不同给药方案在各特定的MIC值获得的目标概率,即达标概率(PTA)和累积反应分数(CFR),以PTA或CFR≥90%作为临床疗效评价的指标。结果 治疗鲍曼不动杆菌引起的血流感染,头孢哌酮/舒巴坦给药方案4.5 g q6 h在最低抑菌浓度(MIC)≤1 mg/L时,可获得大于或接近90%的目标PTA值,临床分离菌的CFR值为21.53%。替加环素推荐剂量(50 mg q12 h),在MIC≤0.25 mg/L时,可获得大于90%的目标PTA值,100 mg q12 h的给药方案对临床菌株的CFR值为81.04%。多黏菌素B 1.25 mg/kg 1h输注q12 h给药方案,可使MIC≤1 mg/L...     

拉莫三嗪治疗癫痫的效果及其安全性评价

目的分析拉莫三嗪治疗癫痫的效果及其安全性。方法选择我院自2013年4月至2016年3月期间收治的癫痫患者64例,依据患者来院就诊时间进行平均分组,每组患者比例32例。予以苯巴比妥片治疗的患者设为参照组,予以拉莫三嗪治疗的患者设为研究组,最后对比两组患者的临床疗效。结果两组患者经不同方法治疗后,研究组患者的治疗总有效率同参照组比对明显较高,不良反应发生率较低,组间数据结果由统计工具检验,意义呈现。结论在癫痫治疗中应用拉莫三嗪,效果理想,可以在临床上进一步实践。     

拉莫三嗪和卡马西平联用时对儿童血药浓度的影响

目的探讨拉莫三嗪（LTG）与卡马西平（CBZ）联用时对儿童药物代谢及血药浓度的影响。方法对2—12岁的18例联用LTG和CBZ的癫痫患儿以及43例单用LTG或CBZ者血药浓度测定值进行比较。结果联用药组比单用药组LTG血药浓度明显降低僻〈0．01）,CBZ血药浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论患儿在联用LTG和CBZ后与单用时相比LTG血浓度降低,CBZ血浓度不变,联用时应适量增加LTG给药剂量。     

丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的效果观察

目的探讨丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的效果。方法选取96例癫痫患者,分为对照组和观察组,其中对照组采用丙戊酸治疗,观察组采用丙戊酸联合拉莫三嗪治疗;通过分析患者的症状改善程度及药物不良反应,评估采用丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的效果。结果观察组完全控制26例,有效19例,无效3例,临床总有效率为93.75%;对照组完全控制14例,有效23例,无效11例,临床总有效率为77.08%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总不良反应发生率14.58%,对照组总不良反应发生率10.42%;两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫,效果确切,可协同控制患者的病情,改善患者的预后,不良反应发生少且轻微,治疗安全性高。