牛颈静脉带瓣管道的研制及应用进展

随着心脏外科的发展,许多复杂先天性心脏病的手术中经常需要使用生物带瓣管道.牛颈静脉带瓣管道(bovine jugular vein conduit,BJVC)作为一种新型异种生物血管替代物,具有来源丰富,取材容易;长度、大小口径容易匹配,手术操作简单;血管及瓣膜生物力学性能适应人体右心系统低压环境,可提供良好的血流动力学性能等优点[1-4].通过合适的处理方式,BJVC可广泛应用于心脏修复的补片材料、带瓣管道、大血管的修复材料及组织工程三维可降解带瓣支架等临床领域.     

同种带瓣心外管道的临床应用

目的 探讨同种带瓣主动脉和肺动脉心管道治疗复杂先天性心脏病的临床效果。方法 应用深低温保存同种带瓣主动脉或肺动脉心外管道重建右心室流出道治疗复杂先天性心脏病6例，其中，右心室双出口4例，法氏氏四联症1例，完全型大动脉位1例。应用同种带瓣主动脉4例，同种带带瓣动脉2例。结果 手术死亡1例，余5例术后同种管道吻合口通道，无压差、扭曲和受压，同种瓣膜活动良好。随访9个月－2．5年，效果良好。结论 同种带瓣主动脉和肺动脉心外管道具有生物活性和完整的瓣膜功能，是矫正复杂先天性心脏病的理想材料。     

新型抗钙化牛颈静脉管道材料的体外细胞毒性评价

背景：Triton X-100、环氧氯丙烷联合改性处理戊二醛固定的牛颈静脉管道是一种新型抗钙化右心管道材料,其生物相容性方面的研究较少。 目的：评价新型抗钙化牛颈静脉管道的体外细胞毒性。 方法：通过CCK-8法检测新型抗钙化牛颈静脉管道(实验组)及单纯戊二醛处理牛颈静脉管道材料浸提液(对照组)对L-929小鼠成纤维细胞的毒性作用,以第2,4天为检测时间点,计算细胞相对增殖率、对材料毒性进行分级。 结果与结论：CCK-8法细胞毒性试验显示新型抗钙化牛颈静脉管道材料浸提液第2,4天L-929细胞增殖率均在85%以上,毒性分级为1级,无细胞毒性,且显著优于对照组(P < 0.05)。提示经戊二醛、Triton X-100、环氧氯丙烷联合处理制备的新型抗钙化牛颈静脉管道材料无细胞毒性。     

同种异体带瓣管道在小儿复杂先天性心脏病中的应用

目的 探讨同种异体带瓣管(VHC)在复杂先天性心脏病（先心病）中的临床应用价值。方法 1993年－2000年共应用VHC重建右心室流了道治疗各种复杂先心病9年。VHC均采用同种异体带瓣主动脉；术后常规监测心肺功能，呼吸机辅助呼吸，应用正性肌力药物和血管扩张剂等辅助心功能。结果 8例成活，1例死亡，死亡率11．1％，死亡原因急性右心衰竭，合并纵隔感染2例，经清创引流治愈。随访3－6年，患儿生长发育良好，能正常上学；无远期死亡。结论 VHC对某些复杂先心病有广泛的应用前景。     

超低温保存同种异体带瓣管道在肺动脉闭锁手术中的应用

目的观察同种异体带瓣管道(同种异体带瓣主动脉或肺动脉)应用于肺动脉闭锁根治手术中的治疗效果。方法 2005年10月至2014年5月,清华大学附属第一医院在17例肺动脉闭锁合并室间隔缺损的手术中用超低温保存的同种异体带瓣管道重建右室流出道。所有病例均为肺动脉闭锁合并室间隔缺损。主动脉肺动脉分流术后7例,肺动脉单源化手术后3例,距离第1次手术平均时间为2.1年。男性患者10例,女性患者7例。年龄1~16岁,平均6.4岁。体质量8~50 kg,平均21.6 kg。同种带瓣肺动脉管道14例,同种带瓣主动脉管道3例,管道直径20~24 mm,平均22.1 mm。结果术后低心排出量死亡1例,其余16例出院,1例因出现完全房室传导阻滞于术后1个月植入永久起搏器。随访6个月到8.5年,平均为4.5年。随访的16例中,中度肺动脉瓣反流1例,中度三尖瓣反流3例,轻度肺动脉瓣狭窄2例。15例未见明显肺动脉瓣反流。2例分别于第5、7年出现肺动脉跨瓣压差64、58 mm Hg。带瓣管道完好率为68.8%,无随访死亡病例。结论作为右室流出道重建材料,同种异体带瓣管道应用于肺动脉闭锁矫治手术能取得良好的疗效。     

带血管蒂趾长伸肌瓣及肌骨瓣的临床应用

目的:探讨带血管蒂肌(骨)瓣的临床应用;方法:应用带血管蒂趾长伸肌(骨)瓣逆行转位修复22例小腿中下1/3胫腓骨开放性骨折并软组织缺损;结果:均获得成活;结论:实践证明该术式是修复小腿骨皮缺损的比较理想的手术方法。     

单宁酸与牛颈静脉的交联机制研究

为从化学角度探索单宁酸与牛颈静脉的交联机制,使用5种含有单宁酸不同特征基团的模式分子,分别对戊二醛固定后的牛颈静脉带瓣血管进行交联处理。体内实验采用20只SD大鼠皮下植入处理后的带瓣血管,21和60 d后用原子吸收光谱法测定抗钙化效果,用Masson和EVG染色测定交联程度。体外采用热稳定性和酶解实验检测交联程度,并使用傅里叶变换红外光谱检测带瓣血管化学结构的变化,推测单宁酸与带瓣血管交联作用的类型;进一步在确定交联类型的体系中加入系列浓度梯度(0.1、0.3、0.5、1 M)的尿素,对交联类型使用同样方法进行验证。结果显示,含多酚羟基的单宁酸组带瓣血管交联程度最高,21和60 d钙含量分别为2.25、8.26 mg/g,抗钙化能力最优(P<0.05);傅里叶变换红外光谱图中,单宁酸组带瓣血管有氢键生成。浓度梯度尿素实验表明,随着尿素浓度的增加,单宁酸与牛颈静脉组织交联程度下降(P<0.05),60 d时单宁酸组钙含量为8.10 mg/g,远低于加入0.1 M尿素组的16.83 mg/g和0.5 M尿素组的50.76 mg/g(P < 0.001)。研究表明,单宁酸对牛颈静脉带瓣血管的交联作用是由其所含的多酚羟基与组织中蛋白质基团间通过氢键而产生的,为进一步优化单宁酸抗钙化处理流程提供依据。     

亲水性交联剂处理牛颈静脉的理化特征

分别用 4 %的 EX- 313与 0 .5 %的戊二醛处理牛颈静脉带瓣胶原管道 ,所获的材料分别进行外观、扫描电镜与光镜检查 ;另外进行大鼠皮下埋植试验 ,生物力学的测试 ,所获的数据进行 t检验。EX- 313处理后的材料比戊二醛处理者质地更接近天然血管 ,结构间充满空隙 ,抗张强度与戊二醛处理者相当 ,抗钙化方面 EX- 313处理者明显优于戊二醛处理者。用亲水性交联剂 EX- 313处理的生物材料在抗钙化与顺应性方面比戊二醛更有优势 ,由其处理的牛颈静脉有可能成为较理想心脏修复材料     

人源抗体研制及应用进展

单克隆抗体(mAb)技术问世已25年,但由于人mAb制备的困难和鼠mAb的异源性,使mAb在人体内治疗方面的应用进展缓慢.近来由于人源化mAb研制的进展及突破,治疗用抗体的开发呈现了强烈的上升势头,在生物高技术领域中成为一个热点.目前mAb市场正以20%速度递增,预计2002年达11亿美元,占重组药物的9%.10年后市场上的治疗性mAb将从现在的几个增加到100个以上,预计销售额超过500亿美元.我国人源治疗性抗体的研制开发尚处于起步阶段,应当有所加强.     

人工椎间盘的研制及临床应用进展

人体椎间盘是一种粘弹性组织,连接着上下椎体。不但有稳定脊柱,吸收震荡,传递载荷,分布应力的作用,而且对脊柱的活动具有决定性的作用。既能保证脊柱有一定的活动范围,又能限制脊柱的过度活动。椎间盘的所有这些功能均需完整的椎间盘作为基础。不幸的是,各种原因所...     

带蒂筋膜瓣和骨膜瓣肘关节成形术的应用解剖

目的：为肘关节成形术填充物的选用提供解剖学基础。方法：在４０侧经动脉灌注颜料的上肢标本上,解剖观测了臂内、外侧筋膜,前臂后筋膜和尺、桡骨前部骨膜的血管来源、分支分布;血管蒂长度及筋膜瓣、骨膜瓣的切取面积等。结果：观测了以尺、桡侧返动脉为蒂的臂内、外侧筋膜瓣;以骨间后动脉为蒂的前臂后筋膜瓣;以骨间前动脉为蒂的尺、桡骨前部骨膜瓣。这些瓣膜的血管蒂长,血供丰富,可取面积大,质地坚韧致密。结论：上述带血管蒂的筋膜瓣和骨膜瓣可作为肘关节成形术的填充物,讨论了临床应用解剖学要点     

骨(骨膜)瓣和软骨瓣应用解剖学的进展

显微外科技术的出现,使骨的移植从传统的不吻合血管方式有可能发展到吻合血管的方式。McCullough(1973)首先报道了吻合血管移植助骨修复下颌骨的实验。由于移植骨的血管与受区血管吻合后,保证了良好的血供,骨细胞不致缺血坏死,移植骨片不仅是成     

单宁酸后处理牛颈静脉血管的血液相容性研究

评价经单宁酸后处理的牛颈静脉带瓣血管的血液相容性,探讨其在心血管外科中的应用前景。带瓣牛颈静脉经常规戊二醛处理后,再以单宁酸溶液进行后处理,然后进行体外动态凝血实验,血小板黏附性能实验,D-二聚体测定和补体激活实验进行血液相容性评价,与传统的戊二醛处理的带瓣牛颈静脉作平行对照。结果表明：（1）单宁酸处理后的带瓣牛颈静脉抗凝血性能优于对照组;（2）单宁酸处理后带瓣牛颈静脉血小板黏附比对照组明显减轻且变形小;（3）D-二聚体含量各组均在正常范围内,单宁酸处理前后无显著性差异（P〉0.05）;（4）补体激活实验中单宁酸处理后的带瓣牛颈静脉组补体C3a水平明显低于对照组（P〈0.05）。经单宁酸处理后带瓣牛静脉体外血液相容性得到改善,显示了在临床上应用的可能性。     

简衣式婴幼儿约束带的研制及应用

目的介绍简衣式婴幼儿约束带的研制与应用。方法自行设计一种简衣式婴幼儿约束带,2015年1月至8月接诊的婴幼儿急诊清创手术均应用该约束带,经多次改进达到安全有效。结果应用了简衣式婴幼儿约束带的患儿未出现挣脱现象,提高了手术效率。结论简衣式婴幼儿约束带使用简单快捷,约束效果好,适合在临床上推广使用。     

分析仪管道清洁液的研制与应用

选用性质较温和，无腐蚀性会蛋白能力强的“乳化剂”OP为清洁液的主体成分配成分析仪管道清洁液，与进口清洁液产品对照、经统计分析其结果达到进口试剂要求，值得推广使用．     

椎间融合器的研制及临床应用进展

腰痛是困扰人类的常见病和多发病。统计表明 ,瑞典人的腰痛在轻劳动者有 5 3 % ,重劳动者占 64 % [1] 。尽管病因尚未明确 ,但自 193 4年Ｍｉｘｔ和Ｂａｒ首次提出腰椎间盘突出症以来的半个世纪里 ,随着对腰痛的深入研究 ,人们对腰痛的认识越来越深刻和丰富 ,研究表明椎间盘退变是首要原因 ,其次还有椎管狭窄、退行性脊柱滑脱、退行性脊柱侧凸和后凸 ,有的学者统称之为退变性腰椎不稳症[2～ 4 ] 。目前对腰椎不稳症的治疗原则是 :对于有明显神经压迫症状经保守治疗而症状无缓解者 ,则列为手术治疗的适应症。手术疗法最初则是椎管减压椎间盘…     

带蒂睾丸鞘膜瓣矫治尿道下裂的应用解剖及临床应用

通过25例男性成人尸体和30例手术切除的活体标本的解剖学研究,以精索外动脉为蒂,设计了带蒂睾丸鞘膜矫治尿道下裂新术式,鞘膜取材可达11×5cm。经20例临床应用,效果满意。     

比目鱼肌带腓骨肌骨瓣的应用解剖

在３０例成人下肢标本上对比目鱼肌附着于腓骨、胫骨的部位、与腓肠肌合并部位进行了观察。对比目鱼肌的血管供应、神经支配进行了测量分析和研究。比目鱼肌的供血动脉来自胫后动脉和腓动脉，肌瓣最大支动脉起始部外径男２．１０ｍｍ；女１．６２ｍｍ，肌瓣最大支动脉蒂长男２．５２ｃｍ；女１．９３ｃｍ。同时为选用比目鱼肌带腓骨复合瓣提供了形态学资料。     

染料介导光氧化固定牛带瓣颈静脉的生物特性评价

为了解染料介导光氧化固定牛颈静脉的生物稳定性,抗钙化性和免疫原性,新鲜的牛颈带瓣静脉经染料介导光氧化法固定,分别进行化学消化和胃蛋白酶消化,上清液进行梯度聚丙烯酰胺电泳来了解其生物稳定性;将氧化固定的材料埋植于SD大鼠皮下,3周后取出,测钙含量、进行钙染色以及组织学检查了解其抗钙化性和免疫原性;采用戊二醛固定以及新鲜的牛带瓣颈静脉作为对照。染料介导光氧化固定的牛带瓣颈静脉经化学和酶消化之后的上清液电泳之后出现极淡的蛋白条带,明显淡于新鲜的未处理的材料,戊二醛固定的材料几乎不出现蛋白条带。皮下埋植3周后,钙含量测定,染料介导光氧化组显著低于戊二醛组,统计学上差异有显著性意义;钙染色,戊二醛组可见大量的钙沉积,新鲜组也可见钙沉积,但比戊二醛组少,染料介导光氧化组只见少量钙沉积;组织学检查提示光氧化组细胞浸润明显少于其他两组。体外动物实验提示,染料介导光氧化固定的牛带瓣颈静脉具有生物稳定性,低的钙化性和低免疫原性。