经鼻内镜手术治疗鼻窦黏液囊肿26例体会

鼻窦黏液囊肿的传统手术多采用鼻外径路、上颌窦根治术径路,且尽可能完整切除囊壁。随着鼻内镜手术的广泛开展,现多采用鼻内镜手术治疗。本文介绍26例鼻窦黏液囊肿的鼻内镜手术治疗体会。1资料与方法1.1临床资料1998-2006年我院收治的鼻窦黏液囊肿患者26例,男15例、女11例;年龄23~66岁,平均38.7岁;双侧1例、单侧25例;上颌窦囊肿3例、筛窦囊肿10例、额及筛窦囊肿7例、蝶窦囊肿5例、蝶及筛窦囊肿1例。均经鼻窦CT检查及囊肿穿刺抽液证实。临床表现为凸眼及复视12例、内眦或额部肿块10例、头痛18例、鼻塞13例、流脓涕16例、视力下降7例。1.2方…     

鼻内镜下鼻窦囊肿手术

目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻窦囊肿的方式和优点。方法 分析65例鼻窦囊肿患者的发病部位，囊肿性状。并对本组所有病例采用了鼻内镜手术治疗，大多采用“揭盖法”，即手术打开与鼻腔相接的囊壁，而不去掉与周围结构相邻的囊壁，是为囊肿“揭盖”或“开窗”。结果 所有病例在局麻或全麻下均顺利完成手术，无并发症发生，术后症状均明显改善，随访3～6个月，未发现引流口封闭。结论 鼻窦囊肿行鼻内镜手术，只要去除与鼻腔相接的囊壁(揭盖法)，而元需去掉与周围结构相邻的囊壁。此种手术方式，既保证了囊腔的引流，也避免了并发症的发生，囊肿开口再封闭的可能性较小。     

经鼻内镜手术治疗额窦-额筛窦黏液囊肿的疗效

目的探讨经鼻内镜手术治疗额窦-额筛窦黏液囊肿的可行性及疗效评价。方法通过回顾2000年1月～2010年1月间我科收治的额窦-额窦囊肿病人115例,将其随机分为两组,对照组60例采用传统的手术摘除囊肿,治疗组55例采用鼻内镜手术行囊肿开放引流,通过随访1年,进行两组患者的疗效及复发与并发症的比较。结果两组疗效比较差异有高度统计学意义(P<0.01),复发率及并发症的比较均无统计学意义(P>0.05),治疗组疗效较对照组优。结论经鼻内镜手术治疗额窦黏液囊肿是可行的,疗效好,损伤小,是优于传统手术的一种术式。     

经鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦黏液囊肿48例

目的探讨鼻窦黏液囊肿的合理手术入路、方法及引流方式。方法对48例不同部位鼻窦黏液囊肿,采用鼻内窥镜Messerklinger入路手术,清除部分囊壁,建立合理引流通道。结果有临床症状的黏液囊肿患者在术后1周症状明显减轻或消失,随诊6个月至3年经CT证实无复发。结论采用Messerklinger手术入路治疗鼻窦黏液囊肿具有微创、简捷、疗效确切等优点。     

鼻内镜鼻窦囊肿手术20例临床分析

目的探讨电视鼻内镜鼻窦囊肿手术方式较鼻窦囊肿传统手术方式的优点。方法将2005年1月以来的全部20例鼻窦囊肿病例采取电视鼻内镜手术,了解该术式的疗效与优势。结果全部病例病变清除彻底,避免了面部切口疤痕及其他并发症,愈合快,获得了满意疗效。结论电视鼻内镜手术治疗鼻窦囊肿具有明显的优势,可取代传统手术方式。     

鼻窦黏液囊肿18例误诊原因分析及鼻内镜术疗效观察

目的探讨鼻窦黏液囊肿的误诊原因及鼻内镜术疗效。方法回顾分析5年来有完整资料的18例患者。结果18例中，6例以眼部症状为主首诊眼科，5例以头痛不适首诊神经内科。全部病例采用鼻内镜术一次治愈。结论鼻窦与眼眶、颅底关系密切，详细病史采集、相关科室协作、结合CT扫描及诊断性穿刺可确诊。鼻内镜术是治疗该病的首选术式。     

修正性鼻内镜鼻窦手术与初次鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效比较

目的通过比较修正性鼻内镜鼻窦手术（RESS）与初次鼻内镜鼻宴手术（PESS）后的主客观疗效,了解既往鼻窦手术史是否会影响RESS的术后疗效,RESS是否能取得与PESS术同样的临床疗效。方法采用视觉模拟量表（VAS）、鼻腔鼻赛结局测试20条（SNOT-20）、医学结局研究简表36项健康训查（SF-36）、慢性鼻-鼻窦炎（CRS）诊断和治疗指南（2012年,昆明）以及LundandKennedy内镜评分系统对45例RESS患者和59例初次鼻内镜鼻窦手术患者进行主客观疗效评价,并将结果进行比较。结朵两组患并VAS评分、SNOT-20评分和SF-36评分术后均得到湿著改善（P〈0．05）,两组患者手术有效率、手术前后生活质齄评分和改善情况以及LundandKennedy内镜评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在正确掌握遁应证及允分合理的嗣手术期综合治疗处理前提下,结合熟练正确的手术操作可消除既往鼻部手术史对RESS疗效的不良影响,RESS能够取得上亍PESS相似的主客观疗效。     

鼻窦黏液囊肿病因分析及手术进路探讨

目的分析鼻窦黏液囊肿的成因并探讨其手术进路。方法回顾性分析152例鼻窦黏液囊肿的好发部位、病因学、手术治疗方法，总结其手术治疗的进路选择原则。结果囊肿位于额窦72例，上颌窦38例，筛窦15例，蝶窦9例，囊肿累及多个窦腔18例。位于不同鼻窦的152例囊肿中，97例（63.8%）经鼻内进路予以切除。72例额窦黏液囊肿患者中，有23例（31.9%）需采用额部冠状切口骨成形进路予以切除，13例（18.1%）采用鼻内、鼻外联合进路得以切除，较早期的7例采用Jansen-Ritter术式予以切除。术后经过平均60个月的随访，治愈率95.4%，复发率4.6%。结论传统的鼻外进路鼻窦手术是导致额窦、上颌窦黏液囊肿发生的常见原因。鼻内进路手术能有效避免鼻窦黏液囊肿的发生。位于上颌窦内侧、筛窦、蝶窦、眶纸板内侧的额窦黏液囊肿应采取鼻内进路进行手术；位于眶纸板外侧的额窦黏液囊肿应采取冠状切口骨成形手术的方法予以切除；位于上颌窦前和（或）外侧的囊肿则需采取Caldwell-Luc进路进行手术。     

鼻内镜鼻窦手术治疗鼻窦霉菌病

随着内镜鼻窦手术的发展,结合病理学诊断.鼻窦霉菌病的报道越来越多.这里总结2000年至2006年间我院经内镜鼻窦手术治疗的鼻窦霉菌病16例.探讨霉菌性鼻窦炎的诊断及治疗.     

鼻内镜手术治疗鼻窦囊肿206例体会

鼻窦囊肿的传统手术多采用鼻外径路，随着鼻内窥镜技术的发展，目前传统的鼻外径路治疗鼻窦囊肿已逐步为鼻内窥镜手术所替代，手术以尽可能保证足够开放引流为原则。我们于1999～2007年应用鼻内窥镜下治疗鼻窦囊肿，取得满意疗效，报告如下：     

38例鼻窦内窥镜手术的治疗体会

目的:评价鼻内镜手术在临床治疗慢性鼻窦炎中的疗效优势。方法:对38例慢性鼻窦炎患者在鼻内镜下清除鼻腔、鼻窦病变组织,充分扩大窦口,开放鼻窦;术后行鼻腔、鼻窦冲洗、清理。结果:随访6个月全部病例治愈无复发,术前症状消失。结论:鼻内镜手术优越于传统手术,是临床上治疗慢性鼻窦炎的主要手段。     

鼻窦粘液囊肿袋状化手术的疗效观察

目的：应用鼻内窥镜对蝶、额、筛窦粘液囊肿的病人施行袋状化手术,分别随访３～５ 年,观察治疗结果。方法：对１５ 例病人,男９ 例,女６ 例,年龄２８～７２ 岁,平均４４．７３ 岁,其中蝶窦囊肿５例（并筛窦囊肿１ 例,并上颌窦囊肿１ 例,蝶额筛窦囊肿１ 例）,筛窦囊肿１１ 例（并上颌窦囊肿３例）,额筛窦囊肿３ 例,应用鼻内窥镜施行袋状化手术治疗,术后分别随访３～５ 年。结果：凸眼、鼻塞、头痛等症状消失,囊肿无复发。结论：应用鼻内窥镜施行鼻窦囊肿袋状化手术,简捷、经济、手术确实、副损伤小、面部无瘢痕,并可保留鼻窦粘膜的功能,是处理鼻窦粘液囊肿的首选方法     

经鼻内镜上颌窦口开放的临床研究

目的探讨最佳的上颌窦自然口开放方式及效果。方法将符合统计要求的149例慢性鼻窦炎患者随机分为常规组和切割器手术组。其中常规组76例(152侧),采用常规的筛窦钳和反咬钳上颌窦开放法,开窗直径在1.0~1.5cm。切割器手术组73例(146侧),采用吸引切割器开放法,开窗直径同前组。观察两组术后自然口开放情况及疗效。结果常规组开放率78.2%,开放良好率42.7%;切割器组上颌窦自然口开放率94.5%,开放良好率80.1%。两组自然口开放率、开放良好率以及疗效差异均有统计学意义;常规组治愈率33.6%,好转率59.8%,无效率6.6%;切割器组治愈率63.7%,好转率32.8%,无效率3.4%。结论经鼻内镜吸引切割器扩大上颌窦自然口可提高开放率。     

经鼻内窥镜鼻窦粘液囊肿术15例

目的 探讨和评价经鼻内窥镜鼻窥粘液囊右手术。方法 回顾性总结经鼻内窥镜“造袋术”治疗鼻窦粘液囊肿２１例。结果 １５例筛窦及筛窥粘液中肿中眶纸样板破坏伴眼球突、复视１２例（８０．０％）,术后２ｗｋ症状渐消失,２１例中２例（９．５％）分别于术后２ｍｏ,２．５ｍｏ出现开口封闭,子鼻空窥镜下重新开放术后随访平均７．５（６～１２）ｍｏ,２１例术腔上皮化,开放引流良好,无复发,无手术并发症。结论 经鼻空窥镜治     

Endoscopic surgical treatment of paranasal sinus mucocele

Historically, the recommended treatment for paranasal sinus mucoceles is the complete excision of through an open approach to achieve a cure. Though with the advent of Endoscopic sinus surgery, transnasal Endoscopic sinus surgery has gained more attention in order to manage the sinus mucocele. The aim of this study is to present the efficacy of the Endoscopic marsupialization of sinus mucoceles. From 2001 to 2005, 18 patients with paranasal sinus mucoceles were treated endoscopically. This series includes 6 fronto-ethmoidal, 2 maxillary, 4 ethmoid, 2 sphenoid, and 4 middle turbinate. The presenting signs, symptoms, and radiological findings were reviewed. All patients underwent endoscopic-wide marsupialization of the mucocele; the mean follow up was 13 months. There are 10 male and 8 female subjects who were of an age range of 29-72 years. Patients were treated with endoscopic marsupialization of the mucocele. There were no recurrences in the mean 13-month follow-ups in 17(94%) of patients. Only one patient needed revision endoscopic surgery. Mucocele happens to be the most commonly benign lesion, which causes the paranasal sinus to expand. There is increasing evidence that endoscopic marsupialization of sinus mucocele results in long-term control with very low recurrence rate at or close to 0%. Thus this technique is safe and less invasive than external approaches.     

上颌窦根治术后复发的鼻内窥镜观察

探讨上颌窦根治术后复发的原因。方法：应用鼻内窥镜对５０例上颌窦根治术后复发的患者鼻腔上颌窦观察。结果：上颌窦内感染、纤维化、包裹积液者１７例，下鼻道造口闭锁者１０例鼻甲肥大压迫阻塞窦口者８例，鼻中隔偏曲者４例，肿瘤及息肉复发者８例，过敏因素１例，综合因素者２例。结论上颌窦内感染、纤维化、包裹积液，阻塞是发复发的主要原因。     

鼻内窥镜辅助下切除鼻窦颅底占位性病变

目的探讨鼻内窥镜辅助下切除鼻窦颅底占位性病变的可行性与价值。方法回顾性总结在鼻内窥镜辅助下治疗6例侵犯鼻窦的颅底占位性病变结果。其中鼻咽纤维血管瘤1例,骨纤维异常增殖症1例,浆细胞瘤1例,内翻性乳头状瘤2例,圆柱瘤1例。结果所有病例术后CT检查,均显示肿瘤彻底切除,术后随访1-2年无复发。结论对于侵犯鼻窦的部分颅底占位性病变,可以在内窥镜辅助下采用联合进路手术。     

鼻内窥镜下功能性下鼻甲成形术

目的：探讨鼻内窥镜下下鼻甲缩小成形术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效和方法。方法：鼻内窥镜下行保留下鼻甲内侧黏膜部分鼻甲切除术。结果：术后出血少，反应轻，创面位于下鼻甲外侧。短期与长期观察，下鼻甲与中隔及鼻底距离增宽，通气改善，无结痂与干燥感。结论：鼻内窥镜下功能性下鼻甲缩小成形术是治疗肥厚性鼻炎的理想功能性术式。     

鼻窦CT冠状位扫描对鼻内镜手术的价值

目的探讨鼻窦CT冠状位扫描对鼻内镜手术的价值。方法将120例鼻腔、鼻窦疾病患者CT冠状位扫描所见与鼻内镜手术结果进行对比分析。结果鼻窦CT冠状位扫描与临床诊断符合率99.1%。结论通过影像学检查指导鼻内镜手术有助于帮助识别鼻腔、鼻窦的各种解剖变异,对于手术并发症的预防和难易程度的估计起着积极的作用。     

鼻腔鼻窦肿瘤性疾病的CT影像学分析

目的:探讨CT检查在鼻腔鼻窦肿瘤性病变中定性、定位的诊断价值。方法:回顾性分析行CT平扫加增强扫描检查且经手术及病理证实的56例鼻腔鼻窦肿瘤性病变,对其组织分型、发生部位、骨质破坏情况及强化程度进行统计分析,以观察其CT影像学表现特点。结果:恶性肿瘤41例(73.2%),起源于上颌窦18例,鼻腔16例,筛窦3例,蝶窦与额窦各2例;其中有明显骨质吸收破坏31例(75.6%)。良性肿瘤15例(26.8%),起源于鼻腔10例,上颌窦3例,鼻咽部1例,颞下窝1例;明显骨质吸收破坏3例(20.0%)。良、恶性肿瘤在有无骨质吸收破坏上具有显著性差异(P<0.001),CT对鼻腔鼻窦肿瘤的良恶性有较高的诊断准确率(87.5%)。结论:CT扫描可以较准确地判断肿瘤的良、恶性,明确肿瘤骨质破坏情况、侵犯范围及周围组织受侵情况。