阿奇霉素致荨麻疹型药疹1例

【病例】男,８ｙ。２０００年１２月１８日因咳嗽１ｗｋ、发热１ｄ,诊断为支气管肺炎。在其单位职工医院予５％葡萄糖注射液２５０ ｍｌ＋阿奇霉素（商品名：希舒美,海南省海灵制药厂,批号 ２０００００８３）０．２５ｇ,ｉｖ ｇｔｔ,用药后８ｈ自觉全身瘙痒,随即全身出现皮疹,而来我院诊治。查体：体温（ｔ）３７．４℃,脉搏（Ｐ）１００ ｂｅａｔｓ／ｍｉｎ,呼吸（Ｒ）２０ ｂｅａｔｓ／ｍｉｎ、血压（ＢＰ）９３／６２ ｍｍＨｇ（１２．４／８．２ ｋＰａ）。精神可、呼吸平、咽充血、双侧扁挑体Ⅱ°肿大,无脓点。未见黏膜疹…     

静脉滴注阿奇霉素致荨麻疹型药疹1例

某患儿,23/(12)岁,12 kg.因流涕、咳嗽3 d伴发热半天来诊.曾在外院诊断为气管炎,经青霉素、病毒唑治疗3 d无效.既往无过敏史.查体温正常,皮肤无疹,鼻腔内有少许清亮分泌物,咽峡红,扁桃体不大,双肺呼吸音粗糙,未闻及水泡音、痰鸣音,心率110次·min-1,律齐,余无异常.     

静脉滴注阿奇霉素注射液致荨麻疹

患儿,男,3岁10个月.声音嘶哑伴干咳7 d,发热1 d来我院就诊.体检:T 38.5 ℃,P 120次·min-1,R 30次·min-1,体重20 kg,神志清楚,营养良好,咽充血,双侧扁桃体不大,双肺呼吸音略粗,偶闻干、湿啰音.急查血常规正常,咽拭子检查支原体阳性.     

口服阿奇霉素片致迟发荨麻疹1例

患者,女,27岁,学生,因感冒后咳嗽、咯痰3d来诊。患者自述3d前感冒后咯嗽、咯痰,痰为黏液脓性,量不多,无发热、头痛、头晕、胸痛、咯血、呼吸困难等。在家自服头孢氨苄、复方甘草片无明显好转来诊。既往体健,无药物及其他过敏史。查体:T36.5℃,P82次/min,R22次/min,Bp110/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清晰,自主体位,全身皮肤无黄染、出血点、紫癜,口唇无发绀,颈静脉不怒涨,双肺呼吸音粗,     

注射用阿奇霉素致过敏性休克1例

1 病例患者,女,25岁,体质量:48 kg.因咳嗽、咯黄脓痰持续3 d来院就诊,初步诊断为急性支气管炎.查体T:36.2℃,R:20次/min,P:70次/min,BP:110/75 mm Hg.给予注射用阿奇霉素0.25 g加入5%GS 250 mL中,40滴/min,静脉滴注.滴入约30 mL时,患者出现眩晕、耳鸣,伴恶心、呕吐,诉心悸.测T:36℃,R:17次/min,P:88次/min,BP:90/60 mm Hg,诊断为过敏性休克.立即停止输液,给氧气3 L/min,进行心电监护,同时给予甲强龙40 mg静脉注射,肾上腺素0.5 mg静脉注射,症状缓解不明显,又给予甲强龙80 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,维生素B6 0.2 g加入5%GNS 500 mL中静脉滴注.15 min后,T:36℃,R:19次/min,P:75次/min,BP:100/65 mm Hg,患者生命体征趋于平稳.     

阿奇霉素致剥脱性皮炎1例

患儿，女，8岁，学生，汉族。患儿于2008年1月14日在院外诊所静滴阿奇霉素（AZM）一次（生产单位、批号不详），未用其它药物。静滴完毕后，当日患儿出现周身瘙痒及红色斑丘疹，次日停用AZM，诊所给予钙剂、维生素C、地塞米松治疗4d，病情恶化，于2008年1月19日来我院入院治疗。     

阿奇霉素致虚脱样反应1例

患者，女，39岁，大学文化，银行职员。2002年10月，因咽喉肿痛，剧烈咳嗽来院就诊。检查：T37．3℃。BP125／80mmHg，舌苔厚黄，脉数，双侧扁桃体红肿。诊断为风热型感冒合并扁桃腺发炎。给予清热止咳的中药药帖，中成药镇咳宁胶囊(内含：甘草流浸膏，桔梗酊，桑白皮酊，盐酸麻黄碱等)，0．7g tid及硫酸苯丙哌林(咳哌宁)口服液15mL，tid，     

阿奇霉素致过敏性休克1例

1病例患者(麻某、住院号61604,2005年2月16日～2005年2月28日)、女、60岁,因咳嗽半月、全身皮疹一周入院。原有多种“感冒药”过敏史,无青霉素、头孢类药物过敏史。入院前一周因咳、痰静滴青霉素4d,同时服“感冒通”,随即出现全身瘙痒伴全身荨麻疹样皮疹,遂至医院就诊,诊为“药     

阿奇霉素氯化钠注射液致不良反应2例

例1女,31岁,因下腹痛、分泌物增多一周来我院就诊.体检:体温37.8℃,外阴(-),宫颈Ⅱ°糜烂,宫体压痛( ),双附件压痛( ),血常规:WBC 12.1×109·L-1,N 0.82,L 0.17.     

阿奇霉素致过敏性休克1例

1 病例 患者,女,25 岁,体重481kg,因咳嗽、咯黄脓痰持续3天就诊,诊断为急性支气管炎,查体:体温36.2℃,呼吸20次/ 分,心率70 次/ 分,血压110/751mmHg,给予阿奇霉素0.251g＋5%葡萄糖注射液2501mL 静脉滴注,40 滴/min.滴注约30nmL 左右时,患者出现眩晕、耳鸣,伴恶心、呕吐胃内容物,诉心悸,测体温36℃,呼吸17 次/ 分,心率88次/ 分,血压90/601mmHg,初步诊断:过敏性休克.立即停止输液,给予氧气31L/min,进行心电监护,同时给予甲强龙401mg 静脉注射,肾上腺素0.51mg 静脉注射,症状缓解不明显.又给予甲强龙801mg＋生理盐水2501mL 静脉滴注,5%葡萄糖盐水5001mL＋维生素B610.21g 静脉滴注.     

注射用阿奇霉素致死亡1例

病例：患者，男，21岁，汉族，体重56公斤。因口腔炎就诊。查体：上呼吸道感染及急性口腔炎症，无其他异常症状。无家族过敏史。2006年5月20日，患者因口腔炎就诊，静脉滴注氧氟沙星后，出现皮疹，停药后症状消失。5月21日9时，给予注射用阿奇霉素0．5g＋葡萄糖氯化钠注射液250mL静脉滴注，30分钟后，患者出现烦躁、出汗、喉中痰鸣、面色苍白、脉速而弱、躁动症状。立即停止此组输液，改用葡萄糖酸钙注射液1．0g＋5％葡萄糖注射液250mL静脉滴注，上述症状仍未缓解，患者继之出现紫绀、大小便失禁，脉搏消失、血压测不到，迅速给予盐酸肾上腺素1mg肌内注射，10时10分经抢救无效死亡。死亡原因：过敏性休克。     

阿奇霉素致过敏性荨麻疹一例

患者:女性,41岁.2004年3月16日因咽痛、发热、咳嗽2 d,来我院就诊.体检:体温38.9℃,血压110/80 mm Hg,脉搏84次/min,呼吸25次/min,神志清,精神不振.查体:咽部充血,颈部淋巴结无肿大,两肺呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音.心律齐,无杂音.腹软,无压痛及反跳痛,肝、脾未触及,肾区无叩击痛.实验室检查:白细胞计数为8.9×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞为0.32.X线片示双肺可见网状、斑片状阴影,近肺门处较深,双下肺较为明显.病原特异性抗体检测:肺炎支原体阳性.诊断为支原体肺炎.     

阿奇霉素分散片致腹痛晕厥1例

1病例简介 患者,女,28岁。因淋巴结肿大口服阿奇霉素分散片（浙江亚太药业股份有限公司生产,批号：090209）0.5 g,服药1 h后进食即感腹部不适,2 h后出现恶心、腹痛难忍致晕厥,后在家人呼唤下慢慢醒来,排便（稀便）后好转,无其他不适。患者自述约0.5 a前因牙龈炎并发扁桃体炎静脉滴注阿奇霉素也曾发生过类似腹痛。     

阿奇霉素静脉滴注致过敏性休克1例

患者男,22岁。因流涕,头痛,发热,咽痛,咳嗽2d,于2007年11月17日来我院就诊。患者既往无持殊病史及药物过敏史。查体：T38．6℃。P110次／min,BP110／70mmHg（1mmHg：0．133kPa）;面色红赤,咽部充血,双侧扁挑体Ⅱ肿大．可见较多脓性分泌物;双肺呼吸音清新,未闻及干、湿罗音．心脏及腹部无阳性体征,心电图正常。化验血：WBC12．3×10^9·L-1。N0．83。诊断为化脓性扁桃体炎。给予阿奇霉素0．5g＋5％葡萄糖注射液500mL,静脉滴注,     

静滴阿奇霉素致肝损害1例

患者,女,34岁,双手关节痛20d,颌下淋巴结肿痛伴低热,肝脾肋下未及,肝区无压痛及包块,B超显示肝脏正常。于2004年6月18日以“风湿热”收住入院。治疗：（1）注射用阿奇霉素（西安利君制药股份有限公司,批号040421-3）0．5g＋5g.100mL^-1＊500mL,ivdirpqd;（2）口服阿司匹林0．6g tid。连续应用3d后出现乏力、纳差、恶心,化验肝功：AKP201．90U／L（45．00～170．00）;ALT 1696．30U／L（0．00～60．00）;AST 367．30U／L（0．00～60．00）;GGT256．80U／L（0．00～66．00）;立即停用阿奇霉素,口服保肝药物。     

静脉滴注阿奇霉素致过敏性休克1例

患者,男性,25岁,以发热、咽痛、咳嗽3天于2014年2月10日来我院门诊就诊。否认药物过敏史。查体：T 38.4℃,P 83次/min,R 20次/min,BP 120/80mmHg,咽部明显充血,扁桃体II度肿大,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。血常规：白细胞13.97×109/l,中性粒细胞百分比76.3%,淋巴细胞百分比13.6%,C反应蛋白28.9mg/l,诊断为急性上呼吸道感染,给予注射用乳糖酸阿奇霉素0.5g+5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,滴速为30滴/min,滴注约10min时,患者出现头晕、恶心、胸闷、心悸、大汗淋漓、面色苍白、意识不清,血压测不出,心率130次/min,诊断为阿奇霉素引起的过敏性休克,立即停止输液,给予皮下注射肾上腺素1mg,静脉注射地塞米松10mg,肌肉注射苯海拉明20mg,静脉滴注0.9%氯化钠注射液500ml,同时将患者去枕平卧、保暖、吸氧,10min后患者意识逐渐清晰,头晕、恶心、胸闷、心悸症状缓解,面色渐红润,血压90/50mmHg,心率95次/min,25min后患者生命体征都恢复到正常范围。     

阿奇霉素静脉滴注致过敏性休克1例分析

一名22岁男性患者,因化脓性扁桃体炎静脉给予阿奇霉素0.5g,输液约15min后患者出现胸闷、心慌、气短、恶心,烦躁不安,面色苍白,呼吸困难,继而意识模糊,四肢末端冰冷,脉搏极弱,立即停止滴注,并进行抗休克治疗,0.5h后症状缓解.     

阿奇霉素致肝损害1例

药源性肝损害是指在治疗过程中,由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害,或肝脏对药物及其代谢产物的过敏反应所致的疾病。阿奇霉素是第一个半合成的15元环的大环内酯类抗生素,主要经肝胆系统代谢,血药半衰期可长达35—48h。有关研究证实阿奇霉素在肝脏中的浓度可超过血浆浓度25～200倍,用药时间过长易导致药物在肝脏中的蓄积,加重对肝脏的毒性,导致肝功能受损。笔者分析阿奇霉素致肝损害1例的救治体会,现报道如下。     

阿奇霉素致急性肾功能衰竭1例

1 病例介绍 患儿,女,5岁.因"咳嗽7 d,无尿1 d"入院.入院前曾口服阿奇霉素(四川珍珠制药有限公司,批号:H10980160)12 mg/(kg·d),1次/d,3 d.