灰阶超声造影诊断肝外伤的动物实验研究

目的评价灰阶超声造影对肝外伤诊断的应用价值。方法在全麻开腹状态下4只小型猪肝内共建立外伤模型16处，其中锐性伤7处，钝性伤9处。肝脏创伤后分别应用常规超声及灰阶超声造影观察肝实质损伤的部位、范围、损伤程度，并与增强CT、病理学检查进行对照分析。结果灰阶超声造影可清晰显示肝内损伤病灶的部位、形态、范围，其显示肝内损伤区的敏感性为100％（16／16）．显著优于常规超声（37．5％，P=0．000）。肝内损伤病灶的超声造影特征为在肝动脉期、门静脉期和延迟期均无增强，呈负性显影，损伤区与周围正常肝实质分界清晰。在判断肝损伤的严重程度上，超声造影分级与病理学检查具有较好的一致性。结论灰阶超声造影可显著提高常规超声对肝外伤的诊断水平，在肝外伤的诊断上具有潜在的应用价值。     

兔急性肾损伤灰阶超声造影与病理的对照研究

目的应用灰阶超声造影观察兔急性肾损伤并与病理对照，探索该技术在急性肾损伤中的诊断价值。方法对18只新西兰大白兔的32个肾脏分别实施不同程度锐器及钝器损伤，应用灰阶超声造影观察肾脏造影情况，并与手术及病理诊断结果对照分析。结果26处肾内血肿于动脉期及实质期呈无增强区或不均匀增强区；18处肾包膜下血肿于肾周见弧形无增强区；21处活动性出血于肾内或肾周见异常增强区；2例肾弥漫性挫伤造影增强延迟并减弱。结论灰阶超声造影较清楚地显示肾损伤的部位及程度，在肾血肿、挫伤及活动性出血的表现有所不同，提高了超声对急性肾损伤诊断的准确性。     

灰阶超声造影对肝外伤活动性出血的诊断研究

目的评价灰阶超声造影在判断肝外伤活动性出血的应用价值。方法在全麻开腹状态下建立猪肝外伤活动性出血动物模型24处。肝脏创伤后即刻应用常规超声及灰阶超声造影观察肝实质损伤的部位、范围及活动性出血情况。结果常规超声难以显示肝外伤后所致的活动性出血。静脉注入造影剂后,灰阶超声造影能清晰显示87.5%(21/24)肝损伤区内的活动性出血,活动性出血呈条状或结节状的异常增强区,其中9处异常增强区的后方可见明显声影。时间强度定量分析显示,注入造影剂后12s、40s、2min30s时异常增强区的强度[(34.54±5.44)dB,(37.48±6.79)dB,(28.55±4.89)dB]明显高于周围正常肝组织[(14.99±3.68)dB,(23.42±9.03)dB,(16.07±4.96)dB],P<0.01。结论灰阶超声造影能清晰显示肝外伤后的活动性出血,有望提高肝脏外伤的超声诊断水平。     

超声造影微血管成像评价肝外伤合并活动性出血的实验研究

目的探讨超声造影微血管成像技术(CEMI)评价肝外伤活动性出血的价值。方法在全麻开腹状态下建立猪肝钝性伤活动性出血动物模型,共建立肝钝性伤活动性出血灶32处。创伤后即刻应用灰阶超声造影和超声造影微血管成像观察肝损伤的部位、范围及活动性出血情况。结果 (1)超声造影清晰显示肝内活动性出血20处,表现为泉涌样、结节样或渗出样的异常走形增强区;CEMI清晰显示肝内活动性出血27处,表现为泉涌样、结节样或渗出样的异常走形增强区,并与周围组织形成鲜明对比,范围及特征均较超声造影更显著。(2)CEMI显示肝脏渗出样活动性出血的敏感度(78.6%)高于超声造影(35.7%,P0.05)。结论 CEMI可提高对肝外伤活动性出血的检出率,对肝外伤活动性出血的诊断具有一定的应用价值。     

灰阶超声造影诊断肾外伤活动性出血的实验研究

目的 探讨灰阶超声造影在诊断肾外伤活动性出血中的应用价值。方法 全麻状态下开腹。于23只全身肝素化的新西兰大白兔肾制造46处活动性出血模型。对损伤后的兔肾行普通二维超声及灰阶超声造影检查。结果 普通二维超声显示26处损伤区回声不均匀、边界不清。灰阶超声造影显示所有活动性出血灶。造影剂从受损血管中溢出。形成不规则的异常增强部分。时间强度定量分析显示。注入造影剂平均85s后。肾内异常增强区的强度明显高于周围正常肾实质。结论 灰阶超声造影能清晰显示肾外伤后的活动性出血，可提高超声对肾外伤的诊断价值。     

超声造影引导微波凝固治疗Ⅰ～ Ⅲ级肝外伤的实验研究

目的探讨超声造影引导微波凝固治疗Ⅰ~Ⅲ级肝外伤伴活动性出血的应用价值。方法全麻开腹状态下10只肝素化小型猪共建立Ⅰ~Ⅲ级肝外伤伴活动性出血模型40处,超声造影引导下将微波电极植入肝内活动性出血部位进行微波凝固治疗。治疗后2h观察治疗区有无再出血和血肿,并行超声造影检查及组织病理学检查判断疗效。结果40处肝外伤伴活动性出血微波治疗后均成功控制出血,Ⅱ级和Ⅲ级肝外伤局部出血时间[(192.0±108.0)s和(443.4±63.5)s]均长于Ⅰ级肝外伤[(48.3±33.3)s](P<0.01),出血量[(24.8±6.5)g和(47.8±10.5)g]均大于Ⅰ级肝外伤[(6.6±4.3)g](P<0.01)。微波治疗后2小时局部肝被膜均未见活动性出血和血肿。灰阶超声造影显示9处Ⅱ级和5处Ⅲ级肝外伤治疗区仅周边部见少许走行规则的线状增强,余治疗区均未见增强,呈负性显影。组织病理学显示,Ⅰ~Ⅲ级肝外伤微波治疗区内肝细胞变性明显,肝小叶内见多个大小不等的腔隙;血管壁的退变以近针道区明显,而远离针道区变化不明显。结论超声造影引导微波凝固治疗对Ⅰ~Ⅲ级肝外伤伴活动性出血较好的治疗作用,有望成为临床上外科治疗的一种重要辅助方法。     

灰阶超声造影与CT在脾脏外伤诊断中的比较

目的评价灰阶超声造影与CT在脾脏外伤诊断中的价值。 方法在全麻开腹状态下建立脾脏钝性伤和锐性伤动物模型，6只小型猪共建立脾脏外伤模型13处，其中锐性伤5处，钝性伤8处。脾脏创伤后即刻，首先应用常规超声观察脾实质损伤的部位、范围及内部回声，然后在灰阶超声造影条件下静脉团注自制造影剂1．8ml，观察脾实质损伤的部位、范围、损伤程度及造影增强特征，并与增强CT、病理学检查进行对照分析。 结果灰阶超声造影可清晰显示脾内损伤病灶的部位、形态、范围，其显示脾内损伤区的敏感性为100％（13／13）。增强CT可清晰显示脾内的9个损伤灶，另4个脾内损伤灶未显示，敏感性为69％（9／13），超声造影显示此4个损伤灶损伤程度为Ⅰ级，敏感性高于CT（P＜0．01）。在判断脾损伤的严重程度上，超声造影分级与病理学检查具有较好的一致性。 结论超声造影剂结合灰阶超声造影技术可显著提高常规超声对脾脏外伤的诊断水平，和CT比较具有一定的优势。     

灰阶超声造影在肝外伤微波凝固治疗的实验研究

目的探讨灰阶超声造影在肝外伤微波凝固治疗中的应用价值。方法开腹状态下建立猪II级肝外伤伴活动性出血模型32处,微波凝固治疗功率分别采用70W和80W,时间5min。分别于治疗前、后应用常规超声及灰阶超声造影观察肝内损伤区的变化。结果常规超声难以显示肝外伤后所致的活动性出血。灰阶超声造影由于能清晰显示损伤区内的活动性出血,可实时引导将微波电极准确放置在肝内活动性出血部位。微波凝固治疗后,70W、80W两组治疗区呈长径分别为[(4.61±0.39)cm,(4.71±0.57)cm](t=-0.48,P>0.05)、短径分别为[(3.03±0.60)cm,(2.77±0.41)cm](t=1.14,P>0.05)的近似椭圆形无回声区,其中心部除针道呈极亮的强回声外均未见增强,呈负性显影;而56.2%(9/16)的70W治疗区和37.5%(6/16)的80W治疗区周边部可见少许线状增强。病理学证实,微波治疗区中心部汇管区的血管呈不同程度的退变坏死,肝细胞退变坏死,而周边部以肝细胞退变坏死为主要表现,血管坏死不明显。结论灰阶超声造影可用于实时引导微波电极的置入和术后疗效的判断,在肝外伤微波凝固治疗中具有一定的应用价值。     

超声造影评估闭合性肝损伤伴活动性出血的实验研究

目的探讨超声造影评估闭合性肝损伤伴活动性出血的价值。方法采用自制小型撞击器对10只实验猪肝区进行撞击，建立闭合性肝损伤伴活动性出血模型。采用二维超声及超声造影技术分别于撞击前、撞击后实时观察肝局部回声的变化情况。实验结束后处死实验动物取出肝，对损伤情况进行大体评估、常规HE染色检查，将二维声像图及超声造影检查结果与病理检查结果进行对比研究。结果二维声像图显示：10只实验猪肝局部损伤区均有回声强弱不等的点状、片状低回声或无回声区，与正常肝组织界限不清晰；7只可见肝包膜连续性中断，3只中断不明显；肝包膜外（膈下）均可见不同程度的积液。超声造影显示：动脉相及门脉相血管显像呈放射状增强的特征在损伤区中断，可显示微气泡回声自损伤（或裂口）处向外移动呈“涌泉状”或“喷射状”流人积液区，损伤区肝组织较正常肝组织增强延迟；延迟相正常肝组织增强回声开始减弱而损伤区回声减弱缓慢，损伤区因造影反差形成明显的边界。大体观察10只实验猪局部肝实质均发生不同程度的急性挫裂性损伤及肝包膜破裂，病理检查结果与超声造影结果基本一致。结论超声造影可实时、动态观察闭合性肝损伤的范围、程度及活动性出血的情况，对进一步临床治疗具有重要的价值。     

超声造影在闭合性肝外伤经皮射频凝固治疗的实验研究

目的研究超声造影(CEUS)在经皮射频(PRFA)治疗闭合性肝外伤的价值。方法建立16只猪闭合性肝外伤伴活动性出血动物模型,随机分为治疗组和对照组,每组各8只。采用二维灰阶超声和CEUS对肝损伤程度进行评估,并在CEUS引导下将射频针植入治疗组肝损伤部位。PRFA治疗后,进行CEUS检查,将检查结果与相关的病理结果进行对照研究。结果治疗前,16例经CEUS均清晰显示肝实质损伤的部位和范围并均检出肝活动性出血信号。CEUS准确将射频针引导刺入肝实质损伤区。治疗后,CEUS检出1例仍存在肝活动性出血信号,该例经再次射频凝固治疗后,CEUS检查未见出肝活动性出血信号。病理结果与CEUS结果相关性好。结论CEUS在PRFA治疗闭合性肝外伤方面具有精确引导射频针植入和准确评估疗效的作用。     

对比增强超声对猪肝轻度损伤的初步研究

目的应用对比增强超声来探索肝割裂伤口的位置、范围及图像特征。方法两只巴马小型猪,用手术刀经皮经肝作深20mm,宽10mm的切口。静脉注入超声造影剂(SonoVue)来显示伤口的位置、范围和图像特点。结果经皮经肝形成的割裂口,于裂口的位置用二维声像图(基波和谐波模式)上无法显示伤口的位置和范围。注入造影剂后,肝实质高回声消退后,呈线状强回声的割裂口显示十分清晰,此处的强回声一直持续时间较长。另外,紧贴裂口处的肝包膜下,可见线状强回声。肝实质内造影剂完全消除后,将造影模式转换成灰阶模式,仍见裂口处的强回声条索,并见其后方的弱声影。再反转成彩色血流成像模式,于裂口处彩色血流明显增强。结论由于造影剂的原因,割裂口在对比增强超声图上显示为强回声。因此,对比增强超声能反映肝脏损伤的程度和损伤区的部位、形态和范围。     

Contrast-enhanced ultrasound for blunt hepatic trauma: an animal experiment

Objective

The aim of this study was to study the value of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in the diagnosis of active hemorrhage and intraparenchymal lesions in blunt hepatic trauma versus conventional ultrasound (US).

Methods

Twenty heparinized and anesthetized domestic pigs have been created to animal models with blunt hepatic trauma by a special impacting device. Conventional US and CEUS were performed to determine if hepatic traumas were present.

Results

Active hemorrhage, the presence of intraparenchymal lesions, and sonographic pattern were evaluated for conventional US and CEUS, as compared with laparotomy and pathologic findings. Contrast-enhanced US detected active hemorrhage from the injured livers in all cases, but conventional US did not find that in any case. The sensitivity of CEUS and conventional US in diagnosing intraparenchymal lesions of blunt hepatic trauma were 100% and 60%, respectively.

Conclusions

Contrast-enhanced US is more sensitive than conventional US in determining the active hemorrhage and intraparenchymal lesions in blunt hepatic trauma.     

超声造影评价不同级别肝脾外伤与CT对照的实验研究

目的利用灰阶超声造影（CEUS）评价不同级别的闭合性肝脾外伤,与增强CT比较,探讨CEUS的诊断价值。方法30只健康杂种犬,建立闭合性肝外伤或脾外伤动物模型,撞击后对肝脾进行常规灰阶超声、CEUS及增强CT检查,依据美国创伤外科协会（AAST）肝脾外伤分级标准及肝脾外伤CT分级确定外伤程度,并对上述检查结果进行对照研究。结果CEUS诊断结果与增强CT比较,两者的符合率分别为93.3%、92.9%。结论CEUS可显著提高肝脾脏闭合性外伤的诊断水平,与增强CT诊断结果一致性好,可以较准确反映肝脾外伤的程度,具有重要的临床应用价值。     

肝局灶性结节性增生的超声造影血流动力学研究

目的 探讨肝局灶性结节性增生的实时灰阶超声造影表现及其诊断价值.方法 对经手术病理证实的34例肝局灶性结节件增生(FNH)患者共36个病灶进行超声检查,观察病灶的常规超声表现和超声造影增强方式及表现并进行分析.结果 36个病灶多为低回声,39%(14/36)病灶周围见低回声环.65%(20/31)病灶内显示特征性的星状或轮辐状彩色血流.超声造影后动脉相观察到3种增强形式:整体型增强28%(10/36),泉涌状增强44%(16/36)和放射状增强28%(10/36).超声造影中搬痕出现率17%(6/36),而对照病理标本瘢痕检出率为40%(6/15).若以超声造影出现其中一种征象(泉涌状增强、放射状增强或瘢痕)作为FNH的诊断指标,则超声造影诊断FNH的符合率达78%(28/36),明显高于常规超声的诊断符合率(28%,10/36).结论 超声造影对诊断FNH有很大价值.     

造影增强超声对肝脾外伤的诊断价值

目的探讨造影增强超声对肝脾外伤的诊断价值。方法对51例临床怀疑肝脾外伤患者进行常规超声和造影增强超声检查，检查结果与CT或手术对照。结果51例患者中43例确诊肝脾外伤，造影增强超声诊断的灵敏性为97．7％，特异性为100％，而对肝脾损伤分型的诊断符合率均高于常规超声，与手术及CT相近。结论造影增强超声对肝脾外伤较常规超声有更高的诊断符合率，对指导临床制定治疗方案及疗效观察有重要价值。     

超声造影对肝癌微波消融治疗适应症选择的应用评价

目的评价超声造影对制定肝癌微波消融治疗方案的价值。方法 116例患者,共130个肝癌病灶,微波消融治疗前行常规灰阶超声和超声造影检查。结果 51个病灶(39.2%,51/130)CEUS检查后,病灶的最大径线较常规灰阶超声的测值增大;除了原130个病灶外,CEUS检查后另发现9个常规灰阶超声未能显示的新病灶,这些病灶均经病理或其他影像技术证实;共33个病灶(25.3%,33/130)可清晰地显示滋养血管。根据微波消融治疗入选标准,共111例患者,123个病灶接受超声引导下微波消融治疗。结论在微波消融治疗前,超声造影可以帮助了解患者肝癌病灶的性质、大小、数目和滋养血管等情况,有助于微波治疗适应症的选择和治疗方案的制定。     

超声造影指导射频消融治疗小肝癌的应用价值

目的 探讨超声造影(CEUS)指导射频消融治疗小肝癌的应用价值.方法 70例经病理诊断的肝恶性肿瘤患者共104个病灶为研究对象;其中39例54个病灶采用SonoVue团注法行CEUS检查并引导治疗(CEUS组),同期常规超声引导消融治疗的31例50个病灶为对照组.病灶大小0.7～2.7cm,平均(1.60±0.43)cm.两组病例临床一般指标差异无统计学意义.结果 CEUS组中13例17个病灶的范围较常规超声显示清晰(31.5%),其中1.5 cm以下病灶12个,均在CEUS引导下消融治疗.CEUS组与对照组治疗结果比较,术后1个月肿瘤灭活率分别为100%和92%,肿瘤的治疗次数分别为(1.00±0.00)次和(1.08±0.27)次;随访8～52个月(平均21个月),肿瘤局部复发率分别为0和4%.肿瘤灭活率及治疗次数两组间差异有统计学意义.结论 CEUS可改善小肿瘤的显示率并引导精确定位,有效提高灭活率,减少治疗次数,有较高的临床应用价值.

Abstract：

Objective To investigate the value of contrast enhanced ultrasonography (CEUS) in the treatment of small hepatic malignancies with radiofrequency ablation(RFA). Methods Seventy patients with 104 pathologically proved malignant liver lesions treated by RFA (size 0.7 -2.7 cm) were divided into 2 groups including CEUS group and control group. In CEUS group,39 patients(54 lesions) were treated with RFA guided by CEUS, while in control group 31 patients (50 lesions) were guided by conventional ultrasonography. There was no significant difference between clinical data of the two groups. Results Seventeen tumors(among them,12 lesions were less than 1.5 cm in diameter) in 13 patients showed more clearly on CEUS image than on conventional ultrasonography image (31.5% ) in CEUS group. The tumor necrosis rate at one month after RFA was 100% in CEUS group,and 92% in control group ( P = 0. 034).The number of RFA sessions per tumor was 1.00± 0.00 in CEUS group,and 1.08 ± 0.27 in control group (P = 0.000). Local tumor progression rate was 0 in CEUS group and 4% in control group ( P = 0. 138)during the period of 8 - 52 months follow-up (average 21 months). Conclusions CEUS can not only improve the display of small hepatic malignancies but also provide precise guidance in contrast with conventional ultrasonography. Compared with control group, RFA of small hepatic malignancies guided by CEUS lower the number of RFA sessions, enhance the tumor necrosis rate, decrease post-RFA local progression and therefore it has extensive clinical value.     

超声造影对肾脏外伤诊断价值的探讨

目的探讨对比增强超声诊断肾脏外伤的价值。方法25例临床怀疑肾脏外伤患者分别进行常规超声和对比增强超声检查，并与手术或CT结果进行对照。结果25例患者中确诊肾脏外伤18例，常规超声检出率为77．8％，对比增强超声检出为94．5％。结论对比增强超声对肾脏外伤较常规超声有更高的诊断符合率，对指导临床制定治疗方案及疗效观察有重要价值。