华佗再造丸联合针刺及康复训练对社区脑卒中患者康复疗效评价

目的评价华佗再造丸联合针刺及康复训练对社区恢复期脑卒中患者运动功能、日常生活能力的影响,证实中医药综合方案的有效性。方法选择脑卒中住院治疗后进入社区中医辨证为痰瘀阻络证的恢复期病人110例,试验组64例,对照组46例,2组病人均给予社区基础康复治疗。试验组加用中医药综合康复方案。2组患者治疗前、治疗1个月末及随访1个月末采用神经功能缺损评分、改良Barthel指数积分进行评价。结果治疗1个月末和随访1个月末较治疗前神经功能缺损评分下降（P〈O．05）,改良Barthel指数积分升高（P〈0．05）。试验组与对照组比较治疗1个月末神经功能缺损评分及改良Barthel指数积分无统计学意义（P〉0．05）;随访1个月末试验组较对照组神经功能缺损评分下降明显（P〈0．05）,改良Barthel指数积分升高明显（P〈0．05）,试验组临床疗效优于对照组（P〈0．05）。结论华佗再造丸联合针刺及康复训练可改善社区脑卒中恢复期患者的神经功能,提高日常生活能力。     

早期程序康复对急性脑卒中患者运动功能的影响

目的观察早期程序康复对急性脑卒中患者运动功能的影响。方法210例急性脑卒中患者随机分为康复组（A组）和对照组（B组），均予常规神经内科药物治疗，A组同时在患者生命体征稳定、神经病学体征不再进展48h后配合程序康复治疗。两组患者均在殆疗前和治疗1月后进行神经功能缺损（CSS）评分，殆疗1月后还进行ADL缺陷程度和临床疗效评定。结果两组治疗前后CSS评分比较均有显著差异（P〈0．05），A组在治疗后CSS评分与对照组比较明显降低，且有显著性差异（P〈0．05）；治疗后两组ADL缺陷程度比较，A组明显改善，且显著优于B组（P〈0．01）；治疗后临床疗效比较，A组显效率51．4％、有效率82．9％；B组分别为28．6％、51．4％，康复组优于对照组（均P〈0．05），康复组死亡率（11．4％）和对照组（14．3％）比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论早期程序康复对急性脑卒中神经功能恢复及ADL改善具有良好促进作用。     

西酞普兰对老年脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响

目的探讨西酞普兰对老年脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响。方法将老年脑卒中后抑郁病人随机分为观察组（西酞普兰合并常规脑血管病治疗）及对照组（常规脑血管病治疗）,各43例。分别于治疗前及治疗后第2、4、8及12周末进行Hamilton抑郁量表（HAMD）、神经功能缺陷及日常生活能力（ADL）评定。结果经过12周的治疗后,观察组病人的HAMD及神经功能缺陷评分均极明显低于对照组（P〈0．01）;而ADL评分则极明显高于对照组（P〈0．01）。结论西酞普兰不仅有助于改善老年脑卒中后抑郁,而且有利于神经功能的康复,提高其日常生活能力。     

辛伐他汀对脑卒中患者血清高敏C反应蛋白的影响

目的研究辛伐他汀对缺血性脑卒中患者血清中高敏C反应蛋白（CRP）的影响，探讨辛伐他汀对脑卒中保护的机制。方法90例缺血性脑卒中患者随机分为A、B两组，A组46例，B组44例，另设正常组（C组）40例。A、B组按神经内科常规治疗，A组同时予以辛伐他汀20mg口服，1次／d，疗程4周，治疗前后测定患者血清高敏CRP的水平。结果治疗前A、B组患者血清CRP水平高于C组（P〈0．05，P〈0．01），而A、B组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组治疗后血清CRP的水平与治疗前及B组比较显著降低（P〈0．05）。结论缺血性脑卒中患者体内存在着炎症反应，辛伐他汀具有抗炎、稳定斑块的作用，有可能应用于缺血性脑卒中的防治。     

脑卒中后抑郁的事件相关电位研究

目的：通过对脑卒中后抑郁患者的ERPs研究，探讨脑卒中后抑郁对脑卒中患者的认知及肢体功能的影响和相关性。方法：用听觉oddball刺激序列ERP检测60例脑卒中患者，其中脑梗死39例，脑出血21例，均经汉密尔顿抑郁量表（HAMD），Zung氏抑郁自评量表（SDS），简易精神状态检查（MMSE）及神经功能缺损评分测查。结果：脑卒中后抑郁患者组与无抑郁患者组相比P3潜伏期显著延长（P＜0．01）且波幅显著降低（P＜0．01）；两者MMSE及神经功能缺损评分具有显著性差异（P＜0．05）。结论：脑卒中后抑郁显著影响脑卒中患者的认知及康复。     

同型半胱氨酸可作为急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的预测

目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与急性缺血性卒中早期神经功能恶化之间的关联。方法将筛选患者287例根据血 Hcy水平分成2组,A组152例＜10·3μmol/L ,B组135例＞10·3μmol/L。所有患者均行缺血性脑卒中常规治疗和护理。记录患者基础人口统计学数据,入院前后mRS评分以及NIHSS评分和实验室检查。结果 Hcy水平随年龄和男性比例的增加而升高（P＜0·05）,B组发生早期神经功能恶化患者明显多于A组（P＜0·05）,7 d NIHSS评分和3个月mRS评分明显高于A组（P＜0·05）。多因素Logistic回归分析显示,早期神经功能恶化与Hcy水平、NIHSS评分、糖化血红蛋白有关,且H cy水平越高发生早期神经功能恶化的风险越高（ P ＜0·05）。结论 Hcy水平升高与早期神经功能恶化显著相关,可作为急性卒中患者预后的预测指标。     

早期康复治疗对脑卒中后抑郁的疗效观察

目的探讨早期康复治疗对脑卒中后抑郁的疗效。方法分析2011年1月-2011年12月常德市多中心卒中登记的5338例脑卒中患者的临床资料,并检出脑卒中后抑郁症（PSD）患者224例,对其中行早期康复治疗（康复组）的108例PSI）患者与同期未行早期康复治疗（对照组）的PSD患者进行对比。结果中年组与老年组PSI）发病率（分别为49．7％和58．3％）明显高于青年组（14．3M）（P〈0．05）。康复组与对照组的神经功能评分和日常生活能力差异明显（P〈0．05）。结论PSD的发病率可能与年龄有关;早期康复治疗可以明显改善PSD患者的预后。     

423例脑卒中患者运动功能综合康复治疗分析

目的：探讨脑卒中患者运动功能康复治疗的有效性，发病后到开始康复时间和康复持续时间对疗效的影响。方法：按全国第四届脑血管病学术会议各类脑血管病诊断标准诊断，经CT或MRI证实；除外康复时间＜28天、肌力＞3级、感觉性或完全性失语、严重脏器并发症和高级脑机能严重障碍等脑卒中患者423例，运用现代医学康复技术（Bobath,Brunnstrom,Rood,PNF技术综合运行、心理康复和康复护理），由专业治疗师与患者“一对一”地进行，每日1次的45分钟治疗：配合针灸，推拿等祖国传统康复疗法，以上总称为综合康复治疗。以Brunnstrom六级标准、手功能评定的5个动作、步行能力4级标准和日常生活能力（ADL）的Barthel指数进行评定，入院7日内初评，以后每个月评测1次，直至出院。结果：将423例脑卒中患者的ADL进行康复治疗前后比较，P＜0．05。将发病后到开始康复时间分为0－29天（简称1组），30－89天（简称2组）和90－180天（简称3组）三组，经康复治疗后，1组运动功能恢复总有效率与2组对比，P＜0．01；2组与3组对比P＜0．05。将上述三组根据康复治疗持续时间1个月、2个月和3个月又分别分为三组，对运动功能恢复的总有效率进行对照，1组和2组康复治疗3个月与康复治疗2个月、康复治疗2个月与康复治疗1个月的总有效率对比，P＜0．05。结论：综合康复治疗脑卒中患者，运动功能的恢复效果是显著的，发病后开始康复介入时间越早效果越好，持续时间越长效果越明显。     

类卒中单元综合治疗脑卒中的临床分析

目的 观察类卒中单元综合治疗对脑卒中患者运动功能康复的影响。方法 89例脑卒中患者进行类卒中单元治疗（A组），神经内科普通病房选取60例为普通对照组（B组）。治疗前以及治疗1个月后采用Barthe1指数法和Fugl—Meyer法对2组患者的日常生活活动（ADL）能力和运动功能进行评定。结果 治疗前，2组的Barthel和Fugl-Meyer积分相近，差异均元统计学意义（P〉0．05）；治疗1个月后A组的评分均显著高于B组（P〈0．01）。结论 类卒中单元综合治疗能有效提高脑卒中患者的运动功能和ADL能力。     

脑出血偏瘫早期康复治疗56例报告

目的：探讨脑出血偏瘫的早期康复治疗的疗效。方法：对56例脑出血偏瘫病人应用Bobath技术进行早期康复锻炼，疗程1个月。采用临床神经功能缺损程度评分；简式FugI-Meyer运动功能评分（FMA）；改良Barthel指数（MBI）于初期和末期（1个月）对患者进行评定。结果：治疗后，治疗组临床神经功能缺损评分与对照组比较有明显减少（P＜0．01）；FMA、MBI明显高于对照组（P＜0．01）。结论：早期康复治疗可促进患肢运动功能恢复，提高日常生活活动能力。     

心理治疗在慢性精神分裂症康复治疗时的对照研究

目的 探讨支持性心理治疗对慢性精神分裂症康复治疗的疗效。方法 把符合CCMD－2－R诊断标准的80例慢性精神分裂症病人，随机分为支持性心理治疗组（A组40例）和单纯药物治疗组（B组40例），两组在常规抗精神分裂症药物治疗的同时，A组加用支持性心理治疗。在治疗前、中（6个月）、后（12个月）采用BPRS量表进行疗效评定和因子分析。结果 A组治疗后BPRS总分平均下降16．29分，有效率70％，B组治疗后BPRS总分平均下降5．07分，有效率16．6％，两组间有显差异（P＜0．01）。A组治疗后BPRS各因子均有明显变化，治疗前后比较有显性差异（P＜0．01）。结论 支持性心理治疗对慢性精神分裂的康复有显疗效。     

抗抑郁药物对老年脑卒中后抑郁症患者神经功能康复的影响

目的 观察抗抑郁药物对老年脑卒中后抑郁症患者神经功能康复的影响.方法 选取2011-10-2013-01于本院进行治疗的68例老年脑卒中后抑郁症患者为研究对象,将其随机分为对照组（常规干预治疗组）34例和观察组（常规方案加抗抑郁药物组）34例,比较2组患者治疗后ESS评分结果与治疗前后血清Hcy、NSE、S100B及NPY水平.结果 观察组ESS评分好于对照组,血清Hcy、NSE、S100B及NPY水平均低于治疗前与对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 抗抑郁药物对老年脑卒中后抑郁症患者神经功能康复的影响较大,可显著改善患者预后.     

鲑鱼降钙素、α维生素D3与碳酸钙对老年脑卒中患者骨钙代谢的影响

目的评价联合应用鲑鱼降钙素、维生素D3与碳酸钙对老年脑卒中后肢体瘫痪患者骨、钙代谢的影响。方法老年脑卒中患者共364例，随机分为治疗组与对照组。治疗组予鲑鱼降钙素50IU，肌注，1次／周；α维生素D30．25μg，口服，1次／d；碳酸钙0．15g，口服，3次／d；另予抗血小板、神经营养药物、活血化瘀冶疗等，疗程1年。对照组不予鲑鱼降钙素、α维生素D3与碳酸钙，其余治疗同治疗组，疗程1年。治疗前后测定血Ca、碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）、甲状旁腺激素（PTH）、尿轻脯氨酸（HOP）、尿Cr。结果两组治疗前各生化指标无统计学差异（P均〉0．05），治疗组的血ALP、BGP及尿HOP／Cr在1年后显著下降（P均〈0．001），血Ca、PTH在治疗前后无明显变化（P均〉0．05）。对照组脑卒中1年后血ALP、BGP、Ca、PTH及尿HOP／Cr明显升高（P〈0．01～0．001）。两组治疗后各生化指标均有统计学差异（P均〈0.001）。结论联合应用鲑鱼降钙素、α维生素D3与碳酸钙能明显改善老年脑卒中患者肢体瘫痪后骨、钙代谢异常。     

纳洛酮在治疗重症高血压性脑出血中的应用

目的 评价血肿清除去骨瓣减压术并纳洛酮治疗重症高血压性脑出血的疗效。方法对64例脑出血患者随机分为两组：A组（手术＋纳洛酮），B组（手术），各32例，两组均使用血肿清除去骨瓣减压术清除血肿，A组另加用纳洛酮4mg．bid静滴，共用2周。分别观察两组的临床疗效及并发症。结果（1）A组有效率（56．25％）及显效率（37．50％）均明显优于B组（25．00％、15．63％），二者差异极显著（P〈0．01、P〈0．01）。（2）存活患者中A组日常生活能力优于B组（P〈0．05）；A组意识恢复时间明显短于B组（P〈0．05）。（3）A组并发症发生率较B组明显减少（P〈0．05）。（4）两组死亡率差异无显著性（P〉0．05）。结论血肿清除去骨瓣减压术并纳洛酮治疗重症高血压性脑出血较单用手术疗效好，能明显提高有效率，降低并发症，提高病人的生活质量。     

早期抗抑郁治疗对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响

目的探讨早期抗抑郁治疗对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响。方法将６１例脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组３１例，对照组３０例。治疗组早期给予抗抑郁治疗，对照组除不用抗抑郁治疗之外其它治疗同治疗组。共同观察８周。结果在治疗第３周末治疗组抑郁症状明显改善，与对照组相比有极显著差异（Ｐ＜０．０１）；但神经功能康复两组无显著差异（Ｐ＞０．０５）。在治疗第８周末治疗组神经功能康复较对照组好，两组比较有极显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论早期抗抑郁治疗能促进脑卒中后抑郁患者神经功能的康复。     

脑卒中后本体感觉障碍对ADL的影响

目的：研究脑卒中后本体感觉障碍的发生及其对脑卒中后日常生活能力（ADL）的能力。方法：67例脑卒中患，按有否本体感觉障碍分为A－B两组，均予常规药物及康复治疗，使用改良Battel指数量表在入院时及8周后行ADL能力评估。结果：本组病例本体感觉障碍发生率为48．6％；A组住院8周后Battel指数平均分明显低于B组（P＜0．01）。结论：本体感觉障碍对脑卒中后的ADL能力恢复有明显的不良影响，提示脑卒中早期应重视本体感觉障碍检查及早进行针对的本体感觉训练。     

双侧电刺激对脑卒中后康复的影响

目的探讨双侧电刺激治疗对脑卒中后神经功能康复的影响。方法150例急性脑卒中偏瘫患者随机分为两组。两组均采用常规药物和功能锻炼治疗,双侧治疗组加用双侧电刺激治疗,对照组加用单侧电刺激治疗。疗程1个月。采用临床神经功能缺损程度评分、简式Fugl-meyer运动功能评分（FMA）、改良Barthel指数（MBI）,于初期（治疗前）、末期（治疗后3个月）对两组患者进行评定神经功能。结果治疗后,双侧治疗组临床神经功能缺损程度评分明显减少（P〈0．01）;FMA、MBI明显提高（P〈0．01）。结论双侧电刺激治疗可明显促进患肢运动功能康复,降低致残率,提高日常生活能力。     

血清C反应蛋白水平与脑梗死大小、病情及预后的关系

目的探讨急性脑梗死患者血清C反应蛋白（CRP）与脑梗死大小、病情及预后的关系。方法79例急性脑梗死患者于入院24h内测定血清CRP值,分为CRP正常组（A组）及CRP异常组（B组）。并于入院后24～48h行脑CT检查,确定责任病灶,测定责任病灶最大截面直径。根据临床神经功能缺损程度评分（NDS）及日常生活活动（ADL）量表的Barthel指数（BI）记分法分别于入院时及治疗30d对2组患者进行评分。结果A组最大截面直径明显〈B组（P〈0．01）．入院时及治疗1个月后NDS评分A组〈B组（P〈0．05;P〈0．01）,BI指数评分A组明显高于B组（P〈0．01）,治疗1个月后A组显效率及有效率均高于B组（P〈0．05）。结论血清CRP水平与脑梗死面积有明显相关性,可用于病情及预后的评估。     

药物联合心理干预治疗卒中后抑郁/焦虑的临床研究

目的探讨帕罗西汀联合早期心理干预对卒中后抑郁／焦虑患者日常生活能力和神经功能康复的影响。方法采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对272例脑卒中患者进行抑郁／焦虑状态评定,其中患有卒中后抑郁合并焦虑的81名患者分别接受单用帕罗西汀治疗、帕罗西汀联合心理干预治疗以及不干预。采用斯堪的那维亚脑卒中量表（SSS）、Barthel指数（BI）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评测治疗前后的疗效。结果急性脑卒中病人卒中后抑郁并焦虑患病率为29．78％,抑郁与焦虑共病率为65．85％;治疗组Ⅰ和治疗组ⅡHAMD、HAMA、SSS评分减少和BI评分增加与对照组比较均有显著性差异（P〈0．01）,治疗组ⅡHAMD、HAMA、SSS评分减少和BI评分增加较治疗组Ⅰ有显著差异（P均〈0．05）。结论卒中后抑郁／焦虑病人单用药物帕罗西汀或给予帕罗西汀合并心理干预治疗均能提高患者神经功能康复程度和生活能力恢复,而且帕罗西汀合并心理干预治疗疗效更满意。     

脑卒中后癫痫50例临床研究

目的探讨脑卒中后癫痫的临床特点，癫痫对脑卒中恢复期神经功能康复的影响。方法50例脑卒中后继发癫痫患者进行发作部位、类型、治疗时间及效果等分析，并按病情轻、中、重三组进行功能康复评分。结果脑卒中后癫痫发生率5．1%（50／980），其中早发癫痫72％（36／50），迟发癫痫28％（14／50）。皮层病灶继发癫痫72％（36／50），皮层下病灶继发癫痫占28％（14／50）。早发癫痫中全身发作27例．部分性发作9例，迟发癫痫中全身发作4例，部分性发作10例。癫痫组神经功能缺损评分均差于对照绀组（P〈0．05），结论脑卒中后癫痫皮层病灶多见，早发癫痫以全身发作为主，迟发癫痫以部分发作为主。脑卒中合并癫痫患者的治疗效果差于对照组，抗癫痫治疗有利于神经功能康复。