高龄急性冠状动脉综合征患者介入治疗的临床对照研究

老年急性重症胆管炎(ACST)发病急,病死率高,目前治疗多主张早期手术.总结我院2001-2008年手术治疗老年ACST 42例,术后死亡6例,发现术前准备与手术时机选择对预后有关,现分析如下.     

老年急性胆道感染的临床特点及诊治探讨

目的 探讨老年急笥胆道感染的临床特点和诊断及治疗方法，评估老年急性胆道感染的治疗效果。方法 对1990年1月至2000年12月收治219例老年胆道感染病人进行回顾性分析。结果 187例（85.39%)接受手术治疗，178例治愈（手术治愈率95.19%)。32例（14.61%)保守治疗，14例治愈（保守治疗治愈率43.75%)。结论 年龄不是胆道手术禁忌证，对老年急性胆道感染病人保守治疗和手术治疗的适应证，手术时机的掌握是至关重要的，术前准备，合并症的处理以及术式的选择是手术治疗成功的关键。     

有胆道手术史老年重症胆管炎67例诊治体会

目的：分析老年人有胆道结石手术史再发结石致重症胆管炎（ACST）的术前处理、手术时机及手术方式,以提高治愈率和降低死亡率。方法：回顾分析本院收治67例有胆道手术史的老年重症胆管炎患者资料。结果：本组67例,治愈出院56例,死亡11例,占16%。结论：术前经皮肝穿胆道引流术（PTCD）减压并充分抗休克后,再手术解除梗阻是提高治愈率降低死亡率的重要方法。     

影响膝关节镜手术住院天数和住院费用的主要因素

目的：分析影响膝关节镜手术住院天数和住院费用的主要因素。方法：28例患者第一诊断为“膝骨性关节炎或陈旧性半月板损伤”，分析病情因素对膝关节镜手术患者住院天数和住院费用的影响。结果：影响住院天数的主要因素是术前住院天数、术后住院天数和入院时机；影响住院费用的主要因素是西药费、输液天数和术后住院天数。结论：控制术前住院天数、术后住院天数和输液量，能有效地降低患者的住院时间和住院费用。     

重症急性胆管炎手术治疗的探讨

目的探讨重症急性胆管炎(ACST)外科治疗的效果.方法对56例ACST患者手术时机和手术方式与预后之间的关系进行回顾性分析总结.结果 56例中治愈46例,死亡10例.结论 ACST手术时机较难掌握,只要能达到梗阻上方胆道的有效引流,即达到手术治疗的目的.分级对手术时机及手术方式有较高的参考价值.     

老年急性胆囊炎外科手术时机和方式选择（附72例分析）

目的探讨老年急性胆囊炎外科治疗时机和方式。方法回顾性分析2005年1月至2010年5月我院72例老年急性胆囊炎病人的临床资料。结果非手术治疗病死率7.1%,平均住院14.8天;手术治疗无死亡,平均住院10.3d。结论老年急性胆囊炎病人的病情进展快,治疗难度大,风险高,要高度重视外科治疗的时机及方法。早期实施手术是处理老年人急性胆囊炎的关键,正确掌握手术时机,选择合理的手术方式可明显降低病死率及缩短住院时间。     

急性重症胆管炎的手术治疗

目的：探讨基层医院急性重症胆管炎（ACST）病人的手术时机及治疗效果。方法：对我院46例ACST病人的临床资料进行回顾性分析。结果：治愈41例，死亡5例，死亡率10．87％，结论：ACST病人应在出现Reynold五联征之前手术，对于出现休克的病人，应先积极进行快速有效的抗休克治疗，适时的手术时机选择，防治多器官功能不全综合征（MODS）是提高ACST治疗效果的关键。     

老年急性重症胆管炎38例治疗体会

目的 探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的特点及手术时机。方法 回顾性分析38例老年ACST患的治疗及预后情况。结果 手术治疗31例,治愈27例,死亡4例。非手术治疗7例,病情好转2例,死亡5例。结论 治疗老年ACST应在积极抗休克、抗感染的同时,尽早手术减压,重视合并症的治疗,加强围手术期的处理,以提高救治效果,降低病死率。     

重症急性胆管炎142例分析治疗体会

目的探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的手术时机,抗生素治疗和减少围手术期并发症的重要性.方法回顾分析1993年5月至2008年7月二院收治的142例ACST患者的手术,经十二指肠鼻胆管引流术(ENBD),抗生素治疗和术中胆汁细菌学培养术治疗等情况.结果死亡4例,其中手术治疗死亡1例.手术治疗137例,术后胆道残余结石10例,术后40例次出现并发症.ENBD治疗18例均治愈.术中胆汁细菌学培养123例,108例培养阳性,培养出细菌98株.结论ACST病人诊断一旦明确,应尽早手术.ENBD创伤小,胆道减压效果确实,亦为择期手术创造了条件,术中胆道镜对减少胆管残余结石十分重要,而细菌学培养对指导抗菌治疗有重要的意义.     

急性重症胆管炎的围手术期处理

目的总结急性重症胆管炎(ACST)病人的围手术期处理经验。方法回顾性分析231例急性重症胆管炎病人的临床资料。结果全组手术治疗229例。胆总管切开取石/蛔,T形管引流219例,其中179例加胆囊切除,加肝脓肿切开引流2例;胆总管探查,加胆总管十二指肠吻合术2例,加胆总管空肠Roux-en-y吻合术3例,加十二指肠Oddi括约肌成形术4例,加T管引流后二期胆总管空肠Roux-en-y吻合术2例。治愈221例,死亡10例。结论ACST的围手术期处理除术前合理积极的抗休克、抗感染和处理并存病、术后ICU监护、全面综合治疗外,及时手术、选择恰当的手术方式是提高本病疗效的关键。     

经腹腔镜行宫外孕手术方面的护理新进展

目的探讨腹腔镜手术治疗宫外孕的临床护理特点及进展,为临床更好的护理提供指导。方法针对我院2007年2月至2008年3月间共60例经腹腔镜行宫外孕手术治疗患者给予术前,术后护理,其中输卵管壶腹部妊娠55例,破裂型36例、流产型19例,输卵管狭部妊娠未破裂3例。结果全部患者经治疗及护理全部治愈,住院天数平均6.15d,术后住院天数平均4.21d。抗生素使用平均3.21d,60例患者均无术后感染。结论在进行腹腔镜手术的术前、术后护理,有助于预防术后并发症,对使患者早日康复起到重要意义。     

45例老年病人粘连性肠梗阻的手术治疗与分析

目的:探讨老年病人粘连性肠梗阻手术时机的把握,手术方式的选择以及术后处理的要点。方法:通过回顾性分析本院收治的45例老年粘连性肠梗阻病人的手术治疗以及术后处理经过。结果:术后一期临床治愈27例,死亡5例,出现并发症15例,复发9例。结论:老年病人机体反应差、手术耐受性差、肠绞窄坏死出现率高、并存病多等,需要根据其发病特点积极治疗。     

老年急性重症胆管炎治疗体会

目的 探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的临床特点.方法 回顾性分析36例ACST患者的临床资料.结果 36例患者中,治愈28例,死亡6例.结论 老年ACST患者应在抗休克的同时做好手术准备,掌握手术时机,尽早手术,去除病因,降低病死率.     

急性重症胆管炎88例诊治体会

目的 探讨急性重症胆管炎(ACST)病人的手术时机及手术方式的选择.方法 回顾性分析我院1993年5月-2008年10月收治的88例ACST病人的诊治及预后情况.结果 全组88例,治愈83例,手术期死亡5例(占5.7%).死亡原因为中毒性休克及多器官功能衰竭.在中毒性休克6h内行手术者全部存活,超过24h者死亡4例.结论 ACST病人应在出现休克或精神症状之前采用手术治疗,简单、迅速、有效的手术方式,可降低病死率.     

老年重症胆管炎36例诊治体会

目的探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的病理生理特点以及病因、诊断和治疗.方法36例患者均手术治疗,采取不同的手术方式解决胆道梗阻.对36例老年ACST患者的诊断和治疗情况作回顾性分析.结果治愈28例,自动出院4例,死亡4例.结论老年ACST起病急、进展迅猛,易发生胆源性休克,多系统器官功能衰竭MOSF,病死率高.临床医生需加深对老年ACST病理生理特点认识,掌握好手术时机,对诊断明确的ACST患者,要采取早期手术,解决胆道梗阻,手术力求简单有效,抢救生命,同时做好围手术期处理,从而提高治愈率.     

老年重症急性胆管炎113例治疗分析

目的 探讨基层医院老年重症急性胆管炎(ACST)的手术时机及围手术期处理.方法 回顾分析113例60岁以上ACST患者的临床资料.结果 手术治疗99例,术式均为胆总管切开取石、T管引流,其中48例同时切除胆囊,手术治愈94例,术后死亡2例,病情恶化而自动出院3例,手术病死率5.1%.非手术治疗14例,其中9例病情恶化死亡或自动出院,好转5例.全组病死率12.4%.结论 老年重症急性胆管炎患者并存内科疾病多,病情进展快,且其临床表现可与病变不符,易延误诊治.在基层医院治疗时,一旦确诊,把握手术时机,加强围手术期处理是提高疗效的关键.     

63例急性重症胆管炎的外科诊治体会

目的：总结急性重症胆管炎（ACST）的外科治疗,提高手术救治水平。方法：回顾接受手术治疗的63例ACST患者,对其术前准备,手术时机,手术方法及术后综合治疗等临床资料进行分析。结果：8小时内急诊手术34例,死亡4例占11.8%;8～48小时亚急诊手术29例,死亡3例占10.3%;术后切口感染5例,残余小结石9例,均经T管窦道取出,死亡原因：休克及多脏器衰竭（MOF）。随访0.5～5年无复发结石。结论：ACST一经确诊,积极的术前准备、恰当的手术时机、简单有效的胆管减压引流是救治成功的关键。     

老年胆石症的临床特点及手术治疗

目的探讨老年胆石症的临床特点及手术治疗效果。方法分析我院老年胆石症患者60例临床资料,根据老年胆石症患者分别选择急诊手术、择期手术治疗。结果 60例老年胆石症患者均手术治疗后无死亡病例,术后均痊愈出院。术后并发症8例,感染1例,心血管疾病1例,其中心功能不全1例,心律失常1例,切口感染1例,尿路感染1例,肺部感染2例。术后住院时间为32~56d,平均住院时间(41.5±10.4)d。结论老年胆石症患者有其特殊性,积极围手术期处理,正确的把握手术时机,早期积极手术治疗能提高治愈率和生存率。     

基层医院60例阑尾周围脓肿的手术治疗体会

目的:探讨基层医院阑尾周围脓肿一期手术治疗的可行性。方法:回顾性分析60例施行手术的阑尾周围脓肿临床病例资料。结果:60例阑尾周围脓肿施行手术,Ⅰ期切除阑尾54例占90%,未能切除单纯阑尾引流6例占10%。全组病人均治愈出院,住院天数7-15天,平均住院天数9天,3例病人引流口延迟愈合,经换药后痊愈。结论:阑尾周围脓肿手术治疗是安全可靠的处理方法,兼能起到Ⅰ期切除阑尾达到治愈病人的目的,可减少病人病程和费用,但也要根据病人具体情况,不能盲目追求Ⅰ期阑尾切除术率,以避免严重并发症的发生。     

老年胆石症手术治疗体会

目的：探讨老年胆石症的手术治疗时机、术式及并发症。方法：对50例老年胆石症患者的手术治疗情况进行总结分析。其中行急诊手术27例。择期手术23例。单纯胆囊切除28例，加用胆总管切开取石“T”管引流术17例，胆总管十二指肠吻合术3例，胆囊造瘘术2例。结果：手术后44例治愈（88％），3例好转（6％），3例死亡（6％）。结论：对老年胆石症的手术治疗要在明确诊断的基础上选择合理术式、掌握手术时机，同时加强围手术期处理，积极治疗伴随疾病和并发症，才能提高疗效。