心电图酷似心肌梗塞改变的自发性气胸5例

我院自1992-1998年共收治自发性气胸62例,其中右侧自发性气胸29例,左侧自发性气胸33例。常规心电图检查,发现心电图酷似心肌梗塞改变者5例,占气胸总数的8％,其中左侧自发性气胸4例,占6.5％,右侧自发性气胸1例,占1.5％。现报告如下: 例1男,29岁。因活动感心慌、胸闷7天来诊。10天前有感冒病史。门诊心电图检查:QRS在V_1 V_2V_3导联呈QS型,ST_(v_1～v_3)抬高约0.1mV,T波直立,T_(v_4～v_6)浅倒。门诊拟病毒性心肌炎?急性前间壁心肌梗塞?收入院。入院查体发现病人气管略向右移,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,叩诊呈鼓音,呼吸音明显减弱。心率82次/分,律齐,S_1低钝,无杂音。立即胸透。胸透结果示左侧自发性气胸,纵隔轻度右移,肺     

122例气胸患者的心电图特征分析

目的观察气胸患者的心电图特征性改变。方法对122例经X线胸片证实为气胸的患者心电图进行回顾性分析,根据气胸部位分为左侧气胸组72例,右侧气胸组50例,并对两组气胸患者的心电图特征进行分析。结果122例气胸患者心电图出现异常107例（87．70％）,正常心电图15例（12．30％）。左、右侧气胸共有的心电图特征性改变是窦性心动过速,左侧50％（36／72）,右侧46％（23／50）;左侧气胸心电图特征性改变：V3-V6导联R波递增不良66．67％（48／72）、胸导联低电压25％（18／72）和顺时针转位20．83％（15／72）。右侧气胸心电图特征性改变：V1～V3导联QRS波振幅随呼吸呈规律性改变30％（15／50）和R波递增不良26％（13／50）。结论左、右侧气胸心电图有各自特征性改变,对气胸患者进行心电图检查,有助于临床医师进行诊断和鉴别诊断。     

巨型肺大泡误诊误治1例

患者男,60岁。因咳嗽、咳痰伴胸闷、气促2个月入院。既往有慢性支气管炎病史。体检:一般情况好。右上肺呼吸音弱,语音传导低,扣诊过清音。心脏无异常。血常规正常。胸片示右中上肺野呈一片无纹理的透光区,下方肺组织膨胀不全,心脏轻度左移。诊断:右侧自发性气胸。入院前曾在外院行胸穿抽气2次各800ml,入院     

青年人气胸合并早期肺癌2例报告并文献复习

正病例资料病例1:患者男,23岁,因"突发胸闷及胸痛1天"于2014-11-07入院。既往体健。入院查体:右肺叩诊鼓音,呼吸音弱,左肺呼吸音清,未及干湿啰音。胸片:右侧液气胸,肺压缩45%。急诊行右侧胸腔闭式引流术,2014-11-09胸部CT示左上肺叶见一直径约8 mm磨玻璃影小结节,纵隔内未见肿大淋巴结,右侧气胸(图1)。2014-11-11在全麻下行单孔胸腔镜左上肺楔形切除和右上肺大疱     

右侧气胸心电图酷似心肌梗死改变1例

患者男性,66岁。因反复咳嗽、气喘5年余伴右侧胸痛2d入院。既往有肺结核、慢性阻塞性肺气肿病史。入院体检：T36．3℃,R25次／min,P125次／min,BP105／60mmHg。桶状胸,两肺叩诊呈高清音,呼吸音减弱。心界不大,心率120次／min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理陛杂音。X线胸片示：右侧气胸,双上肺肺结核,可疑右上肺肺大泡形成。实验室检查心肌酶谱正常。     

MRI联合MRV诊断脑静脉窦血栓形成1例

患者女,26岁。因头痛、恶心、呕吐10d,发作性意识丧失、四肢抽搐伴右侧肢体活动无力3d入院。22d前曾正常分娩一女婴,10d前曾于当地医院行脑CT检查示多发性脑实质内出血点,予相应治疗无好转。查体：T36．3℃,P90次／min,R20次／min,Bp110／90mmHg。嗜睡状态,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力低,双膝反射（＋＋）,双Babinski征阴性。     

月经性气胸诊断与治疗(附3例报告)

月经性气胸 (ＣａｔａｍｅｎｉａｌｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘＣＰＴＸ)是自发性气胸的一种特殊类型 ,本文报告 3例月经性气胸。例 1,女 ,46岁。间断性发作胸闷气短呼吸困难近 1年。初期症状轻休息数日后好转 ,重时曾 2次以自发性气胸住院治疗。 3天前再次复发入院 ,追问病史发现每次发病均在月经初期。病程中无其它症状 ,胸片示右侧气胸 ,肺组织压缩40 % ,经胸腔闭式引流排气 ,肌注安宫黄体酮治疗有效。据以往发病特点确诊为ＣＰＴＸ。此后每 2～ 3个月以安宫黄体酮治疗未再复发。例 2 ,女 ,2 1岁。 2个月前无明显诱因胸闷气短 ,休息后减轻…     

肺癌合并自发性气胸4例报告

本文报道笔者于西京医院进修时所见肺癌合并自发性气胸4例,并结合文献探讨其发生机制.病例摘要例1,男,50岁,冈右胸痛8月余,面部及胸壁肿胀4月于1985年1月3日入院.硬支气管镜检:气管轻度左偏,右中间支气管后壁前凸,管腔狭窄.X 线胸片示右肺门块影伴部分肺不张,右侧液气胸,肺压缩约50%,左肺广泛播散性病变,胸水中两次查到鳞癌细胞.     

纤维内镜胸内注射粘连剂治疗气胸1例

患者男 ,5 3岁。因左侧气胸治疗 19d未愈于 2 0 0 2 -0 6 - 18转入我院。 19d前 ,患者于活动后突发左侧胸痛并呼吸困难 ,到当地医院就诊 ,胸透确诊为左侧气胸 ,先后给予胸穿抽气、胸腔闭式引流、持续负压吸引等治疗 ,呼吸困难有所缓解。但气胸持久不愈 ,胸引管中持续有较多气泡溢出 ,复查胸透示肺仍压缩 5 0 %左右 ,转来我院作进一步治疗。患者既往有慢性支气管炎、肺气肿病史 2 0余年。 1个月前曾发生右侧气胸 ,经治疗后愈合。入院后继续给予胸腔持续负压吸引 ,3d后气胸仍未愈合。患者不愿手术治疗。拟行纤支镜代胸腔镜寻找胸膜破口并局部…     

月经性气胸3例并文献复习

月经性气胸 (ｃａｔａｍｅｎｉａｌｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘ ,ＣＰＴＸ)是自发性气胸的一种特殊类型 ,特发于月经期女性患者 ,临床上以反复发作在月经周期的自发性气胸为特征。1　临床资料　　例 1,女性 46岁。间断性发作胸闷气短呼吸困难近 1年就诊 ,初期未在意 ,症状轻时休息数日后好转 ,重时曾两次以自发性气胸住院治疗。 3ｄ前再次复发入院 ,追问病史发现每次发病均在月经初期。病程中无心慌、水肿、咳嗽等其它症状 ,胸片示右侧气胸 ,肺组织压缩 40 % ,经胸腔闭式引流排气 ,肌注安宫黄体酮治疗有效。据以往发病特点确诊为ＣＰＴＸ。此…     

淋巴管肌瘤病一例

淋巴管肌瘤病一例明树红缪竞智郭胜祥王小平陈乐真患者女性，２７岁，１９８９年突发右侧胸痛伴呼吸困难，胸片示：右侧气胸，经抽气治疗后好转。１９９３年９月因左侧气胸入院，给予抽气治疗，同时作胸部ＣＴ示：双肺弥漫性薄壁囊状影，提示肺淋巴管肌瘤病可能性大，但患...     

自发性气胸一家系5例

自发性气胸一家系５例贵州省凯里市第一人民医院（５５６０００）廖翼翔例１，男，２７岁。因咳嗽伴右侧胸痛、气急３天入院。查体：神清，常态面容，消瘦体型，右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，语颤减低，叩过清音。呼吸：２２次／ｍｉｎ，呼吸音消失，心界向左移位。胸片示...     

体外循环用于肺大疱修补术的配合体会

我院2004年6月,为一例左侧肺毁损,右侧肺大泡的患者应用体外循环,施行右肺大疱修补术,现将其手术配合报告如下。患者男性,62岁,半月前突发胸闷、呼吸困难、胸痛,入院、摄胸片,示右侧气胸、左侧肺毁损,予胸腔闭式引流,肺复张后再发气胸2次,均闭式引流后好转,经胸部CT诊断:左侧肺及右上、下肺结核,左侧肺毁损,右侧液气胸(压缩40%),右上肺大泡,右肺代偿性肺气肿,纵隔左移明显。全麻,体外循环下行肺大泡切除,术中失血2800ml,输液及输血共2700ml,术后保留气管插管,接呼吸机辅助呼吸。手术方法:取平卧位,采用静脉复合麻醉加气管置管,取胸骨正中切…     

单侧气胸并发双侧气胸一例

患者男性,１４岁,学生。因咳嗽、胸痛、憋气突然加重,急症入院。查体：Ｔ３７．８℃,Ｐ１０６次／分,Ｒ２４次／分,ＢＰ１１０／７５ｍｍＨｇ。气急,口唇发绀,右侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸动度低,气管左移。叩诊：右侧鼓音,语颤及呼吸音显著减弱。胸片示：右侧气胸,肺组织压缩至肺门。入院后即行右侧胸腔闭锁引流、吸氧、抗炎及对症处理,症状缓解。１２小时后,患者在翻身咳嗽时,憋气又突然加重,发绀。查体：引流管通畅、气管右侧移位,左侧呼吸音减弱。因病情重笃,不便搬动,即行诊断性穿刺。用２ｍｌ空针抽吸胸腔气体１…     

纤维支气管镜冲洗治疗外伤后肺不张1例

纤维支气管镜冲洗治疗外伤后肺不张１例湖北省财贸医院陈芙蓉，杨丽琴武汉４３００１５患者男性，４６岁。有慢性支气管炎病史４年，１９９５年２月２５日因胸部被车床压伤入院。Ｘ线片示右侧第２～６肋骨骨折，未见液气胸征。除按外科原则处理骨折外，给予先锋霉素Ｖ号抗...     

家族性自发性气胸3例报告

最近我们收治了1例自发性气胸患者,女,20岁,农民。患者在坐位安静情况下突然憋气,呼吸困难。速来院就诊,X线胸片示:右侧气胸,右肺组织压缩98％,纵隔明显向左移位。经多次抽气治疗无效,后经插管引流才治愈出院。在寻问病史过程中得知患者的父亲、爷爷,分别在45、47岁时曾患过同一种疾病,都是在无任何原因情况下突然发病。病变部位都在右侧。既往身     

组织细胞增生症X合并气胸反复发作一例报告

男性患儿,7岁,因颈部肿块、低热、胸闷憋气1年多,反复发作气胸3次,于1987年7月9日入院。患儿于1986年4月发现颈前无痛肿块,如小枣大小,同时低热、胸闷。同年6月突然喘憋加重,检查为右侧气胸,经处理后好转。次年2月及入院前12天又发现右侧气胸,经胸腔插管排气后缓解。以肺结核、颈淋巴结核收入院。入院后给抗痨药物、红霉素及庆大霉素治疗。患儿多饮、多尿,24小时尿量达8,000     

颈动脉支架置入术治疗冠心病合并颈动脉狭窄一例

患者男，６４岁。以反复发作性胸痛４个月入院。２年前曾患有左侧脑梗塞，无高血压、糖尿病史。入院查体：血压：１２０／７５ｍｍＨｇ，心肺未见异常；神经系统：轻度右侧中枢性面神经瘫痪，右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧肢体肌力正常，未引出病理神经反射。血管造影示：三支冠...     

以胸腔积液为首发表现的急性淋巴细胞白血病一例

患者,女性,34岁,农民。因咳痰、右胸痛40 d入院。入院前40 d因咳痰、胸痛在当地医院经胸片诊断为右胸腔积液,经胸腔抽液及抗感染治疗无效转来我院。查体：一般情况差,半卧位,皮肤、粘膜无黄染及出血点,颈部及颌下可扪及1．0 cm×2．0 cm大小淋巴结,气管左偏,胸骨压痛,右肺呼吸音低,心率100次／min,肝肋下5 cm,脾肋下3 cm。血常规WBC 130×109／L,幼稚细胞0．65,胸片显示右侧液气胸,右肺组织被压缩90％,右侧胸腔中至大量积液,胸水脱落细胞检查见大量幼稚淋巴细胞。骨髓检查有核细胞增生极度活跃,原淋20％,幼淋65％。流式细胞术检测CD3 93％。胸水抗酸杆菌检查3次均阴性。诊断为急性淋巴细胞白血病L2型。胸腔闭式引流,抗感染治疗,1周后胸片显示纵膈和右肺门淋巴结肿大,胸腔液气明显减少。经白细胞单采去除术治疗后,长春新碱2 mg第1、8、15、21 d,柔红霉素40 mg第1、8、15、21 d,泼尼松25 mg,2次／d治疗,复查胸片见液气吸收,骨髓检查部分缓解。     

老年性上消化道大出血合并脑梗3例

病例报告例1男，68岁．患者缘于入院前3d无诱因出现恶心、呕吐2次，为非喷射性，呕吐胃内容物及暗红色血液，量约1000mL，吐后心悸、乏力、多汗，入院前2d晨起排黑便1次约600g．查体：BP14．5／9．5kPa，睑结膜、口唇苍白．上消化道X线检查示十二指肠球部溃疡合并出血．血常规示白细胞4．7×109／L，红细胞1．97×1012／L，血红蛋白63g／L，血小板92×109／L．患者于病后4d晨起出现右侧肢体活动不灵，言语不清．查体：右侧鼻唇沟变浅，口角低垂，伸舌右偏．右侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力正常，腱反射活跃．双侧Babinski征阴性．头颅CT示左…