某地区309例唾液腺多形性腺瘤的临床病理分析

目的探讨延边地区唾液腺多形性腺瘤的发病情况及临床特点。方法分析了309例多形性腺瘤的性别、年龄、发生部位、民族、术前细胞学检查结果、术中冰冻活组织检查等。结果 309例中40⁴9岁79例、5049岁79例、50⁵9岁76例,占前2位;女性204例,男性105例;汉族170例,朝鲜族138例,满族1例;腮腺190例、下颌下腺63例、腭部50例,分别占前3位;术前细针穿刺细胞学诊断、术中冰冻活组织检查与术后病理结果诊断符合率分别为97.22%、97.93%。结论该病多发于青壮年,女性多于男性,好发部位为腮腺、下颌下腺和腭部小唾液腺,术前细胞学和术中冰冻检查准确率较高,恰当的手术可减少或避免肿瘤的复发。     

B超引导下细针穿刺胰腺肿块54例结果分析

本文对54例疑为胰腺占位性病变患者在B 超引导下行细针穿刺细胞学检查,在36例胰腺癌中穿刺阳性率为83.34%(30/36)。B 超对胰腺癌的实际检出率为75.0%(36/48),CT 的检出率为72.73%(32/44),资料提示CT 并不优于B 超。     

18例非功能性胰岛细胞瘤的诊治分析

目的:探讨非功能性胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法。方法:对1986~2004年收治的非功能性胰岛细胞瘤18例进行回顾性分析。结果:B超、CT检查肿瘤定位准确率分别为88.9%(16/18)和86.7%(13/15)。术前B超引导包块穿刺活检定性诊断准确率为90%(9/10)。18例中良性14例,恶性4例。17例行手术治疗,治愈性切除率为94.4%(17/18)。术后胰瘘发生率为23.6%(4/17)。结论:B超、CT和术前B超引导包块穿刺活检是诊断本病的主要手段,手术切除是治疗本病的主要方法。     

甲状腺微小癌的诊断与治疗

目的 探讨甲状腺微小癌的临床诊断和治疗方法.方法 对诊断明确的16例甲状腺微小癌进行回顾性分析.结果 16例均行超声检查,检出微小结节者14例(87.5％),2例未发现微小结节,漏诊率12.5％.术前4例疑为甲状腺微小癌,12例于术中经快速冰冻病理切片检查确诊.16例中有10例术后无瘤生存时间≥4年.结论 应综合运用B超、细针穿刺细胞学检查、术中快速冰冻病理检查等方法以求提高甲状腺微小癌的检出率,甲状腺微小癌手术治疗的预后较好,但术后仍需长期随访.     

隐匿性甲状腺癌68例诊治分析

目的探讨隐匿性甲状腺癌的临床特征及诊断和治疗方法。方法对近5年本院诊治的68例隐匿性甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 B超检查偶然发现甲状腺占位21例。术前B超检查诊为甲状腺癌或怀疑恶变41(41/62,66%)例。术前经64层螺旋CT薄层扫描检查49例,诊断甲状腺癌或怀疑恶变37(75%)例。术中均行冰冻切片,其中术中冰冻切片确诊57(57/62,92%)例,可疑恶变3例,假阴性2(3%)例。结论 B超检查是筛查和发现甲状腺病变的首选方法,CT薄层增强扫描对隐匿性甲状腺癌的术前临床诊断具有重要价值。术中冰冻切片检查可提高诊断率,减少漏诊。分化型隐匿性甲状腺癌临床上恶性程度低,生长缓慢,治疗效果好。手术治疗是分化型隐匿性甲状腺癌的主要治疗手段。     

甲状腺微小癌的诊断与治疗

目的探讨甲状腺微小癌的临床诊断和治疗方法。方法对诊断明确的30例甲状腺微小癌进行回顾性分析。结果术前仅8例疑为甲状腺微小癌,余22例均于术中冰冻和术后病理确诊。17例合并甲状腺良性疾病。伴颈淋巴结转移3例。30例中有7例术后无瘤生存时间≥10年,12例术后无瘤生存时间≥5年。结论甲状腺微小癌在女性发病较多,以单发癌结节为主。应综合运用B超、细针穿刺细胞学检查（FNAC）、术中快速冰冻病理检查等方法以求提高甲状腺微小癌的检出率。甲状腺微小癌手术治疗的预后较好,但术后仍需长期随访。     

分化型甲状腺癌45例再次手术临床分析

目的：探讨分化型甲状腺癌再次手术的原因及对策。方法：回顾性分析本科2000年1月。2007年1月收治的甲状腺手术后病理证实为分化型甲状腺癌需再次手术治疗的45例临床病理资料。结果：45例再次手术患者原因为将甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变35例（77．7％）,首次手术时25例术前未行定性检查,8例病理误诊为良性。首次手术术式选择不当33例（73‘3％）,术后病理证实癌残留19例（42．2％）,术后复发2例f4．4％）。发生短暂喉返神经损伤2例,短暂低钙抽搐2例,发生术后窒息1例,全组无手术死亡。再次手术者术后随访3～7年,平均随访5年,1例手术后34个月死于肺及骨转移,5年生存率为97．77％。结论：甲状腺癌的临床及病理误诊,手术切除范围不够是造成再次手术的主要原因,提高对甲状腺癌的认识水平,强调术前B超＋穿刺细胞学检查,常规术中快速冰冻切片,选择正确的手术方式是避免甲状腺癌再次手术的重要环节,熟练掌握再次手术的人路及技巧是确保再次手术成功的关键。     

38例胆囊癌误诊原因分析

由于原发性胆囊癌缺乏典型的临床症状及体征,常被误诊为慢性胆囊炎、胆石症。我们采集本院普外科1997年12月～2002年12月施行的930例胆囊切除病例资料,切除胆囊均送病理检查,发现46例为原发性胆囊癌,其中38例术前误诊为慢性胆囊炎,胆石症,误诊率为82 5 % ,现报道如下:1临床资料本组38例,其中男9例、女29例、男女之比为1 :3 3。年龄32～80岁。其中40岁以上35例。胆石症病史5～10年29例,10年以上9例。38例术前B超检查,均提示慢性胆囊炎、胆石症。25例术前CT检查、均支持B超的诊断。出现腹痛、发热、黄疸行急诊手术10例。其余28例均择期手术,…     

甲状腺B超对诊断乳头状甲状腺癌的临床价值分析

目的:分析和探讨甲状腺B超在乳头状甲状腺癌(PTC)诊断中的临床价值。方法:选取某院2012年1月~2014年1月收治的340例甲状腺疾病患者,行B超、穿刺细胞学及术中冷冻检查,回顾性分析临床诊断资料,探讨乳头状甲状腺癌诊断准确率。结果:在本组研究中,B超诊断准确率为64.97%,术前细针穿刺细胞学检查诊断准确率为29.55%,快速冷冻病理学检查诊断准确率为98.88%,术前B超诊断PTC微小癌准确率为71.43%。结论:在甲状腺患者接受B超检查时,明确甲状腺内是否存在钙化,有利于早期发现乳头状甲状腺癌,同时联合术中快速冷冻检查,对疾病的诊断及治疗提供科学的参考依据,具有重要的临床诊断价值。     

B超或CT引导下肝脏肿块穿刺细胞学与组织学对比分析

目的 对B超或CT引导下经皮肝脏肿块细针穿刺标本进行细胞学与组织学对比分析,探讨其临床应用价值。方法 回顾性分析2006年1月至2014年12月行B超或CT引导下经皮肝脏穿刺活检并经手术病理、影像学及甲胎蛋白(AFP)标准、随访观察证实的60例肝脏占位性病例临床资料。结果 60例肝脏肿块经手术病理、影像学及AFP标准、随访观察证实为恶性肿瘤55例,良性病变5例。穿刺病理组织学提示恶性肿瘤55例,良性病变5例;细胞学提示恶性肿瘤53例,良性病变7例。与组织学诊断结果比较,细胞学诊断恶性肿瘤的灵敏度为:96.4%(53/55),特异度为:100%(5/5),阳性预测值为100%(53/53),阴性预测值为71.4%(5/7),约登指数为0.96。组织学与细胞学诊断符合率为96.7%。结论 B超或CT引导下经皮肝脏肿块穿刺活检的是一种准确而又安全的微创诊断方法,组织学和细胞学检查各有优势,建议临床穿刺活检时同时进行组织学和细胞学的检查, 可以显著提高诊断的敏感性, 更准确地对肝脏占位性病变做出确切诊断。     

甲状腺微小癌临床诊断与治疗

探讨甲状腺微小癌的临床诊断和治疗方法。方法对诊断明确的16例甲状腺微小癌进行回顾性分析。结果术前仅4例疑为甲状腺微小癌,余12例均于术中冰冻和术后病理确诊。16例中有5例术后无瘤生存时间≥10年,7例术后无瘤生存时间≥5年。结论甲状腺微小癌在女性发病较多,以单发癌结节为主,对甲状腺良性疾病手术时应仔细触诊。首次手术应行患侧腺叶及峡部切除术,有淋巴结转移者行功能性淋巴结清扫术可取得较好疗效。应综合运用B超、细针穿刺细胞学检查（FNAC）、术中快速冰冻病理检查等方法以求提高甲状腺微小癌的检出率,甲状腺微小癌手术治疗的预后较好,但术后仍需长期随访。     

桥本病28例诊治体会

目的总结桥本病的临床诊治经验。方法分析2002年1月至2008年12月间株洲市二医院普外科收治的28例桥本病的临床资料。结果28例患者中通过细针穿刺抽吸细胞学检查确诊桥本病12例,占42.86%,药物保守治疗有效的8例,占28.57%,手术冰冻确诊6例,占21.43%,切除后常规石蜡切片确诊2例,占7.14%。结论术前可疑病例细针穿刺抽吸细胞学检查及术中冰冻是获得正确诊断的有效方法,有利于避免误诊或漏诊。     

术中冰冻病理在甲状腺微小乳头状癌中的应用价值分析

目的探讨术中冰冻病理在甲状腺微小乳头状癌(PMC)中的应用价值。方法选取我院就诊的54例PMC患者,对患者术中冰冻切片病理检查结果和石蜡切片病理检查结果进行对比。结果 54例PMC中经冰冻病理检查确诊44例(81.48%),漏诊3例(5.56%),误诊4例(7.41%),延迟诊断3例(5.56%)。冰冻病理检查确诊率81.48%显著低于石蜡切片病理检查确诊率100.00%(P<0.05)。结论术中冰冻病检查理对PMC的诊断有一定的应用价值,但仍存在一定的误诊和漏诊,熟练掌握冰冻制片的组织结构和细胞形态以及细致、规范的冰冻取材方法 ,可提高术中冰冻病理对PMC诊断的准确性。     

10例甲状腺癌误诊分析

目的总结甲状腺癌的诊治经验及教训。方法分析10例甲状腺癌的临床诊断及治疗资料，重点对本组甲状腺癌误诊率高的原因进行了讨论。结果术后获得随访的7例中，5年存活率为83％（5／6），1例远处转移者带瘤生存。结论甲状腺癌术前误诊率高，B超、CT及同位素扫描无确诊价值。术前细针穿刺细胞学检查对诊断有重要意义，术中对有怀疑的结节应行快速冰冻切片检查，可减少辅诊及误诊。功能性颈淋巴清除具有保留正常颈部外形和功能的优点，只要适应证选择正确，其效果不亚于传统术式。     

桥本病并存甲状腺癌48例分析

目的探讨桥本病（HD）并存甲状腺癌（TC）的诊治经验。方法对1995年6月至2004年8月经手术后病理证实的369例HD中并存48例TC的资料进行分析。结果HD、TC并发率为13％,均以甲状腺结节手术,术前确诊率21％,术后随访2个月～9年,无复发及死亡。结论HD并存TC术前确诊率低。临床医师应警惕并存HD的TC,术前除仔细指检外,结合彩超、促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺氧化物酶抗体（TPOA）、放射性计算机断层摄影（ECT）、细针穿刺细胞学检查（FNAC）综合分析。放宽HD伴结节的手术探查指征,提倡常规术中冰冻切片（FS）,提高一期手术的合理性。     

卵巢肿瘤术中冰冻切片的快速病理诊断结果与应用价值分析

目的 探讨卵巢肿瘤术中冰冻切片的快速病理诊断结果与临床应用价值。方法 174例行手术治疗的卵巢肿瘤患者,术中行连续冰冻切片快速病理检查,术后行常规石蜡包埋病理检查。观察患者术中冰冻切片快速病理诊断结果 ,以术后石蜡切片病理诊断结果为金标准,分析术中冰冻切片快速病理诊断卵巢肿瘤的效能。结果 174患者术中冰冻切片快速病理诊断结果：卵巢恶性肿瘤31例(17.82%),卵巢交界性肿瘤4例(2.30%),卵巢良性肿瘤139例(79.89%)。术后石蜡切片病理诊断结果 ：卵巢恶性肿瘤32例(18.39%)、交界性肿瘤6例(3.45%)、良性肿瘤136例(78.16%)。以此为金标准,术中冰冻切片快速病理准确诊断卵巢肿瘤166例(95.40%),误诊8例(4.60%)。术中冰冻切片快速病理诊断卵巢恶性、交界性、良性肿瘤的准确率分别为90.63%、50.00%和98.53%,总诊断准确率为95.40%。结论 术中冰冻切片快速病理检查是定性诊断卵巢肿瘤的有效方法 ,鉴别良恶性卵巢肿瘤准确率较高,但诊断卵巢交界性肿瘤的准确性较差,故术后仍需进行石蜡切片病理诊断,以提高诊断准确率。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治(附24例分析)

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(Xanthogranulomatouscholecystitis,XGC)的诊断与治疗。方法对经病理诊断的24例临床资料进行总结分析。结果占同期850例胆囊切除术的2.5%。全部病例均行B超及CT检查。术前拟诊7例,诊断为胆囊癌8例。术中均见胆囊与周围组织不同程度浸润粘连。20例经术中冰冻切片病理检查确诊,4例未确诊。手术方式:单纯胆囊切除12例,附加胆总管探查、T管引流5例及胃大部切除2例,4例行肝楔性切除+肝十二指肠韧带骨骼化清扫,1例行胆囊大部切除+肝段切除。结论XGC是一种特殊类型的胆囊炎,术前难以明确诊断。影像学检查易与胆囊癌混淆。确诊依赖病理检查,胆囊切除是基本的手术方式,预后良好。     

桥本甲状腺肿合并非霍奇金淋巴瘤4例临床病理分析

目的探讨桥本甲状腺肿合并非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床病理特点。方法通过HE及免疫组化染色观察4例桥本甲状腺肿合并NHL的形态特征,并复习文献。结果4例桥本甲状腺肿,3例合并黏膜相关淋巴样组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALToma);1例合并弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL),结合细针穿刺细胞学检查(FNAC)、术中冰冻病理检查可形成桥本淋巴瘤的提示性诊断,最后经石蜡切片及免疫组化确诊并明确组织学类型。结论提高对桥本甲状腺肿合并NHL临床病理特点的认识,可避免桥本甲状腺肿合并NHL的漏诊和误诊。     

原发性胆囊癌诊治56例临床分析

目的　总结原发性胆囊癌的诊断和外科治疗对患者预后的影响。方法　回顾性分析本院 1993年 1月至 2 0 0 3年 12月手术治疗并经病理检查确诊的 5 6例原发性胆囊癌患者的临床资料。结果　 5 6例患者中 ,男 2 2例 ,女34例。术前 B超诊断符合率 6 4 .3% (36 / 5 6 ) ;术前 CT检查 38例 ,诊断符合率 84 .2 % (32 / 38)。手术切除胆囊 38例 ,切除率为 6 7.9% (38/ 5 6 )。其中根治性切除 18例 ,占 32 .1% (18/ 5 6 )。根治性切除者 1、3、5年生存率分别为 72 .2 %、4 6 .5 %、17.6 % ;姑息性切除者 1、3、5年生存率分别为 2 5 %、8.3%、0 ;两组术后 1、3年生存率比较 ,P<0 .0 5 ;活检引流者 ,生存期均小于 10个月。结论　 B超、CT是诊断原发性胆囊癌主要影像学检查 ,提高警惕有利于早期发现胆囊癌 ;根治术或扩大根治术是提高原发性胆囊癌存活率的关键 ,对晚期胆囊癌应尽可能行扩大根治术。     

肾错构瘤破裂出血的临床分析

目的:探讨肾错构瘤(RAML)破裂出血的诊治方法.方法:回顾分析15例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料.结果:15例肾错构瘤破裂出血均行B超和螺旋CT检查,B超诊断正确率为66.7%(10/15),螺旋CT为86.7%(13/15),术前未确诊2例.3例出血量少的保守治疗,2例行患肾部分切除术或肿瘤剜除术,2例行选择性动脉栓塞术,8例行肾切除术.结论:B超和螺旋CT是诊断肾错构瘤破裂出血的主要方法.治疗以手术和选择性动脉栓塞为主.