应激性高血糖对急性心肌梗死预后的影响

目的:探讨应激性高血糖对急性心肌梗死(AM I)预后的影响。方法:对91例非糖尿病(DM)的AM I患者入院早期的血糖水平进行测定,并根据血糖测定结果,将其分为无应激性高血糖组和应激性高血糖组,观察两组严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克及死亡情况。结果:发现91例AM I患者急性期有30例出现高血糖,发生率为33.0%,应激性高血糖组严重心律失常、充血性心力衰竭和心源性休克及病死率比无应激性高血糖组高(P<0.05)。结论:应激性高血糖患者严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克和病死率均显著高于无应激性高血糖者(P<0.05),AM I后应激性高血糖提示预后不良,应引起临床医生重视。     

应激性高血糖对急性心肌梗死预后的影响

目的：探讨应激性高血糖对急性心肌梗死（AMI）预后的影响。方法：对82例非糖尿病（DM）AMI患者入院早期的血糖水平进行测定,将其分为无应激性高血糖组和应激性高血糖组,观察两组严重心律失常、充血性心力衰竭,心源性休克、感染及死亡情况。结果：AMI急性期应激性高血糖组严重心律失常、充血性心力衰竭和心源性休克、感染及病死率比无应激性高血糖组高（P〈0．05）。结论：应激性高血糖患者严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克、感染和病死率均显著高于无应激性高血糖者（P〈0．05）,应激性高血糖对AMI的预后有重大影响。     

BNP水平在非糖尿病急性心肌梗死合并应激性血糖升高患者近期预后评估中的临床意义

目的探讨B型钠尿肽(BNP)水平在非糖尿病急性心肌梗死合并应激性血糖升高患者近期预后评估中的临床意义。方法选取舞钢市人民医院非糖尿病急性心肌梗死患者89例,按患者空腹血糖水平分为非糖尿病急性心肌梗死合并应激性血糖升高组(研究组)和非糖尿病急性心肌梗死未合并应激性血糖升高组(对照组),其中研究组46例,对照组43例,检测入院后24 h血糖水平、血浆BNP水平和平均心率,入院后2周行心脏超声检查和24 h动态心电图检查。观察患者住院两周内恶性心律失常、心力衰竭和心源性休克的发生率。结果研究组患者血糖水平、血浆BNP水平和平均心率显著高于对照组(P<0.05);研究组恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而研究组LVEF、LVFS均明显低于对照组(P<0.05)。结论血浆BNP水平对非糖尿病急性心肌梗死合并应激性血糖升高患者近期危险程度及预后判断有一定的临床意义。     

73例急性心肌梗死患者血糖监测的临床意义与价值

目的探讨急性心肌梗死患者入院时空腹血糖水平与住院期间心血管事件发生率的关系,以便明确血糖对AMI患者近期预后的影响.方法根据患者入院静脉血空腹血糖水平,将73例急性心肌梗死患者分为以下两组:血糖正常组,血糖≤6.0 mmol/L;血糖升高组,血糖>6.0 mmol/L.记录两组患者住院期间心血管事件的发生情况,并进行比较.结果血糖升高组患者中,住院期间严重心律失常、梗死后心绞痛、充血性心力衰竭、心源性休克等并发症发生率均高于血糖正常组.结论急性心肌梗死患者合并高血糖,则容易发生心血管事件.应注重急性心肌梗死患者的血糖水平.     

BNP、cTnI检测在非糖尿病急性心肌梗死合并应急性高血糖预后评估中的应用价值

探讨B型钠尿肽（BNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）在非糖尿病急性心肌梗死合并应激性高血糖患者预后评估中的应用价值。方法：将我院2010年3月至2013年5月收治的50例非糖尿病急性心肌梗死合并应激性高血糖患者作为本次研究的观察组,将同期收治的50例非糖尿病急性心肌梗死未合并应激性高血糖患者作为本次研究的对照组。在这两组患者发病后,分别为其进行BNP、cTnI和血糖检测,并观察其心力衰竭、恶性心率失常和心源性休克的发生情况。结果：①观察组患者的BNP水平和cTnI水平均显著高于对照组患者,且两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。②观察组患者的心率高于对照组患者,且两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的LVEF和LVFS均低于对照组患者,且两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。③观察组患者心力衰竭、心源性休克和恶性心律失常的发生率均高于对照组患者,且两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论： BNP、cTnI检测对于判断非糖尿病急性心肌梗死合并应激性高血糖患者病情的严重程度和评估预后具有重要价值。     

非糖尿病患者急性心肌梗死应激性高血糖临床观察

目的：了解非糖尿病患者急性心肌梗死时血糖应激性增高的临床特征及预后。方法：根据126例非糖尿病急性心肌梗死早期空腹血糖水平，分血糖正常、血糖升高、血糖明显升高三组。回顾分析每例患者肌酸激酶及肌酸激酶同工酶、心律失常、梗死面积、急性左心衰竭、心源性休克及病死情况进行统计分析。结果：126例患者中，有不同程度的血糖升高71例，血糖明显升高患者的肌酸激酶及肌酸激酶同工酶、心律失常、梗死面积、急性左心衰竭、心源性休克及死亡的发生率与正常血糖者相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：非糖尿病患者急性心肌梗死空腹血糖〉11．1mmol／L是预后不良的信号。     

老年急性心肌梗死患者应激激素和血糖水平变化及其对预后的影响

目的 探讨老年急性心肌梗死患者的应激激素和血糖水平变化及其对预后的影响.方法 测定106例非糖尿病老年(≥60岁)急性心肌梗死患者的入院即刻血糖水平,以随机血糖≥7.8 mmol/L为应激性高血糖,分为非应激性高血糖组(63例)和应激性高血糖组(43例),对比分析两组的临床资料和皮质醇、生长激素、胰岛素、胰高血糖素、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,及发病30 d内心力衰竭、再发心肌梗死、梗死后心绞痛、严重心律失常及因心血管疾病死亡情况.结果 应激性高血糖的发生率为40.6%.应激性高血糖组的随机血糖、皮质醇、生长激素、胰高血糖素、ACTH水平均显著高于非应激性高血糖组(P值均<0.01),胰岛素水平显著低于非应激性高血糖组(P<0.01).应激性高血糖组的心力衰竭、再发心肌梗死、梗死后心绞痛、严重心律失常及因心血管疾病死亡的构成比均显著高于非应激性高血糖组(P值均<0.05).应激性高血糖组的左心室射血分数(LVEF)为0.488 4±0.073 7.显著低于非应激性高血糖组的0.540 5±0.062 4(P<0.05).结论 入院血糖和应激激素异常增高与老年急性心肌梗死患者发病30 d内的预后较差相关.     

主动干预急性心肌梗死患者入院高血糖与近期预后的相关性研究

目的 通过主动干预急性心肌梗死(AMI)患者应激性高血糖,研究应激期保持一定范围血糖值,对经皮冠状动脉介入(PCI)干预的AMI患者的近期预后的影响.方法 随机将入院即刻血糖≥12.0 mmol/L患者分为干预组和对照组.干预组给予普通胰岛素皮下注射或静脉泵入维持血糖值在7.8 ～ 11.1 mmol/L之间.比较2组患者随机血糖、血糖恢复至7.8～11.1 mmol/L时间、住院平均血糖、住院时间、再发AMI、严重心律失常、充血性心衰、心源性休克、心脏彩色多普勒超声检测EF斜率≥35％人数;入、出院时KillipⅡ～Ⅲ级及死亡人数.结果 干预组血糖值恢复至预定值时间、平均血糖值、住院时间、严重心律失常、充血性心衰、死亡及出院时KillipⅡ～Ⅲ级人数等都低于对照组,EF斜率≥35％人数显著高于非干预组(P ＜0.05,＜0.01).Logistic回归分析,死亡事件与严重心律失常(P=0.001,OR=1.225)、住院平均血糖值(P=0,OR=0.123)密切相关.结论 急诊PCI不能改变应激高血糖引起的心肌的病理生理改变.主动干预急性心肌梗死患者应激期高血糖,有利于PCI干预的患者的近期预后.     

老年AMI应激激素和血糖变化及对预后的影响

目的观察急性心肌梗死（AMI）老年患者的应激激素和血糖水平的变化情况,探讨其对疾病预后的影响。方法收集老年急性心肌梗死患者90例,以入院时患者测量的血糖水平〈7．8mmol／L的51例患者作为非应激性高血糖组;以血糖≥7．8mmol／L的39例患者作为应激性高血糖组。结果与非应激性高血糖组比较,应激性高血糖组患者的随机血糖、皮质醇、生长激素、胰高血糖素、ACTH及发生心力衰竭、再发心肌梗死、梗死后心绞痛、严重心律失常及因心血管死亡的构成比均较高,胰岛素水平及左心室摄血分数明显较低,以上观察指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论老年急性心肌梗死患者在入院时的血糖和应激激素水平的异常变化严重影响患者的预后。     

应激性高血糖对急性ST段抬高心肌梗死静脉溶栓疗效的影响

目的观察入院患者随机血糖水平对急性ST段抬高心肌梗死尿激酶静脉溶栓疗效及近期预后的影响。方法选取急性ST段抬高心梗患者120例,既往否认糖尿病史根据入院随机血糖分为应激性高血糖组（血糖〉7.8 mmol·L^-1）45例和无应激性高血糖组（血糖〈7.8 mmol·L^-1）75例,无溶栓禁忌证者入院6 h内予尿激酶150万U静脉滴入溶栓治疗,观察2组溶栓结果及近期预后。结果血糖正常组与应激性高血糖组比较,溶栓再通率、近期再梗死、心律失常、心力衰竭、死亡等并发症发病率低,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应重视急性心梗合并高血糖,需尽早有效控制血糖。     

应激性高血糖对急性心肌梗死近期预后的影响

目的探讨应激性高血糖对急性心肌梗死患者住院期间预后的影响。方法选择82例急性心肌梗死患者,根据入院空腹血糖水平分为二组:A组52例,血糖水平<7.0mmol/L;B组30例,血糖水平>7.0mmol/L。对二组住院期间患者肌钙蛋白(cTnT)水平、脑钠肽(BNP)水平、严重心律失常发生率、病死率情况进行分析。结果 B组主要并发症的发生率、肌钙蛋白(cTnT)水平、BNP水平、住院期间病死率较A组显著增高,差异具有统计学意义。结论急性心肌梗死若并发应激性高血糖,则住院期间主要并发症的发生率和病死率均显著增加,预后差,应激性高血糖是急性心肌梗死患者住院期间预后不良的独立预测因子。     

112例非糖尿病应激性高血糖对急性心肌梗死预后的影响

目的：探讨非糖尿病应激性高血糖对急性心肌梗死（AMI）患者近期预后的影响。方法：将112例非糖尿病AMI患者按血糖水平,分为血糖升高组50例,血糖正常组62例,观察分析两组患者肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）、左室射血分数（LVEF）、严重心律失常、心力衰竭及死亡情况。结果：AMI血糖升高组与血糖正常组比较,CK及CK-MB峰值显著升高,LVEF值降低,严重心律失常、心力衰竭及死亡率均较对照组明显升高（P〈0.05）。结论：非糖尿病应激性高血糖患者AMI后梗死面积大、心血管事件发生率及死亡率高,预后差,早期积极控制血糖水平可改善AMI患者近期预后。     

急性脑梗死合并应激性高血糖53例临床分析

目的:探讨急性脑梗死合并应激性高血糖的临床特点及对预后的影响.方法:2003年3月～2009年3月收治急性脑梗死患者125例,入院后监测随机血糖,根据血糖水平分为血糖水平正常组和血糖水平升高组,比较两组患者的临床特点及预后情况.结果:125例急性脑梗死患者急性期53例出现高血糖,发生率42.4%,应激性高血糖组其恶化死亡率(9.43%)比无应激性高血糖组高(0),且差异有统计学意义(P<0.05).结论:急性脑梗死合并应激性高血糖患者其恶化死亡率显著高于无应激性高血糖者,可作为反映病情严重程度、判断预后的指标之一.     

应激性高血糖对老年急性冠脉综合征患者心功能及预后的影响

目的探讨应激性高血糖对老年急性冠脉综合征患者心功能及预后的影响。方法 168例老年急性冠脉综合征患者根据入院时血糖水平分为血糖正常组63例、血糖轻度增高组51例和高血糖组54例,分别测定入院时的NT-proBNP和cTnI值,并统计住院期间出现的严重心律失常、严重心力衰竭和死亡例数。结果高血糖组NT-proBNP及cTnI均明显高于血糖正常组(P<0.05),而LVEF值3组无明显差异(P>0.05),高血糖组严重心律失常、严重心力衰竭和病死率均明显高于其他2组(P<0.05)。NT-proBNP值与恶性心律失常、心功能≥Ⅲ级及病死率均呈正相关关系(r=0.312、0.287、0.473,P<0.05)。结论老年急性冠脉综合征患者合并应激性高血糖预后不良,而NT-proBNP值能较好地评价心功能、判断预后。     

高血糖与急性心肌梗死预后的关系

目的 探讨非糖尿病老年急性心肌梗死伴应激性高血糖的临床特征和应激性高血糖对患者近期预后的影响. 方法 回顾分析非糖尿病老年急性心肌梗死住院患者52例,入院第2天测空腹血糖,高血糖组患者27例,血糖正常组患者25例,比较两组患者心功能、严重心律失常、并发肺部感染及住院死亡率. 结果 高血糖组患者心功能、严重心律失常,并发肺部感染,住院死亡率与血糖正常组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01). 结论 非糖尿病老年急性心肌梗死伴早期高血糖患者近期预后较差,是其预后不良的指标之一.     

应激性高血糖与急性心肌梗死并发心律失常相关性探讨

目的探讨急性心肌梗死时应激性高血糖与心律失常的关系。方法对86例既往无糖尿病病史的急性心肌梗死患者入院后次日测空腹血糖分组,分为血糖正常组（空腹血糖≤6．1mmol／L）和血糖增高组（〉6．1mmol／L）,并持续进行心电监护,比较两组之间心律失常发生率。结果血糖增高组的急性心肌梗死患者心律失常的发生率明显高于血糖正常组（P〈0．01）。结论应激性血糖升高的急性心肌梗死患者心律失常的发生率明显增高,预后差。     

非糖尿病急性心肌梗死应激性高血糖临床分析

目的探讨非糖尿病应激性高血糖对急性心肌梗死（AMI）患者近期预后的影响。方法将2005年10月至2009年10月本院住院的AMI患者104例非糖尿病AMI患者按血糖水平,分为血糖正常组54例,血糖升高组50例,观察分析2组患者胸痛、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）、严重心律失常、心力衰竭、死亡等情况。结果 AMI血糖升高组与血糖正常组比较,CK及CK—MB峰值显著升高、严重心律失常、心力衰竭及死亡率均较对照组显著升高（P〈0.05）。结论非糖尿病应激性高血糖患者AMI后梗死面积大、心血管事件发生率及死亡率高,预后差。故应加强观察和检查,做到早发现、早治疗,积极控制早期血糖水平以改善AMI患者近期预后。     

应激性血糖升高在急性心肌梗死中的临床意义

目的:探讨应激性血糖升高在急性心肌梗死中的临床意义。方法:选取舞钢市人民医院收治的急性心肌梗死患者76例,分为血糖正常组和血糖异常组,分别测定两组的随机血糖水平。比较两组间心力衰竭、心律失常及死亡率的发生率。结果:应激性血糖升高的急性心肌梗塞患者具有较高的心力衰竭、心律失常及死亡率的发生率。结论:急性心肌梗死患者血糖水平应激性升高提示预后差,有较高的心力衰竭、心律失常及死亡率的发生率。     

应激性高血糖对非糖尿病急性冠状动脉综合征患者的影响

目的探讨应激性高血糖（SHG）与非糖尿病急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠状动脉病变及预后的关系。方法观察422例住院非糖尿病ACS患者,以入院即刻的随机血糖水平将患者分为3组。血糖正常组（A组）156例,入院血糖〈6.1 mmol/L;轻-中度SHG组（B组）137例,入院血糖6.1~10.0 mmol/L;重度SHG组（C组）：血糖〉10.0 mmol/L。分析各组患者冠状动脉病变情况、不良心血管事件发生率及住院病死率。结果 A、B组冠状动脉病变程度差异无统计学意义（P〉0.05）,C组冠状动脉双支病变、3支病变、弥漫性病变较A组显著增多（P〈0.05）。C组严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克发生率及心源性病死率均显著高于A组（P〈0.01）,B组严重心律失常、心源性死亡率均显著高于A组（P〈0.05）。结论在非糖尿病ACS患者中SHG提示更加广泛的冠状动脉病变,是与近期预后不良相关的危险因素。     

非糖尿病应激性高血糖对急性心肌梗死短期预后的影响

目的观察非糖尿病患者应激性高血糖对急性心肌梗死(AMI)短期预后的影响,为临床评价急性心梗病情轻重及预后提供参考依据。方法将122例非糖尿病AMI患者按血糖高低分为两组。观察组56例为应激性高血糖患者,对照组66例为无应激性高血糖患者,观察两组患者发病1周时心肌酶值、射血分数、溶栓再通率、主要心血管并发症发生率及病死率。结果应激性高血糖组心肌酶值、主要心血管并发症发生率及病死率较非应激性高血糖组显著增高(P<0.01);射血分数和溶栓再通率较非应激性高血糖组显著降低(P<0.05或0.01)。结论非糖尿病应激性高血糖急性心肌梗死患者心血管并发症及病死率高,疗效及短期预后差,应激性高血糖是评价非糖尿病急性心梗患者病情轻重及预测急性心梗短期预后较有意义的参考指标。