椎管内肠源性囊肿的MRI诊断与鉴别诊断

目的 探讨椎管内肠源性囊肿的MRI表现特点,以提高对本病的进一步认识.方法 回顾性分析本院13例经手术病理学诊断椎管内肠源性囊肿患者的MRI表现.结果 13例中12例(92.3％)发生于髓外硬膜下,脊髓受压变窄:10例(76.9％)位于脊髓腹侧,2例(15.4％)位于背侧；其中颈段9例(69.2％),胸段1例(7.7％),腰段2例(15.4％).另1例发生于胸段脊髓内.平扫T2WI上为脑脊液样信号,T1WI上类似或稍高于脑脊液信号,病变信号均匀.10例呈“脊髓嵌入征”.7例增强扫描,6例无强化,1例囊壁强化.2例合并其他脊椎畸形.结论 MRI检查能明确椎管内肠源性囊肿的病变部位、形态及信号特点,其对椎管内肠源性囊肿的诊断和鉴别诊断具有临床意义,且有助于临床制定诊疗方案.     

椎管内神经鞘瘤的MRI表现及其病理学基础

目的:分析椎管内神经鞘瘤的MRI表现和病理学基础,探讨肿瘤的MRI特点与病理学相关性.方法:选择44例经手术病理证实的椎管内神经鞘瘤.观察肿瘤的形态、边界、MRI信号特征,强化程度及与周围脊髓的关系以及病理学表现.结果:椎管内神经鞘瘤多位于髓外硬膜下,呈圆形、类圆形,部分骑跨硬膜内外,呈哑铃形.T1WI多为等信号或稍低信号,T2WI多表现为高信号.信号多数均匀,部分囊变者信号不均匀.强化后形式多变,依据肿瘤是实体型、囊变型或混合型而分别表现为均匀强化、环形强化或不均匀强化.结论:根据椎管内神经鞘瘤的MRI表现及强化特点,可准确定位并推测其病理类型,做出明确诊断.     

脊膜瘤的高场强MRI表现及临床分析(附13例报告)

目的探讨脊膜瘤的MR I表现特征,分析其临床意义。方法回顾性分析13例经手术和病理证实的椎管内脊膜瘤,观察肿瘤发生部位、形态边缘、信号特点、邻近脊髓及硬脊膜情况及增强后表现。结果肿瘤多位于颈胸段、髓外硬膜下,均边缘清楚,平扫T1W I呈等或略低信号,T2W I呈等或略高信号,Gd-DTPA增强后具一定的强化特征,多见“硬膜尾征”。结论脊膜瘤MR I表现有一定特征性,最后诊断依靠病理。     

腹侧椎管内硬膜下髓外肿瘤的显微外科治疗

目的 探讨腹侧椎管内硬膜下髓外肿瘤的显微外科治疗方法.方法 回顾性分析2000年1月至2013年12月应用显微外科技术切除的16例腹侧椎管内硬膜下髓外肿瘤病例,对肿瘤的性质、部位、切除程度、症状缓解情况进行总结.结果 16例肿瘤均成功手术切除,14例完全切除,2例大部切除,术后局部症状和神经症状获得较高的缓解率,仅2例出现感觉障碍、运动障碍较术前加重,1例出现切口脑脊液漏.结论 应用显微外科技术切除腹侧椎管内硬膜下髓外肿瘤,具有解剖层次清楚,对正常脊髓及周围组织损伤小,肿瘤完全切除率高等优点.     

16例椎管内髓外肿瘤偏心生长对侧症状的原因分析

椎管内肿瘤为骨科及神经外科的常见病 ,其中包括脊髓内及脊髓外、硬膜囊内及硬膜囊外肿瘤。髓外良性肿瘤常见 ,以胸段为最多[1] 。其肿瘤类别分别为椎管内神经鞘瘤、椎管内脊膜瘤、脊髓胶质瘤。我院自 1994年开始手术治疗 3 6例 ,发现有偏心生长且对侧症状明显或较重的 16例 ,现报道并分析如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 3 6例 ,其中男性 ,2 1例 ,女性 ,15例 ;年龄16～ 81岁 ,平均 46 7岁。发病的病程为 3～ 2 3个月。平均为 11个月。肿瘤部位为颈段 4例 ,胸段 2 6例 ,腰段 6例。 3 6例均位于髓外硬膜内 ,其中有 2例经椎间孔向外…     

颅内原发性淋巴瘤的MRI诊断与分析

目的 分析颅内原发性淋巴瘤的MRI特征,以提高其诊断水平,为临床选择合理的治疗方案提供更有利的依据.方法 回顾性分析经病理证实的15例颅内原发性淋巴瘤的MRI资料,所有病例均行平扫及增强扫描.结果 15例患者中发现19个病灶,病灶单发12例,多发3例.幕上13例,幕下2例.MRI表现:平扫T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高或高信号;增强扫描病灶多呈团块状或结节样均匀或不均匀性强化;瘤周水肿及占位效应属轻、中度;DWI多呈高信号,ADC值多低于或接近于正常脑白质.结论 颅内原发性淋巴瘤结合其MRI特点、部位及年龄有助于对本病作出正确的诊断.     

MRI增强扫描在脑发育性静脉异常诊断中的价值（附9例分析）

目的评价静脉增强MRI对脑静脉发育异常（DVA）的诊断价值。方法9例DVA病人经常规和增强MRI扫描,比较增强扫描显示DVA的扩张髓质静脉、引流静脉征象与常规MRI的显示DVA征象的差异。结果T1WI显示低信号流空引流血管2例,髓静脉未能显示。T2WI显示低信号流空引流血管2例,显示条纹状高信号髓静脉3例。T2flair：显示斑片状高信号3例。9例增强T1WI扫描全部清楚显示DVA的扩张髓质静脉、引流静脉征象。结论静脉增强MRI对脑静脉发育异常（DVA）诊断非常敏感,优于常规MRI。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤7例临床分析

目的 探讨免疫正常人原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的诊断、治疗方法 及预后因素.方法 回顾性分析本科收治7例经病例证实为PCNSL的临床及影像学资料、治疗方法 .结果 发病到诊断时间2～42(15.6±18.3)周,男5例,年龄30～61(50±11.0)岁.KPS＞70分6例.临床表现多为高颅压以及局灶性神经损害症状.MRI为T1-WI稍低、T2-WI高异常信号.CT表现为等密度/高密度肿块,增强扫描病灶呈均匀一致明显强化,周围较明显水肿带.其中3例为多发病灶,5例病灶位于幕上.6例为弥漫大B细胞非何杰淋巴瘤.全脑照射30～50(38±8.7)Gy,局部补照10～20(15±4.9)Gy.生存时间12～30(中位时间20)个月.结论 PCNSL临床表现缺乏特征性,影像学检查表现为幕上深部脑白质单发或多发肿块,诊断依赖于病理,术后放疗较单纯手术生存期长,年龄和一般行为状况是主要预后因素.     

MRI诊断脑膜瘤57例分析

目的 分析脑膜瘤的MRI征象,提高本病的认识.方法 分析经手术与病理证实的57例脑膜瘤MRI资料.结果 多数脑膜瘤T1WI均匀等或稍低信号,T2WI均匀等或稍高信号,多数均匀强化.结论 脑膜瘤MRI表现具有一定特异性,MRI是脑膜瘤首选检查方法 .     

MRI在肾小管酸中毒合并跖骨骨折诊断上的价值

目的探讨MRI对肾小管酸中毒合并跖骨骨折的诊断价值。方法回顾性分析9例肾小管酸中毒合并跖骨骨折患者MRI表现及其与相应X线、CT检查资料,其中男5例,女4例,均行MRI常规sE序列扫描,T1WI、T2WI,冠状及水平位。结果普通X线诊断9例全部漏诊,CT9例中有6例漏诊,MRI准确诊断出各种多发性或隐性骨折。骨折线T1WI及T2WI为线状低信号,其周围肌肉、肌腱组织可见片状水肿改变,呈T1WI低信号、T2WI高信号,骨髓水肿呈T1WI片状低信号、T2WI高信号。结论MRI对肾小管酸中毒合并跖骨骨折具有极大的诊断价值,明显优于X线及CT。     

椎管内髓外硬膜下占位MRI诊断

目的：分析评价椎管内髓外硬膜下占位病变的MRI表现,提高对椎管内占位的影像诊断水平。方法：收集经手术病理证实的髓外硬膜下占位25例,对其MRI表现及影像学特征进行回顾性分析。结果：25例MRI检查结果中,神经鞘瘤14例,神经纤维瘤2例,脊膜瘤9例,不同占位的MRI表现不同,具有一定特征性。结论：MRI是诊断髓外硬膜下占位的首选方法,在定位、定性诊断及鉴别方面具有重要价值。     

髓外浆细胞瘤的影像学表现

目的探讨不同部位髓外浆细胞瘤的CT和MRI（磁共振成像）表现,提高对该病影像学认识。方法回顾性分析5例经组织学病理证实髓外浆细胞瘤的影像学资料。结果髓外浆细胞瘤的影像学较特征性表现如下：软组织肿块影,内密度均匀,CT呈等密度,MRI上,T1WI呈等或稍低信号,T2WI上呈等或稍高信号;病变较大时肿块内部或周边可见迂曲走向的血管影;增强扫描呈中等-明显强化;临近骨质可受侵犯,但无骨质硬化改变。结论髓外浆细胞瘤具有一定的影像学特点,CT和MRI影像学检查方法能够对其诊断、治疗及随访提供更全面的信息。     

老年人慢性硬膜下血肿60例临床分析

我院自 1997年 3月～ 2 0 0 0年 3月共收治 60岁以上老年人慢性硬膜下血肿 60例 ,占同期慢性硬膜下血肿 12 8例的46 9%。现结合老年人生理特点对慢性硬膜下血肿的病因、发病机制、诊断治疗和预后分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 48例 ,女 12例 ,年龄 60～ 89岁 ,年均 68岁 ,其中 60～ 70岁 42例 ( 70 % ) ,71～ 89岁 16例 ( 3 0 % )。有明确外伤史 40例 ( 66 7% )其中跌伤 2 5例 ,车祸 10例 ,其他 5例 ;无外伤史 2 0例 ( 3 3 3 % )。病程 3周～ 2a ,平均 2月。有高血压病史 2 4例 ( 4 0 % ) ,脑动脉硬化 18例 ( 3 0 % )。1 2　…     

C5/6人工颈椎间盘置换后C7／T1椎间隙压力变化的生物力学研究

目的了解C5／6椎间盘髓核摘除、人工颈椎间盘置换对C7／T1椎间隙内压力的影响。方法11具新鲜青壮年颈椎尸体标本。按测试的先后次序分为C5/6椎间盘完整组、C5/6椎间盘髓核摘除组和C5/6 Bryan人工颈椎间盘置换组,在颈椎标本上施加轴向、侧弯、后伸、前屈分级载荷,测量各组C7／T1椎间隙内的压力并进行分析比较。结果（1）在轴向、前屈、侧弯三种工况相同载荷下,C5／6椎间盘髓核摘除组C7／T1椎间隙内的压力大于人工椎间盘组与椎间盘完整组（P〈0．05）。（2）在后伸载荷下C5/6椎间盘髓核摘除组C7／T1椎间隙内的压力和人工椎间盘组与椎间盘完整组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）C5/6人工椎间盘置换组C7／T1椎间隙内的压力在轴向、前屈、侧弯后伸四种工况下与椎间盘完整组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论（1）C5/6颈人工椎间盘置换后C7／T1椎间隙内压与椎间盘完整时相似。（2）C5/6椎间盘髓核摘除后C7／T1椎间隙内压力增大。     

慢性硬膜下血肿的CT诊断

目的探讨慢性硬膜下血肿的CT诊断依据.方法32例病人中,35例血肿都作了平扫,26例作了增强扫描.结果平扫可见3种影像第1种呈高低混合密度;第2种呈凸形的低密度;第3种呈新月形低密度或分隔型低密度.等密度的硬膜下血肿增强扫描示"白质塌陷征"及两侧侧脑室前角内移.结论上述平扫与增强扫描的CT影像是诊断慢性硬膜下血肿的可靠依据.     

肝内胆管粘液性乳头状胆管细胞癌13例诊治分析

目的 探讨肝内胆管粘液性乳头状胆管细胞癌(intraductal papillary mucinous neoplasm of the intrahepatic bile ducts,IPMN-B)临床特点及外科治疗效果.方法 回顾性分析2005年5月至2012年1月经手术及病理证实的13例IPMN-B患者临床资料.结果 13例IPMN-B患者中,男8例,女5例.血清总胆红素升高4例(30.77％),谷丙转氨酶升高6例(46.15％),血清肿瘤标志物CEA升高4例(30.77％),CA-199升高10例(76.92％).超声检查发现胆管内占位8例,3例仅发现局限性肝内胆管扩张,2例肝内外胆管均显著扩张,且胆总管内见漂浮的团状回声.CT平扫示肿块呈软组织密度影,增强扫描示肿块呈不均质轻度强化.磁共振胰胆管造影(MRCP)示肝内、外胆管扩张情况及MRI增强扫描与CT所见吻合,胆管占位T1WI呈低信号,T2WI呈混杂高信号.所有患者均行手术治疗,术后并发症包括肝断面胆瘘1例,膈下积液及切口感染各1例,余患者均顺利恢复.病理证实IPMN-B诊断.结论 IPMN-B是一种较为少见的胆道恶性肿瘤,综合运用超声、CT及MRI影像检查发现胆管内占位及胆管显著扩张有诊断意义.根治性手术切除预后较好.     

神经纤维瘤病Ⅱ型治疗体会

目的 提高对神经纤维瘤病Ⅱ型(NFⅡ)的病因、临床表现、诊断及治疗的认识.方法 结合文献复习,分析和总结收治的1例NFⅡ患者的临床资料.结果 该患者男性24岁,双侧听神经瘤,三叉神经、左侧舌咽神经走行区和鞍上池左侧多发神经鞘瘤,左侧脑室、大脑镰多发脑膜瘤,同时有颈髓内及髓外硬膜下多发神经鞘瘤,左侧颈动脉鞘占位,胸7～9髓外硬膜下神经鞘瘤,胸11～腰1水平髓内多发神经鞘瘤,腰1水平以下多发占位累及脊髓圆锥及马尾神经.结论 NFⅡ为常染色体显性遗传疾病,临床上以双侧听神经瘤为主要特征,常合并脑膜瘤,有的患者以椎管内肿瘤为首发症状,可发生在脊髓的各个水平,但以胸段为最常见.早期诊断和治疗对患者的预后至关重要.     

老年性慢性硬膜下血肿68例诊治体会

老年人慢性硬膜下血肿是指 6 0岁以上患慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)者 ,由于ＣＳＤＨ的临床表现缺乏特征 ,加之脑萎缩等原因 ,往往易与老年人脑血管病、老年性精神病相混淆 ,以至误诊 ,我院从 1990年～ 2 0 0 0年 8月共收治此类病人 6 8例 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 6 8例中 ,男性 53例 ,女性 15例 ,男∶女 =3 5∶1,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 4岁 ,有外伤史 6 4例 ,受伤到住院时间 2 3ｄ～ 2 6年 ,平均 4 6月。1·2　症状和体征　头痛、头晕 4 5例 ,占 6 6 1% ;肢体麻木、乏力 ,运动障碍 13例 ,占 19 19…     

左上臂神经纤维瘤MRI表现1例

1 病历摘要 男,53岁.发现左上臂质韧肿物3 d,无压痛.MRI检查发现左上臂软组织内可见一长椭圆形异常信号,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号.其下方可见一迂曲长条形异常信号,T1WI与T2WI均呈低信号.手术所见:起源于肌皮神经的运动支.位于肱二头肌长头肌肌肉近端及肌腱,低信号区为粗大的神经,已切除.病理:神经纤维瘤囊变.     

枕骨大孔区肿瘤的低场MRI表现

目的探讨枕骨大孔区肿瘤的低场磁共振成像（MRI）表现。方法回顾性分析19例经手术病理或临床证实的枕骨大孔区肿瘤的低场MRI资料。结果 19例中,脑膜瘤6例,表现为T1WI、T2WI均呈等或略低信号,增强扫描多明显均匀强化,可见脑膜尾征;神经鞘瘤3例,均位于延颈髓交界区,有沿颈1、2椎间孔向外生长趋势,除囊变外较明显强化;室管膜瘤3例,均伴囊变,实性部分不均匀中度强化;表皮样囊肿1例,主要位于小脑蚓部,向下达椎管内,类似水样信号,增强无强化;骨转移6例,表现为斜坡下半部、枕骨鳞部前缘、寰椎等T1WI多低T2WI多高信号影。结论低场MRI对颅枕骨大孔区肿瘤的诊断具有重要价值。