村卫生室建设及管理的实践与思考

村卫生室是农村卫生服务网络的关键环节,在满足农村居民的基本医疗服务需求中发挥着主要作用。新的医改方案已确立了村卫生室在基本医疗卫生制度建设中的重要地位。近年来村卫生室在其建设和管理过程中出现了一些问题,针对这些问题,在介绍重庆市黔江区村卫生室建设和管理实践经验的基础上,对我国农村卫生室的建设和管理方法,提出了一些看法和建议。     

治理与政府在农村卫生室建设中的责任

农村卫生室提供的服务以公共产品为主，是解决广大农村居民健康问题的第一道防线。当前农村卫生室出现的各种问题及发展滞后的主要原因是政府在农村卫生室的建设中缺位造成的。建议借鉴政府治理理论，从加强政府责任着手，明确农村卫生室治理的主体是政府，建立适宜的农村卫生室治理模式，加大政府投入并引入多元投资渠道。     

重庆黔江系列改革激活乡镇卫生院 卫生部批示推广

5年时间,重庆黔江区推出一系列改革,激活了乡镇卫生院和村卫生室,极大地缓解了群众"看病难、看病贵"的问题。改革后,黔江乡镇卫生院没有一个分散解体,没有一个承包经营,没有一个租赁拍卖,也没有一个亏损,村卫生室面貌一新。卫生部部长高强5月份批示:应大力推广黔江经验。6月20日,重庆黔江区冯家镇中坝四组24岁的谢应敏突然觉得肚子疼得厉害,到     

新医改后我国村卫生室人力资源配置的现状研究

村卫生室是我国农村三级卫生服务网的最基层单位，承担传染病疫情报告，计划免疫，妇幼保健，健康教育，常见病、多发病的一般诊治和转诊服务等重要职能［1］。村卫生室年诊疗人次数占全国各类医疗卫生机构总诊疗人次数的28．0％［2］，在各类医疗卫生机构中居首位。村卫生室是广大农村居民看病就医的首选医疗机构，在保障农村居民健康方面发挥着关键作用。村卫生室卫生人力资源的配置状况直接决定着农村基层医疗卫生服务质量，也关系着广大农村居民的健康权益。本研究于2013年调查了我国部分地区村卫生室人力资源的规模及其构成情况，分析新医改后村卫生室在卫生人力资源配置方面存在的问题，为今后政府加强村卫生室人力建设提供参考依据。     

我国村卫生室法律性质探析

目前我国村卫生室具有不同的举办形式,其法律性质难以确定。法律性质的确定事关村卫生室职能的发挥、法律责任承担主体的确定和政府对村卫生室的规范化管理等问题,具有重要意义。本文旨在对常见举办形式的村卫生室,包括个体举办的村卫生室、村民委员会举办的村卫生室和乡村一体化管理模式下的村卫生室的具体法律性质予以厘定,为村卫生室相关问题的深入研究奠定基础。     

宁夏石嘴山市惠农区农村卫生室服务现状调查分析

目的了解宁夏农村卫生室服务现状,找出存在的问题并分析其原因,为政府决策提供依据。方法采用普查的方法,对宁夏经济条件居中的石嘴山市惠农区所有村卫生室(共26所)进行统一问卷调查。结果平均每村有0.92所村卫生室,低于全区及全国水平;村卫生室个体办医形式为主,占92.3%,高于全区和全国水平;73.1%的村卫生室有独立的三室,村医文化水平低,村卫生室医疗设备简陋;每个乡村医生年均诊疗人次为3473人次,92.15%的农村居民患病后首选的医疗机构为村级卫生室,“距离近”和“便宜”是其主要原因。结论政府重视,加大投入,加强对乡村卫生人员的培养和培训,改善村卫生室基础设施建设和医疗设备,确立村卫生室服务功能,使其发挥最大的作用。     

重庆农村社区卫生室的现状调查与分析

目的了解重庆市农村社区卫生服务体系的现状。方法将全市39个区县分为4大区域,采用问卷调查法,利用SPSS17.0统计软件进行分析。结果重庆市规范村卫生室占19.93%,合格村卫生室占55.29%;执业医师占1.43%,执业助理医师占8.47%,村医占88.58%;农村卫生服务实现一体化管理的区县占65.12%;年村医考核合格率为96.65%,村医中参加培训的占55.34%。结论重庆市村卫生室的发展不均衡,政策需向边远山区倾斜,村医的培训应加大力度。     

北京市H区村卫生室发展中的政策保障性因素分析

村卫生室是农村三级医疗服务网络的网底,卫生政策在这一级的设计安排与执行落实情况直接影响着农村医疗卫生服务的提供水平。本文在对北京市H区村卫生室进行实地观察的基础上,重点分析了政府在村医待遇、村卫生室的标准化建设、突发公共卫生事件应对方面,对村级医疗的政策保障和对村卫生室的建设与发展所显现出的积极作用。     

农村私营卫生室公共卫生服务职能失位原因分析

目前，私营村卫生室以追求经济利益为基本目的，这既与群体预防和健康教育等公共保健活动目标不相容，又与农民对低价高效医疗技术的需求相冲突。卫生室公共卫生服务职能失位的现象在农村普遍存在。这里之所以用失位而非缺位，是因为目前卫生室还承担着一部分公共卫生服务职能，只是这种职能还不够全面，有一部分职能是缺失的。     

重庆市农村卫生室执业现状调查与分析

农村卫生室作为我国三级农村卫生医疗保健网网底,在农村卫生防病工作中具有不可替代的作用［1］,因此加强对村卫生室的监管,尽可能的规范医疗秩序,特别是对于经济相对落后的农村地区有着积极的意义。本文对重庆市农村卫生室执业现况调查与分析,为进一步规范农村卫生室执业行为提出参考性意见。     

公立医院法人治理研究现状评析

近年公立医院法人治理研究显示,我国公立医院法人治理存在的主要问题是产权不清、政府职能模糊、医院法人地位难以确保、内部人控制等;学者们提出应建立出资人制度、转变政府职能、建立内部制衡架构等.该领域未来的研究方向,包括理论研究、落实内部治理的措施、模式适用条件等.     

家庭医生签约服务模式下镇村两级医生工作压力比较研究

背景　家庭医生签约服务模式下乡镇卫生院医生和村卫生室医生承担着不同的工作任务，面临着不同的工作环境，可能具有不同程度、不同来源的工作压力。现有研究缺乏对乡镇卫生院医生和村卫生室医生工作压力的比较。目的　了解家庭医生签约服务模式下镇村两级医生工作压力，分析乡镇卫生院医生和村卫生室医生工作压力的差异，提高对农村医生工作压力的全面认识。方法　于2019年7月采用典型抽样、分层抽样和方便抽样相结合的抽样方法，选取江苏省3个县（区）18个乡镇参与家庭医生签约服务的乡镇卫生院医生182例和村卫生室医生176例进行问卷调查，内容包括基本情况（所在地区、岗位类别、性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职称及工作年限等）和挑战性-阻碍性压力量表（C-HSS）。采用描述性分析、χ2检验、秩和检验和广义线性回归对数据进行分析。结果　乡镇卫生院医生和村卫生室医生在性别、年龄、文化程度、职称、工作年限等方面的比较，差异有统计学意义（P<0.05）。乡镇卫生院医生和村卫生室医生在挑战性压力中位得分分别为3.83（0.71）分和4.33（0.83）分，二者比较差异有统计学意义（P<0.05）；阻碍性压力中位得分分别为2.8（1.00）分和2.8（1.00）分，二者比较差异无统计学意义（P>0.05），但在阻碍性压力的“我无法确定自身工作岗位职责是什么”“为完成工作我需要经历繁琐的流程”2个条目上的比较，差异有统计学意义（P<0.05）。在控制了地区、性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职称、工作年限等可能混杂因素后，职业类别是基层医生挑战性压力、阻碍性压力的影响因素（P<0.05）。乡镇卫生院医生的挑战性压力、阻碍性压力分别比村卫生室医生低40%〔OR（95%CI）=0.60（0.47，0.76）〕和27%〔OR（95%CI）=0.73（0.58，0.94）〕。结论　镇村两级医生挑战性压力均比较大，村卫生室医生承担更大挑战性压力，需关注并减少其消极影响；村卫生室医生比乡镇卫生院医生在岗位职责和工作流程上承担更大的阻碍性压力，需加强培训教育。     

新疆南疆地区村卫生室建设现状调查

目的深入了解新疆南疆地区村卫生室建设现状及存在的问题,为卫生行政部门合理配置卫生资源提供科学决策依据。方法采取新疆卫生资源填报系统对南疆喀什、和田地区村卫生室进行调查。结果村医队伍结构不合理,服务能力不高;村卫生室业务用房面积小,医疗设备配备不足。结论政府应加大对少数民族偏远地区村卫生室财政投入力度,采取建立乡村医师养老机制、加大对乡村医师的培训力度等措施提高村医整体素质。     

北京市村卫生室实施新农合制度过程中存在的法律问题与对策

北京市的部分远郊区县,将村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围,这是与在村卫生室执行零差价药物制度和提供公共卫生服务相结合的基础上开展的。该措施在准入门槛和批准程序上较为宽松,但在补偿机制方面却不够科学合理,使得一些医疗技术较好的村卫生室游离在定点村卫生室范围外。同时,定点村卫生室的村医还存在不规范的执业行为。究其原因,这是由于法人代表在责任归属等问题方面职责不清,在一定程度上影响了定点村卫生室基本医疗服务的开展。为此,未来法律应当对不同类别的村卫生室的性质和地位做出规定,明确其各自承担的法律义务和责任,完善准入条件和补偿方式,加强对定点村卫生室执业行为的监管。     

城中村居民心理现况及其影响因素研究

目的城中村俗称"都市里的村庄",系城市政府在快速城市化背景下急功近利式的空间拓展转型过程中具有明显城乡二元结构的地域实体。龙岗区有近200万左右人口居住在城中村,他们生活一个建筑密度高、公共服务设施严重缺乏的环境中,极有可能出现焦虑、抑郁等心理问题。他们的心理状况如何,将直接影响着深圳精神文明建设和社会稳定,通过调查该群体心理健康状况及其心理健康的影响因素,为干预提供依据。方法采用一般情况表和Kessler10(K10)量表,对深圳市龙岗区随机选取3个社区抽取近3个月居住在龙岗区16岁以上的成人共660名进行入户调查。结果心理健康较差居民高达32.88%,比其他一般社区居民的心理问题发生率要高。不同人口学特征心理结果差异有统计学意义。结论改善居住环境,加强心理知识普及,重点关注高危人群,是提高城中村社区居民的心理健康水平的关键。     

基于患者体验的我国公立医院社会治理及其路径分析

目的：通过调查患者对公立医院监督效果等方面的看法,结合现今政策要求,探究公立医院改革中的社会治理路径。方法：采取抽样调查与典型调查相结合方法,以问卷形式对581名医院内门诊患者及住院患者进行调查。结果：超过1/3的患者对公立医院多方面的监督效果存在不满;绝大多数（90.9%）患者认为应当加大对公立医院的社会治理力度;患者希望社会组织参与公立医院监管。结论：积极引入社会组织对公立医院进行监管;转变政府职能,克服社会参与治理的困难,逐步实现公立医院从政府单一监管到多元监管模式的转变。     

居家养老现状、模式及前景探讨

目的通过调查探索居家养老现状、模式与前景,为中国居家养老模式的发展与改革提供线索和依据。方法对上海市卢湾区淮海中路街道及宝山区大场镇进行走访调查,了解目前养老的现状。结果在领导重视、街道和居委的积极努力下,办好居家及机构养老,服务内容逐步丰富,服务载体不断创新。但由于服务设施规模较小,社会化养老不够,资金投入不足,专业人才匮乏等,阻碍了居家养老事业的发展。结论我国正迈向老龄化社会,＂老有所养＂正在为政府和民众越来越重视。增加政府投入,变单纯机构养老为多形式、多渠道养老,把社会化的居家养老与社区服务结合起来,建立＂家庭养老院＂等形式,运用市场调节的手段,通过投资主体多元化,投资形式多渠道,发挥国家、集体、社会组织和个人的积极性,为我国的养老事业贡献力量