1820例血液恶性肿瘤住院患者真菌感染情况调查

目的 了解血液恶性肿瘤住院患者真菌感染情况，以便采取预防措施。方法 采用回顾性调查方法对山东省千佛山医院血液科1992年1月至2002年1月住院的1820例血液恶性肿瘤患者进行咽拭子培养加涂片，检查真菌。结果 合计检出真菌感染者109例，检出率为6.0%。抗生素应用种类多，时间长的，年龄≥60岁的检出率较高；白血病病人与其他恶性肿瘤病人的检出率无差异。结论 抗生素的联合长期应用导致住院血液恶性肿瘤患者真菌感染的重要因素、老年患者是真菌的易患人群，应注意预防。     

院内真菌感染现状分析及防治对策

[目的]分析院内真菌感染的现状,制定防治对策,加强感染的防治.[方法]回顾性分析2006～2007年205例住院患者真菌感染的病例资料.[结果]真菌感染以呼吸道为主,感染率为0.95%,真菌种类白色念珠菌占首位,为72.20%,其次是克柔念珠菌12.20%;高龄、放疗、化疗、激素的应用、抗生素的滥用、侵入性操作、抗真菌的不规范治疗是真菌感染的危险因素.[结论]控制感染的危险因素,合理使用抗生素,减少侵入性操作,提高患者机体的免疫力是预防院内真菌感染的主要措施.     

96例院内真菌感染相关因素分析及对策讨论

[目的]分析医院内真菌感染主要相关因素、菌种变迁及为制定相关预防对策提供依据. [方法]对台州市某医院2005年1月～2006年12月住院患者发生医院内真菌感染96例进行回顾性分析. [结果]发生医院内真菌感染者,≥60岁患者占73.96%,所有患者均有基础疾病,并不同程度地使用过抗生素,24例恶性肿瘤患者均使用过化、放疗,31例留置各种导管,22例接受动静脉插管,19例气管插管或切开;感染病原性真菌仍以白色假丝酵母菌为主,占59.4%,但克柔假丝酵母菌和曲霉菌感染率明显上升,分别占9.4%和7.3%. [结论]医院内真菌感染发生除与基础疾病相关外,尚与年龄、长期住院、不合理抗生素应用及细胞毒性药物应用、侵入性诊疗操作广泛开展等密切相关:真菌感染中白色假丝酵母菌有所下降,而克柔假丝酵母菌和曲霉菌感染明显增高;面对此情况应加强控制措施以预防医院内真菌感染,如健全管理体系、正确合理使用抗生素、尽可能减少侵入性操作及缩短放置时间、定期监测及改善患者营养状况以调整患者机体自身免疫力.     

肿瘤患者院内真菌感染现状分析及防治对策

[目的]调查肿瘤患者院内真菌感染的现状,翻定防治对策,加强感染的防治.[方法]回顾性分析2005～2007年327例肿瘤患者真菌感染的病例资料.[结果]327例真菌感染以呼吸道为主,占70.03%,宾菌种类白色念珠菌占首位,为73.09%,其次是光滑念殊菌12.23%高龄、住院时间、放疗、化疗、激素的应用、抗生素的滥用、侵入性操作、抗真菌的不规范治疗是真菌感染的危险因素.[结论]控制感染的危险因素,合理使用抗生素,减少侵入性操作,提高患者机体的免疫力是预防肿瘤患者真菌感染的主要措施.     

364例老年下呼吸道感染病原菌分布及耐药监测分析

[目的]了解老年下呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况,指导临床合理用药.[方法]回顾本院2006年1月～2007年11月收治老年下呼吸道感染364例住院患者痰标本细菌培养及药敏结果.[结果]共检出病原菌203株,其中G菌121株,占59.6%, G 菌40株,占19.7%,真菌42株,占20.7%,G-菌中以大肠埃希菌为主,G 菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌主要是白色念珠菌.所分离细菌中,耐药率最低的为亚胺培南、利福平、万古霉素.[结论]老年下呼吸道感染致病菌耐药率呈上升趋势,真菌感染应引起重视,临床医生应加强对细菌耐药性监测,合理应用抗生素.     

肺部真菌感染的病原学及危险因素分析

[目的]探讨肺部真菌感染(PFI)病原学及危险因素. [方法]对2006年2月～2007年12月ICU住院发生肺部真菌感染患者和同期住院未发生肺部真菌感染对照组进行回顾性分析,同时对收集病原菌进行病原学分析.[结果]肺部真菌感染病原菌以白色念珠菌为主,大部分真菌对氟康唑耐药,对两性霉素B均敏感.高龄、广谱抗生素、基础疾病、侵入性操作、肠外营养、机械通气、激素应用、免疫功能低下是肺部真菌感染高危因素.[结论]控制和避免高危因素是减少肺部真菌感染关键.两性霉素B是肺部真菌感染治疗金标准.     

不同住院患者呼吸道真菌感染的流行病学调查

[目的]了解医院不同病区住院患者呼吸道真菌感染的分布特征及相关因素。[方法]收集2007年1月以来院内7个科室（心内血液科、呼吸科、肿瘤科、肾内科、神内科、神外科、骨科）住院患者372人的深部痰标本,同时选择315例无基础疾病正常体检者的痰标本作为对照组,采用梅里埃公司微生物全自动分析仪及相关试剂条进行真菌鉴定。[结果]从住院患者中分离出真菌132株,真菌感染率10.5%（39/372）,真菌携带率25.0%（93/372）;其中心内血液科（40.5%）、呼吸科（24.6%）和肿瘤科（20.4%）,住院患者真菌携带率最高。正常人群真菌携带率为5.4%（17/315）。接受抗生素、侵袭性操作及激素或免疫抑制剂治疗的患者其真菌感染率居首位,为50.0%,其次为接受抗生素、激素或免疫抑制剂治疗患者,真菌感染率为37.1%。[结论]广谱抗菌药物、激素和免疫抑制剂的使用、及侵袭性操作已成为医院内真菌感染的重要因素。同时老龄化、基础疾病尤其是呼吸道慢性疾病的患者是真菌定植和真菌感染的高危人群。     

术后患者深部真菌感染的调查及病原学分析

目的 探讨手术后患者并发深部真菌感染的发病率、来源和病原菌构成情况.方法 对2006年7月-2008年6月住院的816例术后并发深部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后患者真菌检出率为24.82%;感染的真菌中白色假丝酵母菌占第1位(65.69%),其次热带假丝酵母菌(10.57%);96.45%的患者手术前后应用广谱抗菌药物;感染部位依次为心胸、胃肠道、泌尿道、女性生殖道、血液、骨骼等.结论 手术创伤是医院深部真菌感染的重要因素,与多种广谱抗菌药物使用密切相关,对术后患者深部真菌感染应采取积极预防、及时发现和有效治疗.     

探讨支气管扩张并发肺部真菌感染的相关危险因素

目的 探讨并总结支气管扩张并发肺部真菌感染的相关危险因素.方法 将笔者所在医院2009 年12 月-2011 年9 月期间收治的30 例支气管扩张并发肺部真菌感染患者作为观察组,随机选择同期住院的30 例无真菌感染但患有支气管扩张患者作为对照组,比较两组患者的临床资料.结果 经呼吸道分离出的真菌中,25 例为白色假丝酵母菌,克柔假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌各2 例以及热带假丝酵母菌1例.多因素分析结果显示患者住院天数、血清白蛋白含量以及抗生素应用天数是支气管扩张并发真菌感染相关,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 患者住院天数、血清白蛋白含量以及抗生素应用时间是支气管扩张并发真菌感染的主要危险因素.     

恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染危险因素与耐药性分析

目的 了解恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染的菌种分布,诱发真菌感染的危险因素及对常用抗菌药物的耐药性,为有效预防与控制医院恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染提供依据.方法 对医院2009年1月-2011年3月送检的436例恶性肿瘤患者放化疗后痰液、血液、胸腹水、尿液、粪便等标本进行真菌培养及药敏试验.结果 436例恶性肿瘤患者标本中共检出真菌86株,感染率为19.72％;其中以呼吸道感染最多,占55.8％;菌种以白色假丝酵母菌为首,占60.5％,其次是热带假丝酵母菌,占12.8％:抗菌药物的滥用、大量激素的使用及侵入性操作等是真菌感染的危险因素;真菌对所选择的6种抗菌药物均有不同程度耐药性,其中对酮康唑耐药率最高,达26.7％,对益康唑和咪康唑的耐药率也较高,分别为18.6％、17.4％.结论 在对恶性肿瘤患者的治疗过程中,根据药敏试验结果合理应用有效抗真菌药物,防止滥用抗菌药物,是预防及控制真菌感染的有效途径.     

院内真菌感染现状分析

目的 分析院内真菌感染的现状,加强感染的防治.方法 回顾性分析笔者所在医院239例住院患者真菌感染的病例资料.结果 真菌感染以呼吸道为主,占52.72%,真菌种类白色念珠菌占首位,为57.74%.高龄、抗生素的滥用、侵入性操作、激素的应用是真菌感染的危险因素.结论 控制感染的危险因素,合理使用抗生素,减少侵入性操作,提高患者机体的免疫力是预防院内真菌感染的主要措施.     

60岁以上老年病人医院感染分析及护理对策

[目的]探讨老年病人医院感染危险因素及护理对策.[方法]采用回顾性调查方法,对2007年1月～2008年12月住院病例中>60岁老年病人医院感染病例进行分析.[结果]2年间老年患者医院感染336例,恶性肿瘤、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病、脑出血、糖尿病居前5位;感染部位居前3位的分别为下呼吸道、泌尿道及血液系统.分别占63.06%、14.44%、10.56%.感染的发生与基础疾病、大量使用抗菌素、各种侵入性操作、年龄老龄化、免疫力低下等密切相关.[结论]积极治疗原发病,合理使用抗菌素,改善医护行为,采取防治措施,减少医院感染的发生.     

某市2003～2006年恶性肿瘤住院患者疾病谱的变化趋势分析

[目的]研究2003～2006年某市恶性肿瘤住院患者疾病谱的变化趋势.[方法]采用前瞻性资料收集的方法,应用SAS8.2软件对2002年12月26日～2006年12月25日某市恶性肿瘤住院患者的性别、年龄、疾病名称等进行统计学分析.[结果]① 历年各医院恶性肿瘤住院患者例数呈增加的趋势.其中肿瘤专科医院恶性肿瘤住院患者例数增加最明显.② 历年恶性肿瘤住院患者例数占住院患者总数的比例是呈上升的趋势.[结论]① 各被调查医院在肿瘤科室的临床管理、科室建设、床位定编上应引起重视.② 应扩大肿瘤专科医院的规模,针对性的加大资金和人才的投入.     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的危险因素分析

[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病(cOPD)继发肺部真菌感染的危险因素. [方法]回顾性分析38例继发肺部真菌感染患者的临床资料. [结果]COPD继发肺部真菌感染临床表现缺乏特异性,容易漏诊,病原菌以白色念珠菌为主.广谱抗生素、糖皮质激素及呼吸机辅助呼吸的应用,低蛋白血症及高龄是继发真菌感染的主要危险因素.[结论]降低COPD继发真菌感染的主要途径是合理使用抗生素、糖皮质激素及呼吸机,预防医源性感染.提高患者免疫力.     

急性白血病化疗后真菌感染临床分析

[目的]探讨急性白血病化疗并真菌感染的易感因素及病原学特点,制定预防和控制医院真菌感染的措施.[方法]对治疗的32例白血痛并真菌感染患者的感染部位、诱发因素,使用抗菌药物、激素等进行回顾性调查分析.[结果]32例白血病并发39例次真菌感染,真菌感染率为26.89%,真菌种类以白色念珠菌为主(58.97%),其次为酵母样菌(28.21%),感染部位以口咽部感染为主(53.84%),其次为肺部感染(28.20%),34例次治疗有效(87.18%),易感因素包括中性粒细胞绝对值减低或缺乏、长期使用抗生素及激素.[结论]积极治疗原发病,提高中性粒细胞数,严格合理使用抗菌药物,对预防医院真菌感染有十分重要意义.     

恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染的耐药性分析

目的探讨恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染的相关因素及耐药性,为临床合理治疗和护理提供参考。方法选择2010年2月-2013年2月医院收治的220例恶性肿瘤经放化疗治疗的患者作为研究组,另选择同期非恶性肿瘤住院患者220例作为对照组,对恶性肿瘤患者真菌感染进行调查分析,探讨其危险因素和耐药性特征等,数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理。结果 220例恶性肿瘤患者发生真菌感染42例,感染率为19.1%,220例非恶性肿瘤患者真菌感染18例,感染率为8.2%,差异有统计学意义(P<0.05);42例恶性肿瘤患者真菌感染部位以呼吸道感染率最高为54.8%;年龄、临床分期、住院时间、广谱抗菌药物和激素使用等均为恶性肿瘤患者真菌感染的危险因素;恶性肿瘤患者感染真菌对酮康唑的耐药率最高为28.6%,对伊曲康唑的耐药率略低为16.7%。结论恶性肿瘤患者放化疗后具有较高的真菌感染率,且真菌感染的发生部位多为呼吸道感染,年龄、临床分期、住院时间等为真菌感染的重要危险因素,临床上应针对药敏试验结果进行合理用药,较大程度上降低恶性肿瘤放化疗后的真菌感染率,有利于改善患者的预后。     

外科病房深部真菌感染因素分析与控制

目的 探讨外科病房深部真菌感染的危险因素,以探讨有效的感染控制措施.方法 回顾性分析2002年4月～2010年5月外科病房深部真菌感染112例患者的临床资料.结果 112例共分离出132株真菌,深部真菌感染以白色念珠菌居首位,占68.18%,二种以上真菌混合感染者为10.71%.深部真菌感染的疾病主要有重症急性胰腺炎、肝胆胰恶性肿瘤.广谱抗生素的长期使用、侵入性诊疗方法及皮质类固醇激素的使用等是真菌感染的高危因素.结论 深部真菌感染是外科病房常见的并发症,需及时合理手术、合理使用抗生素,警惕深部真菌感染,做到早期诊断,及时治疗,减少患者的死亡率.     

赣州市某医院血液病患者医院感染状况调查

[目的]探讨血液病住院患者医院感染的特点及防治措施.[方法]应用前瞻性调查研究方法对赣州市人民医院2006年1～12月住院的血液内科患者医院感染发生情况进行调查分析.[结果]血液内科583例病例中,64例发生感染,感染发生率为10.98%.男性感染发生率为 11.92%,女性感染发生率为 9.62%,二者差异无统计学意义(P＞0.05);不同年龄病人医院感染发生率的差异有统计学意义(P＜0.01);感染部位以上呼吸道为主23例,占35.9%;下呼吸道14例,占21.9%;口腔9例,占14.1%;胃肠道7例,占10.9%;肛周皮肤组织6例,占9.4%;泌尿道3例,占4.7%;血液2例,占3.1%.[结论]血液病住院患者是医院感染的易感人群,尤其是恶性病患者面临着医院感染的诸多危险因素,必须采取有效的防治措施.     

高危科室患者真菌感染易感因素的分析

目的：探讨高危科室患者真菌感染的易感因素。方法：对我院1999年1月－2000年6月高危科室3323例的住院患者进行前瞻性调查，分析真菌感染的易感因素。结果：3323例住院患者中发生医院感染215例，真菌感染76例，易感因素对长期应用抗生素、化疗、激素和大剂量免疫抑制剂的反复应用及侵袭性操作，均是引起真菌感染的因素。结论：合理使用抗生素、减少免疫抑制剂和激素的反复应用、保护易感患者、严格消毒隔离制度、及时预防和诊断是控制真菌感染的主要途径。     

岳阳地区328份阴道分泌物标本真菌培养及药敏分析

[目的]了解岳阳地区女性生殖道真菌感染率和选用有效抗真菌药物.[方法]用328份2006年岳阳市妇幼保健院妇科病人的阴道分泌物(白带)标本进行真菌培养和药敏试验.[结果]328份白带标本中共培养出真菌112株,真菌感染率为34.2%,其中白色念珠菌感染率为41%;在药敏试验所选7种抗真菌药物中二性霉素B和制霉菌素仍具有较高的抗菌活性.[结论]真菌引起的女性生殖道感染有逐年增高的趋势,白色念珠菌仍是引起女性生殖道感染的主要真菌;真菌对大多数抗真菌药物具有不同程度的耐药性,但对二性霉素B和制霉菌素的耐药率最低.