睡前胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病观察

目的对54例2型糖尿病口服降糖药仍难以控制血糖的患者予以睡前中效胰岛素（NPH）联合口服降糖药的疗效观察。方法54例2型糖尿病随机分为2组，A组使用格列哌嗪5—10mg tid，中效胰岛素（NPH）每日睡前（22：00）皮下注射。B组使用二甲双胍0．5gtid，半效胰岛素（NPH），每13睡前（22：00）皮下注射，治疗过程中监测5次末梢指尖血糖谱（空腹，三餐后2h，睡前）每周2次，糖化血红蛋白每2个月1次，使空腹血糖≤7．0mmol／L，餐后2h血糖≤10mmol／L。结果2组治疗后FPH，2hPG，HbA1C均显著性下降。2组治疗前后对照差异有非常显著性（P〈0．01）。结论睡前中效胰岛素（NPH）联合口服降糖药物治疗是治疗2型糖尿病的有效方法。     

睡前胰岛素联合口服药治疗2型糖尿病观察

对54例口服三种降糖药仍难以控制血糖的患者予以睡前中效人胰岛素联合口服降糖药物(瑞格列奈1～2mg tid,二甲双胍0.5～0.75g tid或阿卡波糖50～100mg tid)治疗过程中监测一日五次末梢指尖血糖谱(空腹、三餐后两小时、睡前)每周两次,糖化血红蛋白每两月一次,使空腹血糖≤7.0mmol/L,餐后两小时血糖≤10mmol/L.结果血糖一周后下降,四周均达到稳定,除诺和龙体重稍有增加外阿卡波糖、二甲双胍均无体重增加,所有入选者无肝肾功能改变.结论睡前中效人胰岛素联合口服降糖药物治疗是2型糖尿病有效疗法.     

文图摘登

1.葡萄糖毒性定义:高血糖本身(空腹血糖>7葡.8萄~糖毒性11.1 mmol/L;餐后2小时血糖>11~14 mmol/L)引起血糖更高的恶性循环。2·黎明期高血糖毒性使得白天3餐后(尤其早餐后)高血糖难于控制。因此,黎明期高血糖难于控制者,可以应用睡前胰岛素NPH或者胰岛素Glargine注射来治疗。3·白天三餐后高血糖毒性使得黎明期高血糖容易出现或者难于控制。因此,可以餐前采用胰岛素注射和(或)口服降糖药控制三餐后高血糖,以利于黎明期高血糖控制。4·黎明期高血糖毒性和白天三餐后高血糖毒性同时存在者,可以进行联合治疗,即进行24小时高血糖降糖治疗,可…     

睡前胰岛素联合口服药治疗2型糖尿病观察

对54例口服三种降糖药仍难以控制血糖的患予以睡前中效人胰岛素联合口服降糖药物(瑞格列奈1～2mg tid，二甲双胍0．5～0．75g tid或阿卡波糖50～100mg tid)治疗过程中监测一日五次末梢指尖血糖谱(空腹、三餐后两小时、睡前)每周两次，糖化血红蛋白每两月一次，使空腹血糖≤7．0mmol／L，餐后两小时血糖≤10mmol／L。结果：血糖一周后下降，四周均达到稳定，除诺和龙体重稍有增加外阿卡波糖、二甲双胍均无体重增加，所有入选无肝肾功能改变。结论：睡前中效人胰岛素联合口服降糖药物治疗是2型糖尿病有效疗法。     

门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察

目的探讨三餐前门冬胰岛素联合甘精胰岛素对血糖控制较差的糖尿病患者的疗效。方法选择血糖控制较差的糖尿病患者60例,随机分为两组：一组以三餐前门冬胰岛素联合睡前甘精胰岛素治疗（Asp＋Gla组）,另一组以三餐前诺和灵R联合睡前诺和灵N治疗（RI＋NPH组）。比较两组治疗后血糖达标时间、FBG、2hBG、血糖波动、胰岛素用量、低血糖发生率。结果Asp＋Gla组降糖快速稳定,血糖达标时间短,治疗后FBG、2hBG更理想,日内血糖波动幅度小,低血糖发生率低,优于RI＋NPH组（P均〈0．05）。结论对血糖控制较差的2型糖尿病患者,三餐前门冬胰岛素联合睡前甘精胰岛素治疗,低血糖发生率低,降糖效果显著。     

胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效观察

60例2型糖尿病患者随机分为A、B两组,每组30例。A组:胰岛素泵持续皮下输注诺和锐,三餐前由泵增加餐前胰岛素。B组:睡前皮下注射甘精胰岛素(来得时)联合三餐前皮下注射锘和锐治疗两周,观察两组在治疗前后血糖比较有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后各点血糖比较、血糖达标时间、低血糖发生比较无统计学意义(P>0.05)。B组降糖费用相对便宜。结论:两种胰岛素强化治疗方案均能有效控制血糖,且降糖疗效相同,不良反应少。B组降糖费用相对偏低,应用方便灵活,是安全有效的强化治疗方案。     

甘精胰岛素对老年2型糖尿病患者降糖的疗效观察

选取68例老年(年龄>65岁)2型糖尿病患者,起始三天停用原来降糖药物,第四天起给予中效胰岛素(NPH)联合餐前短效胰岛素皮下注射强化胰岛素治疗,血糖相对平稳后,分为二组,分别采用睡前注射甘精胰岛素联合那格列奈口服和预混30R胰岛素皮下注射治疗12周。比较治疗后两组血糖达标时间、平均空腹血糖、血糖漂移、胰岛素用量、低血糖发生率。结果:甘精胰岛素组在血糖达标时间、治疗后空腹血糖、日内血糖漂移、低血糖发生率方面均低于预混胰岛素组(P<0.05)。结论:老年冠心病合并2型糖尿病患者中,甘精胰岛素联合那格列奈治疗,疗效确切、易于接受、低血糖反应少。     

应用糖皮质激素的糖尿病患者胰岛素治疗方案探讨

目的探讨应用糖皮质激素糖尿病患者的临床特点及胰岛素治疗。方法选取应用中效糖皮质激素并于清晨1次给药的糖尿病患者60例,随机分为预混人胰岛素(30R)治疗组(30R组)、3次门冬胰岛素+1次重组甘精胰岛素治疗组(3+1IN组)两组。30R组予精蛋白生物合成人胰岛素30R早、中餐前皮下注射治疗;3+1IN组予门冬胰岛素3餐前加重组甘精胰岛素睡前皮下注射治疗。结果各组治疗后各时刻血糖均较治疗前好转(P0.01);30R组3餐后2 h、睡前、02:00血糖与3+1IN组比较,差异无统计学意义(P0.05);与3+1IN组比较,30R组FPG升高[(4.8±0.6)vs(6.0±0.9)mmol/L,P0.05];中、晚餐前血糖降低[(8.7±1.3)vs(7.1±1.0)mmol/L,(10.2±1.7)vs(7.4±1.2)mmol/L,P0.05]。结论预混人胰岛素30R早、中餐前皮下注射治疗应用糖皮质激素清晨1次给药的糖尿病患者有较好的临床疗效,且方案简单,值得推广。     

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病1例

1例2型糖尿病患者使用口服降糖药物治疗血糖控制不佳,且BMI 29. 4kg/m~2,加用甘精胰岛素治疗3个月,指尖血糖由13. 2mmol/L降至6. 5mmol/L,糖化血糖蛋白由8. 9%降至7. 3%。患者监测餐后2小时指血血糖12～15mmol/l,加用沙格列汀5mg qd治疗4个月。后监测空腹指血血糖5～7mmol/L,餐后2小时指血血糖7～10mmol/L,复查糖化血红蛋白7. 3%。体重由83kg降至80kg,无不良反应和低血糖发生,结论:口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者,调整为甘精胰岛素联合口服降糖药后可有效控制血糖,且6月体重无增加。     

那格列奈联合吡格列酮治疗2型糖尿病研究观察

目的 探讨促胰岛素分泌剂和胰岛素增敏剂对2型糖尿病降糖达标效果.方法 对该院2012年4月-2014年4月460例确诊为2型糖尿病的病人分为两组治疗观察,根据病人血糖高低的情况,单纯2型糖尿病3 12例使用那格列奈和吡格列酮联合用药治疗,每日三餐前15 min口服那格列奈80 mg～120 mg,联合吡格列酮每日早餐前口服15 mg～30 mg,糖尿病合并症结合病情联合用药,结合控制饮食,适当运动等,每周采血一次查空腹血糖和餐后血糖后,调整用药剂量,4周作一总结,并将治疗结果记录在册,进行治疗观察.结果 312例2型糖尿病病人120例病人在用药第一周后就控制在6.8（空腹达标血糖,以下相同）-10.2 mmol/L（餐后达标血糖以下相同）,97例病人在用药第2周后控制在达标范围内,19例病人在用药第3周后控制在达标范围内9例病人在用药第4周后才控制在达标范围内,样本试验显效率在78.52％,4周后有67例病人用药控制不理想,血糖仍在9.7～16.3 mmol/L,改为其他方法联合治疗,糖尿病合并症结合病情联合用药,其显效率在70.27％.两组总有效率在75.86％.结论 用那格列奈联合吡格列酮治疗2型糖尿病,较为满意,是治疗2型糖尿病首选的联合治疗方法.     

三种胰岛素强化治疗方案的短期疗效和安全性比较

目的 比较三餐前注射预混胰岛素类似物(预混组),短效胰岛素类似物加睡前长效胰岛素类似物(类似物组)以及普通人胰岛素加睡前中效胰岛素(普通组)治疗2型糖尿病患者的短期疗效和安全性.方法 住院的2型糖尿病患者随机采用三种胰岛素强化治疗方案,在三餐前及睡前指间全血血糖达标后进行动态血糖监测,比较整体血糖控制水平、低血糖发生率,以及达标时间和胰岛素使用量等.结果 在三餐前及睡前全血血糖控制相同的情况下,预混组、类似物组和普通组达标时间分别为(8.3±2.5)、(9.1±3.8)和(8.4±1.7)天(P>0.05);胰岛素使用量分别为(0.63±0.13)、(0.69±0.20)和(0.68±0.24)U·ks-1·d-1(P>0.05);动态血糖监测的72 h平均血糖值分别为(8.3±2.1)、(7.5±1.9)和(6.8±0.8)mmol/L(P>0.05);早餐后3 h血糖曲线下面积分别为(27.7±11.5)、(27.6±8.3)和(24.0±3.1)mmol·L-1·h(P>0.05);血糖CV分别为(3.1±2.1)、(2.9±1.6)和(2.1±1.6)mmoL/L(P>0.05);低血糖(≤3.9 mmol/L)发生率分别为67%、87%和80%(P>0.05),多出现在凌晨0:00～4:00(55%),而且没有患者出现低血糖症状.结论 三种胰岛素强化治疗方案控制血糖的短期临床疗效和安全性没有明显差别,但需要更加关注监测夜间血糖.     

人胰岛素类似物Aspart在胰岛素泵中的应用研究

目的　比较人胰岛素类似物Aspart(诺和锐)和诺和灵R在胰岛素泵强化治疗中的临床应用效果。方法　52例住院的需胰岛素治疗的糖尿病患者随机分为两组:诺和锐治疗组22例,诺和灵R治疗组30例,胰岛素泵治疗两周。观察两组患者在治疗过程中每日三餐前后及睡前手指末梢血糖,治疗前后的果糖胺值,血糖达标所需的天数,血糖达标时每日所需的胰岛素剂量、低血糖发生的频率。结果　治疗两周后诺和锐治疗组餐后2小时的血糖值、果糖胺值与诺和灵R组比较差异有统计学意义(P<0. 05),血糖达标的时间及血糖达标时胰岛素的用量两组比较差异有统计学意义(P<0. 05),两组的餐前及睡前血糖值比较差异无统计学意义(P>0. 05),两组均无明显的低血糖事件发生。结论　在胰岛素泵治疗中诺和锐能更快更有效的控制血糖。     

甘精胰岛素加阿卡波糖与中、短效胰岛素联合治疗老年2型糖尿病

112例老年T2DM患者,起始第一周先给予NPH联合餐前短效胰岛素治疗,血糖相对平稳后,随机分为睡前Glg联合阿卡波糖口服和继续NPH联合餐前短效治疗3个月。结果：Glg组在血糖达标时间、治疗后FBG、日内血糖漂移、低血糖发生率方面均低于NPH组（P〈0．05）。结论：老年T2DM患者Glg联合阿卡波糖治疗,降糖效果显著,安全性高。     

格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效观察

选取我院2012年1月～2012年11月收治的单纯口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者82例,均全部停用口服降糖药。所有患者均于每天早餐前口服格列美脲治疗,同时每天21：00皮下注射甘精胰岛素。据FBG水平调整胰岛素用量,治疗目标为5.5mmol/L     

诺和锐与诺和灵R治疗老年2型糖尿病疗效比较

96例需胰岛素治疗的老年T2DM患者随机分为诺和锐组47例和诺和灵组49例,结果:①治疗后两组患者8个时点血糖均有显著降低(P0.01),组间餐前、睡前及夜间血糖比较无统计学差异(P0.05);②诺和锐组餐后血糖显著降低(P0.01),血糖达标时间缩短(P0.01);③两组达标时胰岛素剂量无显著性差异(P0.05),治疗前后及治疗后组间BMI无差异(P0.05)。④总的和餐前低血糖发生次数诺和锐组显著减少(P0.01),但夜间低血糖发生次数两组比较无显著性差异(P0.05)。结论:诺和锐和诺和灵R均能有效降低血糖,但诺和锐在降低餐后血糖方面更有效,且不增加低血糖发生的危险,对于老年2型糖尿病患者更安全有效。     

甘精胰岛素在2型糖尿病强化治疗中的应用

目的探讨睡前皮下注射甘精胰岛素与睡前注射中效胰岛素（NPH）对血精控制较差糖尿病患者的疗效。方法将80例2型糖尿病患者分为睡前皮下注射甘精胰岛素组、睡前皮下注射NPH组，两组三餐前均皮下注射短效胰岛素．比较治疗后两组血糖达标时间、平均空腹血糖、血糖漂移、胰岛素用量、低血糖发生率。结果甘精胰岛素组在血糖达标时间、治疗后空腹血糖、日内血糖漂移、低血糖发生率方面均低于NPH组（P〈0．05）。结论糖尿病患者应用甘精胰岛素联合短效胰岛素治疗，降精效果显著，安全性高。     

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗T2DM

26例应用口服降糖药血糖控制不理想的T2DM患者随机分为甘精胰岛素组(n=13)和预混胰岛素组(n=13).原口服药不变,每晚10点注射甘精胰岛素.预混胰岛素组采用早、晚餐前30min皮下注射胰岛素,停服原有口服降糖药,若餐后血糖高,加用阿卡波糖片用量(150mg/d).两组治疗目标为空腹血糖≤6.8mmol/L和餐后2h血糖≤10.0mmol/L.结果 治疗后两组血糖均良好下降,但甘精组低血糖事件明显少于预混组.结论 甘精胰岛素联合口服降糖药物可以良好地控制高血糖,且低血糖发生率低.     

2型糖尿病口服药物控制不佳改甘精胰岛素治疗的临床观察

选择48例2型糖尿病患者,在使用口服药血糖控制不佳(FBG>9mmol/L)的基础上,停止原治疗方案,给予甘精胰岛素(来得时)治疗,如血糖仍不达标,加服二甲双胍,出院随访三个月。结果患者治疗后三餐前血糖、三餐后血糖、睡前血糖均较治疗前明显平稳下降,无低血糖发生。结论 2型糖尿病患者口服药不达标时,可以给来得时治疗,可有效控制血糖,使血糖平稳达标,无低血糖发生。     

短期胰岛素泵强化治疗糖尿病110例临床分析

对我院我科110例入院诊断的1型、2型糖尿病及胰腺炎后糖尿病患者,住院给予胰岛素泵持续泵人速效胰岛素,餐前追加剂量强化治疗4~14天后,以空腹血糖控制在5~7mmol/L,餐前及餐后血糖控制在6~11mmo L/L为控制目标,监测检查血糖记录和分析检查结果。结果:胰岛素泵强化治疗使糖尿病FPG,餐后2h PG,均在短期时间较入院前明显下降,并容易达标稳定,短期较快使酮症及酮症酸中毒得到纠正。结论:应用胰岛素泵治疗模拟人胰岛素生理分泌功能,可以迅速显著的控制空腹及餐后血糖,保持24小时较平稳状态,改善患者的急性并发症症状,对患者后期的血糖控制有很好的促进帮助作用。     

108例2型糖尿病3种短期胰岛素强化治疗方法的临床研究

目的观察3种不同短期胰岛素强化治疗方法对2列糖尿病的降糖作用和评价常规人胰岛素和胰岛素Aspart应用于胰岛素泵的特点.方法对108例空腹血糖大于11.1mmol/L的2型糖尿病患者随机分为常规人胰岛素强化治疗组(MSII组)、胰岛素泵持续人胰岛素输注强化治疗组(CSII-R组)和胰岛素泵持续胰岛素Aspart输注强化治疗组(CSII-A组),比较血糖治疗达标所需天数、日均胰岛素用量、低血糖频率、泵应用的餐前大剂量和基础量及血糖控制水平.结果CSII-R组和CSII-A组血糖达标天数分别为4.7±1.6,4.8±1.2)比MSII组缩短13.8天(P＜0.0001),胰岛素用量比MSII组显著减少(均P＜0.05),CSII-R组和CSII-A组未发生低血糖,MSII组低血糖发生19人次.血糖治疗达标后至停止泵治疗时,CSII-A组胰岛素基础剂量比CSII-R组显著增多(均数增加14.2%,P＜0.05),餐前大剂量显著减少(均数减小17.4%,P＜0.05);CSII-A组餐后血糖较CSII-R组显著降低(均数降低1.3mmol/L,P＜0.01),前者发生低血糖1人次,后者6人次.结论胰岛素泵CSII强化治疗2型糖尿病具有快速、稳定、理想地控制血糖的作用,胰岛素Aspart具有更好的有效性和安全性.