17例骶尾部褥疮的护理体会

骶尾部褥疮是截瘫、骨盆骨折等患者常见的并发症 ,１９９６年２月以来 ,我院共收住了骶尾部褥疮患者１７例 ,采用了以湿润为主的封闭式治疗方法配合口服大剂量ＶｉｔＣ等 ,取得了满意的效果 ,现介绍如下。临床资料一、一般资料本组１７例 ,为本院和院外转入病人 ,男１０例 ,女７例。Ⅱ～Ⅲ期褥疮１３例 ,Ⅳ期褥疮４例 ;并发于脊柱脊髓损伤致截瘫９例 ,多发性骨折４例 ,严重复合伤２例 ,脑外伤２例 ;年龄１６～８３岁 ,平均３５岁。褥疮的创面最大８×１０ｃｍ,最小０．５×１ｃｍ。二、方法各期均在无菌操作下用双氧水和生理盐水彻底清洗疮…     

1例骶尾部巨大褥疮患者的护理

褥疮（又称压疮）是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏致使皮肤失去正常的功能，组织坏死而引起的皮肤溃疡，亦是临床常见的并发症之一。我院于2004年10月收治1例骶尾部罕见巨大褥疮患者，经安普贴敷料、清得佳凝胶换药和双侧VY皮瓣植皮治疗后，患者褥疮愈合，现将护理体会报告如下。     

骶尾部股沟内褥疮1例护理体会

褥疮多发生在循环差又容易受压的部位，一般以骶尾部褥疮常见，但褥疮发生在骶尾部股沟内者较少见，且此处褥疮因易受粪便污染，采取用一般换药难以愈合。笔者在实践中探索出一种采用维生素C注射液(0．5g／支)及胰岛素换药后再配合人参粉末喷洒创口的方法，疗效显著．现报道如下：     

围手术期护理在骶尾部褥疮患者的护理体会

对我院2005年6月～2012年3月收治的23例骶尾部褥疮患者的临床资料进行回顾性分析,总结围手术期护理方法。结果本组23例患者在围手术期给予相关护理,同时进行各方面功能训练,均痊愈出院。其中18例患者术后12～20d痊愈出院,5例患者术后21～30d痊愈出院。骶尾部褥疮患者围手术期给予针对性护理可以有效提高手术治疗效果、改善术后康复水平,值得推广应用。     

肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮50例的护理

骶尾部褥疮是临床上最常见的并发症之一,也是医护工作者的一大难题。近年来,我科对50例褥疮患者在腰麻下行褥疮清创+肌皮瓣转移术治疗,对术前、术后给予了严格的护理,取得了满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男37例,女13例,年龄20~84(平均57)岁。病灶部位均为骶尾部。病因:截瘫8例,骨折长期卧床所致12例,全部褥疮为Ⅲ~Ⅳ度,溃疡创面深达骨质且合并感染,创面面积:16 cm×11 cm~11 cm×9 cm,病程4个月~1 a,平均7个月。1.2护理1.2.1术前准备1.2.1.1心理准备和体位训练为了适应手术后俯卧位,并学会俯卧位进食、排便及做其他事情。做好患者的病情解释,向其介绍手术的必要性及以往的成功病例,现身说法,增强患者与疾病抗争的信心,消除不良情绪,积极配合治疗,解释病理解剖及手术基本过程。1.2.1.2改善全身营养状况指导家属给予进食高蛋白、高热量、高维生素类食物,如肉、蛋、奶、鱼、新鲜蔬菜等易消化吸收的食物,纠正患者负氮平衡,如有贫血或低蛋白血症可少量多次输血。1.2.1.3控制创面感染清除坏死组织,可用敏感的抗生素液冲洗及湿敷创面,待肉芽转健康、分泌物减少时方可手术。1.2...     

骶尾部巨大褥疮患者的护理体会

目的：探讨骶尾部巨大褥疮患者的护理要点,以减轻患者痛苦,提高治愈率。方法：加强基础护理,进行全身营养支持,采用新的创面换药方法及预防感染。结果：该方法易实施,效果显著,患者住院210 d痊愈出院。结论：一套行之有效的护理方法,是促进褥疮痊愈的重要因素。     

优质护理服务措施在Ⅳ期骶尾部褥疮手术治疗中的应用

目的讨论优质护理服务措施在Ⅳ期骶尾部褥疮手术治疗过程中的应用效果。方法对我科2011年10月-2012年4月收治的8例Ⅳ期骶尾部褥疮患者予以病情评估、心理指导、封闭式负压引流护理、创面护理、皮瓣护理、健康指导等优质护理服务促进患者褥疮愈合和康复。结果8例患者伤口愈合良好,无新褥疮发生,优质护理服务措施取得满意效果。结论优质护理服务措施,对褥疮患者的治疗、转归及及康复起到至关重要的作用,体现了护理工作的重要性及自身价值。     

局部随意旋转皮瓣治疗骶尾部褥疮

目的总结应用局部随意旋转皮瓣治疗骶尾部褥疮的临床效果。方法采用局部随意旋转皮瓣修复骶尾部褥疮9例,单侧旋转皮瓣7例,双侧旋转皮瓣2例,皮瓣范围（5．0cm×5．0cm）～（7．0cm×10．0cm）,供皮区直接缝合或游离植皮。结果本组皮瓣全部成活,皮瓣质地柔软,外形满意。2例出现边缘坏死,经换药创面愈合。1例再次出现褥疮,对侧臀大肌皮瓣转移而愈。结论局部随意旋转皮瓣治疗骶尾部褥疮可取得满意效果,手术简单、安全、可靠。     

18例局部皮瓣修复骶尾部巨大褥疮的护理体会

目的：探讨局部皮瓣修复骶尾部巨大褥疮的护理。方法：褥疮先行扩创处理待创面新鲜后再行皮瓣转移修复创面,术后使患者卧翻身床,每2～3h翻身一次,加强全身营养支持,同时配合适宜的创面换药等处理,配合积极的护理干预,确保手术成功。结果：18例患者中术后17例获得一期愈合,仅有1例二期愈合,随访3个月至2年无一例复发,效果良好。结论：适宜的创面处理和精心的术前术后护理是确保手术成功的关键。     

一例骶尾部及双下肢多处褥疮患者护理体会

压疮（亦称褥疮）是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，压疮最早称为褥疮．来源于拉丁文“decub”意为“躺下”，因此容易使人误解为压疮是“由躺卧引起的溃疡”。实际上，压疮可发生于长期卧床的患者．也可发生于无法站立而长久坐位（如坐轮椅）的患者。引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡”。     

1 例骶尾部联体患儿分离手术的护理

<正>联体婴儿是一种罕见的、并在重建方面具有挑战性的先天性畸形之一。联体儿系单卵双胎于妊娠早期未能完全分离或分离不成功所致[1]。绝大多数联体婴儿为胸腹连体,臀部连体的病例较少见。存活被分离的联体儿大多是女孩,女孩与男孩的比例为3∶1[2]。至今全世界约有600对的联体婴儿生存。我院于2015年6月9日为1例骶尾部、臀部直肠联体婴儿成功的进行了手术分离,其中术中护理对术后恢复起到极其重     

高位截瘫病人骶尾部褥疮的原因预防及护理对策

截瘫是由于外伤或病理原因造成横贯性脊髓损伤，而引起损伤平面以下不同程度的感觉运动功能障碍。褥疮是由于局部组织长期受压，致使缺血缺氧营养不良，而发生的组织坏死溃疡。由于高位截瘫病人肢体活动不便，病史较长，需要长期卧床，局部组织受压过久极易发生褥疮，严重者可发生败血症，从而危及生命。     

骶尾部藏毛窦56例围手术期护理

目的 探讨尾部藏毛窦病人围手术期的护理。方法护理骶尾部藏毛窦病人56例,术前护理重点为：对于急性感染期的病人先行局部切开引流,用生理盐水反复冲洗窦道。术后护理重点为：术后6h内尽量采用仰卧位,配合医生做好换药护理,观察窦道内是否含有毛发,并注意预防尿潴留。结果本组均行病灶切除术,创口愈合时间30～65d,随访有3例复发。结论做好尾部藏毛窦病人手术前后的护理,可以有效地减轻患者痛苦,减少术后并发症,缩短住院时间,预防疾病复发,提高手术成功率。     

改良臀大肌肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮12例

目的:探讨骶尾部巨大褥疮的实用性手术设计方法及依据设计手术的治疗效果.方法:2008年1月至2010年1月,收治骶尾部单个巨大褥疮患者12例,男11例,女1例,年龄24 ～ 68岁.褥疮形成时间2个月～ 5年.褥疮范围13 cm × 10 cm ～ 20 cm × 18 cm.窦道型褥疮2处,溃疡型8处和混合型1处,均采用带血管蒂臀大肌肌皮瓣修复,本组肌皮瓣切取范围15 cm × 11 cm ～ 22 cm × 17 cm.结果:褥疮修复后伤口均一期愈合,带血管蒂肌皮瓣完全成活.12例患者术后获随访6个月,未见褥疮复发.结论:针对骶尾部巨大褥疮的修复,改良设计的臀大肌肌皮瓣有助于组织量的充分利用,减小切口张力,提高手术治疗的成功率.     

负压封闭引流结合手术治疗骶部褥疮20例的护理

我科自2007-2010年收治20例骶尾部褥疮患者,经封闭负压引流及手术综合治疗和护理,效果较好,痊愈出院,总结如下。1临床资料1.1一般资料本组20例,男12例,女8例,年龄18～70岁,病程6个月～6a,褥疮面积最小8cm×7cm,最大16cm×20cm,共计20个创面,平均90cm2。20例患者均为院外褥疮形成。入院患者皮肤表面溃烂,不同程度皮下组织及肌肉坏死,     

单侧臀大肌肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮

目的:探讨单侧臀大肌肌皮瓣转移术治疗骶尾部巨大褥疮的临床效果.方法:通过回顾总结单侧臀大肌肌皮瓣转移术治疗骶尾部巨大褥疮29例的成功经验.结果:本组共29例,创面均以单侧臀大肌肌皮瓣转移修复,伤口Ⅰ期愈合24例,Ⅱ期愈合5例,其中再次清创缝合3例.术后死亡2例,1例死于肺部感染,1例死于误吸,其余病例随访3个月至2年,有5例再发Ⅰ、Ⅱ度褥疮,平均住院时间34d.结论:单侧臀大肌肌皮瓣转移术是治疗骶尾部巨大褥疮的较好方法,良好的护理是预防术后褥疮复发的根本.     

臀部深筋膜局部皮瓣转移治疗骶尾部褥疮15例分析

目的 探讨臀部深筋膜局部皮瓣转移术治疗骶尾部褥疮的手术方法、效果.方法 自2008-10-2011-02开封市第二人民医院应用臀部深筋膜局部皮瓣转移治疗骶尾部褥疮15例,褥疮范围3 cm×4 cm～8 cm×9 cm,皮瓣大小5 cm×6 cm～10 cm×12 cm,其中采用右侧皮瓣修复8例,左侧皮瓣修复7例.结果 15例患者皮瓣全部成活.随访6个月～2 a后,皮瓣质地柔软,无破溃,非截瘫患者修复区皮肤感觉情况可.结论 臀部深筋膜局部皮瓣转移术治疗骶尾部褥疮手术操作简单,取材方便,术后外形满意,远期效果好,对于较大骶尾部褥疮的治疗有良好的疗效.     

超长比皮瓣修复骶尾部巨大褥疮

目的 设计超长比腰臀皮瓣并观察其治疗骶尾部巨大褥疮的临床应用效果。方法 以腰4动脉后支为轴．设计并切取超长比[(3～5)：1]皮瓣转位修复骶尾部创面。结果 12例皮瓣全部成活。其色泽、质地与受区皮肤接近，厚薄适宜，血供丰富，柔软耐磨。结论 该皮瓣是治疗骶尾部巨大创面的安全、简便的方法之一。