动态脑电图监测对重症脑卒中患者预后判断的分析研究

对急性重症脑血管病脑功能进行准确、客观的评价以及结局的预测是神经科重症监护治疗病房（neurological intensive care unit,NICU）救治工作的关键。通常的临床评价方法,如：格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）等,带有一定的主观性和局限性,使其准确性受到影响。临床工作需要更准确、及时和客观的评价方法。本研究应用床边动态脑电图（electroencephalogram,EEG）技术监测急性重症脑血管病患者的脑电图反应性,为临床诊断意识障碍的程度及愈后提供更多的参考价值。     

46例心肺复苏后昏迷患者24小时动态脑电图监测分析

目的 探讨心肺复苏(CPR)后昏迷患者的24h动态脑电图监测及临床检测指标对评估预后的价值。方法 采用动态脑电图(AEEG)对46例CPR后患者进行24h动态脑电监测并与其格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑干功能评分进行相关分析。结果 AEEG监测对昏迷患者预后评估的敏感性(85.2％)、特异性(100％)、准确率(91．3％)均较GCS、脑干功能评分为高。结论 对CPR后的昏迷患者进行AEEG监护，不但可评价脑功能，而且对脑复苏最终预后的评估有确定的价值。     

持续床旁脑电监测和动态脑电图评价重症脑损伤的比较研究

目的探讨持续床旁脑电监测(CEEG)和动态脑电图(AEEG)在评价重症脑功能损伤中的临床价值.方法运用CEEG和AEEG对ICU的重症脑功能损伤患者进行对照研究,分析两种检测方法的脑电信号和临床价值的异同.结果36例重症脑损伤患者CEEG和AEEG结果均提示异常脑电图,两种检测方法所记录的脑电图,在时限、频率、振幅变化均有较好的一致性.结论在ICU评价重症脑功能损伤方面,运用持续床旁脑电监测可替代AEEG,并能实时反映脑功能状况,为预后评估提供及时、准确的脑电生理信息.     

50例昏迷患者的动态脑电图变化观察

选取2013年2月~2015年2月我院收治的50例昏迷患者,所有患者行动态脑电图检查,对患者脑电图的变化进行观察。结果脑电图分级与Glasgow评分为负相关,前者越高,后者越低。EEG类型与昏迷患者的预后存在密切关联。通过动态脑电图变化观察,可以准确判断昏迷患者的脑电功能损害程度,对昏迷患者的预后判断具有重要的临床价值。     

长程脑电图监测对重症脑功能损伤的评价

目的　应用长程脑电图 (EEG)研究重症脑血管疾病的EEG动态变化 ,旨在建立评价脑功能损伤程度和预测预后的新方法。方法　对于CT或MRI证实病变位于大脑半球的急性重症 (GCS评分 <8分 )脑血管疾病患者进行床边长程脑电图动态监测 ,按Young氏分级标准分级判断 ,同时进行GCS -P评分。结果　EEG分级Ⅰ级的生存率为 6 1 9% ,EEG分级≥Ⅲ级的生存的可能性极小。EEG分级生存预测的准确率 92 31% ,死亡的预测准确率 70 5 9%。GCS -P生存的预测准确率84 6 2 % ,死亡的预测准确率 70 5 9%。结论　长程EEG动态监测和分级判断可以准确、客观地评价和预测重症脑血管疾病脑功能损伤的预后。     

L-EEG联合BAEP检查对中重症脑功能损害患者预后诊断效能的影响

目的:分析长程脑电图(L-EEG)联合脑干听觉诱发电位(BAEP)检查中重症脑功能损害患者预后诊断效能的影响。方法:选取2015年12月～2017年9月我院临床明确诊断68例中重症脑功能损害患者,采用Hall与Synek标准对BAEP与L-EEG分别进行分级,采用格拉斯哥预后分级(GOS)评估预后。观察比较L-EEG+BAEP与GCS诊断中重症脑功能损害患者的预后诊断结果。结果:68例患者中GCS指标良好共26例,19例预后良好,7例预后不良,指标不良共42例,8例预后良好,34例预后不良;68例患者中L-EEG+BAEP指标良好24例,其中预后良好21例,预后不良3例,44例指标不良,其中预后良好1例,43例预后不良;L-EEG+BAEP预后诊断敏感性、准确性高于GCS(P0.05);L-EEG+BAEP与GCS预后诊断特异性无显著差异(P0.05)。结论:L-EEG联合BAEP应用于中重症脑功能损害患者,具有明显互补作用,可更加全面反映脑功能状态,提高预后诊断准确性,为临床选择治疗方案提供科学可靠的客观依据。     

长程脑电监测对急危重症脑血管病患者预后的评估

目的:探讨长程脑电图(EEG)对急危重症脑血管病患者脑功能及预后的评价。方法:发病72 h内、格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)8分的急危重症脑血管病患者62例纳入研究,对患者进行长程EEG监测,并进行EEG分级和GCS评分。分析EEG分级与GCS评分及预后的关系,计算并比较长程EEG分级和GCS评分预测患者预后的准确率。结果:本组患者长程EEG分级与GCS评分呈负相关(r=-0.739,P0.001);长程EEG分级与患者预后呈正相关,(r=0.387,P=0.002)。长程EEG预测患者预后准确率为67.7%,GCS评分预测患者预后的准确率为62.9%,EEG分级预测患者预后的准确性高于GSC评分(P0.001)。结论:长程EEG分级与急危重症脑血管病患者预后显著相关,EEG分级预测患者预后的准确性高于GSC评分。     

格拉斯哥昏迷评分与智残评分双重监测脑复苏

格拉斯哥昏迷评分与智残评分双重监测脑复苏蔡春王家同格拉斯哥昏迷评分（ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ，ＧＣＳ）不仅是颅脑外伤患者病情判断的客观指标，而且也是重症监护病房（ＩＣＵ）常用的监测患者神经系统功能的指标之一。特别是在急诊条件下动态ＧＣＳ对患者...     

aEEG对高血压脑出血合并脑疝患者术后脑功能及预后的评估

目的 探讨振幅整合脑电图（aEEG）评估高血压脑出血合并脑疝患者临床预后及脑功能的临床价值。方法 对26例合并脑疝的高血压脑出血患者术后的临床资料进行回顾性分析。记录患者的一般临床资料、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）及术后6 h 内aEEG数据。主要临床结局为患者离开ICU病房时的状态及转出ICU后1个月的脑功能预后[格拉斯哥-匹兹堡脑功能评分（CPC）]。用Spearman 秩相关分析aEEG与GCS、APACHE Ⅱ评分之间及其与临床预后及脑功能预后的相关性。结果 26例患者中男23例、女3例,年龄（59.4±8.61）岁;术前GCS 3分 7例,4 ~ 8分16例,9 ~ 15分3例;APACHE Ⅱ评分<15分11例,16 ~ 30分11例,>31分4例;aEEG正常（Ⅰ级）5例,中度异常（Ⅱ级）10例,重度异常（Ⅲ级）11例;存活18例,死亡8例,存活患者中脑功能预后良好（CPC 1 ~ 2分）6例,脑功能预后不良（CPC 3 ~ 4分）12例。存活组及死亡组术前APACHE Ⅱ评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）,而aEEG分级和术前GCS级别比较差异有统计学意义（P均< 0.05）。脑功能预后良好组及预后不良组术前APACHE Ⅱ评分级别与GCS比较差异无统计学意义（P均> 0.05）,而aEEG分级比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 aEEG技术可以较准确地反映合并脑疝的高血压脑出血患者术后脑功能情况,对预测临床预后及评价脑功能具有重要的现实价值和临床意义。     

脉搏指数连续心排血量监测在重症脑出血患者经控制性开颅血肿清除术治疗中的价值

<正>脑出血是一种常见病、多发病,具有高发病率、高病死率、高致残率及高复发率的"四高"特点。重症脑出血是指格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)≤8分、血肿量大于40 mL的严重卒中类型,其恶化率、致残率及病死率高,给家庭和社会带来沉重的经济与精神负担~([1-3])。重症脑出血患者的预后受诸多因素影响,如颅内压、脑灌注压、脑肿胀、骨瓣回纳、再出血等因素,特别是部分患者并发脑梗塞或神经源性肺水肿时,则预后更差。对于重症脑出血患者,充分补液可增加其有效循环血量,但易导致颅内压增高及神经源性肺水肿,因此在临床治疗     

脑电图对神经重症意识障碍患者预后评估的研究进展

正神经重症患者常伴严重的意识障碍,其病情重且复杂多变,大多预后不良,给家庭和社会带来沉重负担。对此类患者早期使用特异度、灵敏度较高的脑功能评估手段来较准确地评估患者预后有重要的临床意义,可协助临床医生选择或制定最佳诊疗方案,从而提高患者生存质量,节省医疗开支。常用的脑功能评估方法有很多,主要包括血清生物学标记检测、格拉斯哥昏迷等评分量表,以及影像学、脑电     

脑状态指数在颅脑外伤患者意识状态监护中的应用价值

目的评价脑状态指数(CSI)在量化颅脑外伤患者意识障碍中的应用价值。方法 3名专科医生分别对218例颅脑外伤患者的意识状态进行格拉斯哥昏迷评分(GCS),并以脑状态监测仪检测其CSI值。观察GCS与CSI的相关性。以GCS人工评估结果为标准,调查各种意识状态的CSI分布区间,评价以CSI数值判定意识状态的准确性。结果 3名专科医师GCS评分一致性良好(P0.05)。GCS水平与CSI值呈正相关(r=0.819,P0.001)。意识状态从清醒、嗜睡、模糊、浅昏迷、昏迷至深昏迷,CSI呈线性降低趋势。ROC分析显示CSI对各种意识状态判定均有统计学意义(P0.001)。判定效率采用ROC曲线下面积表示,从高到低依次为深昏迷、清醒、昏迷、嗜睡、浅昏迷和模糊。结论 CSI可准确、实时、客观地监测脑功能损害程度。     

急性重症脑卒中早期心率变异的研究

目的 :研究急性重症脑卒中早期心率变异 (HRV)的变化及其临床意义 ,建立 HRV对脑功能损伤的评价标准。方法 :大脑半球部位脑卒中患者 3 5例 ,根据格拉斯哥昏迷评分 (GCS)分为急性重症组 (GCS≤ 8分17例 )和非重症组 (GCS>8分 18例 )。所有患者发病 5 d内进行 Holter连续监测。结果 :1重症组与非重症组相比 HRV明显降低 ,以反映植物神经总活性和副交感神经活性的指标突出。 2动态监测发现正常 RR间期标准差 (SDNN)≤ 60 ms、总频谱 (TF)≤ 15 0 0 ms2 / Hz、高频谱 (HF)≤ 60 0 ms2 / Hz、低频谱 (L F)≤ 10 0 0 ms2 / Hz是预测预后的界限值 ;上述指标低于界限值提示病情恶化 ,预后不良 ;高于界限值则预示病情向好的方向发展 ,预后良好 ,其动态变化早于传统的 GCS。 3多因素 L ogistic回归分析显示仅 TF、HF和 GCS3个变量的 P值具有显著性差异 ,预后良好的预测准确率为 82 .14 % ,预后不良的预测准确率为 88.89%。结论 :重症脑卒中患者反映植物神经总活性和副交感神经活性的 HRV指标明显降低 ,HRV是预测急性重症脑卒中预后的一个独立、敏感、定量的指标。动态监测 HRV可判断脑功能损伤程度 ,了解病情演变趋势 ,优于传统的临床指标     

振幅整合脑电图在脓毒症相关性脑病中的临床应用价值

目的探讨振幅整合脑电图在早期评估脓毒症相关性脑病(SAE)预后中的临床应用价值。方法纳入SAE患儿45例, 在入院72 h内使用脑功能监测仪进行床旁监测, 收集患儿一般临床资料, 对振幅整合脑电图(aEEG)异常程度进行分级, 并完善Glasgow昏迷评分(GCS)及儿童危重症评分(PCIS), 以出院后3个月为期限对患儿进行儿童脑功能分类(PCPC)量表评估脑功能预后。应用Spearman秩相关分析aEEG与GCS评分及PCIS评分的相关性, 以及三者与PCPC脑功能预后评分的相关性, 并运用受试者工作曲线(ROC)评价aEEG、GCS评分及PCIS评分对脑功能预后的预测价值。结果 45例SAE患儿中预后不良的发生率为17.78%, 不同性别、年龄及感染部位神经系统预后不良发生率比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 不同aEEG分级、GCS及PCIS评分分级神经系统预后不良发生率比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示, aEEG分级与GCS评分及PCIS评分均呈负相关, 相关系数分别为r=-0.647(P=0.000)及r=-0.5...     

脑电双频指数对心肺复苏术后的预后分析

目的探讨脑电双频指数对心肺复苏术后的预后。方法收集心肺复苏术后患者35例,根据患者7d生存率分为存活组17例和死亡组18例。所有患者进入ICU即行脑电双频指数监测,同时记录急性生理健康与慢性疾病评分及格拉斯哥昏迷评分,对所有患者的动脉氧饱和度进行监测,监测其中25例患者的颅底静脉氧饱和度,脑氧代谢状况取差值来反映。结果两组患者脑电双频指数差异性具有统计学意义(P<0.05),脑电双频指数与格拉斯哥昏迷评分具有良好的相关性,与生理健康与慢性疾病评分也有相关性。结论持续监测脑电双频指数,在一定程度上反映患者的预后。     

BAEP预测自发性蛛网膜下隙出血昏迷病人预后价值

目的探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）监测对自发性蛛网膜下隙出血导致昏迷病人预后的预测价值。方法对2010年1—12月我科收治的42例自发性蛛网膜下隙出血昏迷病人,进行格拉斯哥昏迷评分（GCS）和BAEP检查,并计算两种方法的预后预测准确率。结果 GCS评分预测准确率为73.8%,而BAEP预测准确率为90.5%,两者比较差异有显著性（χ2=3.977,P〈0.05）。6例GCS评分低,同时BAEP重度异常病人,最后均恢复不良。结论 BAEP能更敏感地反映昏迷病人脑功能状态;多种检查结合,可以使预测更为准确。     

心搏骤停后综合征患者应用心肺复苏后GCS评分与APACHE Ⅱ评分评估神经功能预后的临床价值比较

目的:比较心肺复苏后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分与急性生理与慢性健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分在评价心搏骤停后综合征患者神经功能预后中的应用价值差异。方法:选取2014-01—2017-01期间我院重症医学科收治的心搏骤停后综合征患者128例,根据心肺复苏后90d格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分类(CPC)评分将患者分为神经功能预后良好组(n=50)与神经功能预后不良组(n=78)。比较两组机械通气时间、心肺复苏时间、GCS评分与APACHEⅡ评分等临床指标的差异,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析GCS评分与APACHEⅡ评分对神经功能预后的预测价值差异。结果:神经功能预后良好组机械通气时间与心肺复苏时间明显短于神经功能预后不良组,GCS评分明显高于神经功能预后不良组,APACHEⅡ评分明显低于神经功能预后不良组(均P<0.05)。心肺复苏后,经Pearson相关性分析显示,GCS评分与APACHEⅡ评分之间存在直线负相关(r=-0.521,P<0.05);GCS评分对心搏骤停后综合征患者神经功能预后的预测价值(0.905)明显高于A PACHEⅡ评分(0.751),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心肺复苏后GCS评分在评价心搏骤停后综合征患者神经功能预后的应用价值明显优于APACHEⅡ评分,可作为理想的评价指标。     

神经内科重症患者24例脑电图分析

目前，脑电图作为评价脑功能、判断预后一个重要手段已逐渐受到神经内科医师的重视。本组病例为2007—05／2007-11住我科监护室的重症患者共24例，监测脑电变化分析如下。 1 临床资料     

振幅整合脑电图联合甲状腺激素、格拉斯哥昏迷评分评价重症脑炎患儿脑功能预后研究

目的 探讨振幅整合脑电图（aEEG）联合游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、格拉斯哥昏迷（GCS）评分评价重症脑炎患儿脑功能预后价值。方法 回顾性分析自2019年8月至2021年8月收治的72例重症脑炎患儿的临床资料,在患儿出院时根据大脑及整体表现分类量表结果分为预后良好组（n=28）和预后不良组（n=44）。选取同期体检的32例健康儿童作为健康组,观察3组aEEG评分、FT3、FT4、TSH及GCS评分,各个指标与重症脑炎患儿脑功能预后采用Pearson分析相关性,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标及联合检测情况。结果 预后不良组与预后良好组aEEG评分高于健康组,且预后不良组高于预后良好组,差异均有统计学意义（P<0.05）;预后不良组与预后良好组FT3、FT3/FT4及GCS评分均低于健康组,且预后不良组低于预后良好组,差异均有统计学意义（P<0.05）。aEEG评分与脑炎患儿脑功能预后呈负相关（r=-0.547,P<0.001）,FT3、FT3/FT4及GCS评分与脑炎患儿脑功能预后呈正相关（r=0.341、...     

定量脑电图动态评估急性重型脑损伤患者脑功能及其预后的价值

目的:探讨重型脑损伤患者急性期定量脑电图的变化与预后的关系。方法:选用数字化脑电监测系统,对120例重庆医科大学附属第一医院神经外科2002-01/2003-04收治急性重型脑伤损患者(格拉斯哥昏迷量表评分≤8分)于伤后行床旁脑电图监测,平均监测时间为5d,比较急性重型脑损伤患者脑电功率值变化与患者预后的关系。结果:①重型脑损伤患者初次脑电图分级Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ级生存率分别为69%,70%,8%,0%;病死率分别为31%,30%,92%,100%。②死亡患者急性期脑电图总的绝对功率下降明显,伤后24h明显低于生存组;相对功率值中,慢波频段的显著下降及β频段相对功率值的异常增高提示预后极差。结论:重型脑伤急性期定量脑电图变化对判断脑功能及预后有重要的价值。