肠结核合并肠梗阻误诊分析

目的 探讨肠结核合并肠梗阻的临床特点和误诊原因.方法 回顾性分析我院1995～2006年期间治疗的34例肠结核合并肠梗阻患者的临床资料.结果 34例均经手术确诊,术前误诊20例,术后肠粘连肠梗阻3例,肠瘘1例,其他痊愈出院,随诊无复发.结论 肠结核合并肠梗阻临床症状和体征多缺乏特异性,详细询问病史、X线检查、腹腔镜检查、纤维结肠镜检查有助于诊断.结核性肠梗阻的手术疗效较好,但HIV/AIDS合并肠结核手术疗效差.     

肠结核合并肠梗阻的临床特点和治疗

目的 讲座肠结核合并肠梗阻的临床特点和治疗方法,方法 对24例肠结核合并肠梗阻患者的临床资料进行回顾性总结。结果 24例均经手术治疗痊愈出院,发生粘连性肠梗阻1例。结论 肠结核合并肠梗阻临床症状体征多缺乏特异性。诊断困难,手术疗效较好。     

肠结核合并肠梗阻72例外科治疗分析

目的探讨肠结核合并肠梗阻的临床特点及手术方案。方法回顾性分析72例肠结核患者的临床资料。结果肠结核临床表现以腹痛多见,并发肠梗阻比例高,钡灌肠及结肠镜活检可协助诊断,根据病情采用手术治疗效果满意。结论肠结核的临床表现缺乏特异性,确诊较困难,手术是治疗肠结核并发症的重要手段,但需要根据开腹所见决定具体的手术方式,行"个体化治疗"。     

肠结核58例临床分析

目的 通过对肠结核患者的临床特点进行分析,提高对肠结核的诊断能力。方法 回顾性分析确诊的58例肠结核患者的临床资料。 结果 58例患者中发病年龄在20～40岁的共43例,占74.1%,临床症状以腹痛49例（84.5%）、腹泻28例（48.3%）、发热26例（44.8%）、右下腹包块12例（20.7%）为主,合并肺结核18 例（31.0%）,并发症以肠梗阻9 例（15.5%）,病变部位常见为回盲部(55.2%,32/58)、末端回肠(29.3%,17/58)。胃肠钡餐和钡剂灌肠X线检查阳性发现占66.7%(32/48)。47例行肠镜检查患者中,12例组织活检发现干酪样坏死结节,6例发现抗酸杆菌,3例腹腔镜检查及8例手术患者均病理诊断为肠结核。29例患者行诊断性抗结核治疗6周后,临床症状明显改善。结论 肠结核好发于青壮年,病变部位常见为回盲部、末端回肠,临床表现非特异性,合并肺结核多见,电子结肠镜结合活组织病理检查是诊断肠结核重要手段,腹腔镜或手术行病理检查也可诊断肠结核。胃肠钡餐和钡剂灌肠X线检查、腹部CT、PPD皮试及诊断性抗结核治疗,对诊断有重要意义。 【关键词】 肠结核;临床表现;诊断;回顾性分析     

肠结核28例临床分析

总结２８ 例病人的临床资料,对其诊治进行分析。结果表明：该组病人临床表现无特异性;回盲部是肠结核的好发部位;本组胃肠钡剂检查阳性率达８９．３ ％ 。认为Ｘ线胃肠钡剂检查是诊断肠结核的主要手段;肠结核的治疗以内科药物治疗为主;对慢性肠梗阻的病人应积极手术治疗,手术前后应注意抗结核药物治疗     

不典型急性肠梗阻的误诊原因探讨

目的：分析临床不典型或少见类型急性肠梗阻的临床诊治过程及存在的问题，以提高其临床认识水平。方法：对本院1993年1月～2003年1月间收治的48例临床不典型、病因特殊的急性肠梗阻进行临床分析。结果：本组所有患者术前均未能明确病因诊断，术后确诊为小肠扭转17例：闭孔疝11例、肠结核5例、小肠平滑肌肉瘤4例、淋巴瘤3例、胆石性肠梗阻2例、其它6例。所有患者均手术探查，其中17例因急性弥漫性腹膜炎行急诊手术，其中8例严重肠坏死，5例死亡，31例先予以保守治疗，因病情变化后改为手术治疗，其中5例严重肠坏死，3例死亡，死亡率16，7％。结论：急性肠梗阻其病因不同，临床表现各异，误诊率较高，由此错过最佳手术时机，影响手术疗效。     

32例肠结核合并肠梗阻患者的术后护理体会

目的：探讨肠结核合并肠梗阻患者的术后护理方法及效果。方法：运用责任制整体护理方法,责任护士从基础护理、饮食护理、用药宣教、心理护理、消毒隔离等方面给予相应护理措施。结果：32例患者中30例痊愈出院,2例病情危重死亡。结论：经过短暂非手术治疗无效的肠结核合并肠梗阻患者手术治疗后,重视患者服药依从性和饮食宣教,细心观察,精心护理,能促进患者的早日康复。     

肠结核31例误诊分析

肠结核因其临床表现多样复杂,易误诊为其他疾病。国内报道肠结核的误诊率为14.2%。本文报道我院31例住院的肠结核,在入院时或入院后仍误诊为其他病的例病,并讨论其误诊原因。一、临床资料(一) 病例选择:本组均为住院期间确诊为肠结核的患者。其中19例经手术及病理活检、1例经尸检证实;其余11例均经X线胃肠检查,并结合临床各方面资料(包括临床表现、大便培养结核杆菌、结核菌素试验、抗结核治疗等)作出诊断。结核性腹膜炎的病例除外。     

结肠癌合并肠梗阻患者29例的临床诊治分析

目的探讨结肠癌合并肠梗阻患者的临床诊治效果。方法对本院2005年6月至2010年3月间收治的29例结肠癌合并肠梗阻患者的临床治疗情况进行来了回溯性统计及治疗总结。结果 29例结肠癌合并肠梗阻患者经适当手术治疗后均治愈出院。结论结肠癌合并肠梗阻患者入院后应首先明确患者病变性质和部位,通过X线检查等临床技术手段进行确诊,并在进行手术处理时必须根据患者及术中具体情况选择合理术式。     

左半结肠癌合并急性肠梗阻应用术中灌洗行一期切除吻合术治疗体会

目的总结左半结肠癌合并急性肠梗阻应用术中灌洗行一期切除吻合术治疗体会。方法回顾性分析我院31例左半结肠癌合并急性肠梗阻病例,术中给予碘伏生理盐水对梗阻近端结肠进行开放式灌洗,后行一期结肠吻合术。结果 31例患者均顺利完成手术,术后未发生吻合口瘘,切口发生感染3例,换药后治愈,无死亡病例。结论左半结肠癌合并急性肠梗阻的患者,只要严格掌握手术适应证,精细围手术期的处理,术中应用结肠灌洗行一期切除吻合术是安全可行的,值得在临床中推广应用。     

62例肠结核的临床分析

目的探讨肠结核的诊治经验。方法回顾分析近5年来62例肠结核患者的临床病例资料。结果肠结核临床表现以腹痛、腹泻、低热、消瘦为主。46例非手术治疗全愈,16例因完全性肠梗阻、肠穿孔、腹部肿块、急性腹膜炎等并发症而行手术治疗。结论胸片、钡灌肠、电子结肠镜加病变组织活检是诊断肠结核的有效手段,绝大多数患者可经内科药物治愈,出现严重并发症时才手术治疗。     

肺结核合并肠结核1例病例报道

肠结核、皮肤结核作为常见的肺外结核,早期常缺乏特异性的临床表现,易误诊、漏诊,引发严重并发症。本文回顾性分析1例肺结核合并肠结核患者的临床资料,该例患者以左上腹胀痛伴腹泻反复发作为主要症状,且伴有皮肤脓肿,入院后完善肺CT、肠镜、病理等检查,肺结核合并肠结核诊断明确,皮肤结核尚缺乏病理学诊断依据。根据CT、肠镜及病理结果,采用规律抗结核治疗后有效,且预后较好。由于确诊较难,肠结核与皮肤结核如未能及时治疗,可能会引发肠穿孔、肠梗阻等严重并发症,并且易遗留瘢痕甚至并发肿瘤,预后不佳。本病例通过全面掌握患者临床资料,诊断明确,对于肺外结核抗结核治疗效果显著,可供临床参考,从而降低误诊、漏诊风险。     

内镜诊断肠结核14例分析

肠结核发病率很低，临床表现与其他肠道疾病类似，缺乏可靠的临床诊断依据，且多数病人无肺部表现，故诊断比较困难，不少病例需外科手术探查才能确诊。纤维结肠镜（简称内镜）的应用为肠结核提供可靠的诊断手段。．．临床资料14例肠结核中男女各7例，平均年龄36．6岁；临床表现主要为；腹痛10例、腹泻8例、脓血便2例、腹部包块2例、腹泻与便秘交替工例，血便互例，有4例合并肺结核，3例并发部分肠梗阻，2例有恶液质，病程10天至1年；3例单纯回肠末段病变的患者做吞钡检查未发现异常，l例全大肠均有病变的病人做钡餐检查提示肠腔狭窄。2．内…     

超声检查在肠梗阻诊断的价值分析

目的探讨超声检查在肠梗阻诊断中的应用价值。方法选取该院2010年1月—2011年12月收治的疑似肠梗阻患者98例,全部给予超声检查和X线检查,对这些患者的临床诊断资料进行回顾性总结分析。结果超声检查肠梗阻阳性69例,肠梗阻阴性29例;手术病理检查肠梗阻阳性70例,肠梗阻阴性28例。超声检查在肠梗阻诊断上的敏感性为95.71%,特异性为92.86%,准确性为94.90%。X线检查肠梗阻阳性67例,肠梗阻阴性31例;X线检查在肠梗阻诊断上的敏感性为79.31%,特异性为47.5%,准确性为66.33%。结论超声检查在肠梗阻诊断中具有重要临床价值,具有良好的准确度、特异度、准确度,值得临床推广使用。     

急性肠梗阻65例临床分析

目的探讨急性肠梗阻的病因及临床疗效。方法回顾性分析1996—2003年间急性肠梗阻病人的资料。结果引起肠梗阻的病因中,肿瘤31例(48％),腹外疝18例(28％);术后并发症发生率为31．2％。结论急性肠梗阻的主要病因为肿瘤,加强围手术期处理、重视合并疾病、早期诊断及手术是提高疗效的关键。     

老年肠梗阻98例临床分析

目的通过分析老年肠梗阻的临床资料,探讨老年肠梗阻的有效治疗方法。方法回顾分析1993年5月至2009年5月98例老年肠梗阻病人手术及非手术病例。结果98例病人中开腹手术治疗67例,保守治疗31例。92例临床治愈,4例死亡,2例因各种原因放弃治疗。结论老年肠梗阻病人病情复杂,在病因、代谢、围手术期处理及预后等方面有其自身临床特点,对老年肠梗阻病人及时手术探查,注意合并疾病及肠梗阻所致代谢紊乱,加强支持营养等综合治疗,可提高治愈率。     

肠结核16 例临床诊断分析

目的通过对16例肠结核临床特点进行分析,提高对肠结核病的诊断能力。方法回顾性调查了肠结核病患者16例,分析结核病既往史、临床表现、辅助检查、组织病理学检查及手术治疗情况。结果肠结核主要表现为腹痛（11/16例）、腹泻（5/16例）、消瘦（5/16例）、右下腹包块（4/16例）等症状。7例肠结核伴有肺结核。6例经腹部手术、病理组织学检查确诊。10例经结肠镜检查发现病灶,结合PPD皮试、结肠造影、腹部CT、病理学检查抗结核治疗后随访,肠镜复查病灶消失而诊断。结论肠结核没有特异性的临床症状,在鉴别诊断中不能忽视。结肠镜检查加组织病理学检查是诊断肠结核的较好方法,但较难获病理学确诊;结合PPD皮试、结肠造影、腹部CT、组织细菌学等,可以提高肠结核的诊断准确性。     

彩色多普勒超声在肠梗阻诊断中的临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声在肠梗阻诊断中的价值.方法 30 例肠梗阻病例均行超声检查和X 线检查,均经手术或非手术临床治疗证实.结果 30 例彩色多普勒超产检查和X 线检查均同时提示为肠梗阻,其中2 例超声检查发现肠梗阻早于X 线检查,24 例提示梗阻部位与临床相符,19 例梗阻原因与临床结果基本相符.结论 超声与X 线诊断肠梗阻的原理不同,两种影像学检查具有良好的互补性.但超声对肠梗阻的诊断价值除确认梗阻外,更重要的是可以对梗阻水平及病因作出诊断,特别是绞窄性肠梗阻病例,超声检查优于X 线检查.     

16例肠结核的护理

目的 通过对16例肠结核临床特点进行分析,提高对肠结核病的诊断能力.方法 回顾性调查了肠结核病患者16例,分析结核病既往史、临床表现、辅助检查、组织病理学检查及手术治疗情况.结果 肠结核主要表现为腹痛(11/16例)、腹泻(5/16例)、消瘦(5/16例)、右下腹包块(4/16例)等症状.7例肠结核伴有肺结核.6例经腹部手术、病理组织学检查确诊.10例经结肠镜检查发现病灶,结合PPD皮试、结肠造影、腹部CT、病理学检查抗结核治疗后随访,肠镜复查病灶消失而诊断.结论 肠结核没有特异性的临床症状,在鉴别诊断中不能忽视.结肠镜检查加组织病理学检查是诊断肠结核的较好方法,但较难获病理学确诊;结合PPD皮试、结肠造影、腹部CT、组织细菌学等,可以提高肠结核的诊断准确性.     

肠结核并发急性消化道穿孔的诊治分析

目的 探讨因肠结核并发的急性消化道穿孔的临床特点与诊治方法.方法 对2011年1月至2016年1月深圳市第三人民医院收治的11例肠结核并发急性消化道穿孔患者临床资料进行回顾性分析,包括病历资料、术前检查、手术记录及病理检查等.结果 11例患者中,发病时表现为弥漫性腹膜炎者9例,局限性腹膜炎者2例.术前腹部立位平片提示膈下游离气体11例.术前明确诊断为"急性肠结核穿孔"3例,诊断为"急性消化道穿孔"8例.11例患者均急诊行剖腹探查术,术中发现穿孔部位均在回肠,且穿孔处肠管局部增厚狭窄,伴有近端肠管扩张者4例,无明显扩张者7例;单一穿孔者6例,多处穿孔者5例,多处穿孔者合并肠内瘘2例.11例患者均行"穿孔的肠管部分切除+肠肠吻合术",有3例另加回肠造瘘术;术后病理均为"肠结核溃疡穿孔".术后11例患者均进行抗结核治疗、营养支持及抗感染等处理,发生切口感染者3例,无吻合口漏病例,无围手术期死亡病例.随访1～5年,目前11例患者均生存良好.结论 肠结核并发急性消化道穿孔起病急,病情重.手术切除病变肠管及消化道重建是主要治疗手段,术后抗结核和营养支持治疗利于术后恢复.