选择适当时机为新生儿再次剪脐并用脐粉的临床观察

目的 探讨有效预防和减少新生儿脐部感染和出血的护理方法。方法 密切观察脐带局部情况，并以此为标准，选择在脐带刚好干燥，局部血管闭塞，残端血液供应完全阻断，脐带质地柔软未变坚硬时行再次剪脐，并应用脐粉撒在脐带创面。此法与传统按时间为准再次剪脐法进行对照研究。结果 以脐带干燥期为标准行再次剪脐并应用脐粉的方法，能更好地达到收敛、止血，促进新生儿脐部愈合的目的。结论 选择适当时机为新生儿再次剪脐并配合应用脐粉，能有效预防和减少新生儿脐部感染出血并发症的发生。     

新生儿二次剪脐的效果观察及护理

脐带是母体及胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排除的重要通道。新生儿的脐带由2条动脉、1条静脉及胶质样的高蛋白组织组成，营养丰富，细菌极易繁殖，为探讨新生儿剪脐的适当时机，减少脐炎的发生率，自2006年1月起我院开展此项工作，即二次剪脐，取得了良好效果。对其进行临床观察（试验组），以传统方法为对照组，差异性显著，还观察到潮湿组、干燥组各组剪脐前和剪脐后出现的情况，认为剪脐应以脐带干燥为准，不能单纯以时间为准。新生儿出生后24～48h，大部分脐带属于干燥，此时绝大部分新生儿可以剪脐。     

选择适当时机为新生儿再次剪脐并用脐粉的临床观察

目的探讨有效预防和减少新生儿脐部感染和出血的护理方法.方法密切观察脐带局部情况,并以此为标准,选择在脐带刚好干燥,局部血管闭塞,残端血液供应完全阻断,脐带质地柔软未变坚硬时行再次剪脐,并应用脐粉撒在脐带创面.此法与传统按时间为准再次剪脐法进行对照研究.结果以脐带干燥期为标准行再次剪脐并应用脐粉的方法,能更好地达到收敛、止血,促进新生儿脐部愈合的目的.结论选择适当时机为新生儿再次剪脐并配合应用脐粉,能有效预防和减少新生儿脐部感染出血并发症的发生.     

新生儿剪脐的效果回顾

目的 探讨新生儿剪脐的效果.方法 新生儿出生后用气门芯沿脐轮结扎,观察组240例新生儿出生24 h后沐浴时进行剪脐处理,对照组240例常规处理后待其自然脱落,观察两组脐带干燥时间及脐部并发症情况.结果 观察组的脐带干燥时间明显早于对照组,脐部并发症也少于对照组.结论 气门芯沿脐轮结扎加人工2次剪脐方法,有效缩短脐带脱落时间,降低脐部并发症.     

新生儿脐部护理方法探讨

目的探讨新生儿脐部护理方法。方法将580例住院新生儿随机分为对照组、脐带牵拉组和剪脐组，分别观察各组脐部护理的出血率、局部潮湿率、肉芽形成数及愈合天数，比较分析3组病例之间的差异。结果脐带牵拉组出血率显著低于剪脐组（P〈0．01），脐带牵拉组脐部愈合天数比对照组明显缩短（P〈0．01），脐部潮湿率牵拉组比剪脐组和对照组显著降低（P〈0．01）。结论因新生儿疾病及脐部情况不一，应根据患儿实际情况制定相应的脐部护理方法。不论是采用何种脐部护理方法，应注意脐带根部结扎及暴露残端促进其干燥。     

促进新生儿脐部残端早期脱落的干预措施

新生儿脐部是易感染部位，若处理不当，易引起局部感染及出血。一般残留的脐带自然脱落需1周左右，目前临床普遍主张二次剪脐，其优点是缩短脐部残端脱落时间，减少局部渗液和脐部感染。但剪脐时机及操作不易掌握，而且需要一定时间观察出血情况。本研究发现采取一些干预措施，既能促使脐部残端早期干燥，缩短自然脱落时间，又能降低剪脐时出血的可能，现报道如下。     

新生儿脐带低位结扎配合适时二次剪脐的效果评价及护理

目的探讨新生儿脐带低位结扎配合适时二次剪脐在新生儿脐部护理中的效果。方法将1726例正常新生儿依照出生顺序随机分为2组,观察组新生儿出生后用气门芯在距脐根部0.1cm处结扎,再距结扎远端0.5cm处剪断脐带,48~72h后,在脐带干燥期(脐带残端呈胶质皱缩、瘪陷、变细或干燥,色泽为深灰色或深棕色,无异味)的脐带残端实施二次修剪。对照组采用传统处理方法。比较2组新生儿脐带的脱落时间以及脐部并发症发生率。结果观察组新生儿脐带残端脱落时间显著少于对照组,同时新生儿脐部并发症发生率显著低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论新生儿脐带低位结扎配合适时二次剪脐,同时实施正确脐部护理,可明显缩短脐带残端脱落时间,减少脐部并发症的发生。     

促进新生儿脐部残端早期脱落的干预措施

新生儿脐部是易感染部位,若处理不当,易引起局部感染及出血.一般残留的脐带自然脱落需1周左右[1],目前临床普遍主张二次剪脐[2],其优点是缩短脐部残端脱落时间,减少局部渗液和脐部感染.但剪脐时机及操作不易掌握,而且需要一定时间观察出血情况.本研究发现采取一些干预措施,既能促使脐部残端早期干燥,缩短自然脱落时间,又能降低剪脐时出血的可能,现报道如下.     

新生儿二次剪脐结合脐部暴露护理的临床观察

【目的】探讨新生儿二次剪脐后的脐部暴露护理对新生儿脐部愈合的影响。【方法】观察组新生儿出生48～72h后二次剪脐,24h后脐部均采用暴露护理;对照组同样做二次剪脐但采用传统的脐带包扎护理。观察两组新生儿脐部出血、感染发生率。【结果】观察组与对照组在脐部出血方面无显著性差异（P〉0．05）;而脐部感染发生率观察组0．1913％（6／3136）,显著低于对照组6．4146％（207／3227）（P〈0．01）。【结论】新生儿出生48～72h二次剪脐,次日采用暴露护理的方法优于传统的脐带包扎护理方法。     

新生儿脐带残端二次剪脐最佳时机探讨

目的 比较不同时间行新生儿脐带残端二次剪脐的临床效果,探讨新生儿脐带残端二次剪脐的最佳时机.方法 随机筛选无脐疝的正常新生儿1600例,首次采用气门芯在距脐轮1 mm处结扎,远端1cm处剪断脐带,随机分成4组,每组400例,各组脐带残端二次剪脐时间分别在出生后的24h、36h、48h、60 h.观察比较4组新生儿脐部渗血、分泌物、创面干燥愈合时间、返院处理情况.结果 36h、48h、60h组脐部渗血发生率显著低于24h组,差异有统计学意义(P<0.0001);24 h、36 h、48h组第4天脐部分泌物渗出率显著低于60h组,差异有统计学意义(P<0.0001);24 h、36 h、48 h组出院后因脐部创面未愈合返院处理例数低于60 h组,差异有统计学意义(P<0.0001);24 h、36 h、48h组创面干燥愈合时间比60 h组缩短,差异有统计学意义(P<0.0001).结论 新生儿二次剪脐最佳时段为36~48h,该时段进行二次剪脐后,脐部渗血发生率低、分泌物少、创面干燥及愈合时间短,因脐部创面未愈合返院率低.     

脊髓纵裂合并脊髓栓系、脂肪瘤1例

患者女,11岁。渐进跛行2年。查体:背部有毛发,可扪及L1以下棘突增宽畸形。左下肢较右下肢细,左足内翻,左踝关节僵硬,左足背屈差,跖屈尚可。左下肢肌张力稍高,痛温触觉较右侧差,双下肢远端浅感觉较近侧差,未查见明显感觉障碍平面,深感觉无异常,肛门反射弱。MRI表现(图1~5):腰2椎体呈楔形,其两侧椎板在中线部不连,被脂肪组织充填,相应水平椎管变窄。腰2以下椎管扩大,脊髓圆锥位于腰4椎体水平,且分叉为两个独立的圆形结构,内部呈脑脊液信号,边缘为低信号包膜,部分层面显示两者之间有短T1、短T2及短T1、长T2组织分隔,横断层面显示两圆形结构…     

脐血库HLA匹配机率分析

对广州脐血库 1998年以来保存的 30 0 0份脐血和 10 6 0名患者进行回溯分析 ,分析患者在脐血库中搜寻非亲缘脐血的HLA匹配结果 ,以探讨患者找到适于移植的非亲缘脐血的可能性。结果表明 ,6 /6HLA全相合的患者有 119人 (11.2 3% ) ,4 /6以上相合的患者高达 992人 (93.5 8% )。其中 ,分别有 6 1.2 9% ,89.79%的患者可以找到总有核细胞 (TNC)剂量≥ 3.7× 10 7/kg ,≥ 2 .0× 10 7/kg的 4 /6以上HLA相合脐血 ,相应的体重最高者分别为 79kg和 175kg。结论 :脐血库容量在 30 0 0份以上就可以有HLA 93%的匹配率。由于不同体重对脐血TNC数量要求更高 ,广州脐血库能够满足 30 % - 80 %成人患者的需要。在为患者寻找造血干细胞移植非亲缘供者时 ,无论成人或儿童患者 ,在寻找骨髓供者的同时 ,都有必要寻找适宜的脐血供者。     

持续性脊髓压迫对脊髓损伤程度的影响

目的 探讨脊髓损伤(SCI)后脊髓压迫时间对损伤程度的影响。方法 以大脑皮层诱发电位(CSEP)和不同压迫时间为参数,自行设计一种犬的运动—静止压迫型SCI模型,选择T13为损伤中心,压迫脊髓,当 CSEP波幅下降达基础值的 50%时,维持静止压迫。将28只犬随机分为A、B、C、D 4组,A、B、C组脊髓分别受压30 min、90 min和180 min,D组为对照组,观察各组动物的组织病理学、影像学和行为学变化。结果 损伤组脊髓组织学均有损害,MRI显示损害程度随脊髓受压时间的延长逐渐加重( P<0.01);至术后28 d,各损伤组动物后肢功能均有恢复,BBB分级评分法评估组间有显著性差异( P <0.05)。结论 SCI后持续性脊髓压迫能加重损伤程度,应尽早解除脊髓压迫。     

Umbilical cord blood: Current uses for transfusion and regenerative medicine

The past 20 years of experience with umbilical cord blood transplantation have demonstrated that cord blood is effective in the treatment of a spectrum of diseases, including hematological malignancies, bone marrow failure, hemoglobinopathies, and inborn errors of metabolism. However, only a few number of umbilical cord blood units collected have a cell content adequate for an allogenic hematopoietic stem cell transplantation. In the meanwhile, there is an increasing interest in exploiting cord blood derivatives in different fields. In this review, we will summarize the most recent updates on clinical applications of umbilical cord blood platelet derivatives for regenerative medicine, and we will revise the literature concerning the use of umbilical cord blood for autologous or allogeneic transfusion purposes. The methodological aspect and the biological characteristics of these products also will be discussed.     

Lateral Corticospinal Tract and Dorsal Column Damage: Predictive Relationships With Motor and Sensory Scores at Discharge From Acute Rehabilitation After Spinal Cord Injury

ObjectiveTo determine if lateral corticospinal tract (LCST) integrity demonstrates a significant predictive relationship with future ipsilateral lower extremity motor function (LEMS) and if dorsal column (DC) integrity demonstrates a significant predictive relationship with future light touch (LT) sensory function post spinal cord injury (SCI) at time of discharge from inpatient rehabilitation.DesignRetrospective analyses of imaging and clinical outcomes.SettingUniversity and academic hospital.ParticipantsA total of 151 participants (N=151) with SCI.InterventionsInpatient rehabilitation.Main Outcome MeasuresLEMS and LT scores at discharge from inpatient rehabilitation.ResultsIn 151 participants, right LCST spared tissue demonstrated a significant predictive relationship with right LEMS percentage recovered (β=0.56; 95% confidence interval [CI], 0.37-0.73; R=0.43; P<.001). Left LCST spared tissue demonstrated a significant predictive relationship with left LEMS percentage recovered (β=0.66; 95% CI, 0.50-0.82; R=0.51; P<.001). DC spared tissue demonstrated a significant predictive relationship with LT percentage recovered (β=0.69; 95% CI, 0.52-0.87; R=0.55; P<.001). When subgrouping the participants into motor complete vs incomplete SCI, motor relationships were no longer significant, but the sensory relationship remained significant. Those who had no voluntary motor function but recovered some also had significantly greater LCST spared tissue than those who did not recover motor function.ConclusionsLCST demonstrated significant moderate predictive relationships with lower extremity motor function at the time of discharge from inpatient rehabilitation, in an ipsilesional manner. DC integrity demonstrated a significant moderate predictive relationship with recovered function of LT. With further development, these neuroimaging methods might be used to predict potential deficits after SCI and to provide corresponding targeted interventions.     

Spinal cord injury pain.

Awareness that SCI pain is common emerged during the past decade. However, there are a number of unresolved issues. There is a need for variety of experimental models to reflect diversity of SCI pains. Current classification is not as user-friendly as it should be. More attention should be given to a condition of the spinal cord below and above the SCI lesion. A consensus for what is an optimal SCI functional assessment for patients with sensory complaints and pain should be developed. Further extensive SCI pain research is needed prior to spinal cord regeneration trials in order to be able to cope with a potential for newly developed pains that may appear during incomplete spinal cord regenerative attempts.     

广州脐血库3 605脐血供者6个月后随访

本研究回顾分析了脐血库对库存3605份脐血所进行的脐血供者6个月后的随访情况,探讨供者随访制度在脐血库运作过程中的作用。1998年6月至2004年2月间,通过电话、信函方式对捐献脐血满6个月的母亲进行了母婴健康调查随访,对脐血的质量作出了评估结果表明：有3195人接受了电话随访,18人婉拒、对于无法通过电话随访的,则采用信函调查形式．共发信392封,回信15封。电话随访每例平均耗时12分钟随访资料显示婴儿染色体异常2例、先天性甲状腺功能低下1例、粒细胞减少症1例、白化病1例、不明原因死亡5例。所有这些被查明为非正常婴儿供者的脐血均被废弃,总之：脐血库进行脐血供者6个月后的随访工作．能有效地提高库存脐血的质量。     

脐带绕颈围生儿预后及分娩方式的临床研究

目的:探讨脐带绕颈经阴道分娩的可行性。方法:选取94例经阴道试产的脐带绕颈孕妇作为研究组,产程中加强监护,回顾性分析不同分娩方式对围生儿的影响,不同绕颈周数对围生儿及分娩方式的影响;同时选择因脐带绕颈择期剖宫产的70例作为对照组,并进行比较。结果:观察组77.66%自然分娩,8.51%阴道手术产,13.83%剖宫产;胎儿窘迫发生率为27.66%,新生儿窒息率为5.32%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在严密产程监护下脐带绕颈可经阴道试产、分娩。     

胚胎脊髓对损伤脊髓的修复作用研究

目的探讨不同条件下胚胎脊髓移值修复成鼠急性脊髓损伤(SCI)的能力。方法成鼠胸髓损伤后分别移植孕14d胚胎脊髓(FSC组)、游离正中神经加胚胎脊髓(P＋F组)、带血管蒂正中神经加胚胎脊髓(V＋F组),术后8周行组织学检查。结果V＋F组胚胎脊髓与受体融合佳,体积增长速度、神经纤维和神经元数目显著高于P＋F、FSC组（P<0.01）,细胞分化比较好,突触较成熟,界面区也无明显的胶质增生。结论带血管蒂周围胚胎脊髓联合移植,对FSC的生长发育、对损伤神经元的再生能力均有一定的促进作用。