外伤性迟发性颅内血肿CT检查

在颅脑外伤中 ,迟发性颅内血肿预后一般较差[1],及时发现可降低病人的死亡率和伤残率。本文回顾分析了该类血肿67例 ,以提高对本病的认识。1　材料和方法颅脑外伤者 1 0 83例 ,ＣＴ复查 2 1 7例 ,其中 67例出现迟发性颅内血肿。男 49例 ,女 1 8例 ,年龄 1 3～ 78岁 ,平均 41 .2岁。检查时间 :首次检查在伤后 2 0ｍｉｎ～ 1 5ｈ ,复查在伤后 2 4～ 72ｈ ,其中伤后 2 4ｈ 4例 ,48ｈ 58例 ,72ｈ 5例。仪器为西门子公司的ＳＯＭＡＴＯＭＡＲ型全身ＣＴ机 ,常规轴位平扫 ,1例加作冠状位平扫 ,矩阵 2 56× 2 56,层厚、层距 5～ 1 0ｍｍ ,扫描时间 …     

急性脑积液并发脑疝的救治

1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月我科共收治急性脑积液并发脑疝患者 7例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例中男性 5例 ,女性 2例 ,年龄 2～ 6 5岁 ,平均年龄 36 5岁。受伤机制 :交通伤致小脑挫裂伤 4例 ,坠落致小脑挫裂伤 1例 ,高血压脑出血破入脑室 2例。伤后或病后到入院时间 :最短 1ｈ ,最长 12ｈ ,平均为 4 2ｈ。入院时ＧＣＳ评分 :3～ 5分 3例 ,6～ 8分 4例。全组病人中除了有 1例发生双侧瞳孔散大外 ,其余 6例双侧瞳孔均等大等圆。呼吸不规则、深慢 (≤ 10次 /ｍｉｎ)有 2例 ,脉率≤ 6 5次 /ｍｉｎ有 1例。1 2　ＣＴ…     

外伤性脑梗塞20例临床分析

1992～1997年作者共收治20例外伤性脑梗塞,现将诊断和治疗体会总结如下。1　临床资料本组男14例,女6例,年龄8～69岁,平均36岁。脑挫裂伤12例,颅内血肿8例;20例中偏瘫9例,单瘫5例,面瘫2例,失语1例;其中伴意识障碍5例。入院后均经ＣＴ扫描,3日、7日、14日复查。首次发现梗塞灶仅8例,发现时间为伤后6～18ｈ,最早2例于伤后6ｈ为ＣＴ所显示;其密度稍低于正常,怀疑为脑梗塞,3日后ＣＴ复查密度更低。边缘较清,圆形或卵圆形。另12例于3日后复查ＣＴ发现脑梗塞。梗塞灶位于基底节区11例,额叶3例,颞叶2例,顶枕叶2例,脑干2例;病灶直径08～20ｃｍ者12例,…     

锥颅抽吸术抢救特急性硬膜外血肿11例分析

我院自 1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月应用床旁锥颅抽吸术抢救特急性硬膜外血肿 11例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,平均年龄 4 3岁。车祸伤 6例 ,高处坠落伤 3例 ,殴打伤 3例。受伤至入院时间 1ｈ内 2例 ,1～ 3ｈ 6例 ,3～ 5ｈ 3例 ,平均 2 .3ｈ。1.2　临床表现　①意识 :入院时清醒 1例 ,30ｍｉｎ后转入昏迷 ;昏迷 10例。②ＧＣＳ评分 :5分以下 3例 ,6～ 8分 5例 ,9～ 14分 3例 ,其中 2例 30～ 6 0ｍｉｎ后转为 6～ 8分。③瞳孔 :入院时一侧瞳孔散大 ,光反射消失 6例 ,双侧瞳孔散大 ,…     

闭合性重型颅脑损伤后脑底池变化评分与分级

1　临床资料我科从 1994年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治闭合性重型颅脑损伤患者 3 2 0例。根据ＧＣＳ评分 ,入院时ＧＣＳ≤ 8分和入院时但伤后 48小时病情恶化至≤ 8分 ,至少作过一次ＣＴ扫描 ,且图像符合要求 ,上述两项符合者共 2 70例 ,占 84 4%。本组 2 70例中男 2 10例 ,女 60例 ,年龄 4～ 79岁 ,平均 3 8 4岁。致伤原因 :车祸 172 (占 63 7% ) ,坠落伤 5 4例 ,跌伤 2 6例 ,打击伤 18例。ＧＣＳ评分与瞳孔改变　入院时ＧＣＳ 3～ 5分 10 0例 ,6～ 8分 10 4例 ,ＧＣＳ >8分 ,伤后 48ｈ病情恶化者 66例。瞳孔两侧不等大者 86例 ,两侧散大…     

早期气管插管救治重型颅脑损伤的疗效分析

为探讨不同时机气管插管对重型颅脑损伤救治效果的影响 ,我们对 1998年 1月～ 2 0 0 0年 7月间 46例颅脑损伤患者进行回顾性观察分析 ,报告如下。一、临床资料1.病例选择 :伤后 2ｈ内入院的本院首诊格拉斯哥评分 (ＧＣＳ) 3～ 8分的颅脑损伤患者 ,经ＣＴ确诊 ,共 46例。男 35例 ,女 11例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均 (37 4± 15 7)岁。其中广泛脑挫伤脑肿胀伴硬膜下血肿 18例 ,脑挫伤伴脑内血肿 13例 ,硬膜外血肿伴脑挫伤11例 ,弥漫性轴索损伤 (ＤＡＩ) 4例 ,全组合并颅底骨折 13例。ＧＣＳ评分 :3分 5例 ,4分 6例 ,5分 8例 ,6分 7例 ,7分 9例 …     

外伤性后颅硬膜外血肿的救治

我院自 1990～ 2 0 0 0年共收住外伤性后颅窝硬膜外血肿5 4例 ,占同期硬膜外血肿 (5 0 8例 )的 12 1% ,本文通过分析 ,探讨其救治的方法。1　一般资料1 1　男 38例 ,女 16例 ,年龄 2～ 6 1岁。本组于伤后 30ｍｉｎ～7ｄ入院 ,神清 2 4例 ,嗜睡 6例 ,浅昏迷 14例 ,中昏迷 10例 ,有中间清醒期 4例。入院ＧＣＳ评分 13～ 15分 2 4例 ,9～ 12分8例 ,3～ 8分 2 2例。头痛、呕吐 5 2例 ,双侧瞳孔散大 1例 ,单侧瞳孔散大 3例 ,颈项强直 5 1例 ,巴氏征阳性 6例。1 2　影像学检查　 5 1例经ＣＴ检查发现 ,ＭＲＩ检查 3例 ,ＣＴ骨窗位发现枕骨骨折 5 …     

后颅窝损伤致急性脑积水的诊断与治疗

我院从 1992～ 2 0 0 1年 12月共收治后颅窝损伤 131例 ,其中 2 7例合并急性梗阻性脑积水。本文回顾性研究了后颅窝损伤患者的ＣＴ表现、损伤类型与急性脑积水的关系及治疗方法 ,并进行讨论。1　资料与方法1 1　临床资料　男 18例 ,女 9例 ,年龄 8～ 5 2岁。交通伤 10例 ,跌伤 8例 ,打击伤 9例。枕部着力 2 5例 ,额部着力 2例。入院时ＧＣＳ评分 5～ 8分 9例 ,9～ 12分 13例 ,12分以上 5例。伤后头痛加重 18例 ,频繁呕吐 13例 ,颈有抵抗 8例 ,2例出现脑疝。本组 2 7例均行ＣＴ检查 ,2 0例为后颅窝硬膜外血肿 ,其中 9例首次ＣＴ检查阴性 ,头…     

颅脑损伤病人心功能指标监测与护理

1999年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,对 90例闭合性颅脑损伤住院病人进行心电图 (ＥＫＧ)、心率 (ＨＲ)、平均动脉压 (ＭＡＰ)、中心静脉压 (ＣＶＰ)等心功能指标监测 ,以探讨其变化规律 ,为病情判断提供依据 ,从而采取有效的治疗、护理措施 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　资料　选择伤后 4ｈ内入院且 2 4ｈ内未行开颅手术的单纯闭合性颅脑损伤者 ,共 90例 ,平均年龄 3 7.3岁 ,依据入院后1ｈ格拉斯哥评分 (ＧＣＳ) [1] 分为轻型伤组 3 7例 (ＧＣＳ 13分～ 15分 )、中型伤组 2 9例 (ＧＣＳ 9分～ 12分 )、重型伤组 2 4例 (ＧＣＳ3分～ 8分 )。各…     

重型颅脑外伤伴基底节出血42例分析

本文对 1990～ 2 0 0 1年 4 2例重型闭合性颅脑外伤中伴基底节出血的病例进行回顾性分析 ,以阐明治疗与预后的关系。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病例中 2 9例男性 ,13例女性 ,年龄 13～ 72岁 ,平均 31岁 ,顶枕部受力 2 5例 ,颞部受力 11例 ,额部受力 6例。伴有脑挫伤 2 5例 ,颅骨骨折 17例 ,蛛网膜下腔出血 8例 ,脑室内出血 9例。入院时均有不同程度的昏迷 ,ＧＣＳ3分 8例 ,4～ 5分 2 1例 ,6～ 8分 13例。平均 5分。一侧瞳孔散大 6例 ,双侧瞳孔散大 2例 ,去大脑强直 6例 ,肢体偏瘫 36例。1 2　影像学资料　伤后 12ｈ内首次行头颅ＣＴ…     

下丘脑损伤后尿崩症23例分析

下丘脑损伤后尿崩症并不常见 ,多因下丘脑的视上核、室旁核或垂体柄受损 ,致使抗利尿激素分泌障碍而引起[1 ] 。我院近 5年来收治经ＣＴ和ＭＲＩ证实的下丘脑损伤后伴有尿崩症的患者2 3例 ,现报告如下。一、临床资料本组患者中男性 15例 ,女性 8例 ,年龄 15～ 6 5岁 ,平均 41 6岁。致伤原因 :交通伤 19例 ,坠落伤 4例。患者伤后均有不同程度的意识障碍 ,于伤后2 4ｈ内入院 ,入院时ＧＣＳ评分 3～ 5分 7例 ,6～ 8分 12例 ,9～ 12分 4例。头颅ＣＴ和ＭＲＩ检查 ,提示均有下丘脑及三脑室附近的灶性出血或散在斑点状出血和水肿 ,合并额叶挫裂伤…     

小儿外伤性脑梗死20例临床分析与治疗

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月收治小儿外伤性脑梗死2 0例 ,现根据其临床特点、发病机制及诊断、治疗、预后进行分析讨论 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例。年龄 2个月～ 7岁 ,平均 2 5岁。均有明确头部外伤史。1 2　就诊时间　伤后 2ｈ～ 5ｄ ,平均 2 5ｄ。1 3　临床表现　一过性意识丧失 4例。头皮血肿或挫伤 5例。头晕、头痛、呕吐 16例。单侧偏瘫 19例 ,双侧偏瘫 1例 ,肌力Ⅰ～Ⅳ级、失语 1例。伤后立即出现偏瘫 12例 ,2 4ｈ内出现 7例 ,1例伤后 48ｈ出现。1 4　辅助检查　ＣＴ均显示低密度…     

小儿外伤性脑梗塞的CT 诊断

小儿颅脑外伤除引起血肿等损伤外 ,在婴幼儿患者中以外伤性脑梗塞相对多见。笔者分析 44例经我院诊治的外伤性脑梗塞患儿的脑ＣＴ表现 ,结合文献探讨外伤性脑梗塞的发病机理 ,以及ＣＴ检查的价值与限度。1　材料与方法本文收集自 1993年 3月至 1999年 6月间在我院就诊的外伤后脑梗塞患儿 44例 ,男 2 7例 ,女 17例。年龄 6个月～ 1岁 16例 ;1～ 2岁 2 0例 ;2～ 3岁 2例 ;3～ 4岁 3例 ;4岁以上 3例。外伤后 2 4ｈ以内行ＣＴ检查者 11例 ;1～ 5天 2 0例 ;5～ 30天 9例 ;1个月以上 2例 ;时间不详者 2例。复查ＣＴ平扫 1次者 16例 ;复查两次者 4…     

高压氧治疗小儿外伤性脑梗死疗效观察

资料和方法　　高压氧综合治疗组 (ＨＢＯ组 ) 19例 ,男 11例 ,女 8例 ;年龄 13个月～ 12岁 ,平均 6 .7岁 ;对照组17例 ,男 10例 ,女 7例 ;年龄 1～ 14岁 ,平均7.1岁。两组患者均有明确头部外伤史 ,伤后 5～72ｈ出现症状 :偏瘫 34例 ,面瘫 11例 ,单瘫 1例 ,偏身感觉障碍 5例 ,言语不清 4例 ,癫痫发作4例。所有病例均在伤后 12ｈ～ 4ｄ行ＣＴ扫描 ,证实为一侧基底节区圆形或卵圆形低密度病灶 ,边界清楚 ,直径 0 .8～ 2 .1ｃｍ ,ＣＴ值 6～ 2 0Ｈｕ ,两组中有 7例行ＭＲＩ检查 ,均提示与ＣＴ扫描同样部位的长Ｔ1长Ｔ2 信号。两组性别、年龄、…     

重型颅脑外伤术中、术后迟发性血肿临床分析

重型颅脑外伤术中、术后迟发性血肿 ,比较少见 ,但致伤致残率较高 ,我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,共收此类患者 3 8例 ,占同期头部外伤 13 81的 2 7% ,现报告如下。1　临床资料本组 3 8例中男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 16～ 64岁。致伤原因 :车祸 2 2例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 3例 ,跌伤 5例。减速伤 2 9例 ,加速伤 6例 ,旋转性损伤 3例。入院时ＧＣＳ均 <9分 ,其中 6～ 8分 3 1例 ,3～ 5分 7例。单侧瞳孔散大 19例 ,双侧瞳孔散大 8例。术前头颅ＣＴ检查提示脑挫伤裂伤合并硬膜外血肿 9例 ,单纯硬膜外血肿 8例 ,脑挫裂伤伴硬膜下血肿为 15…     

去骨瓣减压与保留骨瓣治疗重型颅脑损伤对比分析

本组 130例病例来自陕西中医学院附属医院及杭州市红十字会医院神经外科 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的重型颅脑损伤患者 ,探讨重型颅脑损伤患者去骨瓣减压的价值。一、临床资料与方法1.一般资料 :本组 130例 ,男性95例 ,女 35例 ,年龄 18～ 6 6岁 ,平均38岁。入院时间 0 5～ 2 4ｈ ,平均 3 8ｈ。入院时格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 3～ 8分。一侧瞳孔散大 31例 ,双侧瞳孔散大 11例 ,去皮层状态 6例。临床分组采用入院后随机原则分为去骨瓣减压组 (ｎ =71)、手术后保留骨瓣组 (ｎ =59)。入院时ＣＴ检查 :硬膜下血肿 4 3例 ,脑挫裂伤脑内…     

急性后颅窝血肿的外科手术治疗

急性后颅窝血肿都较严重 ,病死率较高 ,手术治疗风险大 ,我科自 1995～ 2 0 0 0年共收治 5例 ,取得较好的效果 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 3例 ,女 2例 ,年龄 8～ 43岁 ,平均 2 5 5岁 ,致伤原因 ,车祸伤 3例 ,坠落伤 1例 ,高血压小脑出血 1例。1 2　临床表现　ＧＣＳ评分 <8分 2例 ,ＧＣＳ评分 9～ 12分 2例 ,ＧＣＳ评分 13～ 15分 1例 ,发病后原发昏迷 3例 ,持续昏迷 2例 ,无意识障碍 2例 ,发病后头痛头晕 3例 ,呕吐 4例 ,眼震颤 3例 ,小脑征 ( ) 2例 ,枕部头皮损伤 3例 ,枕骨骨折 2例。1 3　ＣＴ检查　枕部硬膜外血肿 4例…     

以肢体运动障碍为首发症状的多发硬化20例分析

本文总结 2 0例多发硬化 (ＭＳ)确诊病例 (依据 1977年Ｍｃｐｎａｌｏｌ等的诊断标准 ) ,均在早期诊断为缺血性脑血管病 ,提示我们在临床工作中引起注意。1　临床资料1 1　一般资料　男 12例 ,女 8例 ,年龄 35～ 5 0岁 ,病期 1～2 0年 ,首次入院 1例 ,第二次入院 5例 ,第三次入院 8例 ,多次入院 6例。头部ＣＴ平扫 :2 0例均发现脑部低密度改变 ,主要位于侧脑室周围 ,部分位于颞、顶、额、枕部白质 ,其中大片状低密度改变 6例 ,病情好转后ＣＴ复查病灶减小或消失者 7例。ＭＲＩ检查 :9例行ＭＲＩ检查 ,均于白质内出现两个以上病灶。诱发电位…     

锥颅与开颅联合抢救特急性外伤性硬膜下血肿

1990～1999年本科采用急诊锥颅放血加大骨瓣减压血肿清除术与同期单纯大骨瓣减压血肿清除术相比,疗效显著。报道如下。1　临床资料11　一般资料21例,男15例,女6例。年龄15～71岁,平均415岁。车祸伤5例,高处坠伤7例,跌伤6例,重物击伤3例。外伤至入院时间:05ｈ内3例,1ｈ内5例,2ｈ内6例;3ｈ内4例,超过3ｈ3例。入院时昏迷16例,神志清楚转昏迷5例,二者中偏瘫6例,失语5例,癫发作4例,呼吸停止1例。瞳孔单侧散大11例,双侧散大10例。入院时ＧＣＳ计分:3～5分10例,6～8分6例,9～15分5例。12　治疗方法根据受伤机制,瞳孔变化,判断出血侧及其部位。深…     

小脑幕切开脑基底池引流治疗急性外伤性脑疝(附21例报告)

1993年以来,我们对21例外伤性脑疝病人采用小脑幕切开脑基底池ＣＳＦ外引流治疗,取得明显效果。现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组男19例,女2例。年龄为17～39岁,平均279岁。车祸伤14例,坠落伤4例,钝器击伤2例。入院时ＧＣＳ评分:6～8分8例,5分6例,4分3例,3分5例。单侧瞳孔散大13例,双侧瞳孔散大8例。广泛脑挫裂伤伴硬膜外血肿5例,伴硬膜下血肿及/或脑内血肿9例,伴双侧血肿3例。巨大单纯硬膜外血肿4例。伤后3ｈ内发生小脑幕切迹疝9例,3ｈ至12ｈ发生脑疝12例。小脑幕切迹疝发生至手术时最短30ｍｉｎ,最长10ｈ,平均57ｈ。12　手术方…