第51例：头晕、双下肢无力、持续发热

患者男性，85岁，因头晕2周，双下肢无力、行走困难2d，于1998年8月14日入院。入院前2周出现头晕、眼花，脑系科查体发现左侧病理征( )，当时做头颅CT检查未见异常，考虑为椎基底动脉供血不足，在门诊给活脑灵静脉滴注，10d后头晕减轻。入院前2d觉双下肢无力，且逐渐加重以致行走困难，需2人搀扶，再次到我院就诊。查体发现左侧鼻唇沟浅，左下肢痛觉减退，左下肢肌力Ⅴ^-级，左Chaddock征( )。急做头颅CT，示右基底节区可疑腔隙性梗死灶，以“脑供血不足”收入院治疗。     

肝性脊髓病误诊肝性脑病一例

患者　男,5 6岁,因双下肢行走困难1年,嗜睡1天入院。于15年前患过乙肝,10年前发现脾大,确诊为肝硬化,因反复呕血3次,于同年行脾切除、门静脉分流术,术后出现2次肝昏迷,经保肝降氨治疗好转。1年前出现双下肢行走困难,逐渐出现双下肢痉挛性截瘫,曾多次在当地医院诊断为“肝性脑病     

肝性脊髓病一例

肝性脊髓病一例刘静芳患者男，５９岁，因乏力、腹胀、纳差一年入院，１０年能有肝炎病史，入院后根据临床体征、腹水和实验室及Ｂ超检查符合乙型肝炎肝硬化失代偿的诊断，入院后出现黑便、呕吐棕褐色液约６００ｍｌ。经止血处理，黑便终止，但渐出现双下肢行走无力、僵硬...     

老年人格林——巴利综合征

格林——巴利综合征(GBS)是老年人多发性神经炎的一个重要原因。本文报道5例老年患者其临床及电生理特征。电生理检查对老年患者确定渗断是一项有价值的检查。病人和方法 5例GBS患者,年龄在65～88岁之间,观察研究时间从1980年到1982年。除临床资料外,电生理检查包括测定运动、感觉神经传导速度和运动神经末梢潜伏期。例1 男,70岁,因双下肢疼痛1周,漏饭、流涎2天收住院。检查发现双侧面肌肌力减退、双侧神经核性眼肌麻痹,四肢无明显肌力减退,但腱反射减弱。神经传导检查示多发性神经炎。其症状和体征逐渐改善,两周后出院,三月后完全恢复。例2 女,65岁,因进行性行走困难3周入院。检查所见,患者有共济失调步态和四肢近端轻度肌力减退,腱反射消失。脑脊液检查呈蛋白质细胞分离现象,蛋白质高达1.429/L,细胞数正常。神经传导检查证实为多发性周围神经炎。四周后行走恢复正常,出院。     

肿瘤引起的低磷软骨病——一例报道并文献回顾

患者女性，40岁，因骨痛6年，加重伴乏力1年入院。1997年始渐觉双膝关节疼痛，负重和行走时明显，休息后症状可缓解。2002年因站立，行走困难在骨科诊断为“双侧髌骨软化症”，并行“关节镜下滑膜切除，半月板修整术”，术后症状无改善。2003年9月因全身乏力，腰髋部疼痛，活动受限入本院风湿科住院检查，发现低磷血症后转入内分泌科。     

下肢无力、骨痛

病历摘要患者女,38岁,住院号1865。因下肢无力、骨痛5年,进行性加重2年,于1987年4月18日入院。5年前双下肢无力,踝骨痛,活动后加重,按关节炎治疗无效。2年前全身骨痛,以双踩、肋骨及腰痛为著。下肢无力加重,以至行走困难。于外院检查发现血磷     

脑、颈髓囊虫病一例

患者男 ,36岁。因颈部疼痛伴左侧肢体麻木 2个月 ,头痛伴右侧肢体麻木无力 1个月入院。当地医院颈椎摄片示颈椎退行性变并按颈椎病给予对症、牵引和局部封闭治疗 ,症状不能缓解。入院前 1个月症状加重出现行走困难 ,于 1998年 12月行头颅和颈部核磁共振 (ＭＲＩ)检查显示 :脑实质多发性囊性病灶和颈髓囊性病灶。患者病前无明确进食“米珠肉”及大便排绦虫节片史。入院体检 :体温 36 .8°Ｃ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 18/ 10ｋＰａ(135 /75ｍｍＨｇ)。神志清楚 ,痛苦面容。未触及皮下结节 ,心、肺等检查正常。神经系统检…     

药物反应和中毒

603473 周围神经病型血卟啉病一例报告黄远桂陕西新医药13(4):32,1984 男性,38岁,初以两足心麻木和小腿疼痛,后出现下肢凹陷性水肿、无力、行走困难,疼痛波及足部和小腿,诊为“末梢神经炎”。全身见色素沉着,下肢肤色紫红、发亮、肿胀,腰背部亦见凹陷性水肿。小腿及足部肌肉萎缩,腓肠肌压痛明显,呈套式感觉过敏。后发展至上肢,多次检查尿卟啉胆     

Liddle氏综合征

Liddle氏综合征又称假性醛固酮增多症或肾性潴钠过多综合征,国内尚无报道。最近我们收治一例,兹报告如下:男性、42岁。间歇性发作四肢无力、麻木、行走困难伴血压高四年,近一年来发作频繁,肌无力症状加剧,有时出现手指抽搐。多次检查发现血钾偏低,经补充钾盐、安替舒通及降压药治疗无明显效果,拟为原发性醛固酮增多症入院。体检:血压180/110mmHg,发育正常。心肺及腹部无异常,下肢无     

心律平致心律失常1例报告

患者男 ,5 8岁 ,因心悸、胸闷加重 1周、行走时气急伴有胸骨后及咽部疼痛入院。既往有类似发作史 ,因症状轻未经治疗自行好转。 4年前曾患急性下壁心肌梗死。查体 :血压 19/11k Pa,神清 ,两肺 (- ) ,心率 94次 / min,律不齐 ,未闻及杂音。心电图检查示陈旧性下壁心肌梗死、房室交界性早搏、慢性冠状动脉供血不足。入院后 ,予以心律平 15 0 mg,日三次 ,口服 ,同时予以消心痛、地奥心血康、静脉输入能量合剂、间断吸氧等治疗。于入院第 1天夜间患者感心慌加重 ,并有明显间歇。听诊律不齐 ,心率 96次 / m in。心电图检查示频繁房室交界性早搏…     

首诊于骨科的艾滋病1例报告

患者男,40岁.因间断性双膝关节肿胀疼痛15 d,加重7 d于2005年6月4日入院.入院前15 d患者席地休息后出现臀部疼痛,伴双侧膝关节肿胀疼痛,行走困难,于门诊诊断为风湿性关节炎,给以青霉素800万U,1次/d静滴,3 d后症状缓解停药.     

一例肌原性肉瘤的误诊教训

患者男性,50岁。因发烧、上腹持续性疼痛,在当地医院诊为胃病,经对症治疗半个月后疗效不佳,腹痛较前剧烈,且行走困难,应用抗菌素后症状仍无明显好转。又转地区医院,经上消化道钡餐透视诊为胃炎,按其治疗仍无效。因食欲欠佳,大便有里急后重感又来本院,经钡灌肠发现有硬块,考虑为低位性肠梗阻。入院后查体:患者呈急性病容,轻度脱水,全腹压痛,以右上左     

糖尿病性肌萎缩一例

糖尿病性肌萎缩一例宋绍国，王秀珍，郑德志患者，男性，５９岁。１９９３年４月１２日入院。有糖尿病史１年余。２０天前出现右下肢无力，并逐渐加重，站立及行走困难，伴右大腿及髋部持续性钝痛，夜间为著。查体：神清，精神好，颅神经征（一）．右下肢近端肌肉萎缩，肌...     

肝性脊髓病并大脑苍白球磁共振成像异常信号1例

患者,男,46岁,因患乙型肝炎16年,反复腹胀8年,加重1 d入院。既往入院已确诊为乙型肝炎后肝硬化失代偿期,脾功能亢进。此次住院期间反复发生肝性脑病,并于住院4月后逐渐出现双下肢乏力僵硬、自觉腓肠肌疼痛、行走障碍,行走时呈剪刀样步态,每于肝性脑病发作后,其双下肢僵硬程度略有加重。查体:面部毛细血管扩张,皮肤巩膜轻度黄染,肝掌( ),胸背部可见蜘蛛痣,双侧胸腔积液征,腹膨隆,腹壁浅表     

行走功能状态与老年人结肠镜检查前肠道准备的相关性

目的探讨老年人行走功能状态与结肠镜检查前肠道准备质量的关系。方法选取2017年1月至2018年3月北京老年医院消化科住院期间行结肠镜检查的153例老年患者。检查前通过Barthel指数评价患者行走功能,并根据行走是否独立将患者分为行走正常组82例及行走困难组71例。2组患者采取相同的肠道准备方法,记录肠道清洁完成情况并计算清洁有效率。采用SPSS 19.0统计软件进行分析。根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验或χ2检验。相关性分析采用Spearman秩相关检验。结果与行走困难组比较,行走正常组患者完整服用肠道清洁剂的比例显著升高[87.8%(72/82) vs63.4%(45/71),P0.01]。而在未完整服用肠道清洁剂的患者中,与行走困难组比较,行走正常组患者因不能忍受频繁排便的比例显著降低,差异有统计学意义[8.54%(7/82) vs 30.99%(22/71),P=0.001],但因不良反应导致未完整服用肠道清洁剂的比例2组差异无统计学意义[3. 66%(3/82) vs 5. 63%(4/71),P=0.705]。Spearman秩相关分析显示,行走功能状态与肠道准备清洁质量呈正相关(r=0.333,P0.01)。结论老年患者行走功能状态与结肠镜检查前肠道准备质量相关,行走困难影响患者肠道准备质量。     

1例梅毒重叠感染HIV病人导致抗心磷脂抗体综合征及脑卒中的案例分析

1 临床资料某男,45岁,因头晕、行走不稳、听力减退2天入院.既往体健.入院时神经系统检查:神志清楚,右视时有粗大旋转性眼震;右耳Riner试验气导>骨导,左耳Riner试验骨导>气导;Weber试验双侧消失;     

肥大性下橄榄核变性一例

肥大性下橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration,HOD)是一种跨神经突触变性,常见于中脑、脑桥或小脑的血管性、肿瘤性或创伤性病损,继发的神经元顺行性空泡化变性导致下橄榄核体积增大。HOD在MRI表现为下橄榄核区孤立的局限性长T2结节灶,国内报道病例较少。现将我们收治的1例单侧脑桥梗死后出现的HOD病例报道如下。1临床资料患者男性,47岁,因言语含糊、行走不稳于2005年3月22日入院。患者2004年7月出现突发言语含糊不清,右侧肢体无力,行走不稳,伴视物成双。入院检查头颅MRI示双侧基底节、脑桥多发性腔隙性脑梗死。同年9月再…     

宫颈癌并骨转移1例

1病例介绍患者,女,42岁,因"下肢水肿疼痛4个月,发现盆腔包块1个月"入院。4个月前出现右下肢水肿,初起于脚踝,后延至膝部髋部,伴疼痛,行走翻身困难,在外未做治疗,1个月前行X线检查示右侧髋骨溶骨性改变,CT示右侧盆腔包块入科。查体:T37℃,P68次/min,R20次/min,BP90/60mmHg。心肺检查无异常。妇科检查:外阴正常,阴道畅,宫颈肥大,     

壁虱性瘫痪

1例3岁男孩,威斯康星州人,于1980年5月17 日入院。入院前患孩身体一直健康。早晨,当他试图起床时,跌倒在地。因软弱不稳而不能行走。检查:患孩机灵合作,无发热。两侧轻度中耳炎。坐位时躯干有轻微摇晃。下肢中度驰缓性肌无力,远端甚于近端。虽能在支撑下站立,但不能行走或由坐位站起。痛与振动感觉正常。腱反射:下肢未引出,上肢略有反射存在。抓物时有轻度辩距不良,颅神经功能正常。头皮检查发现一个大而牢固粘着的、吮满血液的壁虱。随即予以除去。以后查明此系一雌性美洲狗壁虱(dermacentor variabilis)。12小时后,患孩即可行走,仅有轻微的运动失调。24小时后检查,肢体已无明显的虚弱或异常。事后,据患孩的母亲告知,患孩曾随其父去威斯康星南中部的家乡     

长期服用富含支链氨基酸要素的食物治疗慢性肝性脑病

本文报告1例肝性脑病患者口服富含支链氨基酸的合剂病情恢复,营养状况改善。患者男性,53岁,20年前患输血后肝炎,近年出现性格改变,定向障碍及智力减退诊断为肝性脑病。肝活检示肝炎后肝硬化。虽经口服新霉素、乳果糖、限制蛋白质摄入等治疗病情进行性恶化。体检营养不良,阴囊及下肢浮肿,有中度腹水,定时定向力障碍,近记忆丧失,爆炸性言语及构音困难,两腿屈曲挛缩,致不能行走。入院后停用新霉素继服乳果糖,每日口服氨基酸24g,内含35%支链氨基酸(11g%)、少量苯丙氨酸(0.04g%)、色氨酸(0.03g%)及蛋氨酸(0.04g%),其后几周内患者定向力逐渐改善,