偏头痛患者前庭症状与头痛相关性的临床研究

目的 评估偏头痛患者中前庭症状与头痛的相关性,探讨前庭症状在偏头痛中的诊断应用价值.方法 连续性纳入2019年1-12月首次就诊于我科门诊以头痛为主诉的患者,将诊断符合国际头痛分类第3版(International Classification of Headache Disorders,3rd edition,ICHD-3)的原发性头痛患者分为发作性偏头痛组、慢性偏头痛组、紧张型头痛组,将发作性偏头痛患者分为低频、中频及高频组,以半结构型问卷收集临床症状,前庭症状采用前庭性偏头痛中前庭症状的标准.结果 共纳入424例,发作性偏头痛组222例,慢性偏头痛组174例,紧张型头痛组28例.前庭症状在偏头痛组及紧张型头痛组中占比分别为25.3％和3.6％,慢性偏头痛组中前庭症状出现的频率(31.0％)高于发作性偏头痛组(20.7％)(P=0.019).将发作性偏头痛患者分成低频、中频及高频组,中频组(头痛频率在2～8d/月)的人数最多(125/222),且头痛特点及伴随症状最典型.前庭症状与头痛发生的时间相关性中,低频头痛组有68.8％的患者头痛与前庭症状分开发作,高频头痛组和慢性偏头痛组头痛与前庭症状同时发作占比高于低频组(P＜0.05).结论 前庭症状在慢性偏头痛患者中出现频率高,提示前庭症状可能与偏头痛的慢性化相关.     

原发性头痛患者血清维生素D水平变化及相关性分析

目的观察原发性头痛中偏头痛及紧张型头痛患者维生素D水平,并分析其与临床特点的相关性。方法选择2017年6月—2018年6月上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科就诊的紧张型头痛患者150例、偏头痛患者277例作为研究对象,另选择同时期于体检中心健康体检者250例作为健康对照组。详细记录3组临床资料并测量血清25-(OH)D水平。比较3组受试者维生素D水平的差异,同时根据维生素D是否正常分亚组,分析其与紧张型头痛及偏头痛患者临床特点的相关性。结果紧张型头痛及偏头痛患者的维生素D水平均低于健康对照者(F=57.698,P<0.001),调整性别、年龄及季节后这种差异仍存在(P<0.05)。在紧张型头痛中,维生素D缺乏亚组较正常亚组头痛程度重(t=3.034,P=0.004),调整性别、年龄及季节后这种差异仍存在(P<0.05);在偏头痛中未发现头痛特点与维生素D缺乏有关(P>0.05),但正常亚组年龄较缺乏亚组高(t=3.827,P<0.001),接受维生素D检测的季节差异有统计学意义(χ~2=17.217,P<0.001)。经二元Logistic回归分析,在紧张型头痛中发现,校正性别及年龄后,头痛程度与维生素D的缺乏显著相关(OR=1.487,95%CI 1.153～1.918,P=0.002),接受检测的季节也与维生素D缺乏相关(OR=0.384,95%CI 0.168～0.876,P=0.023)。在偏头痛中发现,校正性别和年龄后,接受检测的季节与维生素D缺乏相关(OR=0.186,95%CI 0.082～0.424,P<0.001)。结论维生素D缺乏可能与原发性头痛相关,尤其紧张型头痛,维生素D缺乏可能与其疼痛程度有关。     

中药头痛立效贴外治偏头痛发作期随机对照临床研究

目的 探讨头痛立效贴外治偏头痛发作期的有效性和安全性。方法 选取2018年9月—2018年12月期间就诊于北京中医药大学东直门医院头痛专科及脑病科门诊的偏头痛患者60例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组口服布洛芬胶囊0.3 g,治疗组将头痛立效贴贴敷于双侧太阳穴,观察4周。比较两组患者用药2 h后头痛消失率、缓解率,治疗前后头痛程度[视觉模拟评分法(Visual analogue scale, VAS)]评分、伴随症状积分。结果 治疗后两组患者2 h头痛消失率、缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者伴随症状积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组伴随症状积分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(χ²=0.448,P=0.503)。结论 头痛立效贴能有效缓解偏头痛,在改善偏头痛的伴随症状方面优于布洛芬胶囊。     

头痛预防的预后与体重指数

一项人群纵向研究显示,肥胖症是每个月头痛发作≥15d的强危险因素。关于体重对于头痛预防性治疗疗效的影响尚知之甚少。本研究前瞻性地评估基线时的体重指数(BM I)对头痛预防性治疗疗效的影响。将到头痛诊所就诊的发作性或慢性偏头痛(根据ICH D-2分类)或变异型偏头痛(根据Silberstein和Lipton标准分类)的成人患者纳入本研究,首次就诊时即确定患者的BM I。基线信息包括头痛发作频率、严重头痛的发作天数(前瞻性记录1个月)以及头痛相关残疾(H IT-6)。在给予患者预防性治疗3个月后再次收集上述资料。根据BM I将患者分为:正常体重组(≤2…     

原发性头痛与焦虑抑郁障碍的相关性分析

目的 观察比较原发性头痛中偏头痛(migraine headache,MH),紧张性头痛(tension type headache,TTH),慢性头痛(chronic headache,CH)与焦虑抑郁情绪的相关性.方法 收集187例原发性头痛患者,将其筛选并分为偏头痛,紧张性头痛及慢性头痛组,结合汉密尔顿焦虑抑郁量表(hamilton anxiety and depression scale,HAMA and HAMD)分析各组与焦虑抑郁水平的相关性,并分析其共病情况.结果 原发性头痛各亚组均出现不同程度的焦虑,慢性头痛组与焦虑水平正相关性最高(P<0.001),其次为偏头痛组,最弱为紧张性头痛组,在慢性头痛组及偏头痛组出现与抑郁水平的正相关性(P<0.05),而在紧张性头痛未见明显相关性(P>0.05);原发性头痛各型均与焦虑抑郁存在共病关系.结论 焦虑抑郁情绪普遍存在与原发性头痛中,其中以慢性头痛与焦虑抑郁情绪相关性及共病关系最显著,这一结论对于我们的治疗有指导意义.     

基于头痛症状及特点进行量化记录表格的建立

目的:描述一种适用于家庭医疗中对IGD-9未能分类(NOS)的头痛患者(IGD-9:784)症状特点进行量化记录的方法,并研究NOS患者中临床证据强烈提示为偏头痛或可能偏头痛诊断的比例。背景:头痛是最常见的疼痛症状之一,患者常因此到家庭医生处就诊,然而大部分患者在就医时其头痛的诊断并不具有特异性。方法:收集查阅自1995年7月1日至1999年12月31日期间在1所城市大学附属医院根据一项或多项ICD-9编码诊断的NOS型头痛患者共计454例的表格记录。结合国际头痛学会(IHS)的诊断标准和其他头痛症状设计了一个包括20条头痛项目的模板,并收集患者资…     

残疾是原发性头痛而不是下背部疼痛抑郁症状严重性的主要决定因素

疼痛综合征常伴随抑郁,在一项前瞻性研究中,对不同类型原发性头痛患者与头痛和非头痛性之间的疼痛患者抑郁的决定因素是否相同进行分析研究。在2002年2月1日至2004年1月31日为期两年的时间内,635例受试者(偏头痛n=231,紧张型头痛n=176,丛集性头痛n=11,下背部疼痛n=103,健康受试者n=114)经两名神经病学家会诊后,填写关于疼痛特征的调查表、M IDA S调查表及Beck抑郁调查表。采用多变量一般回归模型鉴别抑郁症严重程度的独立预测因素。疼痛常见于慢性紧张型疼痛,并且丛集性头痛患者亚组的疼痛程度更为剧烈(P<0.001,K ruskal-W allisA NO …     

神经内科头痛症状的观察

目的:分析并研究神经内科头痛症状临床结果。方法:将我院2010年4月至2013年5月神经内科所医治头痛症状患者200例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果:临床结果发现,200例头痛症状患者中,偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛患者居多,和其他头痛患者相比差异显著,P<0.05,具备统计学意义;且头痛症状临床表现中呕吐、头晕患者居多,和其他临床表现相比差异显著,P<0.05,具备统计学意义。结论:在对头痛症状患者进行治疗的过程中,需对偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛引起高度重视,加深对此类头痛类型的了解,深入研究其病因、临床特点等各方面内容,从而提高对头痛症状患者的诊断和治疗质量,减轻患者痛苦,提高生活质量。     

比较第2版头痛疾病国际分类和选择性诊断标准对青少年慢性每日头痛分类的差异

目的:比较第2版头痛疾病国际分类(ICH D-2)和Silberstein-Lipton(S-L)诊断标准对青少年慢性每日头痛(CDH)分类的差异。方法:对1998～2003年到一个头痛中心就诊的170例青少年CD H患者(13～17岁)的病历和头痛日记进行回顾性分析,相关资料转换成标化模式,包括对ICH D-2的操作标准。根据S-L提供的诊断标准将CD H亚型分为转换型偏头痛[TM,伴有过用药物(TM+)或不伴过用药物(TM-)]、慢性紧张型头痛(CTTH)、新发生的每日持续头痛(ND PH)和偏头痛持续状态(H C)。结果:根据S-L诊断标准,69例TM患者中,大多数(71%)可以分为慢性偏头痛(…     

以头痛为主诉的患者偏头痛的流行病学调查与诊断

头痛专家建议,为提高对偏头痛的认识,如果患者存在严重的、发作模式固定的头痛,而体格检查正常,并且不存在不支持偏头痛的证据,应考虑诊断为偏头痛。该诊断方法的前提是间歇性、反复发作的原发性头痛通常是偏头痛,但该结论尚未得到前瞻性临床研究的证实。目的:①对原发性、间歇性头痛患者的诊断结果进行评估。②比较临床诊断、患者的自我诊断与国际头痛协会(IHS)的头痛诊断结果,该协会的诊断以患者日记中有关头痛的记录为依据。方法:采用前瞻性、开放式研究。在筛查过程中,自我诊断为头痛的患者由医生根据其临床经验进行进一步头痛诊断。…     

英国偏头痛行动协会(MAA)的一项关于偏头痛和慢性每日头痛患者治疗的研究

背景:目前有很多方法可以用来治疗和预防偏头痛和慢性每日头痛(CDH)的发作,将其归纳可分为4组,包括:①头痛健康咨询;②药物治疗和替代治疗;③一般方案(急性和预防性);④社会支持。目的:本试验旨在比较偏头痛(M O)、先兆性偏头痛(M A)和CD H患者在过去12个月的偏头痛治疗情况。设计:向887例偏头痛行动协会成员邮寄调查问卷,回复率为60.5%(n=537),对其中438份问卷进行分析。根据国际头痛协会(IH S)诊断标准,对M O(n=117)和M A(n=239)患者进行分级,每月头痛发作≥15d的患者确诊为CD H(n=82)。统计分析采用描述检验、方差分析(A NO VA…     

偏头痛和紧张型头痛患者就诊因素分析

目的探讨影响偏头痛和紧张型头痛(TTH)的就诊因素。方法通过横断面调查,收集就诊于普通神经内科门诊的偏头痛和TTH患者,分别分析不同就诊状态的偏头痛和TTH的人口学特征与临床特征。结果共纳入偏头痛患者389例,TTH患者390例,68.6%(267/389例)的偏头痛患者和64.9%(253/390例)的TTH患者既往曾因头痛就诊过(P>0.05)。与未就诊过的人群比较,曾因头痛就诊过医疗机构的偏头痛患者年龄偏大,程度较重,病程较长,头痛频率频繁(P<0.05);曾就诊过的TTH患者的频率较频繁,病程也较长(P<0.05)。不同就诊状态的偏头痛和TTH患者的教育程度也有明显差异(P<0.05)。结论年长、中重度头痛、频繁头痛、长病程、低教育水平是影响偏头痛患者就诊的主要因素,频繁头痛、长头痛病程及低教育水平是影响紧张型头痛就诊的主要因素。     

肥胖是转换性偏头痛而非慢性紧张型头痛的危险因素

目的:评估体重指数(BM I)对慢性每日头痛(CD H)及其最常见亚型转换性偏头痛(TM)和慢性紧张型头痛(CTTH)的患病率和严重程度的影响。方法:利用计算机辅助电话访谈收集头痛、医疗特征、身高和体重方面的资料。根据BM I将受试者分为5类:体重过轻(<18.5)、正常体重(18.5～24.9)、超     

偏头痛与颈源性头痛临床特点分析及头痛方的疗效观察

目的探讨偏头痛与颈源性头痛的临床特点及头痛方对两种头痛的治疗效果。方法对37例偏头痛患者和40例颈源性头痛患者的临床资料进行分析,两组患者均接受头痛方治疗,3个月后评估临床疗效。结果两种头痛患者在年龄、病程、枕部头痛、搏动性头痛及恶心、呕吐、畏光、畏声方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);在性别、单双侧头痛、颞部头痛、前额头痛、顶部头痛、头痛程度方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。头痛方对两种头痛的疗效相似(P>0.05)。结论偏头痛发病年龄较颈源性头痛早,多为搏动性疼痛,多伴随恶心、呕吐、畏光、畏声;偏头痛多见于颞部,颈源性头痛多见于枕部、颞部。具祛风、除湿、化瘀、补虚之功的头痛方对偏头痛和颈源性头痛的临床疗效相似。     

多发性硬化患者原发性头痛的特征及发病情况

目的探讨原发性头痛与多发性硬化(MS)间的关系。方法选择171例MS患者,其中头痛组51例,非头痛组120例,分析头痛组原发性头痛的特征及不同类型头痛的发病情况。对比头痛组和非头痛组的病程、发病类型、影像学及相关疾病的发病情况。结果 29.8%的MS患者伴有原发性头痛,2/3患者头痛早于MS症状,头痛以颞侧、枕部好发,搏动性、紧缩性痛常见,持续4 h以上,发作较频繁,多为中、重度疼痛。多有3处以上(90.2%)的发病部位,脑干、丘脑、胼胝体处的病灶明显多于非头痛组。偏头痛(47.1%)最常见,以年轻的复发缓解型多发性硬化(R-R MS)多见。继发进展型多发性硬化(SP MS)好发紧张型头痛,年龄较偏头痛患者更大(P<0.05)。头痛组患者较非头痛组患者更易合并脑梗死(P<0.05)。结论近1/3的MS患者伴有原发性头痛,年轻患者多见,病灶较多,脑干为主,疼痛较严重,偏头痛最常见。     

右旋安非他命治疗慢性紧张型头痛和偏头痛的初步交叉试验和单病例随机对照试验

目的:检验右旋安非他命对选择性小样本慢性紧张型头痛和偏头痛患者的预防效果。背景:安非他命和苯哌啶醋酸甲酯均不能用于头痛的预防性治疗,本研究偶然发现右旋安非他命治疗某些特殊的慢性紧张型头痛和偏头痛患者取得了显著的疗效。方法:设计两个初步试验,试验1针对正在服用右旋安非他命的患者,试验2中的患者从未服用该药,每一个试验都从8例慢性紧张型头痛和8例偏头痛受试者中收集资料。采用随机、双盲、对照、多重交叉的试验设计,受试者分为慢性紧张型头痛组和偏头痛组。受试者在4个为期20d的时间内交替服用右旋安非他命或是外观相同含咖啡…     

内皮素受体A-231G>A的多态性与原发性小儿头痛无关

目的:评估内皮素A型受体(EDNRA)基因的双等位基因-231G>A多态性是否在原发性小儿头痛的易感性中起作用,以前的研究发现EDNRA基因是使进展为偏头痛风险增加的标记物。背景:几项研究显示内皮素在偏头痛中起作用。一项最近的相关性研究显示,EDNR A基因的双等位基因-231G>A多态性与老年人群发生偏头痛相关联。方法:共126例无关联的原发性头痛连续患儿纳入本研究,根据国际头痛协会的分类标准,将患者分为偏头痛(有先兆的偏头痛患者n=3;无先兆的偏头痛患者n=80)和紧张型头痛(发作性紧张型头痛n=36;慢性紧张型头痛n=7),另有67例健康献血者…     

慢性偏头痛和纤维肌痛患者脑脊液中的胶质细胞源性神经营养因子和生长抑素水平

本研究旨在通过灵敏免疫测定法检测胶质细胞源性神经营养因子(G DNF)和生长抑素的脑脊液(CSF)水平,包括以下受试者:16例慢性偏头痛(CM)患者、15例具有无先兆的偏头痛病史而被诊断为疑似慢性偏头痛(PCM)和镇痛药滥用性头痛(PAA H)患者、20例原发性纤维肌痛(PFM S)患者以及20例对照者。与对照者相比,CM和PCM+PAA H患者的GDNF及生长抑素CSF水平均显著下降(GDNF:P<0.001,P<0.002;生长抑素:P<0.002,P<0.0003),2组之间无显著性差异。PFM S患者,无论是否滥用镇痛药,其G DNF及生长抑素水平也明显降低(P<0.0002,P<0.001),与CM…     

采用支付意愿模式评估偏头痛患者的负担

采用支付意愿(W TP)模式研究偏头痛患者对治疗方案的选择,同时也对疾病的经济负担进行评估。基于不同治疗疗效和偏头痛患者的特征,通过随机评估法检测偏头痛患者在最严重头痛发作时对急性药物治疗的W TP。预先通过随机数字拨号法从基于偏头痛患者群体的数据库选择受试者。采用电话调查(n=1428)收集人口统计学资料和头痛特征,符合国际头痛协会的有/无先兆偏头痛的诊断标准或通过电话调查符合偏头痛其他诊断标准的受试者(n=312),参与邮寄问卷调查。问卷寄给310例同意参与研究的受试者,其中201份(65%)返回。调查问题包括人口统计学、偏头痛…     

头痛宁胶囊治疗偏头痛疗效观察

目的:探讨头痛宁胶囊治疗偏头痛的疗效。方法:62例偏头痛患者随机分成治疗组32例和对照组30例,治疗30d观察疗效。结果:治疗组与对照组疗效比较有统计学意义(P<0.05)。结论:头痛宁胶囊治疗偏头痛疗效显著,不良反应少,安全性高,值得临床推广。