胃肠道间质瘤临床病理研究进展

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是消化道最常见的间叶源性肿瘤，主要发生于胃肠壁、肠系膜、网膜或腹膜后腔。1983年Mazur clark利用电镜和免疫组织化学方法对胃间质肿瘤的组织来源进行观察，提出了GIST的概念。近年来，对GIST的发生机制、组织学特点、诊断和治疗方面的研究都取得了很大的进展。目前，GIST被定义为一种存在频发C—kit基因突变，表达KIT蛋白，CD117免疫组化染色阳性，以梭形细胞和上皮样细胞为主的胃肠道间叶源性肿瘤。     

胃肠道间质瘤45例临床病理分析

目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）临床病理及免疫组化特点。方法：对45例GIST复习其病理形态学,应用CD117、CD34、SMA、S-100等进行免疫组织化学标记。结果：GIST的临床病理特点类似平滑肌肿瘤。免疫组化有其特征性,CD117、CD34呈阳性表达。结论：GIST是消化道最常见的间叶源性肿瘤,临床病理形态类似于平滑肌肿瘤,CD117和CD34阳性表达对诊断有决定性作用。治疗预后不同于平滑肌肿瘤。     

合并消化系统恶性上皮性肿瘤的胃肠道间质瘤临床病理观察及免疫表型分析

目的分析合并消化系统恶性上皮性肿瘤的胃肠道间质瘤（GIST）临床病理特征及免疫表型。方法以19例合并消化系统恶性上皮性肿瘤的GIST为观察组,回顾分析其临床病理及随访资料,补充完善CD117、CD34、S100、SMA、Ki-67、Cyclin D1和bcl-2免疫表型检测,以同期57例单纯GIST、20例单纯消化系统恶性上皮性肿瘤作对照。结果观察组19例无特异症状,术前GIST均漏诊或误诊;恶性度10例为极低,6例低度,2例中度,1例高度;免疫表型CD117阳性率100%,CD34阳性率84.2%,2例SMA、1例S100灶区阳性,Ki-67指数〈1%、1%～5%和〉5%分别为14例、4例和1例;Cyclin D1阳性5例,bcl-2阳性12例。随访16个月～8年,18例GIST无复发转移,1例胃GIST14个月肝脏转移后2个月死亡。与单纯GIST对照组比较,发病部位、病灶大小、Ki-67指数、核分裂数、危险度及预后差异有统计学意义（P〈0.05）,临床症状、免疫表型差异无统计学意义（P〉0.05）;与单纯癌对照组比较,临床症状、预后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论消化系统恶性上皮性肿瘤伴发的GIST大部分在手术探查时发现,危险度以极低度、低度为主,比单发的GIST恶性程度低,预后主要与消化系统恶性上皮性肿瘤有关。     

胃肠道间质瘤的超声表现

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GIST）是一种少见的消化道肿瘤,属于间叶源性肿瘤的一种,由于其特殊的组织学、免疫学及分子遗传学特点,故Mazur等首次提出了GIST概念。手术切除是GIST主要治疗手段,分子靶向药物——格列卫在治疗晚期GIST方面有其独到之处,而早期发现对治疗极为重要,本文对26例GIST超声表现及诊断作回顾性分析,探讨超声在GIST诊断中的价值。     

胃肠道间质瘤39例分析

胃肠道间质瘤（GIST）是一类发生在消化道的少见肿瘤，约占胃肠道肿瘤的0．1％～3％。它是一种胃肠道肌层的非上皮性肿瘤，起源于胃肠道Cajal间质细胞。以往常诊断为平滑肌源性和神经源性肿瘤，近年来随着电镜、免疫组化技术的发展，对GIST的诊断与治疗取得很大进展。现将本院2001年1月至2007年1月治疗的39例GIST病例资料进行回顾性分析。     

胃肠道间质肿瘤临床病理分析

目的：探讨胃肠道间质肿瘤（GIST）的临床病理、免疫组化特征及其研究进展。方法：分析179例GIST患者的临床资料,观察其病理组织HE及免疫组化特性。结果：GIST可发生于整个胃肠道,多发生于胃和小肠,179例GIST患者中发生于胃部为88例（49.2%）,小肠67例（37.4%）。病理观察,GIST由梭形细胞及上皮样细胞构成,免疫组化染色C-kit蛋白（CD117）阳性率为100%（179/179）,原始造血干细胞抗原（CD34）阳性率为65.9%（118/179）,干蛋白（nestin）阳性率为76.0%（38/50）,部分病例平滑肌肌动蛋白（SMA）、S-100蛋白（S-100）、结蛋白（desmin）为阳性。结论：不同于胃肠道其他间叶源性肿瘤,GIST的分子生物学机制为原癌基因c-kit突变,免疫组化CD117、CD34、nestin表达阳性是其最具价值的依据诊断。     

胃肠道间质瘤临床及病理特点(附16例报告)

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）起源于胃肠壁Cajal细胞或与Cajal细胞同源的间叶干细胞的肿瘤,是近年来随免疫组化及电镜技术的发展而提出的新的病理学概念,也是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。由于临床上对GIST认识不足,常误诊为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤和神经鞘瘤等,现对我院1997—2004年收治的16例GIST进行分析,以探讨其病理特征及临床诊治方法。     

胃肠道间质瘤109例临床诊治及病理学分析

目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）临床诊断和治疗的方法及病理学特征。方法：回顾性分析2001年1月至2007年5月109例GIST患者的临床和病理资料。结果：GIST临床表现缺乏特异性，术前确诊仅3例（2．8％），术后行病理和免疫组化分析进一步确认。治疗以手术治疗为主．根治性切除99例（90．8％）。参照美国国立卫生研究院（NIH）的GIST恶性程度风险分级标准，分析其与临床病理因素的关系，肿瘤的部位和免疫组化指标阳性表达率与肿瘤风险程度无明显关系（P〉0．05），肿瘤是否浸润黏膜肌层或浆膜层与肿瘤危险程度有关（P〈0．05）。结论：GIST早期诊断率低．手术是其主要治疗方法。GIST具有独特的免疫组化表型，确诊有赖于病理形态学检查与免疫组化分析。肿瘤浸润黏膜肌层或浆膜层是肿瘤危险的重要指标     

胃肠道间质瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的 探讨胃肠道间质瘤（GIST）的螺旋CT征象及其诊断、鉴别诊断价值.方法 回顾性分析28例经手术病理证实为GIST患者的螺旋CT资料,分析其CT征象与肿瘤恶性程度的相关性.结果 28例患者生物学危险度：极低度2例（7.1 %）,低度4例（14.3 %）,中度8例（28.6 %）,高度14例（50.0 %）.肿块的大小、边界、密度、侵犯和/或转移、坏死或出血与肿瘤的生物学危险性之间差异密切相关（P ＜ 0.05）,而肿瘤的形态、强化程度与危险性无统计学意义（P ＞ 0.05）.结论 GIST的CT表现具有一定特征,对GIST的鉴别诊断及术后随访有重要价值,并有助于判断肿瘤的生物学危险性.     

胃肠道间质瘤28例临床病理分析

胃肠道间质瘤(GIST)是一组起源于胃肠道肌层的间叶性肿瘤,临床表现除有腹部不适、腹痛、便血等一般症状外,没有特异性。以往常把GIST混同于平滑肌肿瘤和神经源性肿瘤。近年随着免疫组化、电子显微镜技术以及分子生物学研究的进展,对GIST有了新的认识,认为GIST是一种独立的疾病,其最重要的生物学特征是Kit基因突变和Kit蛋白产物(CD117)的表达[1]。现对我院收治的28例GIST进行临床回顾性分析和病理免疫组化分析,旨在探讨其临床与病理学特点,寻找早期诊断的依据和最佳治疗方案。1材料与方法1.1临床资料28例GIST均为我院1997—2004…     

胃肠道间质瘤复发原因和预后因素分析

目的分析胃肠道间质瘤（gastro intestinal stromal tumors,GIST）的手术治疗效果及其影响复发和生存的因素。方法回顾1999年1月至2005年1月我院外科手术治疗的32例GIST患者的临床资料、病理诊断、免疫组织化学表达情况及手术过程并加以随访,分析手术治疗的效果及影响术后复发和生存率的因素。结果肿瘤直径〈5cm、≥5cm、≥10cm的复发率分别为0.20％、44．4％（P〈0．05）,全组中位生存时间为60．2个月,术后3年和5年生存率分别为70．6％和53．0％。肿瘤直径〈5cm患者的3年生存率显著高于≥5cm者（P〈0．05）,复发组3年生存率显著低于未复发组（P〈0．01）,CD34阳性与阴性组患者的3年生存率差异尤统计学意义（P〉0．05）。结论GIST的预后与肿瘤大小、手术范围、手术的无瘤原则有密切关系。手术是GIST的首要治疗手段,可根据术巾冷冻切片报告和肿瘤大小决定切除范围,免疫表型不能作为GIST的预后因素。     

原发性肝尾叶间质瘤1例

胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GIST）是一组消化道最常见的间叶组织源性肿瘤,1983年由Magur和Clark提出并命名。近年来,随着临床病理、免疫组化和分子遗传学的发展应用,发现GIST起源于间叶干细胞,具有多向分化特征,可以向平滑肌、神经分化或不定向分化,是一种具有恶性潜能的胃肠道肿瘤。     

32例胃肠道间质肿瘤临床病理分析

胃肠道间质肿瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是消化道最常见的间叶性肿瘤，自1983年Mazttr和Clark报道以来，已被人们逐渐认识。但由于形态和结构多样，肿瘤生物学行为的不恒定，在诊断中常容易与其它间叶性肿瘤相混淆，尤其在判断肿瘤生物学行为上更有困难。本对32例GIST的临床病理学特征和免疫组化进行观察分析，以提高对该肿瘤的认识水平。     

胃肠道间质肿瘤28例临床病理分析

目的探讨胃肠道间质肿瘤（GIST）的临床、病理特征，减少误诊。方法光镜观察28例GIST，采用免疫组化S—P法检测CD117、CD34、SMA及S-100在GIST中的表达情况。结果大多数GIST显示梭形细胞形态，少数GIST显示上皮细胞形态或两者混合形态，在GIST中CD117阳性率为78．57％，CD34阳性率为46．43％。结论GIST缺乏定向分化，CD117和CD34联合检测可协助与其他胃肠道间叶源性肿瘤鉴别；在GIST良、恶性判断上需结合肿瘤的大体、组织学形态观察以及生物学行为综合考虑。     

5O例胃肠道间质瘤的临床病理特点与外科处理

目的：探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)的临床表现、组织学和免疫组化的特点及治疗方法。方法：对l994年3月～2003年12月收治的50例GIST患者的临床和组织学资料进行回顾性分析，并应用4种抗体(C—kit．CD34，SMA，S-100)通过免疫组化方法进行分析研究。结果：本GIST主要发生在胃(60％ 30／50)和小肠(26％ 13／50)，结直肠较少(14％ 7/50)良性14倒。潜在恶性6例，恶性30例，C—kit阳性表达率(92 46／50)，CD34阳性表达率(88％ 44／50)肿瘤切除率100％。结论：GIST是胃肠道最常见的问质性肿瘤，C—kit(CD117)和CD34标记阳性是确诊GIST最有价值的诊断依据，手术是主要治疗手段，术中的正确判断．指导术式选择也至关重要。     

胃肠道间质瘤的临床特点及预后分析

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）比较少见，是一类胃肠道非上皮源性的间质肿瘤，仅占全部胃肠道恶性肿瘤的1％～3％，生物学行为表现为从潜在恶性到恶性过程。GIST症状隐匿，术前确诊困难，生物学特性复杂，目前还没有一个十分明确的预后判断标准。本文回顾性分析本院2001年1月至2007年7月收治的胃肠道间质瘤病例的临床及随访资料，探讨分析GIST的临床特点和影响预后的因素。     

胃肠道间叶源性肿瘤临床病理及免疫组化分析

目的　研究胃肠道间叶源性肿瘤 (GIMT)的临床病理特征及免疫组化表型 ,从而对该类肿瘤进行更准确的病理诊断。方法　对我院原病理诊断为胃肠道、肠系膜、腹膜后的平滑肌肉瘤、平滑肌瘤、神经鞘瘤、胃肠道间质瘤 (GIST)的病例作回顾性分析 ,应用免疫组织化学方法观察 5种抗体 (CD117、CD34、S 10 0、desmin、Ki- 6 7)的表达 ,分析其临床病理特点。结果　 4 5例GIMT中GIST 33例占 73. 3%、平滑肌肿瘤 7例占15 . 6 %、神经鞘瘤 1例占 2 . 2 %、4例各种免疫表型均阴性 ,为不能分类者。在GIST中CD117阳性率为6 0 . 6 %、CD34阳性率 90. 9%、CD117和CD34共同阳性 17例 ,占 5 1 .5 3%。结论　消化道间叶源性肿瘤以GIST最多见 ,平滑肌肿瘤和神经鞘瘤非常少见 ,光镜下鉴别十分困难。CD117、CD34、S 10 0、desmin联合检测 ,能对其进行更准确的病理诊断和鉴别诊断 ,Ki- 6 7可作为判断其良恶性的辅助指标。     

胰腺常见囊性肿瘤的临床特点、影像学表现和鉴别

胰腺囊性肿瘤（PCN）是以囊性改变为主胰腺肿瘤的统称。常见的PCN分为浆液性囊性肿瘤（SCN）、黏液性囊性肿瘤（MCN）、导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）、实性假乳头性肿瘤（SPT）等。各型肿瘤生物学特性各异,良恶性均有涉及,因此提高PCN的术前影像学诊断对临床有一定的指导意义。本文就PCN的影像学表现、病理特点及鉴别诊断进行综述。     

MSCT成像技术在小肠间质瘤诊断中的临床应用

胃肠道间质瘤（Gastrointestinal stromal tumor，GIST）是消化系统非上皮源性肿瘤中最为常见的一种肿瘤，具有高度潜在恶性的生物学行为，由于肿瘤分子靶向药物格列卫的问世，该肿瘤已受到关注。作者搜集2004年8月至2006年12月18例小肠间质瘤中12例应有多排螺旋CT造影检查（multi slice CT，MSCT）及临床、手术和病理结果进行回顾性分析，以提高对本病的认识水平及探讨小肠多排CT造影检查的临床应用价值。     

胃肠道间质瘤的诊治进展

胃肠道间质肿瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是原发于胃肠道的间质细胞肿瘤，其在胃肠道肿瘤中所占比例〈1％。临床上易误诊为平滑肌瘤或神经源性肿瘤。如诊断明确，手术切除配以新研制的分子靶向新药，有望改善预后。现对近年来GIST的诊治进展综述如下。