淤积性静脉炎破裂大出血造成失血性休克1例

<正> 患者:男,60岁。1989年11月21日下午4时右小腿突发大出血约40分钟,被送来急诊室以“失血性休克”入院。右小腿大隐静脉曲张20余年病史,近3年右小腿内侧有青紫斑,且有小片溃疡长期不愈,村医给予中草药自配膏剂外敷无效。检查:体温36.2℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压8/0kPa。神志清,急性     

创伤性膈疝误诊为血气胸1例

1 病例报告 患者男,21岁,因乘车相撞,致伤胸部、髋及右小腿.伤后无意识丧失,胸痛、胸闷、呼吸困难2小时,于2003年5月22日入院.查体:体温37.3 ℃,脉搏108次/分,呼吸26次/分,Bp 120/76 mmHg.     

双下肢创伤性离断左小腿右移再植

我院于1982年11月30日,收治一名双下肢于不同平面完全离断伤的患者,在抢救体克的同时进行移位再植获得成功,经随访六年,肢体功能良好,现报告如下。一、外伤情况患者,男、13岁,因爬火车不慎两下肢被车轮轧断,于伤后一小时急诊入院。检查:面色苍白,骚动不安,脉搏120次/分,血压10.7/8.0kPa,两侧瞳孔同圆等大,对光反射灵敏,两肺呼吸对称,心律齐,腹软。     

重型脂肪栓塞综合征一例

患者 ,男性 ,36岁。因双胫腓骨骨折术后 31小时 ,昏迷、气促 16小时 ,于 1998年 7月 5日入院。检查 :Ｔ38 1℃、Ｐ140次 /分、Ｒ30次 /分、ＢＰ14/ 9ｋＰａ ,深昏迷 ,双瞳孔等大形圆 ,对光反射消失。颈前、前胸及双肩可见出血点。双肺呼吸音增粗 ,未闻及干湿罗音。心率 140次 /分 ,心律失常。腹平软 ,肝脾未及。右小腿前方可见 15ｃｍ长皮肤切口 ,伤口敷料干燥 ,外有石膏固定 ,左小腿有小夹板外固定。四肢肌张力增高 ,膝腱反射亢进。入院后三次头颅ＣＴ无异常 ,胸片无异常 ,心电图示心动过速 ,心律失常 ,Ｔ波倒置。 7月 5日查尿脂肪滴阳性 ,…     

大剂量长托宁抢救急性重度乐果中毒成功1例报告

患者,女,22岁。因口服乐果30分钟,于2006年2月27日8:00入院。患者于入院前30分钟以自杀目的口服乐果200ml后逐渐出现头晕、乏力、恶心、口吐泡沫、全身出汗、肌肉颤动、伴大小便失禁而被家属紧急送院。入院时查体:体温35·7℃,脉搏128次/分,呼吸22次/分。患者呈深度昏迷状态,呼     

负压封闭引流治疗小腿坏死性筋膜炎1例

1病历报告患者男性,62岁,2011年6月22日泥塘边行走时不慎被一锈铁丝戳进右小腿下段外侧,到诊所简单包扎,并口服阿莫西林。2d后,患者右小腿肿胀,疼痛明显加重,夜间出现寒战发热后来我院,急诊科以右小腿急性蜂窝织炎收入骨科。入院查体:T38.7℃,P106次/min,精神萎靡,全身乏力。右小腿     

营养配合输血缓解骨肉瘤化疗继发急性骨髓抑制1例报告

最近,观察到一例骨肉瘤患者,因接受超大剂量化疗,出现急性骨髓抑制,经输血及营养治疗后,造血功能恢复正常,现报道如下: 病例摘要患者,男性,21岁。因右小腿上部外侧疼痛5个月.近2月疼痛加重且出现局部肿胀而入院。查体;体温37℃,脉搏80次/分,血压14.3/10.3 kPa。身高1.69 m,体重53 kg。一般情况良好,心肺无异常,肝、脾不大。右小腿明显肿胀,上端外侧隆起,可见该部位皮肤发亮,皮下静脉增多、增粗,触之张力     

大量镇静药物及抗精神病药物中毒1例抢救成功的体会

1病例报告患者,女,19岁,因“发现昏迷30余分钟”于2007年6月1日入院。患者入院前30余分钟,被家人发现昏倒在地,呼之不应,呕吐黄绿色胃内容物,大小便失禁,未见呕血,便血及抽搐,家人急送入我院。查体:T:39.0℃、P:100次/分、R:46次/分、BP:100/52mmHg。中度昏迷状态,呼吸浅快、节     

右上腹创伤性腹壁疝误诊1例

患者，女，47岁，农民，因右侧胸背部及右小腿汽车撞伤一小时入院。查体：T 37.3℃，P 104次/分，R 21次/分，BP 13/9kPa，急性痛苦面容，无呼吸困难，右侧胸背部肿胀、压痛，有骨擦感，无皮下捻发感及反常呼吸，右季肋部及右上腹壁明显肿胀青紫及压痛，右小腿中段见胫骨骨折断端外露。X线摄片提示：右第6、7、8、9、10肋骨后肋骨折，右胫腓骨中段粉碎性骨折。入院诊断：①右侧第6、7、8、9、10的肋骨骨折；②右侧胫腓骨中段开放性粉碎性骨折。经二个月治疗痊愈出院。出院一月后患者发现右季肋部肿胀不消退，并逐渐增大形成一半球形包块…     

化脓性骨髓炎误诊肺炎1例

1　临床资料患儿 ,男 ,7个月 ,因发热 1天、门诊就诊时突然抽搐急收入院。体查 :体温 4 0℃ ,脉搏 16 0次 /分 ,呼吸 32次 /分 ;意识丧失 ,四肢抽动 ,眼球上斜固定 ,呼吸暂停 ,口唇发绀。两肺满布痰鸣音 ,心率 16 0次 /分 ,可闻及奔马律 ;肝右肋缘下 1cm触及 ,质软 ,右小腿肿胀发红 ,皮温增高。实验室检查 :血白细胞 14 .2× 10个 /L ,N 0 .77,L 0 .2 0 ,M 0 .0 3。肝功能 :谷丙转氨酶 2 2u/L ,谷草转氨酶 2 5u/L ,直接胆红素 12umol/L ,白蛋白 36g/L。右小腿摄片正常 ,胸片示双肺散在淡薄模糊阴影。诊断 :①支气管肺炎合并心衰、高热惊…     

坏疽性脓皮病二例

例1男,4岁,1981年11月27日入院。患者于入院前一个多月在左大腿伸侧起一红色丘疹,约5天后,丘疹上出现黄绿色脓点,又经5天左右破溃形成溃疡,並逐渐扩大,2周后,溃疡中央痊愈,边缘继续扩展,且先后在右小腿、臀部、前臂、腹部出现新的溃疡。皮疹明显疼痛,影响患肢运动。体检:T38.3℃,P134次/分,发育正常,营养较差,重病容。心肺未发现异常,腹软,肝脾未触及。皮肤科情况:左大腿、右小腿、右上肢、臀部、腹部皮肤有30多个、二分硬币至10×20cm大的圆形或椭圆形溃疡,边缘清楚,稍隆起,基底红色,表面覆有脓性分泌物,大的溃疡中央趋向愈合,呈萎缩性疤痕。实验室检查:WBC16,000, N70％,L30％。尿常规(-)。蛋白电泳:A41.4％,     

挤压综合征伴大脑白质脑病1例并文献复习

挤压综合征在汶川地震中较为常见,但同时并发可逆性大脑后部白质脑病少见,结合文献复习,报道1例如下. 1 病例资料 患者,女,16岁,学生,因地震双下肢受压28h被救出,伤后3d在当地医院行"左下肢截肢术,右小腿筋膜切开减压术",术后血液透析3次转本院.入院全天尿量约100mL,查体:T 37.3℃,P 110次/分,R 24次/分,BP 130/70mm Hg,半卧位,神志清楚,贫血貌,眼睑轻度水肿,双肺部闻及少量湿罗音,心率110次/分,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,双肾区无叩痛,左腿高位截肢创面渗出明显,右小腿减压伤口闭式引流,足背肿胀明显,动脉搏动弱,感觉迟钝.     

家族性病窦综合征(附一个家族5例报告)

病例报告先证者刘某,男,19岁。患者于10年前体检时偶然发现心动过缓(40次/分).但无任何症状.6年前偶有头昏、乏力.心率常为30次/分。近3年来,心率28～40次/分,曾有多次短暂意识丧失或黑朦.因频发昏厥1月,于1982年6月16日入院.体检:脉搏30次/分、血压120/70mmHg。发育正常,     

胸腔穿刺致阿斯综合征1例

1病例资料患者,男,36岁,因胸闷、呼吸困难1天入院。既往无心脏病及癫痫病史。入院时查体:R 22次/分,神志清,右肺叩鼓音,听诊呼吸音低,心率76次/分,肝脾未及。胸透示右侧气胸(右肺压缩约70%)。入院诊断自发性气胸。入院后给予胸穿抽气,常规消毒皮肤铺巾后,以右锁骨下第二肋间隙为穿刺点,2%利多卡因局部浸润麻醉后,以7号穿刺针进针约3 cm后有突破感,抽气约60m l后患者突感头昏,继之意识丧失,四肢抽搐,查体BP 50/30mmHg,心率35次/分。考虑为阿斯综合征发作。急拔出穿刺针并给予吸氧,让患者取平卧位,约30秒后患者神志转清,心率恢复为70次/分。…     

髂胫束损伤的解剖力学分析(附一例报告)

<正> 单纯闭合性髂胫束撕裂伤比较少见,我院收治一例,现报告如下,并对损伤的解剖力学作初浅的分析以供同道们参考。 患者张××,女性,43岁,工人。住院号4930。于1980年12月23日在装车拉煤时,突然被塌方煤堆砸于右侧腰部,患者被砸倒,随后又落下一块冻煤砸于右小腿上。当时左下肢呈屈膝位,左足垫于右小腿下方,左大腿下端卡在一儿头大石头上。因右小腿皮肤撕裂骨折端外露出血,右足跟部皮肤裂开,急诊入院。 入院检查:神志清楚,体温36.6℃,脉搏每分84次,血压90/60毫米汞柱。一般状态尚佳、轻度贫血貌。右小腿中下1/3及左跟骨开放性骨折。右侧腰部皮下瘀血,明显压痛。左腘窝部大片皮下瘀血斑,大腿外侧下方触之有约10厘米凹陷缺损,轻微压痛,无明显界限。膝关节伸屈受限,左下肢不能抬起,不能外展。     

小剂量尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓形成一例

患者,女,53,岁,因右下肢肿胀疼痛8天为主诉入院。患者8天前出现右小腿疼痛,伴肿胀。3天后肿胀由小腿向膝部延伸,入院前3天患者右大腿出现肿胀,轻微活动即感剧痛,夜间疼痛剧烈。因右下肢疼痛加剧而就诊,查体T37．8℃,P110次／分,R21次／分,BP150mmHg／90mmHg,表情痛苦,心肺未发现异常,腹部平坦软,肝脾未触及。左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级。右上肢肌力正常,右下肢肿胀显著,小腿肌肉、腘窝及腹股沟内侧压痛明显。直腿伸踝试验阳性,压迫腓肠肌试验阳性。右小腿浅静脉曲张,下肢淤血青紫,右小腿皮温升高,足背动脉搏动较健侧减弱,右小腿轻度指压性水肿。既往高血压病史5年,子宫内膜癌、子宫肌瘤行阴式子宫切除术后35天,急性缺血性卒中史21天,左小腿深静脉血栓形成17天。外院彩色多普勒超声检查示患者深静脉血液回流障碍。临床诊断：急性右下肢深静脉血栓形成。入院后嘱其绝对卧床,抬高患肢,     

晚期妊娠合并腹泻胎盘早剥1例

1 病例 患者38岁,孕4产1,住院号11749.因停经33+5周,腹泻伴腹痛2天于2010年10月20日急诊入院.患者月经规则,LMP:2010年02月26日,入院前两天开始腹泻,稀水样便,每日10余次,在门诊输液治疗两天,腹泻好转,腹痛明显来诊,无腹部受伤及性生活史.入院时查体T36.6℃,P80次/分,R20次/分,BP110/80mmHg,w110kg;心肺未见异常,腹膨隆,无压痛.产科检查:扪及宫缩,30秒/3-4分,宫高30cm,腹围110cm,先露头,胎心:158次/分,宫颈管展平,宫口扩张1cm,胎膜未破,无阴道出血.彩超示:单活胎、头位、孕8+月.     

大剂量阿托品抢救重度呋喃丹和杀虫脒混合中毒

病历摘要患者,王××,女,30岁,1987年10月30日以“口服杀虫脒和呋喃丹后伴头晕一小时”为主诉而急诊入院.患者于入院一小时前与家人生气后空腹自服“呋喃丹和杀虫脒”混合原液约100ml,服后感头晕.入院后查体:T:36℃,P50次/分,R24次/分,BP23.4/18.2kPa(180/140mmHg),神志尚清,瞳孔等大等园,对光反射迟钝,直径约1mm,口唇明显紫绀,两肺     

严重创伤并发暴发型脂肪栓塞综合1例征

脂肪栓塞综合征是严重创伤,特别是长骨骨折后,以进行性低氧血症,皮下及内脏出血点,意识障碍为特征的综合征。临床报告较为少见。现将我科收治的1例报告如下。男,26岁。因被汽车撞伤入院。体检T37℃、P84次/分、21次/分BP14.7/9.3kPa。神清,双大腿中下段、右小腿中段畸形,反常活动,骨擦音(+),全身多处皮肤挫裂伤。即予清创缝合、右小腿夹板固定、左胫骨结节持续骨牵引及输血补液等处理。第二天病人被搬动后约30分钟,突然出现昏迷,双上肢抽搐,每次持续2～3分钟,发作时血压上升、脉搏增快、呼吸增粗、肌张力明显增强,双眼球转向左侧,     

自发性食管破裂一例报告

<正> 男,56岁,工人。主因胸痛、呼吸困难2小时入院。患者于入院前2小时因呕吐胃内容物后出现胸痛、呼吸困难且逐渐加重。查体:T36.5℃,P100次/分,R30次/分,BP16/12Kpa,痛苦面容,喘憋明显。颈部可见皮下气肿,心肺未见明显异常,腹软,无压痛,