胡思荣分型治疗糖尿病足经验

<正>WHO对糖尿病足(DF)的定义为:糖尿病(DM)合并神经病变及不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和/或深部组织的破坏,又称"糖尿病坏疽"。中医认为该病属于"脱疽"和"筋疽"范畴,肢端干黑骨脱、剧痛难忍者为"脱疽",湿热毒盛导致肢端肉腐、筋烂者为"筋疽"。病因病机为:消渴日久,气阴两伤,阴阳俱虚,于是湿浊内停、痹阻脉络而发病;或者为气血双亏、寒邪外侵、凝滞收引、脉     

糖尿病足中医药研究概况

糖尿病足(Diabetic Foot,DF)又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病严重的并发症。临床以肢体末端疼痛、感染溃疡、坏疽、甚至指趾脱落为主要表现。全世界每年作截肢手术的患者中约50％是糖尿病足患者,DF已成为非创伤性截肢的首要原因。因此对DF的治疗引起医学界的高度重视。近年来,中医药对DF进行了大量的研究并取得了显著的疗效。现将有关文献综述如下。1 病因病机中医学将DF归属于“消渴”、“脱疽”范畴,认为DF主要是因气阴两虚、血脉瘀塞,肢端失养,外感湿热所致。属本虚标实之证,以气阴两虚为本,瘀血热毒为标。消渴患者若因津亏液     

基于因子分析与聚类分析的糖尿病足坏疽(筋疽型)中医证素辨证研究

目的探索糖尿病足坏疽(筋疽型)的中医证候分布规律,为糖尿病足坏疽(筋疽型)的中医辨证及其客观化、规范化研究提供参考依据。方法纳入136例糖尿病足坏疽(筋疽型)患者,制定糖尿病足坏疽(筋疽型)四诊信息采集表,建立数据库,采用因子分析、聚类分析等统计学方法及证素辨证的方法,进行中医证候研究。结果因子分析共获得17个公因子,结合专业知识进行聚类分析,依据证素辨证的方法获得4种有效中医证型,占比由高到低依次为湿热毒盛证、血脉瘀阻证、气血两虚证、热毒伤阴证。结论糖尿病足坏疽(筋疽型)以湿热毒盛证最为多见,湿热为其主要证素;其余依次为血脉瘀阻证、气血两虚证、热毒伤阴证。     

朱晓男分期辨治湿热毒盛糖尿病足

朱晓男教授认为糖尿病足多因消渴日久,气阴受损,脉道不利,血行瘀滞,瘀久化热,热盛肉腐或在某些外因诱发下局部感染毒邪所致;病位在血脉,病性为本虚标实;气阴两虚为本,湿热蕴阻、脉络瘀阻为标,湿热、瘀血即是气阴两虚的病理产物,又是消渴导致脱疽的病理因素。湿热毒盛糖尿病足发病迅速,易于变化,若失治、误治易出现损筋坏骨等严重病理变化;又因足部皮薄近骨且间隙较多,常引起深部组织及骨关节间化脓性感染而出现损筋坏骨等严重病理变化;虽属"疽"的范畴,又兼具"疔"的特点,临症要有"走马看疔"的态度,严密观察,病不容缓,及时应对,不可贻误;分为急性期、缓解期、恢复期,中西医结合综合内外兼治,标本合治,适时祛腐切开引流,清脉康洗剂浴足,内服糖足方,外用一效膏、油调膏等,各有侧重,注重局部,兼顾整体。     

浅述从湿毒论治糖尿病足

糖尿病足属中医消渴脱疽、筋疽、疮疡等的范畴。其疾病的发生一般认为其本在肝肾阴虚、气血不足,其标为瘀血、痰湿等。属本虚标实之证。笔者认为本病的发生多见于消渴日久,耗伤气血,气阴两虚,肌肤失养,复感六淫之邪、外伤所损,湿侵毒蕴,郁久化热,湿毒下注于足发为本病。治疗应以清热利湿解毒为基本法则。     

老年糖尿病足的辨证施护

糖尿病足（diabetic foot．DF）是糖尿病患者因神经血管病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足部疾患，其中5％～10％的病人需行截肢手术。 糖尿病足属于祖国医学消渴、脱疽的范畴。中医学认为糖尿病属于本虚标实证，气阴两虚为本，湿热壅盛，瘀血阻络为标。湿热、瘀血日久成毒．毒损脉络导致血败肉腐．形成脱疽。近年来的实践表明，中医药内服外治防治糖尿病足具有较大的优势，取得了显著的疗效。笔者对糖尿病足患者在整体护理基础上，采用辨证施护．取得了良好的效果，现将施护经验总结如下。     

糖尿病足坏疽的临床护理

糖尿病坏疽是糖尿病严重并发症之一。临床证属"脱疽"范畴。病机与气阴亏虚、瘀血阻络、外感湿热有关。内治清热利湿、养阴通脉,外治阴阳辨证、掌握时机、调整用药、辨证施护,加强身心治疗护理才能取得较好疗效。     

四妙勇安汤加味治疗糖尿病足感染期的临床观察

糖尿病足是因下肢中小血管及微循环障碍,周围神经病变并发感染所致的一种疾病,又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病慢性致残性并发症.中医根据本病炎症发展往往侵犯到肌腱故称筋疽.本病气阴不足,血瘀络阻为本,复感邪毒为标,而糖尿病足感染期多以毒热壅盛(标实)为主.本文通过对四妙勇安汤加味治疗糖尿病足感染期的临床观察,旨在探讨中医药治疗糖尿病足感染期的疗效.     

四妙勇安汤加味治疗糖尿病足感染期的临床观察

糖尿病足是因下肢中小血管及微循环障碍,周围神经病变并发感染所致的一种疾病,又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病慢性致残性并发症.中医根据本病炎症发展往往侵犯到肌腱故称筋疽.本病气阴不足,血瘀络阻为本,复感邪毒为标,而糖尿病足感染期多以毒热壅盛(标实)为主.本文通过对四妙勇安汤加味治疗糖尿病足感染期的临床观察,旨在探讨中医药治疗糖尿病足感染期的疗效.     

基于糖脂代谢研究筋疽（糖尿病足非缺血性坏疽）湿热毒盛证

[目的]通过现代检验技术研究筋疽(糖尿病足非缺血性坏疽)湿热毒盛证的糖脂代谢指标。[方法]收集136例筋疽(糖尿病足非缺血性坏疽)患者进行不同证型间指标的比较。[结果]湿热毒盛证患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、晚期糖基化终末产物(AGEs)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)与其他证型比较存在统计学差异(P<0.05)。湿热毒盛证患者C-反应蛋白(CRP)、人可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)与其他证型组间比较存在统计学差异(P<0.01)。[结论]筋疽(糖尿病足非缺血性坏疽)湿热毒盛证形成的原因与低营养状态下糖脂代谢紊乱引起的高血糖及持续炎症反应相关。     

周彩云治疗强直性脊柱炎经验浅析

文章介绍了周彩云教授治疗强直性脊柱炎的经验。周彩云教授认为本病的病位在"肝、筋",病机特点为本虚标实,以"肝血亏虚、肝气不舒、筋脉失养"为其本,风寒湿热等外邪为其标,并重视瘀血的存在。治疗上以"酸以养肝体、辛以助肝用,甘以缓筋急"疗其本,通络除痹祛其邪,活血化瘀贯穿始终。同时,针对活动期湿热毒蕴的特点,治之以清热解毒、除湿凉血。除药物治疗外尚重视生活调护及运动疗法。     

糖尿病足的中医护理研究进展

<正>糖尿病患者由于局部神经异常和下肢远端外周血管病变造成的足部感染、溃疡和(或)深部组织破坏,从而形成糖尿病足。糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一,情况重者可导致截肢。糖尿病患者下肢截肢的相对风险是非糖尿病患者的40倍,约85%的截肢是由足溃疡引发,15%左右的糖尿病患者发生足溃疡[1]。糖尿病足属中医学"脱疽"的范畴,其发生以脾肾亏虚为本,寒湿外伤为标,而气血凝滞、经脉阻塞为主要病机,具有"本虚标实、毒浸迅速、腐肉难去、新肌难生"的特点[2-3]。对于糖尿病足的预防和治疗西医主要是健康教育、纠正不良生活习惯、降糖、降脂等基础治疗,足部溃疡者予以减压、清创、伤口敷料、控制感染,血管重建和截肢等局部处理,并配合改     

中医药防治糖尿病足的临床研究进展及前景展望

糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病严重的并发症之一,也是糖尿病致死致残的重要原因。祖国医学将其归属于“消渴脱疽”范畴。临床表现为肢端疼痛,感染溃疡,坏疽。发病机理主要是阴阳两虚、血脉瘀塞、肢端失养、外感湿热。     

怎样辨证治疗糖尿病足

糖尿病足是因消渴日久,脏腑衰弱,气血不足,导致瘀血、湿热、痰饮、热毒等邪内生,闭阻肢体脉络,气血不畅,筋脉失养,发为麻木冷痛.若复感热毒、湿热之邪或瘀郁化热,可致筋烂肉腐,致伤致残,甚为险恶,故<刘涓子鬼遗方>日:"发于足指,名日脱疽,其状赤黑,不治.治之不衰,急斩去之,治不去必死矣."糖尿病足为本虚标实之证,本虚为肝、脾、肾、气血虚损,标实为瘀血、湿热、痰饮、热毒为患.治疗以扶正祛邪为基本大法,临床可分为急性期和缓解期.     

中医药治疗糖尿病肾病进展

糖尿病肾病[1]是糖尿病最常见的并发症之一,由糖尿病微血管病变引起,以肾小球硬化为主要病理特征,是导致慢性肾衰竭的主要原因之一.本病可归属中医学的"肾消"、"下消"、"水肿"、"尿浊"、"肾劳"等范畴.本文就中医药治疗糖尿病肾病的最新研究进展综述如下.1 病因病机糖尿病肾病的病因病机,在以往认识的本虚标实、虚实夹杂基础上,多数医者认为瘀和毒亦为糖尿病肾病的重要病机特点.马东明等[2 ]认为糖尿病肾病的主要病机为肾络瘀阻,消渴日久,致肾之气阴两虚,肾络亏虚,络脉失养,而内生痰浊,瘀血等病理产物,瘀滞在肾络,津凝痰聚,痰瘀郁热,胶结成毒,络毒蕴结,肾络阻滞,诸症丛生.何泽等[3]认为糖尿病肾病中医病机为肾元亏虚,毒损肾络,病性本虚标实、气阴亏虚为本;痰湿、浊毒、瘀血等为标实之证.早期表现为气阴两虚,逐渐肾体虚损劳伤,肾用失司,气血俱伤,脉络瘀阻,湿浊瘀血内蕴化毒;毒邪是主要矛盾,贯穿消渴肾病始终.     

慢性肾功能衰竭毒损病机与治法研讨

慢性肾功能衰竭(CRF)属本虚标实之证,本虚指脾肾亏虚,标实是指水湿、痰浊(毒)、瘀血、湿热等,诸标实之邪均可归属于"毒邪"之范畴。"毒邪"既是病理产物,又是致病因素,因此"毒损"病机在CRF的发展过程中占有重要地位。针对此病机,本病的治疗当以解毒祛邪为主,中医内服外治法有一定的特色和疗效。     

王行宽治疗痛风经验

王行宽教授认为,痛风的病位在筋骨关节,总属本虚标实,肝肾亏虚为本,酿生湿热瘀毒阻遏于经络、筋膜骨骼为标,治以补益肝肾、清热利湿泄毒,佐以益气养血、祛痰化瘀,尤重通法的运用.王教授采用六味地黄汤加味补益肝肾;四妙散加虎杖、忍冬藤清热利湿泄毒;强调勿忘补益气血,常用黄芪四物汤.王教授还常加用祛痰化瘀之品,如白芥子、胆南星或...     

坏死性筋膜炎证治体会

坏死性筋膜炎是临床上较为少见的严重软组织感染。其病情发展快,死亡率高,现代医学以急诊手术引流、抗感染等为主要治疗手段。本病在中医学属"肛疽、烂疔、陷证"等范畴;中医内、外治在此类痈疽疮疡的临床证治方面有着许多优势,特别是在术后坐浴、敷药等方面很有价值。徐月教授为重庆市名中医,多年来在临床中总结出其病机系"湿热毒盛"为标、"气阴两虚"为本的特点,强调术后早期应清利湿热、行气托毒,伤口愈合期当扶正生肌、益气养阴,同时亦要顾护脾胃。用之临床,疗效显著。     

余承惠治疗糖尿病及糖尿病肾病经验

余承惠主任认为,糖尿病属虚实夹杂之候,病位波及上、中、下焦.脏腑牵涉肝、脾、肺、肾,本虚为气虚、阴虚、气阴两虚、阳虚,标实见湿热、水湿、湿浊(热)中阻、湿毒、热毒、血瘀及外感等,此皆是消渴病及其肾病难治的致病因素.禀赋不足、饮食不节是糖尿病患者高血糖的根本原因.其证初期多表现为阴虚燥热或气阴两虚,继而发展为阴阳两虚,终至阳衰瘀阻,痰湿浊毒内蕴.整个过程“脉络瘀阻,浊毒损伤肾络”贯穿疾病的始终.临床治疗要兼顾辨证用药、辨病用药,养治并重.     

溃疡性结肠炎的中医病因病机研究

溃疡性结肠炎病因病机复杂多变,但总属本虚标实,本虚乃发病的基础,标实是发病的关键.本虚以脾肾亏虚,阴阳气血亏虚为主,标实以湿热毒邪蕴结,气血阻滞,兼有肝郁,肺气失宣等.本虚标实共致气滞血瘀,湿毒瘀互结,合而为病.治疗时参合活血化瘀,补益脾肾,疏肝渗湿,调气和血不离始终.