巨大颅内动脉瘤显微直视手术治疗

巨大颅内动脉瘤显微直视手术治疗李龄，刘绍明，刘承基早在十八世纪末人们就已发现颅内巨大动脉瘤，在对颅内动脉瘤进行外科治疗的早期尝试中很多病例也都与巨大动脉瘤有关。但直到本世纪五十年代，通过国际协作研究才开始把颅内动脉瘤按大小进行分类，把动脉瘤最大直径＞...     

颅内细颈巨大动脉瘤2例报道

目的探讨颅内细颈巨大动脉瘤的临床特点及诊治方法.方法回顾分析2例颅内细颈巨大动脉瘤的诊治情况.结果手术顺利切除动脉瘤,不留后遗症.结论颅内细颈巨大动脉瘤少见,临床诊断存在一定困难,必须应用CT、MR或MRA以及DSA等一系列检查手段进行综合判定.手术切除是治疗颅内细颈巨大动脉瘤最适宜的方法,能达到彻底治愈目的.     

颅内巨大动脉瘤的治疗策略

<正>颅内巨大动脉瘤是指最大径超过2.5cm的动脉瘤,约占颅内动脉瘤的5%。因其瘤体巨大,可埋入脑实质内,且常伴瘤颈宽大、粥样硬化或钙化,瘤内血栓形成,重要穿支血管与动脉瘤伴行或直接发自动脉瘤,治疗复杂而困难。颅内巨大动脉瘤保守治疗效果不理想,50%以上动脉瘤会发生破裂出血2年内病死率大于60%[1]。积极、早期根治性治疗是提高颅内巨大动脉瘤疗效的关键。     

表现为颅内占位的巨大动脉瘤手术治疗1例报告及文献复习

目的 探讨表现为颅内占位的巨大动脉瘤的临床特点和治疗方法.方法 结合文献复习,回顾性分析1例表现为颅内占位的巨大动脉瘤的手术治疗病例资料.结果 病人经术前行CT及MRI增强扫描,曾误诊为颅内占位病变,术中进行巨大动脉瘤的完全切除,术后未出现神经功能障碍.结论 表现为颅内占位的巨大动脉瘤术前易误诊,应尽量完善影像资料,并根据动脉瘤的具体情况来制定手术方案.     

血管内治疗颅内巨大“蛇形”动脉瘤

目的探讨颅内巨大"蛇形"动脉瘤(CGSA)的治疗方法,并结合文献讨论颅内巨大"蛇形"动脉瘤的病理和临床特点.方法采用血管内介入的方法对3例颅内巨大"蛇形"动脉瘤患者进行治疗.结果3例中2例治疗成功,12个月后随访结果良好.结论血管内介入治疗颅内巨大"蛇形"动脉瘤是一种治疗方法的尝试.     

逆向抽空减压法治疗颅内巨大后交通动脉瘤(附5例分析)

后交通动脉瘤通常指颈内动脉一后交通动脉分叉处动脉瘤,发生在后交通动脉段直径大于或等于2.5cm的动脉瘤称为巨大后交通动脉瘤~([1]),在临床工作中颅内巨大后交通动脉瘤手术治疗一直是神经外科医生较为棘手的难题.我们2008年以来共对本院5例颅内巨大后交通动脉瘤患者采用逆向抽空减压法进行颅内动脉瘤夹闭术治疗.现将临床资料、手术方法和术后结果报告如下.     

颅内巨大动脉瘤的外科治疗

人们把直径≥2.5cm 的颅内动脉瘤称为颅内巨大动脉瘤。本病发病率一般认为占颅内动脉瘤的3～5%,也有作者报告高于5%,如Fox 在4,400例成人动脉瘤中有748例为巨大动脉瘤(占17%);Sundt 在594例颅内动脉瘤中,80例为巨大动脉瘤(占13%)。一般认为女性发病多于男性,约为3∶1或2∶1,以30～60岁发病最多。据Fox 统计巨大颅内动脉瘤的发生部位以颈内动脉最多(占54%);基底动脉次之(占16%);再次为前交通动胨(10%),大脑中动脉(9%)及椎动脉(7%)。这五枝     

前循环巨大动脉瘤的显微手术治疗

目的：改进颅内巨大动脉瘤的显微手术技术,以提高颅内巨大动脉瘤的治疗效果。方法：回顾性分析10例前循环巨大颅内动脉瘤的临床资料和手术效果,其中3例为双侧多发动脉瘤。术中应用载瘤动脉近端临时阻断、颈部颈内动脉暂时夹闭、动脉瘤颈逐步缩窄、动脉瘤体穿刺抽吸减压、动脉瘤体切除等技术,动脉瘤夹闭后以可吸收再生氧化纤维素包裹动脉瘤,并用丝线将动脉瘤夹固定于颅底硬膜上并,术程中始终应用生理盐水加维生素C及罂粟碱冲洗。结果：10例动脉瘤手术全部成功夹闭,其中3例多发动脉瘤均一期手术成功夹闭。出院时优良者8例,轻残者2例。结论：颅内巨大动脉瘤通过术前详细的手术计划,术中改进的手术技术和预防术后血管痉挛药物的应用可以明显提高颅内动脉瘤的手术治疗效果,减少术后并发症。应用丝线固定动脉瘤夹在最大程度上避免了术后因动脉瘤夹的滑脱而导致患者颅内大出血死亡。     

巨大型颅内动脉瘤的外科治疗

巨大型颅内动脉瘤的发病率虽然仅占颅内动脉瘤的3%～6%[1],但对其处理仍然是当今神经外科领域的高难度问题之一.我院1998年以来治疗11例巨大型颅内动脉瘤,效果满意.现总结报告如下.     

颅内巨大动脉瘤形成机理探讨

颅内动脉瘤的形成一直以机械学说解释。作者通过仔细研究所在医院1977～1985年4例巨大颅内动脉瘤病例的影象学检查(CT和MR)所见、临床表现及手术结果,结合文献,提出了巨大颅内动脉瘤形成的新机制。     

巨大型颅内动脉瘤显微外科手术临床分析

目的探讨巨大型颅内动脉瘤的临床特点和显微手术治疗的策略。方法回顾分析大连大学附属中山医院2006-01—2017-06收治的36例巨大动脉瘤患者,均采取显微外科手术治疗。结果 36例巨大型颅内动脉瘤手术均成功,无死亡,出院时优良31例,轻残5例。结论对于巨大型颅内动脉瘤术前充分准备,采取正确的手术方法和技巧,可以获得良好的手术效果。     

闭塞载瘤动脉治疗颅内大、巨大动脉瘤的探讨

目的对闭塞载瘤动脉治疗颅内大、巨大型动脉瘤效果进行评价。方法用可脱性球囊或弹簧圈闭塞近端载瘤动脉治疗27例颅内大、巨大动脉瘤。结果血管内闭塞近端载瘤动脉可使动脉瘤完全闭塞，神经受压和颅内占位症状逐步改善、消失。结论血管内闭塞载瘤动脉是治疗颅内大、巨大型动脉瘤有效，安全的方法之一。     

手术治疗累及小脑后下动脉的椎动脉梭形动脉瘤

随着应用显微外科夹闭颅内动脉瘤和血管内栓塞动脉瘤技术的进步,越来越多的颅内动脉瘤得到满意的夹闭和栓塞治疗.然而仍有少数颅内巨大、梭形和复杂的动脉瘤,无论用手术夹闭还是血管内栓塞治宁都十分困难.     

覆膜支架在颅内动脉瘤治疗中的应用

目前,虽然血管内弹簧圈栓塞是颅内动脉瘤主要治疗手段,由于费用昂贵、手术风险相对较大及技术难度相对高,有时影响颅内动脉瘤疗效,特别是对于宽颈、大或巨大颅内动脉瘤治疗尤为如此.近年来,覆膜支架应用为颅内动脉瘤血管内治疗提供新的方法,效果良好.     

颅内巨大动脉瘤载瘤动脉球囊闭塞及颅内外血管搭桥术

目的 探讨颅内巨大动脉瘤的治疗方法及疗效，并对球囊闭塞载瘤动脉近段以及联合颅内外血管搭术治疗方法进行评价。方法 对载瘤动脉球囊闭塞术治疗的21例巨大动脉瘤病人的资料进行分析。载瘤动脉闭塞试验(BOD阳性，首先行颅内外血管搭桥，再行血管球囊闭塞。结果 21例巨大动脉瘤病例中，单用球囊闭塞载瘤动脉17例，联合颅内外搭桥4例。术后随访17例，6个月动脉瘤内血栓形成，2例动脉瘤缩小；2例3年后动脉瘤消失，2例颈内外动脉搭桥术随访3～4年，血管造影示吻合口通畅。结论对直接手术和填塞难以治愈的颅内巨大动脉瘤，载瘤动脉球囊闭塞以及联合颅内外搭桥术是一种有效可取的方法。     

血管内介入治疗颅内巨大动脉瘤

目的探讨血管内介入颅内巨大动脉瘤的方法和疗效。方法回顾分析介入治疗颅内巨大动脉瘤7例的经验并文献检索分析。结果病情好转5例,恶化1例,短暂神经功能障碍1例,无死亡。复发2例,1例再次行动脉瘤栓塞后随访1年无复发。结论血管内介入塞治疗颅内巨大动脉瘤近期安全有效,根据动脉瘤部位及形态特点,可选择载瘤动脉闭塞,弹簧圈栓塞瘤腔,球囊支架辅助栓塞。远期复发率较高,应加强随访观察。     

颅内巨大型动脉瘤血流导向装置置入术后破裂1例

颅内巨大型动脉瘤的发生率较低, 但破裂风险高, 可导致广泛性蛛网膜下腔出血, 甚至危及生命。2020年5月中山大学孙逸仙纪念医院神经外科采用血流导向装置治疗1例颅内巨大型动脉瘤患者, 术后动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血, 抢救无效死亡。     

经颅彩色多普勒超声显像在颅内巨大动脉瘤诊断中的应用

目的探讨颅内巨大动脉瘤的彩色多普勒超声血流显像(CDFI)表现,评价其在颅内巨大动脉瘤诊断中的应用价值。方法采用CDFI观察已确诊或根据临床症状怀疑为颅内巨大动脉瘤的21例患者的超声影像学表现,并与数字减影血管造影(DSA)表现进行比较分析。结果以DSA为金标准,CDFI检出率为100%,且能实时动态了解动脉瘤的部位、大小、瘤体内血流特征及载瘤动脉血流速度。结论CDFI对颅内巨大动脉瘤的诊断有其特征性表现,术前行压颈试验了解颅内侧支循环情况对于制定合理的治疗方案有明确的指导意义,CDFI还可作为术后评价疗效和随访的一种影像学检查方法。     

颅内巨大动脉瘤的手术治疗进展

颅内巨大动脉瘤的手术治疗进展陈玉平赵继宗颅内巨大动脉瘤（外径＞２．５ｃｍ），由于其体积大，产生一定的占位症状，易发生误诊。且瘤体多与载瘤动脉粘连，或因瘤颈较宽，不宜夹闭，手术治疗有一定困难。本文就近几年来国内外有关颅内巨大动脉瘤手术治疗方面的报告做一...     

颅内-外动脉搭桥术治疗颅内巨大宽颈动脉瘤

颅内巨大动脉瘤 (giant aneurysms)是指最大直径≥2.5 cm的动脉瘤[1].尽管近年来动脉瘤治疗技术不断发展,但对一些巨大不规则形动脉瘤的治疗仍十分困难.由于巨大宽颈动脉瘤累及的动脉较长不宜或不能开颅直接手术塑形夹闭或经血管内进行动脉瘤的囊内栓塞治疗,临床处理较为困难.我们采用联合颅内-外动脉搭桥(extracranial-intracranial bypass, EIAB)和颈内动脉(internal carotid artery, ICA) Selverstone夹慢性阻断术治疗5例巨大宽颈动脉瘤,经随访,疗效满意,现报道如下: