高浓度七氟醚吸入在婴幼儿 先天性非发绀型心脏病手术麻醉中的应用

［摘要］目的观察高浓度七氟醚吸入作基础麻醉在婴幼儿先天性非发绀型心脏病手术麻醉中的应用，为临床婴幼儿先天性心脏病手术寻找理想的基础麻醉方式。方法择期行心脏病手术的先天性非发绀型心脏病患儿60例，年龄3个月～3岁，随机均分为两组：氯胺酮肌内注射基础麻醉组（K组）和高浓度七氟醚吸入基础麻醉组（S组），各30例。K组患儿抱入手术室后肌内注射氯胺酮6～8 mg·kg-1，作基础麻醉；S组患儿入手术室后以氧气5 L· min 1+七氟醚6%～8%吸入作基础麻醉。使用多功能监护仪常规监测无创血压和SpO2。记录患儿哭闹时间、睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间。观察基础麻醉期间患儿合作情况和有无呛咳、呕吐、呼吸抑制、喉痉挛、分泌物增多、肢体活动及心律失常等并发症。术后随访有无呕吐和躁动等并发症。结果S组与K组患儿比较，哭闹时间、睫毛反射时间、疼痛反射消失时间均显著缩短（P＜0.01＝。高浓度七氟醚吸入后SBP、DBP、HR均有轻微下降，肌内注射氯胺酮后SBP、HR均略有上升，但与入室时的基础值比较均差异无显著性。K组基础麻醉期间发生的并发症明显多于S组（P＜0.01＝。术后随访发现K组呕吐发生率（26.7%）显著高于S组（16.7%）（P＜0.05＝。结论高浓度七氟醚快速吸入作基础麻醉是婴幼儿先天性非发绀型心脏病手术患者一种理想的基础麻醉方式。     

七氟醚与氯胺酮基础麻醉用于小儿腹股沟斜疝修补术的应用比较

目的观察七氟醚与氯胺酮麻醉用于小儿腹股沟斜疝修补术的效果及不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹股沟斜疝修补术患儿60例,随机分为氯胺酮组（K组）和七氟醚组（S组）,每组30例。患儿抱入室后分别给予氯胺酮麻醉和七氟醚吸入麻醉后进行骶管阻滞,记录其哭闹时间、睫毛反射消失时间和疼痛反射消失时间,观察基础麻醉期间患儿的合作情况和有无并发症的发生。K组术中间断静脉氯胺酮与丙泊酚。S组吸入3％～5％七氟醚,术中患儿始终保持自主呼吸,常规监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、苏醒时间、清醒时间和不良反应。结果①与术前相比,K组和S组术中RR减慢,HR及MAP升高（P〈0．05）。②K组患儿哭闹时间、睫毛反射消失时间和疼痛反射消失时间、苏醒时间和清醒时间较S组明显延长（P〈0．05）。③S组患儿呛咳、恶心、呕吐、躁动、呼吸抑制等不良反应发生率明显低于K组（P〈0．05）。结论吸入七氟醚是小儿腹股沟斜疝修补术较为理想的基础麻醉方式,适合于快通道麻醉。     

七氟烷吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉在儿童手术中的麻醉效果

目的比较在儿童手术中七氟烷吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉效果。方法选择2010年6月至2012年11月期间我院收治的62例需手术治疗的儿童患者为研究对象,随机分为A组、B组各31例,A组患儿采用七氟烷吸入麻醉,B组患儿采用氯胺酮静脉麻醉,观察两组患儿睫毛反射消失的时间（T1）、疼痛消失时间（T2）、清醒时间（T3）及不良反应等。结果 A组患儿睫毛反射消失的时间（61.2±10.9）s、疼痛消失时间（171.0±22.7）s、清醒时间（4.5±6.1）s均明显短于B组,差异显著（P〈0.05）;A组不良率32.26%明显低于B组70.97%,差异显著（P〈0.05）,不良反应主要表现为恶心呕吐、躁动、喉痉挛。结论在儿童手术中七氟烷吸入和氯胺酮静脉聚能达到麻醉效果,氯胺酮镇痛效果明显,但术后苏醒时间长,不良反应较多,而七氟烷适合儿童短小手术,术后能迅速清醒。     

七氟醚亲子型诱导模式在小儿斜疝手术中的应用

目的观察比较七氟醚麻醉诱导与氯胺酮麻醉诱导在小儿斜疝手术中的效果及不良反应。方法选择40例2~12岁手术患儿,随机分为七氟醚吸入诱导组（S组）和氯胺酮麻醉诱导组（K组）。观察记录两组患儿诱导时间、手术时间、苏醒时间,观察患儿哭闹、呕吐、喉痉挛等麻醉相关并发症。结果 S组诱导时间明显短于K组（P〈0.01）、苏醒时间明显短于K组（P〈0.05）,与S组比较,K组诱导期哭闹、喉痉挛多于S组（P〈0.05）。两组手术时间之间差异无统计学意义。结论七氟醚吸入麻醉诱导用于小儿斜疝手术安全舒适、并发症少,亲子型诱导模式更顺应优质医疗服务需要。     

七氟烷在小儿胃肠镜检查麻醉中的应用

目的：探讨七氟烷吸入麻醉在小儿胃肠镜检查中的麻醉效果。方法将30例胃肠镜检查的患儿随机分为七氟烷组（A组）和丙泊酚组（B组）,各15例。记录患儿配合程度,入室至诱导完成时间,苏醒时间。观察患儿反应,各项生命指标的变化及并发症情况。结果七氟烷组患儿配合程度明显高于丙泊酚组,而在患儿入室至诱导完成（睫毛反射消失）时间,苏醒时间七氟烷组显著短于丙泊酚组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组均生命体征平稳,术后均无明显并发症发生。结论七氟烷吸入麻醉在小儿胃肠镜检查麻醉中具有明显优势。     

七氟醚在非发绀型婴幼儿心脏手术中的应用

目的探讨七氟醚吸入在婴幼儿非发绀型心脏病手术中的麻醉应用。方法选择2012年~2013年在我院进行手术治疗的非发绀型心脏病婴幼儿306例,将其随机分为对照组和观察组各153例,对照组给予肌内注射氯胺酮4~6 mg/kg作为基础麻醉,观察组给予5 L/min氧气+七氟醚(6%~8%)吸入作为基础麻醉,监测并记录两组患儿睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、患儿入手术室时和静脉给药前的血压、心率、血氧饱和度、术中术后并发症等指标,比较两组间的差异。结果与对照组相比,观察组患儿睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间均明显缩短(P<0.01),术中术后并发症明显较少(P<0.01);对照组患儿注射氯胺酮后血压、心率略上升,观察组患儿吸入七氟醚后收缩压、心率均降低,与对照组间存在统计学差异(P<0.05)。结论七氟醚吸入具有较好的基础麻醉效果,是非发绀型婴幼儿心脏手术较为理想的基础麻醉方式。     

七氟烷与异氟烷对治疗小儿麻醉苏醒期躁动的比较

目的观察并比较七氟烷与异氟烷对于治疗小儿麻醉苏醒期躁动的情况。方法 62例手术患儿随机分成两组,分别为七氟烷组和异氟烷组。观察并记录从吸入麻醉药至睫毛反射消失时间、气管内插管时间,并评定插管条件,将术后患儿的拔管时间、清醒时间及哭闹、躁动等情况做统计学对比。结果气管插管条件为优49例,良12例,差1例。两组在拔管时间、苏醒时间及哭闹、躁动等情况上差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小儿七氟烷麻醉苏醒期烦躁的发生率与异氟烷无明显差别,且七氟烷诱导平稳,血流动力学稳定,不良反应较少,是一种理想的小儿吸入麻醉药。     

七氟醚与氯胺酮在婴儿视网膜病筛查术麻醉中的应用比较

目的:比较高浓度七氟醚吸入麻醉与氯胺酮肌肉注射麻醉在婴儿视网膜病筛查术中的应用效果。方法:婴儿视网膜病筛查术患儿60例,年龄50 d～1岁,采用随机数字表双盲法均分为2组:高浓度七氟醚吸入麻醉组(S组)和氯胺酮肌肉注射麻醉组(K组)。监测患儿血压(BP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SPO2),分别记录哭闹时间(T1)、睫毛反射消失时间(T2)、疼痛反射消失时间(T3)、手术时间(T4)和苏醒时间(T5);并观察患儿围术期麻醉并发症。结果:S组与K组相比,T1、T2、T3、T5值均显著缩短(P<0.01);且围术期麻醉并发症的发生也明显降低(P<0.01)。结论:在婴儿视网膜病筛查术中,高浓度七氟醚吸入麻醉是一种理想的麻醉方式。     

七氟醚在小儿手术麻醉诱导中的应用

目的：观察七氟醚吸入在小儿麻醉诱导的临床应用。方法选取本院2012年1月~2013年12月全麻下行手术患儿120例,随机分为七氟醚组和氯胺酮组,观察记录给予麻醉后疼痛反射消失时间、睫毛反射消失时间、停药至清醒时间（睁眼或体动）。结果七氟醚组停药至清醒时间明显短于氯胺酮组,差异有统计学意义（P〈0.05）：七氟醚组疼痛反射消失时间、睫毛反射消失时间与氯胺酮组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论七氟醚在小儿麻醉诱导起效快,对患儿呼吸循环影响小,术后麻醉苏醒快,值得临床推广。     

七氟醚吸入麻醉复合神经阻滞在门诊小儿手术中的应用

目的观察七氟醚吸入麻醉复合髂腹股沟、髂腹下神经阻滞在门诊小儿手术中应用的可行性,并与氯胺酮麻醉进行比较。方法选择行腹股沟斜疝修补术,包茎包皮环切术的患儿60例,随机分为七氟醚吸入复合神经阻滞组和氯胺酮组,每组30例．记录患儿睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、清醒时间及恶心呕吐等不良反应的发生率。结果七氟醚复合神经阻滞组比较氯胺酮组清醒时间明显缩短（P〈0．05）、恶心呕吐的发生率显著降低（P〈0．05）。结论七氟醚复合神经阻滞在小儿门诊手术的应用中,能明显缩短清醒时间,减轻术后疼痛,降低术后恶心呕吐的发生率。     

七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿短小手术效果的比较

目的：研究七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿短小手术效果的比较。方法：选取我院2012年6月～2015年11月接诊的100例小儿短小手术患儿。随机分组方法：随机数字表法。100例患儿分为氯胺酮组和七氟醚组。氯胺酮组行氯胺酮静脉麻醉;七氟醚组行七氟醚吸入麻醉。比较①躯体运动、精神症状等并发症发生率;②患儿睫毛反射和疼痛反射消失时间、体动时间、出手术室时间。结果：①七氟醚组对比氯胺酮组躯体运动、精神症状等并发症发生率更低,P＜0.05;②七氟醚组对比氯胺酮组睫毛反射消失时间、体动时间、出手术室时间更短,氯胺酮组疼痛反射消失时间更短,P＜0.05。结论：七氟醚吸入麻醉用于小儿短小手术效果优于氯胺酮静脉麻醉,可减少躯体运动、精神症状等并发症,缩短术后恢复时间,值得推广。     

七氟烷吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉用于儿童手术麻醉效果比较

目的比较七氟烷吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉在儿童手术中的麻醉效果。方法128例1-10岁择期手术患儿,随机分为七氟烷吸人麻醉组（S组）和氯胺酮静脉麻醉组（K组）。观察两组诱导时间、苏醒时间、对循环、呼吸功能以及相关不良反应的影响。结果与K组相比,S组在麻醉诱导后5、10min,HR明显降低、呼吸频率增快（t=4．97、3．68,均P〈0．05）;两组患儿术中PETC02均在正常范围内,但K组在诱导后10min较s组明显升高（t=5．13,P〈0．05）;S组麻醉诱导时间、苏醒时间均明显缩短（均P〈0．05）,术中体动、术后精神症状的发生率显著降低（均P〈0．05）。结论与氯胺酮静脉麻醉相比,七氟烷吸入麻醉诱导迅速、术中呼吸和血流动力学平稳、苏醒快且不良反应少,是儿童手术的一个比较理想的麻醉方法。     

七氟烷用于小儿扁桃体切除术中麻醉的临床观察

目的观察七氟烷用于小儿扁桃体切除术中的麻醉效果。方法治疗组（n=107）使用七氟烷麻醉,对照组（n=102）使用氯胺酮麻醉,对比两组临床疗效。结果治疗组手术后心率明显低于对照组,平均动脉压显著高于对照组（P〈0．05）。治疗组睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间、自主呼吸恢复时间、自主睁眼恢复时间、拔管时间均低于对照组,而且治疗组不良反应发生情况也低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论七氟烷用于小儿扁桃体切除术对心血管稳定性较好,且具有起效快,患儿术后苏醒时间短,术后不良反应较少的优点。     

不同浓度七氟烷在低体质量儿手术麻醉中的应用

目的观察不同浓度的七氟烷在低体质量儿手术中的麻醉作用。方法选取患儿共63例,随机分成高浓度组和低浓度组。麻醉诱导用咪唑安定0.01mg/kg和芬太尼2μg/kg静脉注射;高浓度组通过面罩吸入浓度8%七氟烷和6L/min氧流量;低浓度组予0.5%的七氟烷吸入,并依据患儿每呼吸3次增加吸入浓度1.0%,最高控制在5.0%;两组均保留自主呼吸,待患者睫毛反射消失后气管插管。插管成功后静注罗库溴铵,术中用2%~3%七氟烷和2L/min氧流量吸入作维持麻醉。术毕留置气管导管,送回新生儿重症监护病房。记录基础值、入睡后、插管即刻、插管后5 min、插管后10min、插管后30min、停止吸入后即刻的血压和心率,观察患儿有无体动、呛咳、屏气、反流误吸及喉痉挛等并发症和诱导入睡(睫毛反射消失)时间。结果高浓度组麻醉诱导至入睡(睫毛反射消失)时间明显快于低浓度组。高浓度组患儿入睡后和插管5min后平均动脉压(MAP)较基础值低(P<0.05),插管后10min及手术中MAP与基础值比未出现明显变化;HR的变化无统计学意义。低浓度组麻醉诱导前后血压、心率均无明显变化。高浓度组不良反应发生率较低浓度组低(P<0.05),两组均未出现误吸和喉痉挛。结论不同浓度的七氟烷吸入麻醉各有优势,应根据患儿的一般情况和病情的不同进行选择。     

七氟烷吸入麻醉在儿童口腔日间全麻手术中的临床应用

目的 探讨七氟烷吸入麻醉在儿童口腔日间全麻手术麻醉中的临床效果及安全性,以期为临床提供参考。方法 选择我院2014年3月至2014年8月就诊于麻醉科,择期行全麻下儿童日间口腔治疗患儿50例,按照美国麻醉协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄2~10岁,按年龄分为学龄前组(2~5岁)及学龄组(6~10岁),每组25例。在七氟烷吸入麻醉状态下进行龋齿填充、根管治疗、多生埋伏牙拔除等口腔治疗,全程记录麻醉诱导、苏醒时的意识反应消失时间、睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间及术后意识恢复时间,并全程观察七氟烷吸入前后和治疗时的心率、平均动脉压、呼吸、血氧饱和度的变化情况和术后躁动发生情况。结果 在七氟烷吸入麻醉状态下的口腔治疗全程,两组患者的口腔治疗完成情况均为良好,且心率、呼吸、平均动脉压、血氧饱和度的变化,以及吸入诱导、苏醒时意识反应消失时间、睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间以及术后意识恢复时间的变化情况无统计学意义(P>0.05);学龄前组躁动发生率40%(10/25)明显高于学龄组;12%(3/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 七氟烷吸入麻醉在儿童口腔日间全麻手术麻醉中的临床效果稳定,安全可靠。     

七氟醚吸入联合腋路臂丛神经阻滞在小儿手外科手术中的应用

目的观察七氟醚吸入复合腋路臂丛神经阻滞在小儿手外科手术中的应用,并与氯胺酮静脉麻醉进行比较。方法选择行手外伤,上肢手术的患儿40例,随机分为七氟醚吸入复合腋路臂丛神经阻滞组（S组）和氯胺酮（K组）,每组20例,记录氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间、清醒时间及恶心呕吐等不良反应的发生率。结果S组患者术中SpO2变化不明显,而K组术中SpO2变化明显,S组患者术中HR、RR变化均不显著,K组HR、RR均明显升高,S组麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间、清醒时间均较K组缩短,S组术后恶心呕吐发生率明显低于K组。结论七氟醚复合腋路臂丛神经阻滞用于小儿手外科手术的方法安全有效,简单易行。     

七氟烷吸入麻醉在宫腔镜术中的应用

目的观察妇科宫腔镜手术患者单纯吸入七氟烷的麻醉效果及对循环系统的影响。方法83例宫腔镜手术患者,随机分为两组,观察组55例,麻醉诱导为吸入6％～8％七氟烷,麻醉维持为吸入2％～3％七氟烷;对照组28例,麻醉诱导先予30s内快速静注异丙酚2mg／kg,待患者意识消失后行宫腔镜手术。观察麻醉诱导前、术中、术毕患者HR、BP、平均动脉压（MAP）、SpO2、呼吸频率等指标,并记录睫毛反射消失时间、睁眼时间及不良反应等。结果组内比较：与麻醉诱导前相比,术中与术毕两组患者收缩压、MAP均下降,观察组HR升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,而舒张压、SpO2、呼吸频率均无明显变化。组间比较：术中两组患者收缩压、MAP及HR差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组与对照组麻醉诱导睫毛反射消失时间分别为：（63．1±7．1）s与（42．4±6．4）s,差异有统计学意义（P〈0．05）;睁眼时间分别为：（3．1±0．5）rain与（1．9±0．4）min,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组诱导兴奋期1例出现咳嗽。两组术中均无心律失常、术后均无嗜睡等不良反应发生。结论七氟烷用于宫腔镜下手术麻醉,诱导和苏醒过程迅速,麻醉维持平稳,对呼吸循环影响小,不良反应少。     

高浓度七氟醚吸入用于新生儿麻醉诱导的临床观察

目的观察新生儿麻醉诱导中给予高浓度七氟醚吸入麻醉的临床疗效。方法将我院2009年3月至2010年3月之间收录的70例新生儿腹部手术患者随机的分为两组,观察组的患儿给予高浓度七氟醚吸入麻醉,而对照组患儿给予低浓度七氟醚吸入麻醉,观察两组的临床效果。结果观察组患儿在插管后和麻醉期间以及拔管前与拔管后的SBP、DBP及HR变化比较稳定,观察组的患儿疼痛消失时间、睫毛反射消失时间和插管时间均明显的低于对照组的情况,差异具有统计学意义（P〈0.05）。而且两组的患者在诱导中不良反应比较具有明显的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床上采取高浓度七氟醚吸入麻醉,在新生儿麻醉诱导中具有较好的临床效果,有效的维持患儿血压和心率稳定,无不良反应,值得临床中应用。     

七氟烷吸入全麻加辅助神经阻滞麻醉在小儿疝手术的临床应用价值

目的分析七氟烷吸入加辅助神经阻滞麻醉用于小儿疝手术的临床应用价值。方法将66例我院接受腹部疝手术的患儿分为:研究组,33例,应用肌肉注射氯胺嗣6mg/kg;对照组,33例,应用七氟烷吸入麻醉。所有患儿均给予辅助神经阻滞麻醉。比较两组患儿的睫毛反射消失时间、术后清醒时间、术后躁动反应以及患儿在麻醉诱导、术中、术后10min的SpO2、HR、MAP波动的差异。结果与对照组相比,研究组的睫毛反射消失时间、术后清醒时间以及术后躁动反应均明显较低(P<0.05),而各时间点的SpO2、HR、MAP波动明显较小(P<0.05)。结论七氟烷吸入加辅助神经阻滞麻醉用于小儿疝手术麻醉效果理想,血流动力学稳定。     

小儿全麻诱导吸入七氟醚和异氟醚的临床研究

目的比较七氟醚和异氟醚用于儿童患者全麻时的诱导，评估其安全性和麻醉效果。方法选择50例需全麻插管麻醉下行择期手术的患儿，随机分为七氟醚组和异氟醚组。所有患儿均不给术前药，人手术室后面罩分别直接吸人七氟醚或异氟醚复合纯氧（1-2L·min^-1），直至患儿睫毛反射消失，所有患儿均行气管插管，可合用阿曲库铵0．6mg·kg^-1保证肌松。结果诱导成功率均为100％，七氟醚组患儿睫毛反射和疼痛反应消失的时间明显短于异氟醚组（P〈0．01）。且不良反应较轻。结论小儿使用高浓度七氟醚的吸入诱导平稳而快速，与用异氟醚相比，睫毛反射消失时间和疼痛反应消失时间均明显缩短，麻醉满意，安全可控。