沙美特罗/氟替卡松用于哮喘急性发作后的疗效观察

目的观察低剂量的沙美特罗/氟替卡松对已控制的哮喘急性发作后的临床疗效。方法采用前瞻、自身配对及成组设计,48例已控制的哮喘患者急性发作治疗后,随机分为对照组(按需吸入万托林)、布地奈德(BUD)组(每次吸入BUD 200μg,2次/d)和沙美特罗/氟替卡松(SM/FP)组(每次吸入SM/FP 50μg/100μg,2次/d)。结果已控制哮喘急性发作后,生命质量下降(AQLQ各能区评分及总评分下降,P均<0.05),吸入SM/FP或BUD后,AQLQ各能区评分及总评分与发作前比较差异无统计学意义(P均>0.05),SM/FP组较BUD组症状评分升高(5.72±0.82,5.14±0.84,P<0.05)。结论哮喘急性发作后吸入低剂量的SM/FP可取得满意的临床效果。     

高剂量雾化吸入糖皮质激素治疗儿童重度哮喘急性发作的疗效分析

探讨高剂量雾化吸入糖皮质激素治疗儿童重度哮喘急性发作的疗效。选取2013年3月~2016年9月于我院治疗的126例哮喘患儿为研究对象,根据其入院顺序,将其随机分为观察组和对照组各63例:观察组在常规治疗基础上给予高剂量布地奈德800μg/d雾化吸入,对照组在常规治疗基础上给予常规剂量布地奈德100μg/d雾化吸入,观察、比较两组再治疗前后的临床症状评分、炎症介质水平、中性粒细胞过氧化物酶(MPO)、嗜酸粒细胞离子蛋白(ECP)及肺功能指标。观察组治疗后日间及夜间临床症状评分显著低于对照组(P0.05);与治疗前相比,两组患儿治疗后的FEV1、PEF和FEV1/FVC等肺功能指标均有明显改善(P0.05);治疗后观察组的FEV1、PEF和FEV1/FVC分别为(92.73±14.82)%、(89.23±12.20)%、(83.17±13.47)%,显著高于同期对照组的(62.93±10.38)%、(55.10±7.99)%、(63.88±10.41)%(P均0.05);治疗后,两组患儿的IL-7、IL-8等炎症介质均较治疗前明显下降(P均0.05或0.01),治疗后观察组的IL-7、IL-8、MPO和ECP水平均明显低于同期对照组(P0.05)。高剂量雾化吸入糖皮质激素可有效缓解重度哮喘急性发作患儿的临床症状、改善肺功能及炎症指标,疗效显著,安全性良好。     

舒利迭治疗儿童中重度哮喘早期PEF值变化观察

【目的】观察中重度哮喘儿童以舒利迭治疗早期最大呼气峰流速（PEF）值的变化情况。【方法】选入2004年在本哮喘门诊就诊以舒利迭治疗的中重度哮喘患儿45例，配送峰流速仪和哮喘日记，记录每日PEF值，6周后回收哮喘日记，分析数据。【结果】利用聚类分析，6周PEF变化情况可基本分为三个阶段，分别是：第1周，第2～3周，第4～6周；同时利用方差分析对各周PEF实测观测指标与基值比较及进行组间比较发现，第1周PEF即有明显上升，至第2～3周左右已达预计值水平，此后变化不大，趋于水平。【结论】舒利迭是丙酸氟替卡松（吸入型糖皮质激素ICS）与沙美特罗（吸入型长效B2受体激动剂LABA）的一种复方制剂，它能在短时间内有效改善哮喘患儿的临床症状及肺功能情况，并能较稳定的维持这一水平。     

沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘的临床研究

目的 比较沙美特罗/氟替卡松复方制剂舒利迭（SFC）与单用吸入糖皮质激素（ICS）治疗哮喘的疗效.方法 88例中重度哮喘患者分为两组：①SFC组（57例）使用SFC 50/100 μg 或50/250 μg,吸入,每日2次,治疗4周;②ICS组（31例）,每日200～500 μg 氟替卡松或等价药物,每日2次,治疗4周. 观察哮喘症状评分、夜间憋醒次数、缓解药物使用次数、症状缓解时间及最大呼气流速（PEF）的变化.结果 治疗前SFC组患者日间症状评分及夜间憋醒次数均较ICS组重（均P〈0.05）;治疗后SFC组平均症状缓解时间为3天,而ICS组为9天（P〈0.001）.治疗4周SFC组哮喘日间症状评分减少2分,ICS组减少1分（P〈0.05）,夜间憋醒次数两组分别减少1次、0次（P〈0.05）;治疗4周肺功能有效率SFC组和ICS组分别为70.8%、45.8%（P〈0.05）;缓解药物使用次数两组差别无统计学意义;两组耐受性均较好,不良反应发生率均较低.结论 改善中重度哮喘患者的症状及肺功能,SFC相比于单用ICS,更快、更有效.     

长期小剂量吸入糖皮质激素对哮喘儿童骨密度的影响

目的　评估长期小剂量吸入糖皮质激素对哮喘儿童骨密度的影响。方法　随机将 4 5例 5～ 8岁哮喘患儿分为 3个开放治疗组 ,每天吸入糖皮质激素布地奈得 ,剂量分别为 10 0 ,2 0 0和 30 0 μg ,持续 8～ 12个月。于治疗开始、第 6和第 12个月用双能X线骨密度仪监测骨密度 ,同期测量肺功能FEV1。结果　哮喘患儿肺功能FEV1明显改善。治疗前后患儿股骨近端、脊柱区域和前臂的骨密度无显著性降低 (P >0 .0 5 )。结论　长期小剂量吸入糖皮质激素不影响哮喘儿童的骨矿密度。     

不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床效果分析

选取我院儿科2014年3月~2015年3月收治的76例哮喘急性发作患儿,对所有患儿均进行常规治疗,将其中38例设为观察组,给予1.0mg/次的布地奈德混悬液雾化吸入治疗,将另外38例设为对照组,给予0.5mg/次的布地奈德混悬液雾化吸入治疗。对比观察组和对照组患儿的哮喘症状及肺功能改善状况。治疗3d后,观察组患儿的哮喘症状评分明显低于对照组,观察组患儿的FEV1和PEF占预计值百分比均明显高于对照组,具有统计学意义(P0.05)。临床上对小儿哮喘急性发作患儿采用高剂量布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗疗效更好,能有效缓解患儿的哮喘症状,提高肺功能。     

吸入类固醇对缓解期支气管哮喘小气道病变的影响

支气管哮喘（以下简称哮喘）不论在发作期还是缓解期均有小气道病变，关于小气道病变治疗的报道不多。我们观察了吸入二丙酸氯地米松（BDP）对哮喘息者小气道病变的影响，报道如下。1方法哮喘息者48例，男29例，女19例，年龄16～57岁。病程6个月～40年。均处缓解期。均吸入BDP200pg每日三次，连续6个月。使用前教会患者正确使用吸入剂，如遇急性发作时给喘康速或异丙托品气雾剂吸入，酌情使用激素或抗生素。分别于治疗前及吸入BDP6个月后测定FV曲线（chest65肺功能仪），选用FVC、FEVL1.0、V50、V25四项指标。以实测值／预计值＜80…     

孟鲁司特、布地奈德及硫酸特布他林治疗支气管哮喘患儿

目的:探讨白三烯受体拮抗剂联合吸入用糖皮质激素及硫酸特布他林气雾剂在小儿支气管哮喘(BA)急性发作期治疗中的临床价值。方法:按不同治疗方案将2017年10月～2019年1月我院收治的88例BA急性发作患儿分为观察组与对照组各44例。在常规治疗基础上,对照组予吸入用糖皮质激素(吸入用布地奈德混悬液)+硫酸特布他林气雾剂,观察组在对照组基础上联合白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠咀嚼片),两组均治疗7 d。比较两组哮喘症状改善情况、肺功能改善情况以及治疗安全性。结果:两组治疗后夜间、日间哮喘症状评分及PEF、FEV_1/FVC均较治疗前改善,且观察组哮喘症状评分低于对照组,PEF、FEV_1/FVC高于对照组(P0.05);治疗期间,观察组不良反应发生率与对照组比较无显著性差异(P0.05)。结论:布地奈德及硫酸特布他林气雾剂基础上联合孟鲁司特治疗小儿BA急性发作期效果显著,有利于缓解哮喘症状,改善患儿肺功能,且具有一定安全性。     

哮喘儿童吸入糖皮质激素对骨密度的影响

目的观察吸入糖皮质激素普米克气雾剂（BUD）对哮喘儿童骨密度（BMD）的影响。方法对70例初诊哮喘患儿（A组）和60例经储雾罐吸入BUD治疗6～30个月的复诊哮喘患儿（B组），应用美国XR-46双能X-线快速全身骨密度诊断仪测量股骨BMD，其中9例患儿进行治疗前后自身BMD比较。结果BUD吸入治疗后哮喘息儿股骨（包括股骨头、大转子、三角区）各部位BMD无显著变化（P〉0．05）。结论经储雾罐吸入BUD治疗小儿哮喘不会使BMD明显下降，是一种安全有效的儿童哮喘治疗方法，值得临床推广应用。     

控释茶碱联合吸入低剂量糖皮质激素治疗老年哮喘疗效及安全性的研究

目的探讨低剂量糖皮质激素吸入结合口服小剂量控释茶碱与单纯吸入较大剂量糖皮质激素治疗中重度老年支气管哮喘疗效及安全性。方法老年支气管哮喘60例，随机分为两组。A组30例，给予二丙酸倍氯米松气雾剂（BDP）吸入结合控释茶碱；B组30例，给予二丙酸倍氯米松气雾剂吸入；观察8周。结果两组治疗前后症状计分比较有显著性差异（P〈0．01），两组治疗后晨间呼气峰流速（PEFR）明显增高，日变异率下降，使用万托林次数明显减少，与同组治疗前相比有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）；治疗前后两组间比较各项指标无显著性差异（P〉0．05）；未发现明显不良反应。结论低剂量糖皮质激素联合控释茶碱与单用吸入较大剂量糖皮质激素治疗老年支气管哮喘效果相同，均可减轻临床症状，减轻气道高反应性，前者可减少因长期吸入较高剂量糖皮质激素带来的副作用，同时由于控释茶碱剂量较小，未发现明显副反应，安全性好。     

慢性阻塞性肺疾病吸入肾上腺皮质激素临床观察

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)目前无特效治疗 ,局部大剂量吸入皮质激素对防止疾病的反复变化维持最佳肺部功能有一定益处。1　对象和方法1.1　对象　本组 5 0例选自我院呼吸专科 ,其病史、体检、胸部X线、肺功能检查均符合慢性阻塞性肺疾病[1 ] 。选用随机分组法分为实验组 30例 (男 18例 ,女 12例 ) ,对照组 2 0例 (男 16例 ,女 4例 )。1.2　方法1.2 .1　实验组 (30例 )吸入丙酸倍氯米松 (BDP) 16 0 0～ 2 0 0 0μg/ d,疗程 4周。1.2 .2　对照组 (2 0例 )吸入丙酸倍氯米松 (BDP) 80 0μg/ d,疗程 4周。1.2 .3　两组均在第 1周吸入沙丁胺醇…     

糖皮质激素空气压缩雾化及干粉吸入用于老年长期干预不佳哮喘患者的临床疗效观察

目的探讨糖皮质激素空气压缩雾化及干粉吸入用于老年长期干预不佳哮喘患者的临床疗效。方法选取我院94例老年哮喘长期干预不佳患者,抽签分为观察组与对照组各47例,对照组给予干粉吸入剂治疗,观察组使用空气压缩雾化器雾化吸入糖皮质激素治疗,均持续治疗2月,比较两组用药期间哮喘急性发作次数及每日缓解药物平均使用次数,两组最大呼气流量(PEF)变异率、一秒用力呼气容积(FEV1)及哮喘控制测试(ACT)评分差异,以及两组用药期间不良反应发生率。结果两组急性发作次数比较差异无统计学意义(P0.05)。两组每日缓解药物使用次数比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组PEF变异率低于对照组,FEV1、ACT高于对照组(P0.05);两组均未出现全身性不良反应,口咽部局部不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论糖皮质激素经空气压缩雾化给药较常规干粉吸入治疗长期激素规律性干预疗效不佳者更为有效,可降低PEF变异率,提高FEV1及ACT评分,且未见激素性不良反应明显增加,临床应用可行。     

雷公藤甲素治疗糖皮质激素抵抗型支气管哮喘

目的　观察雷公藤甲素对糖皮质激素抵抗型 (SR)支气管哮喘 (哮喘 )患者血清细胞因子水平、哮喘症状和肺功能的影响 ,探讨雷公藤甲素对SR哮喘有无治疗作用。方法　SR哮喘患者 16例 ,随机分组为A、B 2组 ,每组各8例。 2组患者均予口服丙卡特罗 5 0～ 10 0 μg/d和茶碱 4 0 0mg/d ,并急性发作时吸入沙丁胺醇 2 0 0～ 80 0 μg/d。A组患者同时联合应用雷公藤甲素 33μg/次 ,口服 ,每日 3次。疗程 4周。疗程开始及结束时分别行血清干扰素 (IFN) γ、白细胞介素 (IL) 4、IL 5水平测定 ,哮喘临床积分和肺功能检查。结果　治疗后 ,A组患者血清IFN γ和肺功能指标用力肺活量 (FVC % )、第 1秒钟用力呼气容积 (FEV1% )、最大呼气流量 (PEF % )、5 0 %肺活量时最大呼气流量( V50 % )、2 5 %肺活量时最大呼气流量 ( V2 5% )均显著增高 ,哮喘临床积分和血清IL 4、IL 5显著降低 (与A组治疗前比较P <0 .0 1;与B组治疗后比较P <0 .0 5 )。B组治疗后与治疗前比较 ,上述各项指标均无显著改变 (P >0 .0 5 )。结论　雷公藤甲素是治疗SR哮喘的有效选择。     

布地奈德与孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的探讨布地奈德和孟鲁司特2者治疗咳嗽变异性哮喘疗效的差异。方法对照组患儿160例使用布地奈德2周,发作时予以沙丁安醇气雾剂;治疗组患儿160例使用孟鲁司特2周,发作时同样予以沙丁安醇气雾剂。2周后通过观察咳嗽症状的缓解以及肺功能指标:第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)、呼气峰流速(PEF),评定疗效。结果 2组咳嗽症状缓解、肺功能指标的改善情况相比较无明显差异,但孟鲁司特显效情况要优于布地奈德组。结论糖皮质激素类药物和白三烯调节剂类药物对于咳嗽变异性哮喘都有着不错的疗效,2者疗效无明显差异,但是白三烯类药物可能起效更快。     

苏黄止咳胶囊联合糖皮质激素吸入治疗咳嗽变异性哮喘患者的临床效果

目的分析咳嗽变异性哮喘采用苏黄止咳胶囊与吸入用糖皮质激素联合治疗,对患者症状改善及肺功能的影响。方法选取我院2016年9月~2018年10月收治的咳嗽变异性哮喘患者68例为研究对象,随机分为对照组和观察组各34例。对照组予以吸入用糖皮质激素治疗,观察组予以苏黄止咳胶囊与吸入用糖皮质激素联合治疗,比较两组治疗前后咳嗽症状改善情况、咳嗽敏感性阈值、最大呼气流量及FEV1/FVC。结果观察组治疗2周后咳嗽症状评分低于对照组,咳嗽敏感性阈值高于对照组(P<0.05);两组治疗2周后PEF、FEV1/FVC高于治疗前,且观察组PEF、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。结论咳嗽变异性哮喘采用苏黄止咳胶囊联合吸入用糖皮质激素治疗,可有效改善患者咳嗽症状,提高咳嗽敏感性阈值,改善肺功能。     

班布特罗改善吸入激素哮喘患者症状控制的观察

目的 :观察吸入糖皮质激素 (激素 )治疗症状控制不满意的哮喘患者加口服长效 β2 受体激动剂班布特罗的临床效果。方法 :3 7例慢性哮喘患者随机分为 2组 :班布特罗组在原吸入激素剂量的基础上加口服班布特罗 10mg每晚 1次 ,1周后改为 2 0mg每晚 1次 ;激素加量组 :原吸入激素的剂量增加。改变治疗后观察患者肺功能变化、症状的改善共 4周。结果 :改变治疗后第 4周末 ,两组患者的FEV1 和PEF均较改变治疗前明显增加 (P <0 0 1和P <0 0 5 ) ,但班布特罗组FEV1和PEF增加的变化值较激素加量组更为显著 (P <0 0 5 )。至第 4周 ,两组患者每周按需吸入短效 β2 受体激动剂的次数和每周夜间因出现症状被唤醒次数皆明显减少 (P <0 0 5 ) ,但班布特罗组患者夜间因哮喘症状被唤醒次数的减少比激量加量组更为明显 (P<0 0 5 )。结论 :吸入激素症状控制不满意的哮喘患者每日 1次口服班布特罗可明显改善肺功能和临床症状。对于吸入激素达一定剂量后症状仍未控制的哮喘患者 ,加服班布特罗不失为另一可供选择的治疗方案。     

哮喘病血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白测定及临床意义

目的探讨测定哮喘患者血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白( ECP)临床意义及理论根据.方法采用化学发光免疫测定 36例哮喘轻中度发作患者血清 ECP及肺功能最高峰值流速( PEF)和第 1秒用力呼气容量( FEVI),并予以吸入糖皮质激素(丙酸倍氯米松)治疗 3个月后以及停用丙酸倍氯米松 4周后各复查血清 ECP、肺功能.对照组 30例为非哮喘病人,仅测定血清 ECP.结果哮喘病人血清 ECP明显高于非哮喘者,有明显差异( P<0.01).停用吸入激素 4周后,哮喘患者血清 ECP复又升高,肺功能下降( P<0.01).结论血清 ECP是哮喘病一很好的疾病标记物,检测血清 ECP在哮喘病的诊断、疗效评价以及预后估计中有确切的临床意义.     

不同剂量布地奈德雾化吸入对哮喘急性发作期患儿临床症状及肺功能的影响

目的探讨不同剂量布地奈德雾化吸入对哮喘急性发作期患儿临床症状及肺功能的影响。方法选择2018年1月～2019年1月我院收治的哮喘急性发作期患儿78例,采用随机数字表法分为两组各39例。对照组给予低剂量布地奈德混悬液吸入,观察组给予高剂量布地奈德混悬液吸入,比较两组临床症状缓解时间及肺功能。结果观察组哮鸣音、胸闷、气急、咳嗽临床症状缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义;,观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)、早晨8时及夜晚8时呼气峰值流速(PEF)均高于对照组,差异有统计学意义;观察组不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义。结论与低剂量布地奈德雾化吸入比较,高剂量布地奈德雾化吸入治疗哮喘急性发作期患儿安全性高,有助于缩短患儿临床症状缓解时间,促进肺功能改善。     

长期吸入糖皮质激素对哮喘患者丘脑-垂体-肾上腺轴及生存质量的影响

目的探讨长期吸入糖皮质激素对哮喘患者的疗效与安全性。方法选择处于稳定期的哮喘患者21例,其中轻度5例,中度12例,重度4例。年龄18～40岁。按病情分级分别持续吸入必可酮200～1000μg/d不等,按需使用平喘药。于入组时、2、12、24个月分别测定肺功能及进行生存质量评估。其中16例进行了血浆皮质醇的定期测定。结果肺功能相比,差异有高度显著性(P<0.01)。AQLQ评分有明显改善,(P<0.01)。24个月时间段测得的血浆皮质醇均值较前降低,与入组时比,差异有显著性(P<0.05)。结论长期吸入糖皮质激素可明显改善哮喘患者的肺功能及生存质量,副作用少,对丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴有轻度抑制作用,应注意控制剂量。     

雾化吸入高剂量糖皮质激素对急性发作期儿童哮喘疗效的影响

目的 探讨雾化吸入高剂量糖皮质激素对急性发作期儿童哮喘疗效的影响。方法 将本院儿科收治的93例哮喘儿童随机分为治疗组48例和对照组45例,2组均接受吸氧等常规治疗,在此基础上,治疗组雾化吸入高剂量糖皮质激素联合异丙托溴胺;对照组口服糖皮质激素激素片,并常规吸入异丙托溴胺。治疗前及治疗后1 h,密切监测2组患儿心率(HR)、呼吸频率(RR)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流速(PEF)、血氧饱和度(SpO2)等临床指标,比较2组临床疗效,并观察不良反应发生情况。结果 治疗组总有效率为97.9%,显著高于对照组的82.2%(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后1 h HR、RR明显减慢,FEV1、PEF显著改善,且SpO2明显增加,其中治疗组HR、RR、FEV1、PEF及SpO2改善程度显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组不良反应总发生率12.5%(6/48),对照组为17.8%(8/45),2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于急性发作期的哮喘儿童,雾化吸入高剂量糖皮质激素联合异丙托溴胺能快速缓解症状,改善肺功能,增加SpO2,且不良反应较轻。