胰岛细胞瘤致小脑共济失调1例

胰岛细胞瘤由β胰岛细胞形成的具有分泌功能的腺瘤所致．由于其分泌胰岛素和胰岛素原过多，故临床表现以反复发作空腹低血糖为特征。近年来，我院收治1例反复低血糖发作伴昏迷、抽搐4a，共济失调1a才确诊的胰岛细胞瘤患者。现报告如下。     

胰岛β细胞瘤5例误诊原因分析

胰岛 β细胞瘤 (又称胰岛素瘤 )的临床特征为反复发作空腹低血糖 ,进食或注射葡萄糖后迅速恢复 ,由偶发至频发 ,症状渐渐加重。近 2 0年来 ,我们共收治 16例胰岛β细胞瘤患者 ,其中 5例在病理证实前分别误诊为癫痫、癔病、一过性脑血管痉挛 ( TIA)、精神分裂症、动脉硬化性脑病等。现分析如下。临床资料 :本组男 2例 ,女 3例 ;年龄 2 4～ 51岁 ,首次发病至确诊时间为 0 .5～ 8年。主要表现为饥饿、劳累或精神刺激时头晕、心慌、四肢无力、出冷汗 ;其中1例发病时双目上翻、牙关紧闭、四肢抽搐、口吐白沫 ,继而昏迷 ,误诊为癫痫 ;另 1例反复…     

被误诊为低血糖的胰岛B细胞瘤

近日,武警总医院腹腔镜科收治了一位特殊的患者,65岁的孙老汉在7年前的一个下午无明显原因出现心慌、手抖,伴乏力、头晕、全身出汗,家人给其口服糖水后症状缓解。7年来,上述症状反复发作,严重时出现意识不清,不能辨认家人,甚至晕厥。以上症状多于早晨及晚餐前发作,进食或口服糖水后可逐渐缓解。     

低血糖综合征误诊为急性脑血管病发作24例分析

目的通过对临床表现貌似急性脑血管病的低血糖综合征误诊分析,提高早期诊断正确性。方法回顾1994年1月至2006年1月的误诊病例,了解误诊疾病,分析误诊原因,总结经验教训。结果误诊短暂性脑缺血发作11例,脑梗死6例,脑血栓形成4例,脑出血2例,蛛网膜下腔出血1例,误诊原因与病史不详,临床表现复杂,接诊医生思维单一有关。结论正确认识低血糖综合征的神经系统表现,对交感神经和肾上腺素髓质兴奋性表现不典型者,需注意血糖检查,有助早期得到正确治疗,改善预后。     

胰岛细胞瘤长期误诊为癫痫个案分析

1资料 病人,女,34岁.因反复发作抽搐6年～7年,加重伴意识不清2 d,于2002年7月13日入院.近六七年,病人反复发作肢体抽搐,多在夜间发作,表现为肢体抽搐,唤之不醒.在农村诊所先后给予多种抗癫痫药物治疗,效果均不佳.又至私人诊所,行上臂"包埋"抗癫痫药物手术,均无效.入院前2 d,抽搐频繁,至私人诊所,反复应用安定后,病人昏迷不醒,大小便失禁.以"癫痫持续状态"收入天津市黄河医院神经内科.体格检查:体温37.4℃,心率80/min,呼吸18/min,血压110/65 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),肥胖体型,面色苍白,周身湿冷,浅昏迷.     

低血糖昏迷误诊为急性脑血管病9例分析

低血糖昏迷易误诊为急性脑血管病 ,尤其是老年人伴有偏瘫者更易发生误诊误治。1995～ 2 0 0 2年 ,我院曾误诊 9例 ,现将误诊原因分析如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 5例 ;年龄 2 9～ 81岁 ,平均 6 6岁 ,6 0岁以上 6例。9例来院时初诊均被误诊为急性脑血管病 ,有明确糖尿病史者 6例 ,脑梗死史 3例 ,高血压史 3例 ,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄扩张术后 1例。2例患者外院检查发现空腹血糖高 ,自服降糖药物 (优降糖、二甲双胍、消渴丸 )后未监测血糖 ,2例患者发病前进食量少 ,坚持照常服用降糖药 ,1例静滴胰岛素后发病。临床表现 :全部患者均急性…     

低血糖反应误诊为急性脑血管病11例分析

近年来 ,我们共收治误诊为急性脑血管病的低血糖反应11例 ,报告如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 5例 ;年龄 5 4～ 78岁 ,平均 6 6岁 .11例患者均有糖尿病史 ,其中 7例有脑血管病室 ,5例发病前服用优降糖 ,2例服用达美康加降糖灵 ,4例发病前静滴胰岛素。本组儿例均有神经系统定位体征 ,其中轻度意识障碍伴一侧肢体瘫痪者 3例 ,心慌、出汗伴言语不清 4例 ,肢体抽搐伴一侧肢体瘫痪者 3例 ,单纯表现为一侧肢体瘫痪者 1例。瘫痪肢体肌力 O～ I级 1例 , ～ 级 4例 , ～ 级 6例 ,其中 4例瘫痪侧病例征阳性 ,3例病理征阴性。11例患者均经化验血糖…     

低血糖昏迷伴偏瘫误诊为急性脑血管病8例体会

本组病例中，男性2例，女性6例，年龄60～78岁，平均68岁：其中糖尿病病人7例，非糖尿病病人1例；误诊为脑梗死7例，1例诊为短暂性脑缺血发作；治疗前8例病人颅脑CT检查均正常，血糖检查均低于2．6retool／L；经应用葡萄糖治疗后，症状迅速消失。     

误诊为急性脑血管病的低血糖反应

在临床工作中遇到病人突发意识障碍、肢体瘫痪、抽搐及精神症状时,首先考虑的是急性脑血管病,而近年来从大量的临床抢救工作中发现,部分患者实际上为低血糖反应。现将我科收治的初诊误诊为急性脑血管病的38例低血糖反应病例临床资料分析如下。1临床资料1.1一般资料本组误诊的38     

低血糖症误诊为癫痫1例

低血糖症临床上多表现为出汗、颤抖、心悸、饥饿、焦虑、紧张、软弱无力、面色苍白、流涎、肢凉震颤，以抽搐、癫痫样发作较少见，而未补充葡萄糖后低血糖症状自行缓解者更少见，故将我院以癫痫样发作的低血糖患者曾诊为癫痫报告如下，以减少临床上误诊，减轻患者经济负担。     

内镜超声诊断胰岛细胞瘤1例

一、病例资料 50岁男性，已婚，保安。因反复发作性低血糖两个半有于2005年11月2日入际，该患入院前3个月无明显诱因反复出现意识模糊，但无抽搐、二便失禁等，进食或静脉注射葡萄糖后即可缓解，曾在本院急诊查血糖为1.91mmol/L，甲状腺功能正常，脑血管造影提示垂体病变；头颅MRI检查考虑垂体微腺瘤。     

低钠脑病误诊为脑血管病1例分析

低钠脑病又称低渗压综合征。由于血清低钠引起的钠代谢紊乱，致脑功能不能正常活动，从而引起神经系统的病变。可出现厌食、恶心、肌肉痛性痉挛及头晕、头痛、淡漠、精神错乱、谵妄、昏睡甚至昏迷。有时出现抽搐等症状。为引起临床医师的重视，将我院所遇1例因胃炎引起低钠脑病患者误诊为脑缺血病变的病例报告如下。     

以胰岛细胞瘤为首发的1型多发性内分泌腺瘤病一例

女性,28岁间断发作心悸、意识模糊2月余,加重伴头痛l周.患者于两月前无明显诱因开始出现入睡后不能唤醒,给予补液治疗后恢复神志.当地医院诊断为低血糖症.其后间断出现类似症状,多出现在夜间或清晨,平均每月发作2～3次.     

低血糖反应误诊急性脑血管病15例分析

在老年人突发意识障碍、精神症状及肢体偏瘫时，首先考虑到的是急性脑血管病，往往先去做头颅CT、脑脊液化验等检查来证实该病的存在。从1994年-2004年10年以来的临床急诊抢救中却发现，有不少的老年人实际上是低血糖反应。在我院收治的急性脑血管病人中，即有15例被误诊，后经血糖检测确诊为低血糖反应，及时治疗后，所有患者均迅速恢复正常。现将有关资料分析总结如下：     

误诊为急性脑血管病的老年人药物性低血糖反应24例分析

低血糖反应常因合并意识障碍、肢体瘫痪、兴奋躁动而误诊为急性脑血管病。2000年1月至2004年6月,我院将24例药物性低血糖反应患者误诊为急性脑血管病,经血生化检查、头颅CT或MRI排除急性脑血管病,对症治疗后完全恢复。现报告如下。     

胰岛细胞瘤57例围手术期护理体会

1998年8月～2008年8月，我院共为57例胰岛细胞瘤患者施行肿瘤切除术，现将围术期护理体会报告如下。 临床资料：本组57例胰岛细胞瘤患者，男35例，女22例；年龄12～69岁，平均35．6岁。术前均表现为反复发作的低血糖症状，发作时血糖〈2．8mmol／L，伴抽搐发作7例。57例均在完善各项术前检查后施行手术治疗，其中40例在术后8～13d治愈出院，余17例因术后胰瘘住院时间延长至25d。     

B型预激综合征误诊急性心肌梗死1例

患者男 ,5 7岁。因胸闷伴心前区不适 9ｈ入院。体检 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 140 75ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,颈静脉无充盈 ,双肺呼吸音清 ,无罗音。心界不扩大 ,心率 80次 ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及。双下肢不肿。入院心电图示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期 0 11ｓ,可见δ波 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 、Ｖ3Ｒ、Ｖ4Ｒ 呈ＱＳ型 ,Ｖ5呈Ｒ型 ;ＳＴ段 :Ⅲ、Ｖ1 、Ｖ3Ｒ 、Ｖ4Ｒ 抬高 0 1～0 15ｍＶ、Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ4～Ｖ7压低 0 0 5～0 15ｍＶ ,Ｔ波 :Ｖ3双向、Ｖ4～Ｖ7倒置。入院…     

病毒性脑炎误诊为缺血性脑血管病1例

患者女,62岁.因神志模糊10 d伴间断性跛行1周入院.患者于入院前10 d出现记忆力下降,主要以近期记忆力减退为主,烦躁、昼睡夜醒、幻听、幻视,入院前1周出现左侧肢体乏力,持物行走困难,在当地卫生院输丹参5 d,症状无缓解,渐出现左侧肢体无力,嗜睡,记忆力、认知力明显减退,伴间断性头痛.既往有高血压病史5 a.查体神智淡漠,嗜睡状,左侧额纹减少、眼裂增宽,左眼闭合不全,左鼻唇沟变浅,伸舌居中,颈部无抵抗,左侧肢体肌张力Ⅲ级,左侧巴氏征( ).     

系统性红斑狼疮误诊为结核性腹膜炎1例

系统性红斑狼疮是一种多脏器损害的自身免疫性疾病。大约有10％的系统性红斑狼疮病人的首发症状表现为消化系统症状，虽不多见，但程度较严重，早期很难做出系统性红斑狼疮诊断，常造成误诊。本文对我科1例系统性红斑狼疮病人误诊为结核性腹膜炎分析如下。