氟比洛芬酯超前镇痛对妇科腹腔镜手术后疼痛观察

目的：观察氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术超前镇痛对术后疼痛的观察。方法：120例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者,随机分为A组和B组,每组60例。A组于麻醉诱导后气管插管前静脉缓注氟比洛芬酯50mg（用生理盐水稀释至5ml）,B组于麻醉诱导后气管插管前静注生理盐水5ml,分别记录术后0.5、1、2、6、12、24小时患者的疼痛程度,用100mm视觉模拟评分（VAS）及术后24小时曲马多用量和不良反应。结果：术后0.5、1、2小时A组的VAS明显低于B组（P〈0.05）;术后24小时A组的曲马多用量明显低于B组（P〈0.05）;两组的不良反应差异无显著性（P〉0.05）。结论：氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术超前应用,能明显提高镇痛质量,减少术后曲马多的用量,是一种很好的镇痛方法     

曲马多预防硬膜外麻醉寒战反应

目的观察曲马多预防硬膜外麻醉寒战反应的临床效果,评价曲马多的临床价值。方法选择期硬膜外麻醉下剖宫产患者100例,随机分成曲马多组(A组)和对照组(B组),A组在硬膜外麻醉前给予曲马多1~1.5mg/kg,B组不用曲马多。观察两组患者麻醉及手术过程中寒战发生率及寒战级别变化,记录A组注药前后平均动脉压(MAP)、脉搏(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化并与B组比较。结果 A组和B组寒战发生率分别为4.0%和42.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中MAP、HR、SPO2组间组内比较差异无统计学意义(P>0.05),不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外用药前静注曲马多能有效预防硬膜外麻醉后寒战反应的发生。     

右美托咪定联合曲马多预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的：观察右美托咪定联合曲马多用于预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏效果及不良反应。方法选择70例妇科择期全麻手术的患者,随机分为2组：A组：全麻插管后静脉泵注右美托咪定1μg·kg -1,10min后改为0．4μg·kg -1·h-1至手术结束前30 min停药,缝皮前静注曲马多1 mg · kg -1;B组：术中泵注等量生理盐水,缝皮前静注曲马多1．5 mg · kg -1。记录所有患者的手术时间、苏醒时间、苏醒室停留时间。于拔管后即刻及术后20,40和60 min对患者进行Ramsay镇静程度评级,并于拔管后即刻、术后30,60和90 min对患者进行疼痛（VAS）评分。结果 A 组患者术后早期镇静评分明显高于B组（P＜0．05）,2组患者术后VAS评分,差异无统计学意义（P＞0．05）,A 组患者术后恶心、呕吐、寒战的发生率低于B组（P＜0．05）。结论右美托咪定联合曲马多可有效预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏,且不明显增加复苏时间,获得良好的术后镇静,两者合用可减少曲马多用量,减少术后恶心呕吐、寒战的发生。     

盐酸曲马多硬膜外与静脉给药预防剖宫产术寒战的疗效比较

目的：观察硬膜外与静脉给予曲马多预防剖宫产术寒战的疗效。方法：将135例行剖宫产术的患者以随机抽样法分为对照组（A组）、静脉曲马多组（B组）和硬膜外曲马多组（C组）,每组各45例。患者均取左侧卧位行L3-4腰-硬联合穿刺,见脑脊液后蛛网膜下腔给予0．75％布比卡因10mg,向头侧置入硬膜外导管固定后平卧位。A组患者不用任何镇痛、镇静药,B组患者平卧后即刻静脉给予曲马多1mg／kg,C组患者平卧后即刻硬膜外给予曲马多1mg／kg。观察3组患者心率及血压的变化、新生儿的Apgar评分、患者寒战及恶心、呕吐的发生情况。结果：腰麻给药后,A、B、C3组患者平均动脉压（MAP）均有不同程度下降,与本组麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而3组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A纽患者寒战程度与B、C组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组患者寒战程度与C组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。B组患者恶心、呕吐情况与A、C组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,而A、C组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。3组新生儿的Apgar评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：静脉注射曲马多与硬膜外注射曲马多可用于防治剖宫产术寒战,但硬膜外给予曲马多更安全有效,患者舒适度高,适合临床推广应用。     

曲马多合并氟哌利多对剖宫产术中米索前列醇引起的寒战反应的影响

目的观察曲马多合并氟哌利多对剖宫产术中米索前列醇引起的寒战反应的影响。方法选择剖宫产产妇90例,随机均分为3组：曲马多加氟哌利多组（A组）、曲马多组（B组）、对照组（C组）。所有产妇均在胎儿娩出后立即宫体注射缩宫素20U,并舌下含服米索前列醇0.4mg,A组产妇静脉注入曲马多1mg/kg和氟哌利多1.25mg;B组静脉注入曲马多1mg/kg,两组均用0.9%氯化钠溶液稀释至5mL;C组静脉注入0.9%氯化钠溶液5mL。观察胎儿取出后3组产妇寒战发生的情况及恶心呕吐并发症的出现情况。结果 A组和B组未发生1例寒战反应,而C组发生21例寒战反应（P〈0.01）,B组恶心呕吐发生率明显高于A组和C组（P〈0.05）。结论曲马多合并氟哌利多静注,可有效防治剖宫产术中米索前列醇引起的寒战反应,并减少药物副作用的发生。     

蛛网膜下腔注射曲马多对预防剖宫产患者术中寒战的观察

目的观察蛛网膜下腔注射曲马多预防剖宫产患者术中寒战的效果.方法选择剖宫产手术患者80例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分成对照组(A组)和曲马多组(B组),每组40例.腰硬联合麻醉,40s内匀速向蛛网膜下腔注入药液.A组:0.5%布比卡因1.8ml,B组:0.5%布比卡因1.8ml 曲马多0.3～0.4mg/kg,观察术中寒战分级、恶心呕吐发生率.结果B组术中寒战发生率较A组低(P＜0.01),同时,寒战程度也较轻.B组术中恶心呕吐发生率为90%,较A组高(P＜0.01).结论小剂量曲马多(0.3～0.4mg/kg)注入蛛网膜下腔可以用于腰麻下剖宫产术中寒战的预防,但增加恶心呕吐的发生率.     

不同剂量曲马多预防全身麻醉术后寒战的疗效比较

目的 探讨采用不同剂量曲马多预防全身麻醉术后寒战患者的临床疗效.方法 将80例行择期腹部手术全身麻醉的患者作为研究对象,按照曲马多给药剂量分为A、B、C、D组4组各20例,A组剂量为0.5 mg/kg,B组为1.0mg/kg,C组为1.5 mg/kg,D组为2.0 mg/kg,对比4组患者麻醉术后的寒战分级与不良反应发生率.结果 A组患者0级寒战发生率明显低于其他3组,差异均具有统计学意义(x2值分别为6.382、6.382、8.256,P均＜0.05),其他3组比较差异无统计学意义(P＞0.05);4组患者均未见呕吐与呼吸抑制事件发生,但D组的恶心发生率25.0％明显高于A、B、C组(P＜0.05).结论 采用1.0～1.5 mg/kg的曲马多预防全身麻醉术后寒战,可有效降低寒战发生率,且不良反应发生率低,可作为预防全身麻醉术后寒战的适宜剂量.     

曲马多、东莨菪碱与地西泮辅助硬膜外麻醉下妇科腹部手术的临床观察

目的 观察曲马多、东莨菪碱、氟美松、地西泮(安定)在硬膜外麻醉下妇科腹部手术中的静脉辅助效果,探讨其临床应用价值.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期及急诊妇科手术患者80例,随机分为2组,每组40例.A组:曲马多、东莨菪碱、氟美松、安定;B组:芬太尼、氟哌啶、安定.2组分别于硬膜外阻滞完善后,手术开始前静脉给予.观察术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及恶心呕吐、寒战等不良反应发生率,术中抗牵拉反应及对镇静、镇痛状态评估.结果 术中A组MAP、HR、SpO2变化平稳优于B组;恶心呕吐、寒战发生率A组优于B组,差异有统计学意义(P＜0.01);内脏牵拉反应2组差异无统计学意义;A组镇静深度浅于B组.结论 曲马多、东莨菪碱、氟美松、安定做为术中辅助用药镇静适度,抗牵拉反应效果好,无呼吸抑制为一较好的选择.     

右美托咪定预防经皮肾穿刺碎石取石术中寒战的效果观察

目的:观察右美托咪定预防经皮肾穿刺碎石取石术(MPCNL)中寒战的效果和不良反应.方法:选择择期行MPCNL的患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组,分别给予1 μg/kg右美托咪定(A组),1mg/kg曲马多(B组),生理盐水10ml(C组),于10min内输注完毕,观察术中预防寒战的效果和不良反应.结果:A、B组患者寒战发生率明显低于C组(P＜0.05).结论:1 μg/kg右美托咪定用于MPCNL中,可以安全有效的抑制寒战的发生,且与1mg/kg曲马多相比,效果相当,不良反应少.     

曲马多预防剖宫产术中寒战的时机选择

目的 探讨曲马多预防剖宫产术中寒战的最佳给药时机.方法 选择在腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇80例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为四组：麻醉前给药组（T1组）、麻醉后给药组（T2组）、胎儿取出后给药组（T3组）、对照组（T4组）,每组20例.T1、T2、T3组按时间给予曲马多静脉注射,T4组不给药.如术中发生Ⅱ级及以上寒战,予以静脉追加曲马多,持续监测围术期呼吸、循环的变化,测定麻醉阻滞平面,记录胎儿出生后的Apgar评分,观察记录产妇寒战发生情况并分级.记录并观察用药后的效果及并发症.结果 T1、T2、T3组相较T4组显著降低寒战的发生率,T1、T2组相较T3组显著降低寒战的发生率（P〈0.05）,四组患者的恶心、呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 手术开始前给予曲马多预处理能够降低产妇剖宫产术中寒战的发生率.     

曲马多复合芬太尼与芬太尼全麻术后静脉镇痛的比较

目的探讨曲马多符合芬太尼治疗全麻术后静脉镇痛疗效。方法随机选择我院全麻手术,ASA麻醉分级为1～2级患者87名,分成A、B两组,A组31例,为对照组,行单独芬太尼注射;B组56例,为治疗组,行曲马多复合芬太尼注射。结果 B组3h、5h、11h、21h呼吸频率高于A组,舒适评分高于A组,Ramsay镇静评分高于B组,恶心、呕吐等不良反应发生率低于B组。结论曲马多复合芬太尼进行全麻术后静脉镇痛,具有较好的效果,不良反应发生率低。     

萘福泮复合氟哌利多对剖宫产术中寒战的治疗

目的观察盐酸萘福泮复合氟哌利多对剖宫产术中寒战的治疗作用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术发生寒战并排除输液反应的产妇120例,随机分成3组,每组60例,当胎儿取出后寒战出现持续2min不消失时,A组静脉注射盐酸萘福泮0.4mg/kg复合氟哌利多0.02mg/kg,共10mL;B组静脉注射盐酸萘福泮0.4mg/kg,共10mL;C组静脉注射生理盐水10mL。观察记录产妇注药后2min,5min和10min寒战级别变化,副作用及MAP,SpO2,HR,和RR的改变。结果注药后3min疗效达Ⅰ级者A组76.7%,B组65%,C组为0;Ⅱ级者A组23.3%,B组35%,C组为0;注药后5min疗效达Ⅰ级者A组93.3%,B组75%,C组为0;Ⅱ级者A组6.7%,B组25%,C组为0;注药后10min疗效达Ⅰ级者A组100%,B组95%,C组为0;A、B与C组同时点比较P<0.05,差异有统计学意义。B组再寒战者12例(20%),与A组比较P<0.05;B组12例有恶心感(20%),8例呕吐(13%),与A组、C组比较,P<0.05;A组注药后SpO2稍有下降,三组比较差异无统计学意义。结论盐酸萘福泮用于治疗剖宫产术中寒战是安全有效的,在盐酸萘福泮的基础上辅用氟哌利多能达到更好的效果。     

右美托咪定与曲马多用于预防经皮肾镜取石术全麻恢复期寒战的比较

目的 观察右美托咪定和曲马多预防经皮肾镜取石术（PCNL）全麻恢复期寒战的效果.方法 在全麻下行PCNL患者90例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为右美托咪定组（D组）、曲马多组（T组）、对照组（C组）,每组30例,手术结束前30 min,D组给予0.5μg/kg右美托咪定,T组给予1 mg/kg曲马多,均稀释至10 mL,C组给予10 mL生理盐水,使用静脉微量注射泵10 mL/min恒速输注,观察记录患者拔出导管后10、30、60 min的平均动脉压（MAP）、RR、SpO2、Ramsay镇静分级和VAS疼痛评分,记录寒战分级、寒战发生率.结果 D组和T组VAS评分明显低于C组,但D组和T组间差异无统计学意义;D组在观察各时点Ramsay评分明显高于T组和C组,T组和C组间差异无统计学意义;D组（3.3％）和T组（6.6％）寒战发生率及发生程度明显低于C组（30％）,两组比较差异有统计学意义.结论 右美托咪定和曲马多都可有效预防经皮肾镜取石手术患者全麻后寒战的发生,减少术后疼痛.     

曲马多复合液持续静脉输注泵术后镇痛的临床观察

目的：探讨曲马多复合液持续静脉输注泵术后镇痛的效果,并发症及注意事项。方法：42例手术病人随机分为3组：A组（曲马多）;B组（曲马多＋氟哌啶5mg);C组（曲马多＋芬太尼0.1mg 氟哌啶5mg)。曲马多剂量以10mg/kg为基础,每用芬太尼0.1mg就减用曲马多100mg。各组药物加生理盐水至100ml,装入艾克孚持续输注泵,行静脉输注术后镇痛。术后4,12,24,36及48h对镇痛效果进行VAPS评分,并记录其不良反应。结果：三组术后各时间镇痛的VAPS评分及总体满意率差异无显著性,B、C两组术后24h后的镇静评分明显高于A组;不良反应三组差异无显著性。结论：曲马多复合液连续静脉输注泵术后镇痛效果切,副作用少,宜推广应用。     

曲马多单次注射用于妇科腹腔镜手术患者术后镇痛30例

目的:观察妇科腹腔镜患者术前单次使用曲马多术后24 h的镇痛作用.方法:妇科腹腔镜择期手术患者60例,随机分为曲马多组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组30例.Ⅰ组在全麻诱导后于消毒铺巾时静脉注射曲马多2.5 mg/kg,Ⅱ组则静脉注射生理盐水3 mL.采用视觉模拟法(VAS评分)对患者术后1,4,8,24 h痛觉评分,并记录有无恶心等不良反应及术后前24 h内使用镇痛药的总次数.结果:曲马多组术后1,4,8,24 h的VAS评分低于对照组(P＜0.05),使用镇痛药的次数也低于对照组(P＜0.05).结论:妇科腹腔镜术前单次静脉注射曲马多2.5 mg/kg可有效缓解术后疼痛,减少镇痛药的使用次数,且无明显不良反应.     

凯纷对妇科恶性肿瘤患者术后曲马多镇痛的影响

目的研究凯纷用于妇科恶性肿瘤腹腔镜手术时超前镇痛的作用效果。方法 50例妇科宫颈癌或内膜癌的患者随机分为两组,每组25例。Ⅰ组在手术开始前10 min静脉缓注凯纷50 mg,手术中肿瘤切除后再静脉缓注凯纷50 mg;Ⅱ组分别在Ⅰ组相同的时间缓注生理盐水10 mL,分别记录术后1、2、8、24 h的视觉模拟评分。24 h曲马多用量和不良反应。结果术后1、2、8、24 h VAS评分Ⅰ组均低于Ⅱ组（P〈0.05）,术后24 hⅠ组的曲马多用量（275.8±45.5）mg低于（310.5±57.2）mg（P〈0.05）,镇痛结束后,两组不良反应中只有恶心呕吐差异有显著意义（P〈0.05）。结论凯纷对妇科恶性肿瘤手术的超前镇痛和均衡镇痛,能减少术后曲马多用量,减轻不良反应的发生,提高镇痛质量。     

布托啡诺预防下肢手术释放止血带后寒颤反应的临床观察

目的:观察布托啡诺和曲马多对下肢骨折复位术释放止血带出现寒颤反应的预防效果.方法:选择120例择期下肢骨折复位术的患者随机分为3组,每组40例.生理盐水组在释放止血带前10分钟给予生理盐水50 mL静脉泵注,曲马多组在释放止血带前10分钟前给予曲马多1 mg/kg加生理盐水至50 mL静脉泵注,布托啡诺组释放止血带前10分钟予布托啡诺0.02 mg/kg加生理盐水至50 mL静脉泵注.结果:生理盐水组患者释放止血带后全部出现寒颤,寒颤发生率100%,曲马多组患者有8例出现寒颤,寒颤发生率20%,布托啡诺组患者2例出现寒颤,寒颤发生率2%,组间比较差异有显著性,P＜0.01.结论:曲马多和布托啡诺均可有效预防止血带释放后引起的机体寒颤反应,而布托啡诺预防寒颤的效果优于曲马多.     

多沙普仑 曲马多 氟芬合剂预防全身麻醉术后寒战的观察

目的探讨多沙普仑、曲马多和小剂量氟芬合剂预防全身麻醉术后寒战的效能及对呼吸循环功能的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患者80例,随机分为4组:0.9%生理盐水组(N组)、多沙普仑组(D组)、曲马多组(T组)、氟芬合剂组(F组)。麻醉诱导:昂丹司琼0.1 mg/kg、咪唑安定0.1 mg/kg、芬太尼1~2μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg。麻醉维持:丙泊酚4~10 mg.kg-1.h-1持续泵入,间断追加芬太尼、维库溴铵。手术结束前10 min停药,术毕,N组注入生理盐水5 mL,D组注入多沙普仑1 mg/kg,T组注入曲马多1 mg/kg,F组注入氟芬合剂0.5μg/kg。记录注药后5、10、30 min寒战发生例数和平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化值,同时记录各组的苏醒时间。结果与对照组比较,注药后103、0 min,多沙普仑组、曲马多组、氟芬合剂组寒战发生率显著下降(P<0.01),后3组相比差异无统计学意义(P>0.05);注药前后,多沙普仑组、曲马多组MAP、HR无显著变化(P>0.05),氟芬合剂组MAP、HR有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。注药后多沙普仑组、曲马多组、氟芬合剂组SpO2较注药前差异无统计学意义(P>0.05)。多沙普仑组与对照组、曲马多组及氟芬合剂组相比,苏醒时间明显缩短,差异有统计学意义,氟芬合剂组与对照组、曲马多组相比,苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论多沙普仑、曲马多以及小剂量氟芬合剂可有效预防全麻术后寒战发生,且对呼吸循环功能无明显影响,小剂量氟芬合剂的应用无苏醒延迟发生。     

布托啡诺对腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的疗效观察

目的观察布托啡诺治疗产妇腰硬联合麻醉后寒战的效果。方法选择在腰硬联合麻醉后发生寒战的择期剖宫产手术患者80例,随机分为布托啡诺组(A组,0.01 mg/kg)和曲马多组(B组,1 mg/kg),各40例,均在胎儿娩出后,用生理盐水稀释至5 mL静脉注入药物,观察两组疗效及不良反应,并监测平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)变化。结果两组治疗寒战有效率差异无统计学意义(P>0.05),A组无恶心呕吐发生,B组恶心呕吐发生17例(P<0.05)。结论布托啡诺治疗产妇腰硬联合麻醉后寒战疗效优于曲马多,不良反应少。     

曲马多用于治疗术中寒战反应的临床疗效

目的：探讨曲马多用于治疗术中寒战反应的临床应用价值。方法：本文采用随机表法将即将接受腰硬联合麻醉的150例患者随机分为A组,B组和C组3组,每组各50例,A组给予0.9%氯化钠溶液治疗,B组给予曲马多治疗,C组给予哌替啶治疗,比较3组治疗前后的寒战发生情况及治疗后的不良反应发生情况。结果：与A组和C组相比,B组的寒战发生情况得到明显改善（P〈0.05）。另外,B组患者的不良反应发生率明显低于C组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：曲马多是治疗腰硬联合麻醉后的寒战反应的一种安全、可靠的药物,值得临床推广应用。