老年脑卒中吞咽障碍患者早期鼻饲的临床护理观察

目的探讨对老年脑卒中吞咽障碍患者进行早期留置胃管鼻饲流质饮食配合精心护理的治疗效果,减少并发症的发生。方法选择住院老年脑卒中吞咽障碍患者52例,随机分为观察组27例和对照组25例,2组患者均给予常规的药物及静脉营养支持,在此基础上对照组采用经口进食,7～10 d后再进行鼻饲;观察组入院后即遵医嘱给予留置胃管鼻饲饮食,观察2组患者的住院时间、并发症发生率及患者营养状态等相关情况。结果 2组患者入院时白蛋白、血红蛋白含量比较无显著差异,住院14 d进行比较,观察组上述指标均高于对照组（P〈0.05）,差异具有统计学意义;观察组患者便秘、消化道出血、肺部感染等并发症的总发生率为11.11%,显著低于对照组的48.00%,差异具有统计学意义（P〈0.01）,观察组住院时间缩短（P〈0.05）。结论脑卒中吞咽障碍患者实施早期鼻饲饮食能够改善患者营养状态、缩短住院日数、减少并发症的发生,提高患者生活质量。     

急性球麻痹患者鼻饲进食对预防吸入性肺炎的影响

目的 通过对脑卒中后球麻痹患者进食方式的观察对比分析,以提高对吸入性肺炎发生原因及预防的认识.方法 将130例急性脑卒中球麻痹患者随机分为鼻胃管组和非鼻胃管组,两组均为清醒病人,接受常规治疗与基础护理.结果 鼻饲组肺部感染发生率高于经口喂养组,置管时间>7天肺部感染发生率明显增高.结论 护理人员应加强对吞咽障碍患者的康复训练,加强对鼻饲患者的护理,尽早拔管给予经口喂养,最大限度地降低肺部感染的发生率.     

康复加鼻饲瑞素对脑卒中患者吞咽障碍疗效影响

目的观察综合康复联合鼻饲瑞素治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法将91例脑卒中后吞咽障碍患者分为康复治疗组(48例)及对照组(43例)进行临床对比观察,1月末评定两组疗效并予统计学分析。结果康复治疗组总有效率(85.4%)较对照组(65.1%)有显著性差异(P<0.05),而且前者肺部感染发生率低(P<0.05)。结论临床康复联合鼻饲营养液对脑卒后吞咽障碍功能恢复有较好的疗效。     

老年急性脑卒中合并肺部感染的危险因素分析及预后探讨

目的探讨老年急性脑卒中合并肺部感染的危险因素及病情严重程度对患者预后的影响。方法回顾性分析2009年8月-2011年8月368例急性脑卒中老年患者的临床资料,统计肺部感染的发生率,并按有无合并肺部感染分为肺部感染组和对照组,比较两组患者意识障碍、吞咽障碍、基础疾病、侵袭性诊疗以及预后情况。结果368例急性脑卒中老年患者中共有170例合并肺部感染,其发生率为46．2％。合并肺部感染组患者意识障碍、吞咽障碍、糖尿病、心脏病及卒中病史以及进行侵袭性医疗操作的发生率明显高于对照组。合并肺部感染患者出院时减少的NIHSS百分数明显少于对照组,而病死率却明显高于对照组。结论老年急性脑卒中合并肺部感染系多种因素综合所致。控制这些危险因素有助于降低肺部感染的发生率。     

早期鼻饲对卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎的影响

目的:探讨卒中吞咽障碍患者早期鼻饲对吸入性肺炎发生率的影响。方法:将120例卒中吞咽障碍患者随机分为两组,早期鼻饲组和常规对照组,早期鼻饲组在常规治疗基础上早期经鼻胃管进食,常规对照组在常规治疗基础上经口进食,观察两组吸入性肺炎的发生率。结果:早期鼻饲组发生吸入性肺炎4例,发生率6.25%;常规对照组发生吸入性肺炎20例,发生率35.71%,早期鼻饲组吸入性肺炎发生率明显低于常规对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.001)。结论:卒中吞咽障碍患者早期鼻饲,能明显降低误吸和肺炎的发生率。     

老年脑卒中并发吞咽障碍及肺部感染的护理分析

目的:探析老年脑卒中并发吞咽障碍及肺部感染患者的护理干预效果。方法:选取80例老年脑卒中患者作为主要对象,采用数字随机表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上增加护理干预,比较两组的干预效果。结果:观察组患者的吞咽障碍康复优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肺部感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年脑卒中并发吞咽障碍患者实施护理干预可提高康复效果,同时可降低患者的肺部感染发生率,且患者对护理工作的满意度高,值得推广和应用。     

早期鼻饲对脑卒中吞咽困难患者误吸和吸入性肺炎的影响观察

目的 研究早期鼻饲对脑卒中吞咽障碍患者误吸与吸入性肺炎的影响.方法 选取脑卒中患者60例,随机分为实验组和对照组,各30例.实验组在常规治疗基础之上采取早期经鼻胃管进食,对照组在常规治疗的基础之上经口进食,对2组患者的误吸以及吸入性肺炎情况给予对比.结果 实验组患者发生误吸以及吸入性肺炎的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对脑卒中吞咽障碍患者采取早期鼻饲,可以使患者发生误吸以及吸入性肺炎的几率明显降低,对患者病情恢复以及预后起到良好的促进作用,具有临床推广价值.     

神经电刺激治疗卒中后吞咽障碍59例临床分析

目的探讨Vitalstim神经电刺激治疗对脑卒中后吞咽障碍早期康复疗效。方法选择我院129例急性脑卒中患者,根据治疗方法不同分为研究组和对照组,对照组患者予卒中相关药物治疗及康复医师指导下吞咽训练治疗,研究组患者同时给予Vitalstim神经电刺激治疗,比较两组治疗前后吞咽功能评分及肺部感染发生率。结果研究组和对照组干预前后吞咽功能评分降低数值分别为(2.22±1.09)分和(1.30±0.89)分,有显著性差异(P=0.000)。研究组和对照组吞咽治疗总有效率分别为79.66%、57.14%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者肺部感染发生率分别为28.81%、40.00%,有显著性差异(χ~2=4.074,P=0.044)。结论 Vitalstim神经电刺激联合吞咽训练可有效改善卒中后吞咽障碍早期吞咽功能,并降低患者因吞咽障碍导致的肺部感染发生率。     

运动意念训练在脑卒中口腔期吞咽障碍患者康复护理中的应用

目的：观察脑卒中口腔期吞咽障碍的患者康复过程中运用运动意念的康复护理效果。方法：选取88例脑卒中口腔期吞咽障碍的患者,随机分为观察组和对照组各44例,对照组患者实施基础训练、摄食训练等一般康复护理,观察组在上述一般康复护理的基础上加用运动意念训练,干预周期为6周,比较两组患者吞咽功能、鼻饲管拔出率及吸入性胃炎的发生率。结果：干预6周后,观察组患者吞咽功能显著优于对照组患者（P〈0.05）,鼻饲管拔出率显著高于对照组（P〈0.05）,吸入性肺炎发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：运动意念训练康复干预可显著改善脑卒中口腔期吞咽障碍患者的吞咽功能,使患者尽早摆脱鼻饲,减少吸入性肺炎等并发症的发生,有利于提高患者生存质量。     

急性脑卒中致吞咽障碍的早期康复训练

目的：观察急性脑卒中致吞咽障碍的早期康复训练效果。方法：急性脑卒中致吞咽障碍患者60例随机分为观察组、对照组。观察组在心理治疗的基础上，对患者进行系统的吞咽障碍的康复治疗方法，对照组仅进行内科常规治疗。比较两组患者体重、吸入性肺炎的发生率、住院时间。结果：早期介入康复训练组总有效率86．7％，与对照组比较，康复训练组的患者并发症少且体重下降少、住院时间明显缩短。结论：对急性脑卒中致吞咽障碍的患者进行早期康复训练具有明显效果。     

老年脑卒中患者医院肺部感染的临床高危因素分析

目的探讨老年脑卒中患者医院肺部感染的临床高危因素。方法回顾性分析486例老年脑卒中患者的临床资料,将发生医院肺部感染的患者作为观察组,无医院肺部感染的患者作为对照组;分析比较两组医院肺部感染的高危因素。结果 486例患者中发生医院肺部感染66例,感染率为13.58%;观察组的意识障碍、吞咽障碍、常年吸烟史、合并基础疾病、呼吸道侵入性操作、住多人房等因素的构成比显著高于对照组(P<0.01)。结论老年脑卒中患者医院肺部感染发生率较高,其高危因素是意识障碍、吞咽障碍、常年吸烟史、合并糖尿病、呼吸道侵入性操作、住多人房,应针对其高危因素采取积极的预防措施,以减少医院肺部感染的发生。     

早期护理干预对脑卒中患者预防肺部感染的效果

目的:分析早期护理干预对脑卒中患者预防肺部感染的效果。方法:选取94例脑卒中患者,按照不同护理方式分为对照组和研究组,每组各47例。对照组患者给予常规护理,研究组患者给予早期护理干预;对比两组患者肺部感染、死亡发生率。结果:研究组患者肺部感染率、死亡率、压疮、肌萎缩等其他不良事件总发生率显著低于对照组的(P<0.05)。结论:早期护理干预能够有效预防、降低脑卒中患者的肺部感染率。     

脑卒中患者并发肺部感染的危险因素分析

目的:探讨急性脑卒中患者并发肺部感染的危险因素及其特点。方法:观察急性脑卒中259例并发肺部感染者53例的年龄、卒中类型、吞咽障碍、基础病存在等情况。结果:年龄越大,肺部感染发生率越高(P<0.01);脑出血患者的肺部感染发生率明显高于脑梗死组(P<0.01);伴意识障碍者合并肺部感染率远高于无意识障碍者(P<0.01);有吞咽障碍合并肺部感染高于无吞咽障碍(P<0.01);卧床时间越长肺部感染率越高(P<0.01)。结论:急性脑卒中患者肺部感染是多种因素相互作用的结果,应积极采取综合治疗措施,改善患者预后。     

重症脑卒中患者早期应用纤维支气管镜技术的临床意义

目的：探讨重症脑卒中患者早期应用床边纤维支气管镜技术的临床意义。方法：将71例重症脑卒中患者随机分为治疗组36例、对照组35例。在针对原发病的专科处理外,治疗组早期应用床边纤维支气管镜技术（包括纤支镜下吸痰、支气管肺泡灌,纤支镜引导下经鼻或经口气管插管术等）处理气道情况,对照组予以常规吸痰术处理气道情况。对两组患者的肺部感染发生率、肺部感染控制时间、需行机械通气率及死亡率进行分析。结果：肺部感染发生率,治疗组为16.7%（6/36）、对照组为42.9%（15/35）;肺部感染控制时间,治疗组（6.3±3.1）d、对照组（9.8±3.5）d;需行机械通气率,治疗组为8.3%（3/36）、对照组为34.3%（12/35）;死亡率,治疗组为5.6%（2/36）、对照组为25.7%（9/35）,两组在肺部感染发生率、肺部感染控制时间、需机械通气率及患者的死亡率方面差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论：重症脑卒中患者早期应用床边纤支镜技术能有效减少肺部感染的发生率、缩短肺部感染控制时间、降低患者的机械通气率及死亡率,是重症脑卒中患者气道处理的有效手段。     

输液泵鼻饲联合健胃消食片对急性脑血管病患者免疫功能的影响

并发吞咽困难的脑卒中患者进行早期肠内营养主要通过鼻饲喂养实现.但多数学者认为鼻饲管的存在可能加重咽喉部的刺激、增加食管气管返流及医院感染的机会.我们对脑卒中并发吞咽困难患者进行鼻饲喂养肠内营养联合健胃消食片支持治疗,其医院感染、肺部感染发生率明显下降,现报道如下.     

经鼻饲及胃造瘘对脑卒中重度吞咽障碍患者吞咽功能、免疫功能及预后的影响比较

目的探讨经鼻饲及胃造瘘对脑卒中重度吞咽障碍患者吞咽功能、免疫功能及预后的影响。方法以我院2018年1月至2019年12月期间收治的80例脑卒中重度吞咽障碍患者作为研究对象采用区组随机化法分为对照组与试验组,每组各40例,对照组给予患者以鼻饲进行营养支持,试验组患者在此基础上并行胃造瘘进行营养支持,比较两组患者的吞咽功能、免疫功能及预后情况。结果治疗后,两组患者的吞咽功能均优于治疗前,但试验组的吞咽功能显著优于对照组(P0.05);两组患者的TNF-α、hs-CRP、IL-2及IL-6水平均低于治疗前,但试验组的TNF-α、hs-CRP、IL-2及IL-6水平均显著低于对照组(P0.05);试验组患者的肺部感染、低蛋白血症、消化道出血及电解质紊乱发生率均低于对照组(P0.05)。结论针对脑卒中重度吞咽障碍患者应用胃造瘘术能够有效给予患者相应的肠内营养支持,促进其吞咽功能恢复,提升其免疫功能及预后效果。     

护理干预对脑卒中后吞咽障碍康复的效果

目的：探讨护理干预对改善脑卒中患者的吞咽障碍的临床效果。方法：对48例鼻饲脑卒中吞咽障碍患者按照循序渐进原则,制定个体化护理措施,实施吞咽功能康复训练。结果：全部病人顺利拔除胃管并经口正常进食,无1例发生误吸引起的肺部感染,患者体重增加。结论：系统性的吞咽功能训练及护理干预,可以使患者尽早建立良好的吞咽反射,改善患者吞咽功能,提高患者生活质量。     

脑卒中并发吞咽障碍患者的临床护理措施分析

目的:分析脑卒中并发吞咽障碍患者的临床护理措施。方法:选择80例脑卒中并发吞咽障碍患者,分为A组与B组。给予A组患者常规护理,给予B组患者护理干预,对比两组患者临床护理效果。结果:A组患者治疗总有效率为82.5%,B组患者治疗总有效率为97.5%。两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者肺部感染发生率为12.5%,B组患者肺部感染发生率为2.5%。两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予脑卒中并发吞咽障碍患者必要的护理干预,可有效改善患者吞咽功能,降低肺部感染几率,值得临床推广与应用。     

肠内营养乳剂在急性脑卒中患者的应用价值及护理对策

目的 通过对急性脑卒中伴吞咽障碍的患者实施肠内营养乳剂,探讨肠内营养液改善卒中病人的营养及免疫力的问题.方法 将200例鼻饲患者随机分为观察组和对照组各100例.两组患者均给予常规鼻饲饮食,观察组在此基础上给予肠内营养乳剂胃管泵入.采用测量上臂肌围、血清清蛋白、血红蛋白的办法评价患者的营养,通过院感发生率来评价患者的免疫状况.结果 住院21d后实验组血清白蛋白、血红蛋白要高于对照组（P〈0.01）;上臂肌围没有明显差异（P〉0.05）.实验组感染发生率为12.0%,远低于对照组34.0%（P〈0.01）.结论 采用肠内营养乳剂鼻饲,系统护理能改善脑卒中伴吞咽障碍的患者的营养及免疫力,促进患者的有效康复.     

急性脑卒中后并发肺部感染的现况调查及危险因素探讨

目的调查脑卒中后急性期肺部感染发生率,并探讨并发肺部感染的危险因素。方法采用多中心、横断面调查研究设计,收集2017年9月至2018年10月我市3家综合医院急性脑卒中(包括脑梗死和脑出血)患者,依据卒中相关性肺炎诊治中国专家共识组制定的临床诊断标准诊断肺部感染,计算卒中后急性期肺部感染患病率,采用多元logistic回归分析筛选卒中后急性期肺部感染的危险因素。结果:共调查2654例急性脑脑卒中患者,其中脑出血716例,脑梗死1938例,共289例并发肺部感染,发生率10.89%,脑出血组发生率为9.49%(68/716),脑梗死组发生率11.40%(221/1938);多因素Logistic分析发现年龄高、院前依赖、心房颤动、NIHSS评分高、意识障碍、吞咽障碍、机械通气是脑卒中患者并发肺部感染的独立预测因素。结果与结论急性脑卒中后肺部感染多发生于老年患者,有院前依赖、心房颤动、NIHSS评分高、意识障碍、吞咽障碍、机械通气患者肺部感染的危险性高