几种CMV相关物检测对诊断肾移植患者CMV感染的评价

目的 比较血中pp65抗原、DNA和IgM抗体检测对肾移植患者巨细胞病毒（CMV）活动性感染的诊断价值,为临床上对CMV感染的诊断和治疗提供参考.方法 收集83位肾移植患者的血标本（共302份）,分离血浆和多型核白细胞,血浆用于CMV-DNA（定性PCR）和IgM抗体（ELISA）检测,白细胞用于pp65抗原血症检测（荧光免疫法）.结果 CMV-DNA阳性率为36.1%,CMV IgM抗体阳性率20.2%,CMV pp65抗原阳性率为38.5%.pp65抗原阳性细胞数与病人的临床症状密切相关.结论 pp65抗原阳性细胞数能反应CMV的数量,可监测早期活动性CMV感染及疗效观察,检测方法特异,灵敏,操作简单,适合临床实验室应用.     

儿童异基因脐血造血干细胞移植期间的巨细胞病毒感染

目的：研究儿童异基因脐血造血干细胞移植期间巨细胞病毒（CMV）感染与移植疗效的关系及治疗效果。方法：12例儿童异基因脐血造血干细胞移植患者均在移植前检测CMV－IgM，阳性者检查CMV－Ag，均应用阿昔洛韦口服或联合更昔洛韦静滴进行预防及治疗，待CMV－Ag阴转后进行移植，移植后CMV活动性感染（CMV－IgM或CMV－Ag阳性），应用更昔洛韦或膦甲酸钠治疗，结果：10例患者移植前CMV－IgM阴性，2例患者移植前CMV－IgM及CMV－Ag阳性，移植后9例在＋4－＋380d初次发现活动性CMV感染，＋180d以内发生者共8例，7例伴急性移植物抗宿主病（aGVHD)，经更昔洛韦或膦甲酸钠治疗，7例CMV－Ag阴转，治疗期间未发现严重毒性，＋180d以后伴CMV活动性感染者5例，定期监测，未予治疗，暂未发现CMV相关疾病。结论：CMV感染与aGVHD发生可能有关。移植后应用更昔洛韦或膦甲酸钠治疗CMV感染是较安全的；对于经济困难的患者，若移植180d后CMV－Ag阳性，可选予密切监测。     

幼儿巨细胞病毒相关性肺炎40例临床分析

巨细胞病毒（CMV）为疤疹β族病毒,一般较易侵及免疫缺陷及免疫低下人群,小儿属免疫功能低下人群,易受CMV所感染。本文对经化学发光法测定为CMV-IgM阳性的仅肺部受累的40例肺炎患者与非巨细胞病毒感染的20例肺炎患者进行回顾性分析。     

小儿呼吸道疾病CVB、CMV和EBV感染状态的研究

目的：探讨柯萨奇病毒B组（CVB）、巨细胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）在小儿呼吸道感染性疾病中的感染状态及其检测的临床意义。方法：290例患儿,男158例,女132例,年龄6个月－12岁。以ELISA法检测CVB抗原（CVB－Ag) IgM抗体（CVB－IgM),CMV-IgM,EBV-IgM。结果（1）病毒感染率,上呼吸道感染（上感）、支气管炎、肺炎CVB感染率均明显高于同期住院的非感染组（P＜0．01）;肺炎组CMV阳性率高于上感和非感染组（P＜0．05）。各组CVB感染明显高于CMV和EBV的感染率（P＜0．01）。（2）3种病毒交叉感染率;上感、支气管炎和肺炎存在交叉病毒阳性情况,以CVB合并其他病毒感染多见。肺炎患儿交叉病毒感染率高于上感（P＜0．05）。（3）肺炎病毒感染状态与临床病程的关系。单纯CVB感染性肺炎的病程较全部志物阴性的肺炎患儿长（P＜0．01）,但较合并多种标志物阳性的肺炎短（P＜0．01）。多种病毒阳性的肺炎,其年龄相对较小,发热时间和病程均较单纯CXVB感染的肺炎长,结论：CVB感染在小儿呼吸道感染性疾病中最常见。要注意多种病毒阳性的肺炎。     

分娩期孕妇CMV感染的临床意义

目的：分析分娩期孕妇巨细胞病毒感染（CMV感染）的临床情况,探讨CMV感染对病理产科的影响。方法：应用酶联免疫吸附法（ELISA）筛查119例分娩期孕妇及胎儿的EMV特异性抗体（IgG及IgM),同时检测他们的肝肾功能,记录其临床表现。结果：CMV感染影响新生儿Apgar评分、肝肾功能,CMV感染与妊高征、胎膜早破和胎儿宫内窘迫有关。结论：CMV感染与分娩期的一些临床表现有关,对胎儿可造成影响,同时可知,如果在临床工作中发现Apgar评分低、胎盘早破胎儿宫内窘迫和妊高征,我们应当考虑是否有CMV感染。     

巨细胞病毒检测及在异基因造血干细胞移植中应用研究

目的:探讨检测巨细胞病毒(CMV)的方法学及在异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)中临床应用的价值.方法:以45例Allo-HSCT为研究对象,采集移植前供者、移植前后及恢复期受者的抗凝血标本,分别采用CMV-pp65单克隆抗体免疫组化法和ELISA法,检测CMV早期抗原和IgG、IgM抗体,并进行多点动态观察.结果:45例患者163份系列标本,CMV早期抗原阳性75份,是在移植后6～242天首次检出,平均70天;其中≤45天出现阳性者26例,占58%.术前供、受者CMV-IgG抗体均阳性,CMV-IgM抗体供、受者各1例阳性,其中受者持续阳性.术后45例中21例出现CMV-IgM抗体阳性,首次检出时间在14～234天,平均127天,比早期抗原检出时间推迟近2个月.45例中因CMV感染而致间质性肺炎25例,占55%.结论:异基因造血干细胞移植采用CMVpp55单克隆抗体免疫组化法检测巨细胞病毒感染,快捷、准确、灵敏,对患者的诊断、治疗和预后判断有重要意义,值得推广.     

CMV-PP65抗原检测在预防肾移植术后巨细胞病毒感染的临床价值

目的 探讨巨细胞病毒PP65抗原（CMV-PP65）检测在预防肾移植术后巨细胞病毒（CMV）感染的临床价值.方法 采用间接免疫荧光法和酶联免疫捕获法检测52例肾移植受者术后CMV-PP65抗原和CMV-IgM抗体.结果 52例肾移植受者中CMV-PP65抗原检测阳性25例,CMV-IgM抗体检测阳性17例,随访3~6个月,共15例发生CMV病,CMV-PP65抗原检测均阳性,CMV-PP65抗原检测的敏感度及阴性预测值均高于CMV-IgM抗体检测;25例患者CMV-PP65抗原检测术后首次出现阳性的平均时间为4.2±3.3周,17例患者CMV-IgM抗体检测术后首次出现阳性的平均时间为8.7±5.8周,两者比较有显著差异性（P〈0.05）.结论 CMV-PP65抗原检测可早期排除和预防肾移植术后CMV感染,值得临床推广应用.     

贫困山区孕期CMV感染与IL—6的关系

目的 研究贫困山区孕期巨细胞病毒（Cytomegalovirus,CMV)感染状况，探讨孕期CMV感染与白细胞介素6（Inter leukin-6,IL-6)的关系。方法 用ELISA和PCR方法检测贫困山区305例正常孕妇外周血特异性CMV IgM抗体及CMV DNA，对其中48例孕期CMV感染者及68例孕期未感染CMV者进行随访，检测产后两周内乳汁及新生儿尿液CMV DNA；并采用双抗体夹心ELISA法检测孕妇及乳母外周血中IL－6水平。结果 孕妇CMV活动性感染率19．02％，孕期CMV活动性感染及乳汁排泄CMV者其外周血IL－6水平显著高于未感染者（P＜0．05）。结论 贫困山区孕期CMV感染率较国内外报道的高；IL－6在孕期活动性CMV感染中可能起着重要作用。     

新生儿先天性CMV感染与孕妇原发性CMV感染

新生儿先天性巨细胞病毒(CMV)感染是导致出生缺陷的主要原因之一。其感染率各地报道不同,与孕妇妊娠期CMV的感染状态有关。孕妇原发性CMV感染对胎儿影响最大。为探讨成都地区部分孕妇CMV感染与新生儿先天感染的联系,我们对产前检查CMV IgM抗体阳性的47例孕妇生产儿及同期158例产前检查CMV IgM抗体阴性孕妇生产儿进行了研究,现报道如下。材料和方法一、血清标才:收集产前检查CMV IgM抗体阳性的47例孕妇和同期158例产前检查CMV IgM抗     

汕头市畸形儿巨细胞病毒感染的检测

宫内病毒感染尤其是巨细胞病毒（CMV）感染是致畸的重要原因之一。为了解我市畸形儿病毒感染的状况，探讨CMV在致畸上的作用及相关性，本室从汕头市各医院收集了24例畸形儿（无脑儿、脊柱裂、异位心、多发性畸形、巨大肝等），取母、婴配对标本（包括羊水，母血、宫颈分泌物、乳汁及畸形儿心血、咽拭子）共128份进行常规病毒分离、鉴定，并用ELISA法测定母、婴血清中抗CMV、IgG、IgM抗体。结果从24例畸形儿中分离到CMV1例，HSV-2型1例，检出CMV-IgM3例（其中1例为CMV分离阳性），病毒检测阳性率为16.67%（4/24），而CMV占病毒感染的3/4。初步结果提示本市畸形儿病毒感染因素不容忽视，而在病毒感染中以CMV为主要病原。     

荧光定量PCR技术在白血病化疗后患者巨细胞病毒感染检测中的应用

目的探讨荧光定量PCR检测在白血病化疗后患者巨细胞病毒感染中的诊断价值。方法对50例白血病化疗后患者,取静脉血用FQ-PCR检测CMV-DNA,ELISA法检测CMV-IgM。结果50例标本中19例CMV-DNA阳性。阳性率为38%。阳性标本CMV-DNA在1.30×10^3～4.21×10^5拷贝/ml之间,平均6.43×10^4拷贝/ml。CMV-IgM阳性12例,阳性率为24%。2种方法阳性检出率差异有统计学意义（χ^2=8.01,P〈0.01）。结论在连续动态CMV检测多种指标时,结合DNA检测具有更高的临床应用价值,尤其是FQ-PCR方法可快速、灵敏、特异、定量地检测CMV,在CMV感染的诊断、治疗方案选择和疗效观察方面必将有广泛的应用前景。     

抗CMV-IgM阳性在巨细胞病毒感染中的临床意义

本文通过检测抗巨细胞病毒-IgM阳性的患者。结合儿童及成人巨细胞病毒感染的临床特点,提出应注意检测Anti CMV-IgM。以提高临床诊断率。并给予及时正确治疗,加强对此类患者的管理。     

造血干细胞移植后巨细胞病毒感染临床分析

目的观察各种类型的造血干细胞移植（HSCT）后巨细胞病毒（CMV）感染的发生情况及疗效。方法选择我院59例异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）和自体造血干细胞移植（auto—HSCT）患者移植后不同时期血和尿标本，检测CMV—pp65抗原及（或）CMV—DNA（荧光定量PCR法）进行动态观察分析。CMV感染的预防采用更昔洛书（DHPC）5～10mg／kg，1次／12h，分别在移植前第8天至移植当天及当CMV血清学检测阳性或发生CMV病时应用2-4周，并可同时应用大剂量丙种球蛋白。结果CMV感染在allo—HSCT后好发，非亲缘性移植CMV感染率高，9例allo—HSCT出现CMV感染发生在移植后＋42-＋68天，其中5例均存在不同程度的移植物抗宿主病（GVHD），尤其是Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD，2例进展为巨细胞间质性肺炎（CMV-1P）；多为既往CMV感染被激活，对CMV—DNA阳性而无症状者进行预防治疗可使CMV—DNA阴转，可降低CMV病的发生。结论CMV病是allo—HSCT的常见并发症及主要致死原因之一；因此积极防治GVHD的发生及发展、定期监测CMV血清学阳性患者、早期干预性治疗可以提高移植的成功率。     

荧光定量PCR技术在小儿尿液巨细胞病毒检测中的应用

目的探讨荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)方法检测尿液巨细胞病毒在儿童CMV感染诊断中的意义。方法分别应用FQ-PCR和ELISA法检测75例确诊或高度怀疑为CMV感染和25例对照儿童尿CMV-DNA和血清CMV-IgM,比较病毒DNA与血清抗体的平行性和敏感性。结果75例确诊或疑诊CMV活动性感染患儿中,检测到CMV-DNA 66例;检测到CMV-IgM 54例。两种方法阳性符合率为77%,FQ-PCR和ELISA法阳性检出率分别为88%和72%,有统计学差异(P<0.05)。结论FQ-PCR法检测尿CMV-DNA对诊断活动性CMV感染具有良好的应用价值。     

儿童异基因造血干细胞移植后早期真菌感染的临床观察

目的探讨儿童异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)后使用伊曲康唑注射液预防早期真菌感染的疗效,并评价血浆真菌(1-3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)的临床诊断价值。方法回顾性调查分析2008年3月~2011年2月南方医院儿科145例异基因造血干细胞移植术后早期真菌感染的发生情况。结果伊曲康唑注射液预防组及口服抗真菌药预防组的早期真菌感染率分别为5.50%和22.22%,两组早期死亡率分别为1.83%和11.11%,差异均有统计学意义(P0.05);伊曲康唑注射液副作用少。112例患儿进行了G试验,73例患儿结果阳性,其中3例为真菌感染病例;39例患儿结果阴性,其中1例为真菌感染病例;G试验对诊断真菌感染无统计学意义(P0.05)。结论伊曲康唑注射液能有效、安全地预防儿童allo-HSCT术后早期真菌感染。G试验在儿童allo-HSCT术后早期合并真菌感染诊断方面的应用价值有待进一步探讨。     

造血干细胞移植受者免疫抑制治疗 与巨细胞病毒感染的关系

目的：探讨异基因造血干细胞移植(HSCT)术后免疫抑制治疗个体外周血中巨细胞病毒(CMV)脱氧核糖核酸( DNA)与免疫抑制剂环孢素A(CsA)血药浓度变化的关系,并评价其潜在的临床应用价值。方法：选择行异基因HSCT的32例患者进行回顾性分析。移植前采用更昔洛韦预防CMV感染。移植后应用核酸扩增(PCR)荧光检测法定期进行CMV DNA监测。根据CMV DNA检测结果将患者分为CMV DNA阴性组和CMV DNA阳性组。用酶放大免疫技术（EMIT）定期监测CsA血药浓度,分析CMV DNA与CsA血药浓度的关系。结果：异基因造血干细胞患者CMV感染率为53.13%(17/32);DNA阳性组的CsA血药浓度明显高于CMV DNA阴性组（P＜0.05）;通过ROC曲线得出异基因干细胞移植患者使用CsA药物第7,14,21天时曲线下面积与0.5比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,分别对应的血药浓度为203.15, 215.55和302.65 ng/mL。结论：免疫抑制药物浓度可影响CMV DNA的动态变化,CsA血药浓度偏高可能是导致造血干细胞移植受者移植后对CMV易感的原因之一,适时监测CsA血药浓度对指导临床用药有一定的辅助价值。     

异基因造血干细胞移植后淋巴细胞增殖性疾病临床观察

目的观察异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后淋巴细胞增殖性疾病（PTLD）的临床特征、治疗及转归。方法9例（4例急性淋巴细胞白血病,2例淋巴瘤,2例再生障碍性贫血和1例急性髓系白血病）患者行Mlo-HSCT。预处理方案包括：4例全身放疗（TBI）＋环磷酰胺（cY）＋依托泊苷（VP-16）、1例氟达拉滨（F1u）＋阿糖胞苷（Ara-c）＋TBI＋CY、1例氟达拉滨（Flu）＋阿糖胞苷（Ara-c）＋TBI＋VP-16、2例Flu＋CY、1例TBI＋CY。以环孢素A（CSA）、霉酚酸酯（MMD、抗淋巴细胞球蛋白（ATG）加短程甲氨蝶呤（MTx）预防aGVHD。结果9例患者发生PTLD的中位时间为移植后60（42-510）天,8例伴前驱EB病毒感染,4例出现PTLD中枢侵犯。经美罗华外周静脉注入及鞘内注射治疗,7例患者病情得以控制,2例死亡,治疗总有效率为77．7％。结论PTLD是aHo-HSCT后少见的最严重并发症之一,美罗华外周静脉注入及鞘内注射治疗PTLD合并中枢侵犯效果明显,为一线治疗方案。     

异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病的疗效观察

目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗慢性粒细胞白血病(CML)的疗效。方法:回顾性分析2001年1月至2011年12月110例CML患者,慢性期93例、加速期8例、急变期9例,97例接受亲缘移植,13例接受非亲缘移植。接受改良Bu/Cy、全身照射联合Bu/Cy预处理方案分别为96、14例。接受环孢素(CsA)联合甲氨蝶呤(MTX)和CsA、MTX、麦考酚酯或抗胸腺细胞球蛋白预防移植物抗宿主病分别有86例和24例。结果:移植后5年感染率37.3%,巨细胞病毒血症发生率30.9%。急性移植物抗宿主病26例,慢性移植物抗宿主病46例。移植相关死亡(TRM)18例,10例死于GVHD,8例死于严重感染。结论:allo-HSCT是治疗CML有效手段,慢性期治疗效果好。     

巨细胞病毒感染患儿56例的血液学改变和临床分析

目的探讨巨细胞病毒感染对婴幼儿血液系统的损害。方法以ELISA法检测患儿血液CMV—IgM。对CMV—IgM阳性患儿并发血液系统损害的患儿进行回顾性分析。结果在发生血液学改变的56例患儿中,轻度贫血42例,中度贫血14例,网织红细胞升高的27例（48％）,血小板减少的23例（41％）,白细胞升高的（〉10×10^9,L）13例（23％）,白细胞降低的（〈4×10g／L）12例（21％）,外周血出现异型淋巴细胞的5例（9％）。结论血液系统损害是巨细胞病毒感染的症状之一,使用更昔洛韦抗病毒诒疗,血液系统损害也随之好转。