雾化液中加入盐酸戊乙奎醚对重型颅脑损伤后呼吸道感染的防治

目的 探讨对重型颅脑损伤后呼吸道感染患者的更有效的雾化吸入方案.方法 选取GCS 3～8分颅脑损伤患者68例,对照组34例予常规雾化吸入,观察组34例在常规雾化吸入药液基础上加用盐酸戊乙奎醚.结果 术后发生呼吸道感染对照组10例,观察组4例.血氧饱和度持续在92％以上者,对照组23例,观察组28例；波动在85％～92％者,对照组11例,观察组6例.痰液稀少,每天吸痰＜3次,每次吸出痰量＜1ml者,对照组7例,观察组11例.痰液稀白,每天吸痰3次,每次吸出痰量＜3ml者,对照组18例,观察组21例；痰液黄稠者,每天吸痰3次以上,每次吸出痰量＞3ml者,对照组9例,观察组2例.结论 在常规雾化吸入药液中加入盐酸戊乙奎醚能有效减少呼吸道分泌物,改善肺功能,对重型颅脑损伤后有呼吸道感染有积极的防治作用.     

护理干预联合盐酸戊乙奎醚治疗腹部手术后患者顽固性呃逆的临床研究

目的探讨护理干预联合盐酸戊乙奎醚治疗腹部手术后患者顽固性呃逆的临床疗效。方法选择在我院住院治疗的,符合入选标准的腹部手术后顽固性呃逆患者随机分成常规治疗组(对照组60例)及护理干预联合盐酸戊乙奎醚组(观察组60例)。对照组给予针刺穴位、屏气法、神经阻滞疗法、肌肉松弛药、抗精神病药、麻醉药等常规治疗及护理。观察组在常规治疗基础上加用护理干预联合盐酸戊乙奎醚组。观察两组患者的呃逆的改善情况并进行比较。结果经治疗后,观察组疗效显著优于对照组(P<0.05),且未出现明显副作用及不良反应。结论对腹部手术后顽固性呃逆患者应用盐酸戊乙奎醚,同时采取积极有效的护理干预,可使腹部手术后患者的顽固性呃逆得到了明显的缓解,促进腹部手术后患者的康复,为临床腹部手术后顽固性呃逆患者的治疗提供了一种安全、可靠、有效的方法,值得临床进一步推广。     

盐酸戊乙奎醚对小鼠应激性溃疡的保护作用及其机制初步研究

目的 观察不同剂量盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydroehloride,PHC)对小鼠应激性溃疡(stress ulcer,SU)的保护作用,并初步探讨其可能机制.方法 40只昆明种小鼠随机分成4组:生理盐水组、低剂量PHC组(0.005 ml/20 g)、中剂量PHC组(0.01 ml/20 g)、高剂量PHC组(0.015 ml/20 g),每组10只.在(20±1)℃水温下,浸水束缚应激法复制小鼠SU模型,应激前5 min肌内注射PHC,并在10 h后追加1次.应激12 h后处死小鼠取胃组织标本,10倍解剖显微镜下观察各组胃黏膜损伤指数(gastric mucosal damage index,GMDI),测定胃液pH值、前列腺素E2(PGE2)含量.结果 生理盐水组小鼠胃黏膜呈暗红色,有大量点状出血、线状出血或片状糜烂,黏膜下血管和皮区血管充血;而低、中和高剂量PHC组小鼠胃黏膜出血或糜烂程度较生理盐水组明显好转.与生理盐水组相比,PHC能显著降低浸水束缚应激小鼠GMDI (P ＜0.05),使胃液pH值升高(P＜0.01)、PGE2含量增加(P＜0.05).对GMDI与pH值而言,低、中剂量与高剂量组间差异有统计学意义(P＜0.05),但低剂量和中剂量组间差异无统计学意义(P＞0.05);对PGE2值而言,各剂量组间差异无统计学意义(P＞0.05),但低剂量组与中剂量组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PHC对SU具有保护作用,这种保护作用是通过增加胃黏膜血流量、提高胃液pH值而实现的.     

重度颅脑损伤并发应激性溃疡出血的预防及护理体会

目的:总结重度颅脑损伤并发应激性溃疡出血的预防和护理经验。方法:对238例重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血(SUB)124例患者进行观察护理,密切观察大便及生命体征变化、精心护理等。结果:对重型颅脑损伤并发SUB患者密切观察病情变化,对潜在发生患者早预防早治疗。结论:精心护理是降低病死率、提高预后的有效措施之一,可以减轻患者的痛苦和经济负担。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理

总结了92例重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者的护理,主要包括应激性溃疡的动态观察方法。应激性溃疡的饮食护理、预防性治疗及护理、治疗与护理、胃管护理、口腔护理等。本组住院19~51天,除1例外均达到满意的效果,痊愈出院。认为:对应激性溃疡出血患者不仅要严密观察生命体征变化及消化道反应,还要对患者饮食、胃管、口腔等方面进行精心护理,早期应用胃肠内营养,就能降低消化道出血的发生率,提高患者的生命质量。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理

目的探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理。方法收集20世纪90年代末至21世纪初10年的临床资料，整理出护理要点：即一般护理、饮食护理、预防治疗及护理、应激性溃疡出血或穿孔的治疗及护理。重点介绍留置胃管的护理经验：提出管饲饮食形式均采用非要素饮食，对使用管饲的病人进行动态观察，一旦出现不良反应及时处理，并根据血液化验情况调整营养液配方，对出现便秘、腹泻、食物反流等并发症的护理选择介绍，对其产生的机理进行了分析，有的放矢地进行护理。结果重型颅脑损伤致植物神经功能障碍、胃肠血管痉挛、粘膜坏死和出现较长时间的昏迷，不能自行进食，引起应激性溃疡出血占35％。死亡率极高，通过科学的护理，认真细致的观察，使死亡率降到了最低限度。     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒疗效观察

目的观察盐酸戊乙奎醚救治有机磷中毒的临床效果。方法62例有机磷中毒患者分为2组,盐酸戊乙奎醚组32例采用盐酸戊乙奎醚进行治疗,阿托品组30例采用传统阿托品治疗,并对2组治疗效果进行比较。结果盐酸戊乙奎醚组的抢救成功率明显高于阿托品组(P<0.05),用药次数少于阿托品组(P<0.05),胆碱酯酶恢复时间、症状消失时间、昏迷时间以及机械通气时间明显短于阿托品组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚可明显减轻中毒患者早期的呼吸抑制,减少患者机械通气时间,是治疗有机磷中毒,特别是伴发呼吸衰竭患者的有效药物。     

重型颅脑损伤并应激性溃疡防治护理进展

重型颅脑损伤是指 :颅内血肿 ,脑干损伤 ,广泛性脑挫裂伤[1 ] 。应激性溃疡是重型颅脑损伤常见并发症 ,根据不同报道显示 ,在重型颅脑损伤患者中 ,应激性溃疡的发生率分别为 7.3% [2 ] 、1 6～47% [3] 、36.1 % [4] 、43% [5] 、2 0～ 30 % [6] 、75% [7] 、40～ 80 % [8] 。一旦发生应激性溃疡 ,严重影响患者愈后 ,死亡率高 ,也是治疗护理工作中的难点。笔者将近年来有关重型颅脑损伤应激性溃疡的防治进展加以综述 ,以期提高对此问题的认识。1　发病机理1 .1　重型颅脑损伤应激性溃疡的发生 ,是机体处于一种应激状态 ,交感—肾上腺素系统兴…     

急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理干预

目的探讨急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理干预办法。方法对我院75例患者的临床资料进行分析。结果护理组患者治疗显著有效15例,有效20例,总有效率为92.1%,对照组患者治疗显著有效9例,有效15例,总有效率64.8%,护理组患者治疗效果明显优于对照组,(P<0.05),有统计学意义;护理组患者术后出现3例并发症,对照组患者出现7例并发症,护理组患者并发症发生率明显少于对照组,(P<0.05),有统计学意义。结论加强对急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的系统护理干预能够有效地提高患者的治疗水平,减少并发症的出现。     

盐酸戊乙奎醚对硫化氢急性中毒性心血管损伤的疗效观察

目的 观察盐酸戊乙奎醚对硫化氢急性中毒所致心血管损伤的临床疗效.方法 收集32例硫化氢急性中毒患者,将其随机分为观察组和对照组各16人,观察组给予盐酸戊乙奎醚+常规治疗,对照组给予常规治疗.记录患者30min、24h,3d及7d血清心肌酶谱;用ELISA法测定患者上述时间肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素8(IL-8)等血清炎症因子含量.结果 观察组血清心肌酶谱、炎症因子TNF-α、IL-8含量明显低于对照组(P<0.05),心电图心肌损伤性ST、T波改变明显改善(P<0.05).结论 盐酸戊乙奎醚可以减轻硫化氢急性中毒引起的心血管损伤并改善心血管功能.     

盐酸戊乙奎醚临床应用研究现状

盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）为新型选择性抗胆碱能药物，选择性作用于M1、M3和N1、N2亚型受体，对于M2亚型无明显作用，能够通过血脑屏障进入脑内，作用于中枢神经系统，盐酸戊乙奎醚对中枢M1受体的亲和力较强，近年广泛用于有机磷毒物中毒、麻醉前用药、抗休克、治疗高血压及胃肠平滑肌痉挛、维持手术中交感神经与副交感神经功能的平衡发挥重要的作用，显示出广阔的应用前景，现综述如下。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的观察及护理

应激性溃疡是重型颅脑损伤常见并发症,死亡率高达40～80%[1],严重影响了患者的预后。我院自1996年1月至1999年6月共收治重型颅脑损伤68例,通过严密而有重点的病情观察,危险因素的评估,采取针对性的预防及护理措施,使得应激性溃疡能早期发现先兆并采取相应的护理措施,有效地减少了应激性溃疡的发生率和并发应激性溃疡的死亡率,与国内同行的经验一致[2],现就护理体会报告如下。1　临床资料急性重型颅脑损伤68例(Ｇｌａｓｇｏｗ评分<8分),男48例,女20例,年龄12～68岁,平均年龄37岁。因呕血、黑便或抽吸空腹胃液呈咖啡色或鲜红色,潜血试验阳性而…     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的防治

目的 探讨重型颅脑损伤后应激性溃疡出血的预防和治疗方法.方法 重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血33例,经积极治疗原发病及并发症,加强对症支持治疗,早期留置胃管、鼻饲,静脉应用质子泵抑制剂,局部应用胃黏膜保护剂及中药治疗.结果 显效21例,有效10例,无效1例,死亡1例,总有效率93.93%.结论 预防性用药,早期支持治疗...     

重型颅脑损伤合并应激性溃疡出血的防治

目的 探讨重型颅脑损伤后应激性溃疡出血的预防和治疗，以期提高治疗水平。方法 回顾性分析本科自2001—03-2005-12共收治重型颅脑损伤203例，均早期鼻饲，预防性应用甲氰咪胍及硫糖铝。出血发生后加用洛赛克、凝血酶及云南白药。结时 本组合并应激性溃疡出血37例，占18．2％。死亡8例，占21．6％。站论预防性用药，早期鼻饲及出血后的有效治疗能明显降低应激性溃疡出血的发生率及死亡率。     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒的疗效观察

我院自2004年10月至2006年10月,共收治23例有机磷农药中毒(AOPP)患者,其中12例采用盐酸戊乙奎醚治疗,取得较好疗效,报道如下。1资料与方法1.1一般资料23例患者均为口服中毒的AOPP患者,胆碱脂酶(CHE)活性均<20U/L,属于中重度中毒。符合《急诊内科学》诊断及分级标准〔1〕。其中男5例,女18例。年龄24~45岁,平均31岁。将23例患者随机分2组。治疗组12例,其中乐果中毒2例,敌敌畏中毒8例,3911中毒2例,CHE活性0~20U/L;对照组11例,其中乐果中毒1例,敌敌畏中毒8例,1059中毒2例,CHE活性0~20U/L。1.2治疗方法2组基础治疗相同,彻底洗胃、补液…     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的观察及护理

我院神经外科收治的大部分是颅脑外伤病人,应激性溃疡是重型颅脑损伤常见的并发症之一。我科2005年2月～2007年2月共收治重型颅脑损伤134例,GCS均<8分,其中并发应激性溃疡30例,占22.3%。我们对其进行精心护理,现将护理体会报告如下。     

盐酸戊乙奎醚救治急性有机磷中毒的护理

目的探讨盐酸戊乙奎醚在救治急性有机磷中毒的疗效与用法。方法采用长托宁配合氯磷定救治有机磷中毒。结果应用长托宁对轻度中毒患者不需要重复给药,中毒症状很快消失。结论长托宁应用方便,效果明显,副作用少,避免了反复用药,大大减少了患者痛苦及护理人员的工作量。     

护理干预在重型颅脑损伤并发消化道应激性溃疡中的应用效果

目的探讨护理干预在重型颅脑损伤并发消化道应激性溃疡中的应用效果。方法将60例重型颅脑损伤并发消化道应激性溃疡患者随机分为对照组和观察组,各30例,观察组行护理干预,对照组行常规护理措施．比较两组的护理效果。结果经过治疗护理后,对照组显效6例,占20％,有效18例,占60％,无效6例,占20％：观察组显效15例,占50％,有效12例,占40％,无效3例,占10％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重型颅脑损伤并发消化道应激性溃疡患者采用特殊护理的治疗效果明显高于常规护理的治疗效果,值得临床推广应用。     

盐酸戊乙奎醚、纳洛酮联合冰帽降温治疗昏迷的临床观察

目的探讨盐酸戊乙奎醚、纳洛酮联合冰帽降温对于昏迷的治疗作用。方法38例昏迷患者随机分为治疗组和对照组,对照组立即给予经口气管插管和胸外心脏按压（按压与吹气比例15：2）,并给予肾上腺素、胺碘酮、阿托品等常规药物治疗,同时根据心电监护所示决定是否除颤。治疗组在上述基础上应用盐酸戊乙奎醚、纳洛酮联合冰帽降温治疗,比较两组的治疗成功率、死亡率及致残率。结果治疗组成功率均高于对照组,死亡率、致残率均低于对照组,差异有显著性。结论盐酸戊乙奎醚、纳洛酮联合冰帽降温对于昏迷有确切的治疗作用,可增加其成功率,降低死亡率及致残率。