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重型颅脑损伤常因胃内容误吸、严重的肺部感染、合并肺挫伤而发生急性肺损伤(ALI)。ALI和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)具有性质相同的病理生理改变,严重的ALI被定义为ARDS[1]。目前尚无特效的治疗方法,强调及早诊断,早期综合治疗[2]。南京医科大学第一附属医院神经外科2003年1月~2004年12月收治了7例重型颅脑损伤并发急性肺损伤的患者,通过早期肺功能监测及做好高危因素的防护,早期诊断,早期综合治疗,取得了良好效果。1临床资料本组患者7例,男6例,女1例,年龄30~45岁。均为重型颅脑损伤(颅内血肿、广泛脑挫裂伤、颅底骨折、蛛网膜下腔出… 相似文献
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目的探讨脑外伤后并发急性肺损伤(acute lung injury,ALI)及急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome,ARDS)的病理机制、诊断标准及治疗方法。方法对我院自2005年2月至2011年2月收治的重型颅脑损伤并发ALI患者27例和并发ARDS患者19例的临床资料进行回顾性分析。结果并发ALI的27例患者中,GOS评分I级9例,II级0例,III级1例,IV级7例,V级10例。并发ARDS的19例患者中,GOS评分I级10例,II级2例,III级4例,IV级2例,V级1例。结论 ALI及ARDS病死率高,严重影响脑外伤患者的生存率,临床上须给予足够的重视,积极预防、早期诊断、早期使用呼吸机及药物治疗,以提高患者的治愈率。 相似文献
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目的:总结重型颅脑损伤GCS<8分)并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗经验.方法:回顾性分析2004年10月至2009年10月我院收治的25例重型颅脑损伤合并ARDS的临床资料.结果:25均早期应用呼吸末正压通气(PEEP)模式机械通气,16例存活,9例死亡.结论:重型颅脑损伤合并ARDS患者预后的主要取决于早期诊断、早期治疗和机械通气,PEEP是治疗ARDS的有效通气方式. 相似文献
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中性粒细胞弹性蛋白酶与急性肺损伤 总被引:1,自引:0,他引:1
1994年欧美ARDS联席会对急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关概念做出明确定义,此后,这一概念在基础研究及临床实践中不断得到修正。目前研究认为,ALI/ARDS是机体遭受严重创伤、休克、酸中毒及严重的感染如严重急性呼吸综合征(SARS)等因素引起的肺泡毛细血管膜弥漫性损伤而导致的肺水肿和微肺不张,临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症的综合征,ALI和ARDS具有相同的病理、生理改变,ARDS是严重的ALI.ALI/ARDS的病因各不相同,发病机制复杂。作为重要的炎性损伤因子,中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)是引起ALI的炎症级联反应的主要终效应因子,主要通过消化和降解细胞外基质及上皮连接结构导致肺损伤。本文对NE在ALI发病中所起的作用机制及治疗对策进行综述如下。 相似文献
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目的:探讨急性重型颅脑损伤的急诊诊断及其急救方法对预后的影响。方法:回顾性分析我院1997~2002年在急诊室处理的急性重型颅脑损伤112例临床资料。结果:经过急诊早期诊断、迅速开放气道及输液通道.综合治疗,112例患者中有107例顺利转住院部治疗,预后良好。结论:在处理急性重型颅脑损伤的病人中,早期诊断,处理及时是提高治愈率、减少残废、降低经济损失的关键一环。 相似文献
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所谓“肺损伤”,并非仅指对肺的直接损伤,也包括其他脏器发生的炎症和病损引起的继发性肺部损害。根据2000年中华医学会呼吸病学分会提出的标准,急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDs)是指由心源性以外的各种肺内、外因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。ALI和ARDS的病理、生理学发展过程基本是一致的,严重的ALI或ALI的严重阶段即为ARDS。ALI和ARDS的临床特征均为进行性呼吸困难和顽固性低氧血症。自1967年Ashbaugh等首先报道ARDS以来,随着机械通气,尤其是呼气末正压(PEEP)等治疗手段的大量应用,虽然也有报道ALI/ARDS的病死率在30%~60%之间,但近年来大部分的临床资料显示其死亡率在30%~40%左右,呈下降趋势。 相似文献
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14例重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的总结重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析本科室收治的41例重型颅脑损伤并发ARDS患者的临床资料。结果重型颅脑损伤并发ARDS的发生与脑伤程度重、伤后发生呕吐误吸、合并多发伤及患者年龄大有关。所有患者中恢复良好14例,中残7例,重残4例,植物生存1例,死亡15例。结论早期诊断、早期气管切开并合理使用呼吸机,及时处理颅脑损伤及合并伤,加强输液管理,旱期动态监测动脉血气分析和血氧饱和度是成功救治重型颅脑损伤并发ARDS患者的关键。 相似文献
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2003年1月-2006年1月对35例严重烧伤并发急性肺损伤(ALI)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者使用机械通气治疗,报告如下。 相似文献
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董百华 《中华临床医学研究杂志》2008,14(2):212-212
机体在遭受各种严重损伤后可引起全身炎症反应综合征(SIRS),导致急性肺损伤(ALI)的发生,肺损伤继续发展可转变为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),死亡率高。乌司他定因对炎症介质有显著抑制作用,已被广泛用于体外循环、急性胰腺炎、重症胆管炎等疾病的治疗,取得了一定的疗效。本研究旨在了解乌司他定对急性肺损伤的治疗作用。 相似文献
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重型颅脑损伤患者早期康复治疗临床疗效观察 总被引:6,自引:0,他引:6
目的观察早期康复治疗对重型颅脑损伤患者临床疗效。方法观察2005年1月至2007年12月本院重型颅脑损伤行早期系统康复治疗患者75例(A组)的预后,并与同期未行早期康复治疗的重型颅脑损伤患者86例(B组)比较。结果A组患者治疗前后的神经功能缺损程度,Fugl-Meyer量表(FMA),改良Barthel指数(MBI)的评分比B组有显著性改善(P〈0.05)。结论早期康复治疗在促进重型颅脑损伤的康复中起重要作用,可以明显改善颅脑损伤患者的神经功能,显著提高康复治疗效果。 相似文献
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成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是重型颅脑损伤常见严重并发症,临床上以急性呼吸窘迫和难治性低氧血症为特征,起病急,发展迅猛,病死率高达50%~70%,颅脑损伤并发ARDS发病率仅次肺损伤<'[1]>. 相似文献
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目的分析围手术期大量输血患者术后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关因素,探讨大量输血对创伤、手术后并发ARDS的影响。方法符合围手术期输血量〉160ml/kg的创伤、手术患者682例,其中术后并发急性肺损伤(Au)/ARDS126例(A组),未并发ALI/ARDS556例(B组);对比分析2组的创伤、手术患者输血时机与质量、诊断与并发症、初诊或围手术期治疗相关措施等指标。结果A组患者创伤早期输血量显著大于B组(P〈0.05),且库存全血量极显著高于B组(P〈0.05);同时,A组患者以严重创伤为主,胸部创伤、颅脑创伤并呕吐误吸、休克持续时间、初诊呼吸管理不到位和早期合并感染等相关因素均显著高于B组(P〈0.01)。结论围手术期大量输血并非术后ALI/ARDS的直接诱因,病情重与早期治疗措施不到位是其主要因素。 相似文献
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颅脑损伤患者急性肺损伤的高危因素分析及诊治 总被引:3,自引:0,他引:3
目的研究颅脑损伤患者急性肺损伤的发病率、病因及高危因素 ,以期早期正确认识并恰当处理 ,降低病死率。方法 15 8例颅脑损伤患者 ,根据可能影响急性肺损伤的因素包括颅脑损伤程度、类型、部位、是否合并感染、入院前后是否有呕吐及误吸病史、是否合并脑脊液漏对患者分组 ,结果进行X2 检验分析。结果急性肺损伤出现在伤后或术后当天至 3周 ,但以 1周内最常见。重型颅脑损伤患者急性肺损伤发病率明显高于轻型颅脑损伤患者 (P <0 .0 1) ;合并感染、有呕吐及误吸病史、合并脑脊液漏患者急性肺损伤发病率高于对照组。而颅脑损伤类型、部位与急性肺损伤的发生无明显相关。结论重型颅脑损伤及合并感染、误吸病史患者急性肺损伤发病率明显增高 ,而早期正确认识并恰当处理 ,阻止向不可逆损伤的发展 ,是降低病死率的关键。 相似文献
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目的:总结小儿急性重型颅脑损伤的临床特点与救治经验。方法:回顾分析本院1995年1月~2005年1月收治的102例小儿急性重型颅脑损伤病例资料。结果:恢复良好37例,轻残20例,中残9例,重残12例,死亡24例。结论:早期诊断,正确选择治疗方法及手术方式,配以积极的综合治疗能明显改善急性重型颅脑损伤患儿的预后。 相似文献
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