3组辅助用药减少硬膜外麻醉下胆系牵拉反应的比较

目的研究哌替啶加氟哌利多(度氟合剂)、度氟合计加芬太尼、哌替啶加异丙嗪(度非合剂)用于硬膜外麻醉下实施胆系手术抑制内脏牵拉反应(胆-心反射),减少对循环的影响。方法60例ASAⅠ～Ⅲ行胆系手术患者,随机分成Ⅲ组。Ⅰ组:辅用哌替啶加氟哌多利多;Ⅱ组:哌替啶加氟哌替啶和芬太尼;Ⅲ组:哌替啶加异丙嗪。结果Ⅱ组患者牵拉内脏时恶心及牵拉痛明显轻于Ⅰ组和Ⅲ组。结论硬膜外麻醉下实施胆系手术时,辅用哌替啶加氟哌利多和芬太尼,并在手术探查前加用阿托品可有效减轻胆-心反射。     

哌氟合剂预防硬膜外阻滞下内脏牵拉反应

为控制硬膜外阻滞下施行上腹部手术时的内脏牵拉反应发生,我科应用哌替啶、氟哌啶作为麻醉辅助药,经观察,效果满意,现报告如下。1　资料与方法上腹部手术200例,其中男134例,女66例,年龄18岁～70岁,ASA-级,手术种类包括胃、肠、肝、胆手术,手术历时1.5h～2.5h。上述病例随机分为两组,每组100例,组应用哌替啶,氟哌啶(简称哌氟合剂),组应用哌替啶,安定(简述哌安合剂)。患者入手术室后,常规硬膜外穿刺给药,达到满意的麻醉平面后,于切皮前组由莫菲氏滴管静滴哌替啶50mg,氟哌淀2.5mg,组滴入哌替啶50mg,安定10mg,5min后监测Bp、P、R、Spo2变化,…     

哌氟合剂用于硬膜外阻滞剖宫产术对母婴影响的观察

现代麻醉学概念是在保证受术者安全的前提下,麻醉镇痛完全,肌肉松弛良好,无牵拉反应,以维持受术者的生理功能,为手术提供良好的条件,为受术者安全地度过手术提供保障。我们在持续硬膜外阻滞下剖宫产术中应用了哌替啶(50mg)和氟哌啶醇(5mg)(以下简称哌氟合剂)对消除患者紧张、焦虑情绪,防止牵拉反应,效果甚好,同时也重点观察了哌氟合剂对新生儿     

硬膜外麻醉静注哌氟合剂伍用麻黄素预防胆—心反射

硬膜外阻滞下胆系手术最易发生的并发症是胆-心反射。为此我们观察辅用哌替啶和氟哌啶合剂简称哌氟合剂伍用麻黄素的方法对其预防效果,现报告如下。     

哌非合剂辅助硬膜外麻醉的效果观察

目的:观察哌非合剂辅助硬膜外麻醉的效果.方法:择期硬膜外麻醉腹部手术60例,随机分为哌非合剂静脉注射组(I组)、哌非合剂肌内注射组(Ⅱ组)和氟哌啶组(Ⅲ组),每组20例.于手术开始前5min,I组静脉注射哌替啶1mg/kg、异丙嗪0.5mg/kg,Ⅱ组肌内注射同等剂量哌替啶及异丙嗪,Ⅲ组静脉注射氟哌啶0.1mg/kg.观察3组用药前、用药后5min、15min、30min每分钟通气量(MV)、呼吸频率(RF)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及呼气末二氧化碳分压(P(ET)CO2).结果:I组给药后MV、PE、CO2水平明显改变(P<0.05或P<0.01),30min恢复至用药前水平;Ⅱ、Ⅲ组变化不明显(P<0.05).I、Ⅱ组给药后SBP、DBP、HR变化不明显(P<0.05);Ⅲ组给药SBP、DBP、HR水平均降低(P>0.05或P<0.01),30min恢复正常.3组用药前后RF水平均无明显变化(P>0.05).结论:哌非合剂可作为心血管疾病患者硬膜外麻醉时的辅助用药之一,但应严格控制其使用剂量,并加强对呼吸的管理,以免产生不良后果.     

术前肌注曲氟合剂消除和减轻硬膜外麻醉妇科手术中牵拉反应

目的 探讨用术前肌注曲氟合剂来减轻硬膜外麻醉手术中牵拉反应的疗效。方法 60例子宫全切或子宫次全切除病人随机分为对照组和实验组，实验组术前肌注曲氟合剂(曲马多100mg，氟哌利多2．5mg)，对照组术前不用曲氟合剂。结果 术前肌注曲氟合剂消除和减轻硬膜外麻醉妇科手术中牵拉反应优秀率可达90％，与对照组(33．3％)相比差异有显著意义(P＜0.05)。结论 术前肌注曲氟合剂可消除或减轻硬膜外麻醉手术中的牵拉反应。     

两种联合用药方案在成人局麻扁桃体切除手术中的效果比较

目的：观察地佐辛加氟哌利多合剂（简称地氟合剂）与芬太尼加氟哌利多合剂（简称芬氟合剂）在成人局麻扁桃体切除手术中效果观察。方法将80例成人局麻扁桃体切除手术患者随机分为两组;地氟合剂组术前30 min肌注地佐辛10 mg＋氟哌利多2 mg;芬氟合剂组术前30 min肌注芬太尼0.1 mg＋氟哌利多2 mg,分别对两组的镇痛、镇吐、术后镇痛效果及不良反应进行观察比较。结果地氟合剂组与芬氟合剂组术中镇痛、镇吐效果相仿,但是术后镇痛效果好、不良反应明显低。结论地佐辛加氟哌利多合剂比芬太尼加氟哌利多合剂在成人局麻扁桃体切除手术中应用安全、有效。     

哌替啶复合雷米芬太尼与哌替啶复合吗啡术后自控静脉镇痛效果比较

目的比较哌替啶复合雷米芬太尼与哌替啶复合吗啡在术后患者自控镇痛的效果。方法130例（ASAI～Ⅲ级）手术患者随机分为2组,I组65例,镇痛液为哌替啶复合雷米芬太尼＋氟哌利多;II组65例,镇痛液为哌替啶复合吗啡＋氟哌利多。应用韩国Aecufuser泵行术后患者自控镇痛技术,采用双盲法进行对比观察。结果2组患者镇痛效果、镇静评分差异均无统计学意义（P〉0．05）,恶心呕吐、眩晕等不良反应差异有统计学意义（P〈0．05）,患者总体满意度调查I组满意度为（50／65）76．92％,Ⅱ组满意度为（20／65）30．77％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术后患者自控静脉镇痛时,哌替啶复合雷米芬太尼＋氟哌利多镇痛效果与哌替啶复合吗啡＋氟哌利多同样有效,但由于,临床用药时存在的各种差异,哌替啶复合雷米芬太尼＋氟哌利多组患者的总体满意度明显高于哌替啶复合吗啡＋氟哌利多组。     

杜氟合剂、多巴胺、重酒石酸间羟胺用于剖宫产术中口服米索前列醇后寒颤的疗效观察

目的观察杜氟合剂、多巴胺、重酒石酸间羟胺用于剖宫产术中口服米索前列醇片后寒颤的临床疗效。方法 60例择期行剖宫产且口服米索前列醇出现寒颤的患者,随机分为A、B组,各30例。A组静脉滴注杜氟合剂（哌替啶注射液50mg＋氟哌利多注射液25mg）;B组静脉滴注杜氟合剂、多巴胺1mg和重酒石酸间羟胺1mg。观察2组寒颤级别降低或消失情况。结果 A组寒颤消失率为13.3%低于B组的76.7%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论杜氟合剂、多巴胺、重酒石酸间羟胺治疗剖宫产术中口服米索前列醇片后寒颤,其疗效优于单纯应用杜氟合剂,且术中血压波动不大。     

80例硬膜外麻醉辅助用药的临床观察

目的观察哌氟合剂和咪唑安定作为硬膜外麻醉辅助用药的临床效果。方法80例行上腹部手术病人随机分为A、B两组。麻醉完善后，两组病人均于术前10分钟分别静注哌替啶1mg／kg、氟哌利多0．05mg／kg。A组病人于手术开始前2～3分钟静注咪唑安定0．04～0．06mg／kg，观察用药前后、手术探查牵拉内脏器官时BP、HR、RR、SPO2的变化，对手术内脏器官牵拉反应、镇静状态、术后记忆的遗忘效果进行评估。结果A组病人消除牵拉反应、镇静、术后记忆的遗忘效果明显优于B组。麻醉后两组病人均有一过性心率增快和SPO2下降。结论硬膜外麻醉下行上腹部手术，辅助哌氟合剂和咪唑安定，对术中抗牵拉反应、顺行性遗忘有满意效果。     

哌替啶、氟哌利多复合氯诺昔康用于宫腔镜检查的临床观察

目的观察哌替啶、氟哌利多复合氯诺昔康与复合丙泊酚,用于宫腔镜检查的比较效果。方法宫腔镜检查患者60例,随即分为观察组（A组）,对照组（B组）。A组患者入室后静注哌替啶50mg＋氟哌利多2.5mg,开始检查前生命体征平稳,再静注哌替啶50mg＋氟哌利多2.5mg,开始检查后即静注氯诺昔康0.16-0.32 mg/kg。B组入室后检查前分给予哌替啶50mg＋氟哌利多2.5 mg。诊刮时,静注丙泊酚1-2mg/kg。观察宫腔镜检查的患者MAP、HR、SP02及诊刮时患者疼痛及躁动情况。结果 A组宫腔镜检查时MAP、HR、SPO2平稳,效果明显优于B组。诊刮时呼吸循环抑制例数少于B组。两组间SP02,P〈0.05有统计学意义。结论宫腔镜检查可给予哌替啶、氟哌利多复合氯诺昔康,安全、有效、无痛。     

哌替啶、氟哌利多用于硬膜外阻滞下内脏牵拉反应的防治

为克服硬膜外阻滞下行腹腔手术时的内脏牵拉反应,我们采用哌替啶、氟哌利多(哌氟合剂)和对照组(未用药组)进行了对比观察,取得了满意效果。现报道如下。1 临床资料 用药组,身体状况按Ⅰ～Ⅲ(ASA)共55例,男33例、女22例。年龄18～60岁,体重50～80kg。手术种类包括胃肠手术21例,胆系手术9例,子宫及附件切除16例,阑尾切除术9例。对照组19例与用药组有可比性。2 方法 所有病人术前肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。选T_8～L_2间隙穿刺,头向置管,分次注入2％利多卡因4ml、5ml、5ml作连续硬膜外阻滞,阻     

哌非合剂辅助硬膜外麻醉的效果观察

目的观察哌非合剂辅助硬膜外麻醉的效果。方法择期硬膜外麻醉腹部手术60例,随机分为哌非合剂静脉注射组（Ⅰ组）、哌非合剂肌内注射组（Ⅱ组）和氟哌啶组（Ⅲ组）,每组20例。于手术开始前5min,Ⅰ组静脉注射哌替啶1mg/kg、异丙嗪0.5mg/kg,Ⅱ组肌内注射同等剂量哌替啶及异丙嗪,Ⅲ组静脉注射氟哌啶0.1mg/kg。观察3组用药前、用药后5min、15min、30min每分钟通气量（MV）、呼吸频率（RF）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。结果Ⅰ组给药后MV、PETCO2水平明显改变（P〈0.05或P〈0.01）,30min恢复至用药前水平;Ⅱ、Ⅲ组变化不明显（P〈0.05）。Ⅰ、Ⅱ组给药后SBP、DBP、HR变化不明显（P〈0.05）;Ⅲ组给药SBP、DBP、HR水平均降低（P〉0.05或P〈0.01）,30min恢复正常。3组用药前后RF水平均无明显变化（P〉0.05）。结论哌非合剂可作为心血管疾病患者硬膜外麻醉时的辅助用药之一,但应严格控制其使用剂量,并加强对呼吸的管理,以免产生不良后果。     

杜氟合剂治疗手术后谵妄的效果观察

目的 探讨手术后谵妄患者应用杜氟合剂治疗的剂量和效果.方法 85例麻醉苏醒期和术后1～2 d出现谵妄的患者,应用杜氟合剂治疗,并对其剂量和效果进行回顾性统计分析.结果 应用1/4剂(一剂杜氟合剂为哌替啶100 mg和氟哌啶醇5 mg)杜氟合剂治愈者9例,1/2剂治愈者61例;谵妄再发作时10例追加1/4剂,5例追加1/2剂,均治愈.给药后血压均出现下降,但均在正常范围内,脉搏血氧饱和度低于95%者17例.结论 杜氟合剂能有效治疗麻醉苏醒期和术后出现的谵妄,但需从低剂量开始,并注意其对呼吸的影响.     

异丙酚、哌氟合剂在预防硬膜外阻滞下麻醉副反应中的临床观察

目的：比较异丙酚与哌氟合剂在防治硬膜外阻滞下内脏牵拉反应中的效果。方法：100例择期硬膜外阻滞下的胃肠、肝胆手术患者,随机分为两组,每组50例。一组术中使用异丙酚（P组）;另一组术中使用哌氟合剂（D组）。两组穿刺位置均在T9-10。结果：异丙酚组对控制上腹部内脏牵拉反应总有效率为96．00％,哌氟组为76．00％。各组患者术中、术后呼吸循环均趋于稳定。结论：异丙酚在防治硬膜外阻滞下内脏牵拉反应较哌氟合剂更有效。     

杜氟合剂治疗手术后谵妄的效果观察

目的探讨手术后谵妄患者应用杜氟合剂治疗的剂量和效果。方法85例麻醉苏醒期和术后1～2d出现谵妄的患者,应用杜氟合剂治疗,并对其剂量和效果进行回顾性统计分析。结果应用1／4剂（一剂杜氟合剂为哌替啶100mg和氟哌啶醇5mg）杜氟合剂治愈者9例,1／2剂治愈者61例;谵妄再发作时10例追加1／4剂,5例追加1／2剂,均治愈。给药后血压均出现下降,但均在正常范围内,脉搏血氧饱和度低于95％者17例。结论杜氟合剂能有效治疗麻醉苏醒期和术后出现的谵妄,但需从低剂量开始,并注意其对呼吸的影响。     

吗啡复合氟芬合剂致迟发性呼吸抑制三例

吗啡广泛用于术后镇痛,如果剂量偏少,呼吸抑制的发生率很低.氟芬合剂是氟哌利多和芬太尼50:1的混合物,广泛用于神经镇定麻醉,效果显著,安全可靠.但如果吗啡与氟芬合剂合用,可能会发生协同作用导致呼吸抑制.我院近3年内发生3例,现报道如下.     

小剂量布比卡因与不同药物配伍用于病人术后镇痛（PCEA）的临床观察

比较０．２５％布比卡因与派替淀，芬太尼，氟哌利多不同配伍用于术后硬膜外连续输液镇痛。在２ｍｌ／ｈ输注速度下各组镇痛及镇痛效果无显著差异。但哌替啶，芬太尼组恶心，呕吐及尿潴留等不良反应发生率较高。     

洛哌丁胺的不良反应与合理用药

洛哌丁胺(loperamide,又名氯苯哌酰胺、苯丁哌胺、易蒙停、腹泻啶),其化学结构类似氟哌啶醇和哌替啶,但治疗剂量对中枢神经系统无任何作用[1].洛哌丁胺属于长效抗腹泻药物,作用于肠壁的阿片受体,阻止纳洛酮及其他配体与阿片受体的结合,阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放,从而抑制肠蠕动,延长内容物通过的时间.它还可增加肛门括约肌的张力,从而抑制大便失禁和便急[2].     

氟芬合剂消除和减轻硬膜外麻醉胆囊手术中牵拉反应

我院自2010年1月至2011年2月,在258例硬模外麻醉胆囊手术中辅用芬太尼和氟哌利多(简称氟芬合剂),对消除和减轻术中恶心、呕吐、臌肠、臌胃等内脏牵拉反应获得满意效果,现总结如下.