小切口胆囊切除术165例临床体会

自1995年3月以来,我院共施行165例小切口胆囊切除术（MC）,其中3例同时行胆总管切开取石、T管引流术（MCTD）,报道如下。临床资料一、一般资料本组165例中男52例,女113例,年龄27～72岁,平均年龄46岁。病种：慢性胆囊炎伴胆囊结石103例,急性胆囊炎伴胆囊结石34例,胆囊息肉25例,胆囊结石伴胆总管结石3例,均经手术及术后病理检查证实。二、手术方法切口长度4～6cm,患者术前行B超定位使切口接近胆囊。胆囊肿大者可先穿刺胆囊减压。经小切口可探查胆囊、胆总管、胰腺头部、胃窦、十二指肠球部等。切除胆囊与传统胆囊切除术（CC）…     

小切口胆囊切除术420例

1．1 一般资料：1993年9月-2003年12月，我院外科共开展小切口胆囊切除术420例，男269例，女151例，年龄26—64岁，平均45岁。其中胆囊结石、胆囊炎289例，胆囊结石伴萎缩性胆囊炎77例，胆囊结石伴化脓性胆囊炎45例，胆囊息肉9例。     

逆行切除疑难胆囊(附56例手术体会)

我院1986年～1998年共施行胆囊切除术800多例,其中56例手术难度较大,胆囊三角的解剖关系无法辩认,经采用逆行胆囊切除法,有效避免了肝外胆管及血管损伤,现报告如下。临床资料本组男18例,女38例。年龄22～86岁。其中急性化脓性胆囊炎、胆囊结石12例;萎缩性胆囊炎、胆囊结石14例;反复急性发作的慢性胆囊炎、胆囊结石18例;胆囊、胆总管结石8例;慢性胆囊炎、胆囊息肉4例。手术方式：56例均选择连续硬膜外麻醉,右上腹经腹直肌剖腹探查切口,切口平均长约scm左右,均为逆行胆囊切除术,其中8例作胆总管切开探查术。手术时间：胆囊切除…     

小切口胆囊切除术的体会

小切口胆囊切除术由于其手术效果好 ,无特殊设备需求的特点 ,目前已在世界各国推广。我院自1995 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6共行小切口胆囊切除术 161例 ,现将体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 161例。男性 5 8例 ,女10 3例。年龄 2 4～ 72岁 ,平均 4 6岁。慢性胆囊炎伴胆囊结石 113例 ,急性胆囊炎伴胆囊结石 2 9例 ,胆囊息肉 19例。急性胆囊炎伴胆囊结石患者先行抗感染治疗 3～ 6个月后再行手术。上述患者均为择期手术。术后经病理检查证实。1.2　手术方法　本组均采用连续硬膜外麻醉 ,取长4～ 6ｃｍ的右肋下斜切口或右腹直肌切…     

腹壁小切口胆囊切除术132例报告

自1993年1月～1994年5月,我们在本院收治的胆道外科病例中,选择141例病人,开展腹壁小切口胆囊切除术,其中除9例因故延长腹壁切口外,其余132例手术顺利,效果满意,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:132例中男59例,女73例。年龄22～66岁,平均47岁。病理诊断为:胆囊结石伴慢性胆囊炎91例,胆囊息肉28例,慢性胆囊炎6例,慢性胆囊炎癌变(局灶性非典型增生Ⅲ级)2例,胆囊畸形1例,慢性胆囊炎伴胆总管结石4例。施行单纯胆囊切除术128例,行胆囊切除、胆总管探查4例,腹壁切口长3～4cm41例;4～5cm91例。手术时间最短45分钟,最长125分钟,平均62分钟。 1.2 术前准备:按胆囊切除术,术前常规准备。但不放置胃肠减压管和留置导尿管。     

胆囊小切口改良缝合69例

我院自1991年8月～1997年底作右肋缘下小切口胆囊切除术206例,其中对69例切口进行改良缝合的临床研究。全部病例切口一期愈合,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:右肋缘下胆囊切除术小切口改良缝合69例,男性28例,女性41例;年龄29～62岁,平均年龄38.6岁。其中急性胆囊炎4例,慢性胆囊炎胆囊结石56例,萎缩性胆囊炎7例和胆囊息肉2例。     

小切口胆囊切除术60例临床体会

我院自１９９５年开展胆囊切除术以来,采用小切口胆囊切除术共６０例,效果良好,报道如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：６０例患者,男１６例,女４２例,年龄２８～７５岁,平均年龄５２．５岁,体重４２．５～７０Ｋｇ,身长１．４５～１．７０米,腹壁脂肪厚度０．５～２．０ｃｍ,均采用择期手术。其中单纯胆囊结石５２例、胆囊息肉７例,慢性胆囊炎１例。１．２ 手术操作：（１）确定切口：切口上端点确定于腹中线向右１．５～２．０ｃｍ处画一与之平行的直线相交肋弓处,紧靠肋缘下０．８～１．２ｃｍ,做一向下长３．０～５．０…     

胆囊切除置管与不置管引流的临床观察

我院自１９９４年元月～２０００年１２月 ,胆囊切除１６０例 ,其中置管引流与不置管引流各８０例 ,现将两组病例回顾总结如下 :１临床资料１ １引流组 :男１２例 ,女６８例 ,年龄１４～７８岁 ,平均年龄４５ ２５岁。手术方式 :胆囊切除７８例 ,胆囊部分切除１例 ,胆囊切除加胃次全胃空肠吻合１例。术后诊断 :慢性胆囊炎、胆囊结石７３例 ,胆囊积脓２例 ,胆囊结石、胆囊壁坏死２例 ,胆囊结石、胆囊萎缩２例 ,慢性胆囊炎急性发作、渗出性腹膜炎１例。术后体温变化 :发烧７６例 ,体温３７ ８℃～３８ ８℃ ,持续时间２～１０天 ,平均３ ２６…     

小切口胆囊切除术36例治疗体会

我院普外科1997-06～1998-08,共施行小切口胆囊切除术36例,效果满意,现报道如下．1临床资料小切口组36例,男21例,女15例,年龄18～74岁,平均435岁,病程3d～18年,行急诊手术9例,择期手术27例,其中胆囊结石15例,胆囊息肉样病变5例,怠慢性胆囊炎12例,胆囊结石伴慢性胆囊炎4例．2手术要点麻醉可选用硬膜外麻醉或全身麻醉,要求麻醉效果满意,切口取右助缘下长约5cm的斜切口,与中线成角75°,内测距正中线约1cm;需电刀切断腹直肌．术者位于病人左侧,助手用深部拉钩牵开胃窦,十二指肠,充分暴露胆囊三角,如胆囊颈部无粘连,可直…     

腹腔镜胆囊切除术151例

我们于2005年～2008年2月共施行腹腔镜胆囊切除术151例,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组共151例,其中男16例,女135例。年龄24～75岁。胆囊结石伴急性胆囊炎20例,胆囊颈结石伴嵌顿12例,胆囊息肉18例,其余均为慢性胆囊炎伴胆囊结石,     

腹腔镜胆囊切除术中出血的预防与处理

<正>总结我院2005—2008年1400例腹腔镜胆囊切除术(LC)术中出血16例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组16例,男5例,女11例。年龄30～76岁,平均43岁。胆囊结石伴慢性胆囊炎11例,胆囊结石伴急性胆囊炎3例,胆囊腺肌症1例,胆囊息肉合并肝硬化1例(肝     

小斜切口胆囊切除术206例分析

我院自1991年8月～1997年底对206例胆囊炎患者采用右肋缘下小斜切口行胆囊切除术(MC),取得满意效果。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组206例患者,男48例,女158例;年龄25～64岁,平均年龄46.3岁。慢性胆囊炎及胆囊结石179例、萎缩性胆囊炎16例、胆囊息肉3例、急性胆囊炎胆囊积水5例及胆囊结石伴胆总管结石3例。在206例病人中除21例因胆囊颈管闭塞外,其余均作术中胆道造影(IOC)。 1.2 手术方法:硬膜外麻醉下,患者取仰卧位。切口位于右肋缘下1cm腹白线右侧2cm,作一长4     

小切口胆囊切除术中转传统切口的病例分析

自 1993年 7月～ 2 0 0 0年 7月本组 15 39例小切口胆囊切除病例中 ,43例因不同原因术中转传统切口完成手术。现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 43例 ,男 2 4例 ,女 19例。年龄 19～72岁 ,平均 34岁。其中 37例术前诊断为慢性胆囊炎 ,胆囊结石。 6例术前诊断为胆囊结石合并胆总管结石。 32例在ＭＣ开腹后探查发现异常立刻改为传统切口 ,11例在切除胆囊过程中出现异常后改为传统切口完成手术。1 2　手术方法　 43例中 9例开腹后发现胆囊可疑癌变行胆囊切除合并非典型肝中叶切除 ,9例开腹后发现肝硬化 ,肝脏缩小胆囊位置过深行传…     

B超预测小切口胆囊切除的价值

关于小切口胆囊切除手术近年来已有不少报道。此方法具有创伤小、疼痛轻、恢复快、美观等特点 ,但并非所有的胆囊切除都适合小切口切除。为减少盲目性 ,我院外科与Ｂ超室经过查新咨询后于 1996年至 1997年用Ｂ超预测小切口胆囊切除2 54例 ,其中资料齐全 187例取得较好成果 ,现报告如下。资料与方法　 1 本组病人 187例 ,女 142例 ,男 4 5例 ,年龄 15～ 82岁。其中慢性结石性胆囊炎12 5例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 56例 ,胆囊息肉 6例。2 方法　采用美国Ａｃｕｓｏｎ12 8Ｘｐ/ 10型超声诊断仪 ,频率 3 5ＭＨｚ ,相对固定有经验的Ｂ超医生…     

开腹胆囊切除术中防止胆管损伤的体会

我院自1980年1月～2000年10月共施行了开腹胆囊切除术6269例,未出现胆道损伤病例,明显好于文献报道,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组6269例,男1894例,女4375例。其中胆囊结石5436例,胆囊息肉537例,慢性胆囊炎58例,胆囊癌86例,胆管结石152例。1.2 术式选择1992年前均采取传统的胆囊切除术,1992年以后部分病例采用小切口胆囊切除术,主要为右上腹经腹直肌切口,对肥胖者取肋缘下斜切口。1.2.1 逆行性胆囊切除:采用此术式的手术共2015例（32.14％）。主要为结石性胆囊炎急性发作、胆囊壁     

腹腔镜胆囊及阑尾联合切除术(附18例报告)

我院自 1 998年 8月以来对确诊为慢性胆囊炎胆囊结石或胆囊息肉并慢性阑尾炎的 1 8例患者施以腹腔镜胆囊切除术 (1aparoscopiccholecystectomy ,LC)并腹腔镜辅助式小切口阑尾切除术 (1aparosco pic assistedappendectomy ,LAA) ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 8例中男性 3例 ,女性 1 5例 ;年龄2 8～ 5 5岁。其中 1 3例为慢性胆囊炎胆囊结石 ,5例为胆囊息肉 ;1 8例均有典型的慢性阑尾炎病史 ,结合B超及钡灌肠以明确慢性阑尾炎诊断。1 .2　手术操作要点　在气管插管全身麻醉 ,C0 2 人工气腹状态下 ,于脐下戳口置…     

腹腔镜胆囊切除并发症的防治

我院自1995年2月至1999年4月施行腹腔镜胆囊切除术420例,其中男152例,女268例,年龄21～82岁.420例中,胆囊息肉82例,慢性胆囊炎、胆囊结石315例,急性胆囊炎伴胆囊结石3例.手术时间30～150分钟.术中转开腹8例中,1例因胆囊动脉出血,1例诊断有误(胆囊癌),1例因胆管损伤,另5例均为胆囊三角解剖不清.     

简化胆囊切除术(附20例报告)

我们自1992年1月起试行小切口简化胆囊切除术20例,该术式无副损伤、创伤小、病人恢复快。现介绍如下。临床资料一般资料:20例中男4例,女14例,年龄41～61岁,术前B 超检查为慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉。2.手术方法:麻醉用连续硬膜外麻醉,根据术前B 超肝脏大小、位置,常规取右上腹经腹直肌切口5～6cm,探查决定行胆囊切除后,纱布保护肝脏后用“S”拉钩挡开,温氏孔旁塞一块纱布,下方小肠用棉垫、“S”拉钩挡开,     

腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素的合理应用

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素的应用 ,以指导临床用药。方法 :选择腹腔镜胆囊切除术328例 ,术中取胆汁细菌培养并作药物敏感试验 ,胆囊切除手术前30分钟静脉注射达力欣1.5g,术后预防性使用青霉素等3天 ,如果术中发现胆囊炎症较重 ,则术中静脉滴注0.5 %甲硝唑100ml,术后联合使用先锋铋等抗生素4天。结果 :胆汁中G 菌检出率4.9%,G-菌检出率6.4 %,混合感染检出率9.8%,细菌总检出率为21.0%。胆囊结石伴急性胆囊炎时 ,细菌检出率为89.7 %,以混合感染居多(53.4 % ) ;胆囊息肉无细菌生长。G 球菌中以粪链球菌感染为主 ,G-杆菌中以大肠杆菌、克雷白氏感染为主。手术后发生切口感染5例,感染发生率1.52 % ,其中胆囊结石伴慢性胆囊炎术后发生切口感染1例(1/186) ,胆囊结石伴急性胆囊炎发生切口感染4例(4/58) ,单纯胆囊结石及胆囊息肉未发生切口感染。全部感染均发生在取胆囊切口处。结论 :腹腔镜胆囊切除术前术中使用抗生素可以减少感染发生率     

小切口胆囊切除术的临床体会

目的探讨小切口胆囊切除术的临床效果。方法术前B超下确定胆囊底、胆囊颈的皮肤上投影点，在此两点间作一肋缘下斜切口入腹，逆行切除胆囊。结果50例病人，其中胆囊结石并胆囊炎30例，胆囊息肉12例，胆囊结石并胆囊息肉8例。均治愈，无并发症。结论小切口胆囊切除术是治疗胆囊疾病的一种既经济又安全，创伤小、恢复快的手术方法。