重症监护室患者院内感染的原因分析及护理

近年来,院内感染的患病率明显升高,尤其是重症监护病房,感染问题更加严重,明显高于普通病房[1]。因此控制和预防院内感染十分重要。现就重症监护室患者术后感染的原因和护理进展综述如下。1院内感染定义院内感染是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期     

重症监护室中早期重症康复方案初探

近年来,在重症监护室为患者提供早期重症康复的重要性和必要性日益受到重视.大量临床实践证明,重症监护室中的早期重症康复在对改善患者预后、提高患者生活质量和促进患者回归正常生活方面都显示出了有效性.高效的重症监护室中的早期重症康复应由多学科的专家共同推进,并建立在系统评估和协同工作的基础上.近年来,康复医学专家与呼吸和重症...     

重症感染治疗现状

目前,重症感染仍然威胁着人类生命,重症感染特别是并发感染性休克患者病死率可高达80％.耐药菌增多为临床治疗重症感染带来了严峻挑战.笔者就重症感染治疗现状和需要着重注意的问题进行一个介绍. 1 个体化抗菌素治疗 不同患者不同原发病的治疗至关重要.外科感染手术干预,局部脓肿的引流,支气管镜吸取深部痰液促进肺部感染恢复,及时拔除怀疑导致感染的导管,均是控制感染重要的方面.另外重症感染治疗需要结合患者具体病情、自身情况进行.老年患者,应结合老年人自身特点进行抗菌素调整,因为这类患者本身器官功能逐渐减退,免疫力差,使用抗菌药物应该根据感染程度、药品不良反应综合进行判断.脑膜炎患者注意药物能否透过血脑屏障,胆系感染患者需要注意药物能否作用到胆道系统.     

CT影像学在重症肝病患者肺部真菌感染诊断过程中的应用

目的探讨CT检查在重症肝病患者肺部真菌感染诊断中的应用价值。方法选取我院在2015年12月~2017年5月收治的重症肝病并肺部真菌感染患者52例设为观察组,另选取同期我院收治的重症肝病无肺部感染患者50例设为对照组,收集两组患者一般资料、CT影像学检查结果,分析两组患者基本资料、CT表现,比较观察组曲霉菌属感染和假丝酵母菌感染患者的肺CT表现。结果 (1)观察组患者肺CT表现中肺实变、肺结节、胸膜及胸腔病变比例明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);(2)曲霉菌属感染患者与假丝酵母菌感染患者在结节类型、结节个数、肺实变范围方面比较差异明显(P0.05);在结节范围、胸膜及胸腔病变方面比较差异无统计学意义(P0.05)。结论CT影像学检查在重症肝病患者肺部真菌感染诊断方面具有较高的应用价值,能够有效区分真菌感染与其他细菌感染,对于真菌感染类型也具有较高的鉴别能力,值得临床推广。     

持续动态血糖监测在重症口腔间隙感染患者血糖管理中的研究

目的研究动态血糖监测在重症口腔间隙感染患者血糖管理中的临床意义。方法选取本院急诊ICU收治的60例重症口腔间隙感染发生糖代谢异常患者为研究对象,将30例使用动态血糖监测方法进行血糖管理的病例作为观察组,30例使用指末梢血糖方法进行血糖管理的重症间隙感染患者作为对照组,比较两种方法进行血糖管理的疗效。结果两组口腔间隙感染患者,经胰岛素强化治疗后,血糖均可以达标,在达标时间方面,观察组更快,而发生低血糖的例次数更少,以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论在重症口腔间隙感染患者的血糖管理方案中,持续动态血糖监测更具优势,更安全有效。     

院内感染的历史变迁

院内感染是在易感染患者中发生的感染和从事医务工作的人员中发生的血源性病毒感染。近年来，由于医学的进步，大多数的重症疾病患者，能得到内、外科的有效治疗。其结果造成易感染患者的数量急增，院内感染增加。为了控制院内感染,感染控制的组织化已成为重要课题。     

重症患者MDR革兰氏阴性菌严重感染的困境与出路

严重感染和感染性休克是全身性感染导致的以器官功能损害为特征的临床综合征,病死率高达30%～70%,是ICU中导致重症患者死亡的主要原因.近年来广谱抗生素的广泛应用,使多药耐药(MDR)阴性菌所致的严重感染明显增加,成为威胁重症患者的主要杀手.为此,探索规范而有效的治疗手段,实属当务之急.     

院内感染的历史变迁（续）

院内感染是在易感染患者中发生的感染和从事医院工作的人员中发生的血源性病毒感染。近年来，由于医学的进步，大多数的重症疾病患者，能得到内、外科的有效治疗。其结果造成易感染患者的数量急增．院内感染增加。为了控制院内感染．感染控制的组织化已成为重要课题。     

重症感染治疗进展

重症感染是导致患者死亡的主要疾病之一,近年来其发病率仍在上升.国内外学者为此做了大量研究.实质上重症感染的概念主要是指严重脓毒症和/或脓毒性休克,其治疗原则也不外乎为以下几个方面:(1)去除病因和诱因;(2)维持内环境稳定;(3)维持和保护重要脏器功能,避免医源性损伤;(4)对其并发症进行治疗;(5)营养和代谢支持;(6)中西医结合治疗;(7)整体化护理.     

神经内科重症感染患者的临床特征与因素分析

目的:调查神经内科重症感染患者的临床特征,分析其影响因素。方法:选取收治的267例重症患者进行研究,对比有无感染的重症患者临床资料,并采用Logistic回归方程进行分析,探讨其临床特征与危险因素,从而制定针对性护理干预措施。结果:267例重症患者中,共23例发生医院感染,感染率8. 61%,感染部位以呼吸道最多见、占52. 17%,其次为泌尿系统、占30. 43%;感染者原发疾病以脑出血最多见、占26. 09%,其次为脑梗死和颅脑损伤、各占21. 74%;在感染的致病菌上主要见于革兰阴性杆菌,其中以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌占比较高,分别为30. 43%、17. 39%。感染与未感染患者在年龄、住院时间、抗生素使用时间、创伤性操作(气管切开、气管插管)、意识状态、并发症(糖尿病、高血压)、使用呼吸机、留置导尿、留置胃管等方面比较差异有统计学意义P 0. 05),上述因素均为诱发神经内科重症患者感染的危险因素。结论:神经内科重症患者在住院期间感染发生最高的为呼吸道,其次是脑出血;临床应加强对重症患者的整体护理,推荐实施针对性护理干预,可有效减少医院内感染的发生。     

重症感染患者全身炎症介质水平变化的研究

通过对重症感染患者全身可溶性髓系细胞触发受体-1及介质水平变化的研究,分析重症感染患者的免疫炎症反应紊乱状态。根据预后将重症感染患者分为存活组和死亡组。通过测定重症感染患者血中炎症因子（TNFα）及sTREM-1水平,观察重症感染患者临床指标及APACHEⅡ评分水平变化,评价其反映病情严重程度及预后的作用,分析重症感染患者血浆的sTREM-1、TNFα等炎症因子水平,探讨重症感染患者全身炎症反应状态。显示基线A-PACHEⅡ评分越高预后越差,随病情的进展总分增加,病情好转总分降低,重症感染患者血浆sTREM-1和TNFα水平均增加,以死亡组更明显,病情好转水平下降,反之上升。     

小儿肺炎支原体感染100例临床分析

近年来，全球肺炎支原体（MP）感染呈上升趋势。我国重症肺部感染患者中MP感染占18．5%。小儿MP感染引起呼吸道疾病较多。现对我院收治的100例MP感染患儿临床资料分析如下。     

神经内科重症感染患者原因分析及护理对策

目的:探讨神经内科重症感染患者感染原因、临床特点及其护理对策。方法:对我院神经内科468例重症住院患者的资料进行回顾性分析。结果:468例重症患者发生医院内感染76例,占16.24%,其中呼吸道感染56例,泌尿道感染9例,皮肤及黏膜感染4例,其他感染7例。结论:神经内科重症患者发生医院内感染以呼吸道感染为主,发生感染的疾病最主要是脑出血,加强对重症患者的整体护理,合理应用抗菌药物,尽量减少医院内感染的发生。     

亚胺培南在重症感染患者体内的药物动力学研究

目前亚胺培南已广泛用于治疗临床重症感染。本文就亚胺培南在重症感染患者体内药物动力学的研究现状进行综述,以期为临床重症感染患者应用亚胺培南提供依据。     

白细胞介素-6、降钙素原、C反应蛋白、APACHE Ⅱ评分在ICU重症感染患者中的诊断价值

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分在ICU重症感染患者中的诊断价值。方法选取在ICU病房住院的130例患者作为研究对象,将76例重症感染患者设为研究组,另54例非感染患者设为对照组,比较2组患者的实验室指标结果。结果研究组患者的IL-6、PCT、CRP水平显著高于对照组患者(P 0. 05);研究组患者的APACHEⅡ评分结果与对照组相比,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论血清IL-6、PCT、CRP在ICU重症感染患者的感染诊断中具有较好的灵敏度,上述指标联合APACHEⅡ评分在评估患者病情严重程度及感染程度方面具有较高的准确性。     

降钙素原定量检测对重症感染临床诊断及预后的评价作用

目的研究分析降钙素原定量检测对重症感染的临床治疗和预后判断价值。方法选择我院2013年6月~2014年6月收治的危重患者120例,其中重症感染患者60例,一般感染患者60例。再选择同期收治的非感染性疾病患者60例。对比观察三组患者血清降钙素原的测定,并且比较一般感染组、重症感染组的血清降钙素原阳性率、细菌培养阳性率以及预后情况。结果一般感染组和重症感染组的血清降钙素原水平显著高于对照组,差异显著(P0.05)。重症感染组患者的血清降钙素原水平显著高于一般感染组,差异显著(P0.05)。重症感染组患者的血清降钙素原阳性率和细菌培养阳性率均显著高于一般感染组,差异显著(P0.05)。一般感染组的预后情况显著优于重症感染组,差异显著(P0.05)。结论对于重症感染患者采用血清降钙素原检测具有显著诊断效果,并且对于预后具有显著意义,值得临床推广运用。     

重症监护室内肺炎克雷伯菌感染的危险因素及防治对策

目的 探讨重症监护室内肺炎克雷伯菌感染的危险因素及防治对策。方法 对2004年6月至2007年12月本院心血管内科重症监护室内32例肺炎克雷伯菌感染的危险因素进行回顾性分析,提出防治对策。结果 口咽部和胃部细菌移位、逆向定植、误吸、抗生素的不合理应用、某些生理及病理方面的原因是重症监护室肺炎克雷伯菌感染的危险因素。采取有效的防治对策后感染率由7．6％降至4．2％。结论 加强对重症监护室内患者肺炎克雷伯菌感染的防治,能减少院内感染的发生,提高重症患者抢救成功率。     

重症感染患者PCT水平与WBC的相关性分析

目的研究重症感染患者血清降钙素原(PCT)水平及其与白细胞(WBC)的关系。方法收集在我院住院的重症感染患者103例,普通感染患者108例和健康体检者115例作为对照组。重症感染患者组与对照组的年龄性别均无显著差异。应用mini-VIDAS全自动免疫荧光分析仪及Sysmex 1800i血液细胞分析仪分别检测PCT及WBC水平,并分析二者的相关性。结果重症感染组与普通感染组的PCT水平明显高于健康体检组(P0.05),重症感染组的WBC明显高于普通感染组和健康体检组(P0.05),普通感染组与健康体检组的WBC无显著差异(P0.05),重症感染组的PCT水平伴随WBC的升高而升高,而普通感染组与健康体检组的PCT与WBC没有相关性。结论重症感染患者的PCT水平伴随WBC的升高而升高,二者具有正相关性。     

急诊感染3项及血培养在重症感染中的诊断价值

目的探讨在急诊科发生严重感染的病例中,急诊感染3项[血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]与血培养的方法学比较;探讨急诊感染3项及血培养在重症感染患者中的临床应用价值。方法收集该院2019年1-5月急诊严重感染患者(重症感染组)64例,局部感染患者(局部感染组)60例和同期健康者(健康对照组)40例作为研究对象。抽取所有研究对象静脉血做血培养,检测血清PCT、IL-6及全血hs-CRP水平,3项均以定量进行结果分析。以出院重症感染确诊为金标准,比较分析血培养及急诊感染3项对急诊重症感染的诊断价值。结果重症感染组急诊感染3项阳性率均明显高于局部感染组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),PCT、hs-CRP及IL-6检测在重症感染组灵敏度分别为93.00%、96.00%、95.00%,特异度分别为78.00%、55.00%、66.00%,急诊感染3项联合检测和血培养在重症感染组灵敏度分别为97.29%、78.82%,特异度分别为98.71%、100.00%。结论急诊感染3项检测可以提高脓毒血症早期诊断的灵敏度和特异度,并且在判断病情严重程度及预后情况方面均存在重要临床价值,但若要用于指导临床及时、合理使用抗菌药物,尚需同时进行血培养。     

重症肌无力患者医院感染相关因素分析

目的：探讨重症肌无力患者医院感染的发生机制。方法：对1457例重症肌无力患者医院感染的发生率、发生时间及病死率等进行回顾性分析。结果：本组医院感染发生率为8.85%,男女间医院感染率无显著性差异（P〉0.05）;以≥55岁患者医院感染发生率为最高（P〈0.05）;发生感染高峰时间为入院30d内（P〈0.01）;以呼吸道感染发生率为高（P〈0.01）;感染菌种以革兰氏阴性菌为主（P〈0.01）;Ⅲ型、Ⅳ型与Ⅰ型、Ⅱ型重症肌无力患者医院感染率比较有显著性差异（P〈0.05）;有侵袭性操作者较未行侵袭性操作者医院感染发生率明显升高（P〈0.01）。结论：重症肌无力患者在年龄、入院时间、部位、病情严重程度、侵袭性操作等方面与医院感染发生率密切相关。