走出五脏阴阳辨证误区与谦斋医学启示录——当代名医秦伯未辨证论治精华(12)

针对五脏阴虚的泛化和阳虚的空白 ,进一步探讨了谦斋医学的学术思想 ,其结论是五脏均有阳虚证 ,阳虚各有特点 ;脾与胃作用是统一的 ,其阴虚和阳虚都只能有一个 ;肝肾阴虚以肾阴虚存在为前提 ,其它内脏的阴虚也是如此 ;肺阴虚和胃阴虚为非阴虚 ,应正名为肺津亏和胃津亏 ;五脏之阴虚只有一个 ,那就是真阴虚 ;阴虚发热有规律 ,血虚发热没有固定热型 ;只有牢牢地把握阴虚与津亏的界定、阴虚发热与血虚发热的鉴别 ,才能彻底走出五脏阴虚的辨证误区。     

慢性难治病阴虚复合证探讨

阴虚证作为慢性难治病的常见证候,常以复合证形式存在,是疾病迁延难愈的重要因素.因此本文对阴虚火旺、阴虚阳亢、阴虚动风、阴虚夹湿、阴虚痰阻、阴虚血瘀、阴虚水停、气阴两虚、阴阳两虚等阴虚复合证的形成机理、发展变化规律及其临床表现进行了探讨.     

论阴虚阳郁

一般而言,阴虚者阳必亢,这是阴阳失去平衡的基本特征,但就临床而言,阴虚阳郁者亦常见.文章从阴虚阳郁的概念,到阴虚阳郁的理论基础以及阴虚阳郁的临床实践都做了详细的论述,旨在阐明阴虚不但可以出现火旺,还可以导致阳郁.     

“阴虚则盗汗”新论

盗汗是一种特殊的病理性汗出,历代医家以及目前中医诊断教科书均倾向于盗汗为阴虚所致,故“阴虚则盗汗”在临床颇为常用。同时“阴虚则盗汗”中的阴虚历来被认为是气血阴阳中的阴液亏虚不足,而忽略了“阴虚则盗汗”中阴虚的另一种病机认识。本文即从此出发,从古籍、病机、临床等角度,深入论述阴虚则盗汗中阴虚可为手太阴肺之肺气虚的发病病机,以澄清被误解、忽略、常见的病机认识,提高中医临床理论水平和疗效。     

阴虚夹湿证探讨

阴虚夹湿证是指既有脏腑阴虚,又有湿邪内停的一类证候。阴虚夹湿证复杂多变,阴虚患者感受湿邪,或气阴两虚和阴阳两虚致内生湿邪,而湿邪又导致和加重阴虚,都是其病因病机。根据阴虚和湿邪各自的病位可将阴虚夹湿证分为许多类型。因此辨证时除了要分辨是否为阴虚夹湿证外,还需确定阴虚和湿邪各自的病位。故辨证时应注意四诊合参,全面采集病史及询问病状,问诊时应详细,并注重舌脉。阴虚夹湿之证在治疗时需注意滋阴不碍湿,祛湿不伤阴,并根据阴虚和湿邪各自的病位而采用不同的滋阴药和祛湿药的方法和药物。除了养阴和祛湿的药物,还应根据情况酌加行气活血和补气健脾之品,以助气化。治疗过程中还应根据阴虚与湿邪比重而确定和调整滋阴药和祛湿药的用量比例。     

陈意治疗阴虚型眩晕经验

<正>陈意为全国老中医药专家,从医50余年。笔者有幸随师临证,受益匪浅。现将陈师治疗阴虚型眩晕的经验介绍如下。阴虚眩晕证是一个极易转化的眩晕类型。可由阴虚极而转至阳亢证;并可兼夹风、火、痰、瘀,由虚转实。阴虚型眩晕在急性发作或加重时往往包含了实证眩晕的证型,如阴虚夹肝风上扰、阴虚夹肝阳上亢、阴虚夹风痰上扰等,所以阴虚型眩晕的治疗横跨虚实两端。陈师认为阴虚型眩晕的治疗当分缓急,即     

浅述阎艳丽治疗阴虚湿热证的体会

该文分析了阴虚湿热证的病因病机,探讨阴虚湿热证的证型、治法及用药,并分享2则临床病案。阎艳丽教授认为临床辨治阴虚湿热证时应权衡湿热与阴虚孰轻孰重,确立治则,均衡选择养阴药和清湿热药,适当佐以养血和血之剂,固护脾胃的思想贯穿始终,灵活辨治。     

古代文献中的阴虚治法探讨

阴虚是人体内具有滋润、濡养作用的精微物质匮乏的一种病理状态,它可以表现在机体的不同方面,有作用不同的精、血、津、液的阴虚之分,又有在病位不同的肝、心、脾、肺、肾阴虚之别.目前对于中医古籍文献中的阴虚治法探讨较少,且各家观点不一.本文根据阴虚的不同病机特点,将阴虚治法分为脏腑阴虚治法、精血津液阴虚治法和其他阴虚治法三个大...     

衍生颗粒的主要药效学研究

目的:验证衍生颗粒的主要药理作用。方法:使用温热药建立小鼠阴虚模型,观察衍生颗粒对该阴虚模型小鼠症状的影响,以及对该阴虚模型小鼠痛阈、体液免疫功能的影响;使用甲状腺素建立小鼠阴虚模型,观察衍生颗粒对该阴虚模型小鼠症状的影响;使用D-半乳糖和左旋甲状腺素钠建立老年阴虚大鼠模型,观察衍生颗粒对该阴虚模型大鼠症状的影响。结果:衍生颗粒对不同方法致阴虚模型动物的阴虚症状均有一定的改善作用,主要表现为明显减少阴虚小鼠的自主活动次数,降低其血浆环磷腺苷(cAMP)的含量、痛敏感性,提高免疫力,提高体重增长率,有效降低因服用甲状腺片而引发的胸腺、脾脏增长,明显改善老年阴虚大鼠低切变率下的全血黏度。结论:衍生颗粒对不同方法致阴虚模型的动物的阴虚症状均有一定的改善作用。     

《内经》中"阴虚"内涵探析

鉴于目前针对不同版本的《中医基础理论》教材中“阴虚”的内涵不完全一致的问题，为明确“阴虚”的内涵与外延，对中医理论的奠基之作《黄帝内经》中“阴虚”概念进行了整理研究。研究发现，“阴虚”一词在《内经》中共出现11处，其涵义有5种，分别为中土受伤，形气衰少；尺脉不足；五脏精亏；肾虚；阴经气虚。本文就正确理解“阴虚”内涵与外延，界定“阴虚”概念，为中医理论的正确运用和继承发展进行了深入探析，具有重要的意义。     

肾阴虚证症状表现规律的系统评价

[目的]深入研究归纳肾阴虚证症状表现规律。[方法]对中国知网数据库(CNKI)、万方数据库和维普数据库1989~2009年发表的有关肾阴虚证的文献进行整理分析,并总结归纳症状表现特点。[结果]检索文献1 793篇(含有肾阴亏虚,肾阴不足和肾阴虚3个证型),其中符合纳入标准的文献有716篇,涉及症状2 694条,进行归纳总结后,出现频次在30次以上的症状共有34种,腰膝酸软、耳鸣、舌红少苔、脉细数、失眠、五心烦热、咽干口干等出现频次较高。[结论]通过对文献整理分析,以期对肾阴虚证的辨证和诊断提供一定的参考依据。     

阴虚证动物模型的造模方法

阴虚证是许多临床疾病中的常见中医证型,所以筛选出合适的动物造模方法对中医药在临床疾病中的研究有着重大意义,通过查阅近6年的文献,按脏腑阴气不足,将阴虚证造模思路分为肾阴虚模型、肺阴虚模型、脾阴虚模型、胃阴虚模型和肝阴虚模型五类。主要对其造模方法进行论述,为中医临床研究阴虚疾病相关实验提供方法参考。     

甘肃产华中五味子对实验性肾阴虚型小鼠血清超氧化物歧化酶、活性氧的影响

目的探讨甘肃产华中五味子对实验性肾阴虚型小鼠血清中氧化与抗氧化平衡的影响作用。方法以小鼠血清中超氧化物歧化酶(SOD)及活性氧(OFR)为指标进行实验观察。结果甘肃产华中五味子对实验性肾阴虚型小鼠血清中SOD的升高与OFR的降低有显著的作用(P<0.01)。结论甘肃产华中五味子通过改变小鼠血清中SOD活性和升高OFR含量,对实验性肾阴虚型小鼠有一定影响。     

300例2型糖尿病肾病患者分期与中医辨证分型的相关性研究

目的:通过分析2型糖尿病肾病临床分期与中医证型的相关性,为临床治疗提供指导。方法:采用Ridit及Kappa检验比较2型糖尿病肾病临床分期与中医证型之间的关系。结果:300例患者中,阴虚燥热证占临床前期糖尿病肾病的78.18%;气阴两虚证占早期糖尿病肾病得77.60%;阴阳两虚证占临床期糖尿病肾病得72.22%;阳衰瘀阻证占终末期糖尿病肾病得83.33%,经Ridit检验,组间差异有显著性意义(P<0.05);但Kappa检验发现临床前期与阴虚燥热证强相关,Kappa=0.957;早期临床与气阴两虚证中度相关,Kappa=0.406;临床期与阴阳两虚证、终末期与阳衰瘀阻证相关性差,Kappa均<0.400。阴虚燥热证在临床前期最常见且与之强相关。结论:2型糖尿病肾病临床分期与中医证型有一定的相关性。     

不同证型初治肺结核患者T淋巴细胞亚群之间的关系

目的:观察不同证型初治肺结核患者T淋巴细胞亚群之间的关系,探讨其免疫状态改变的临床意义。方法:临床筛选120例初治活动性肺结核患者,中医证型分别符合肺阴亏虚型、阴虚火旺型、气阴两虚型的主症和次症。结果:气阴两虚组患者CD3+、CD4+均低于肺阴亏虚和阴虚火旺组,差异有统计学意义(P0.01),阴虚火旺组CD3+、CD4+低于肺阴亏虚组,差异无统计学意义(P0.05),其中以CD4+T淋巴细胞减少为主。结论:机体针对结核杆菌的免疫是T细胞介导的细胞免疫,以CD4+T淋巴细胞为主,有随疾病严重程度加重而降低的趋势。     

糖尿病和甲状腺功能亢进症阴虚证患者NOS mRNA表达的研究

目的:通过对2型糖尿病阴虚证患者、甲亢病阴虚证患者一氧化氮合酶(NOS)mRNA表达的检测,探讨NOS活性与阴虚证的关系及意义。方法:分别检测2型糖尿病阴虚证患者、甲亢病阴虚证患者及正常对照组NOSmRNA的表达,并进行统计学分析。结果:糖尿病阴虚证患者、甲亢病阴虚证患者NOSmRNA的表达均显著强于正常对照组,而阴虚证两组间无显著差异。结论:2型糖尿病和甲亢病患者的NOSmRNA可能对阴虚证有重要意义,NOS基因表达增强可能是阴虚证的病理基础之一。     

2型糖尿病阴阳两虚证与垂体-甲状腺轴的相关性

目的:探讨2型糖尿病阴阳两虚证与垂体-甲状腺轴的相关性。方法:将2型糖尿病患者499例分为阴虚热盛、湿热困脾、气阴两虚、阴阳两虚4型。测定患者静脉空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血清C肽(FCP)、餐后2hC肽(2hPCP)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平。结果:阴阳两虚型患者的年龄、病程大于其余3型(P0.001);气阴两虚型患者的年龄、病程大于阴虚热盛型(P0.05)。气阴两虚型患者FPG、2h PCP高于阴阳两虚型(P0.05);阴阳两虚型患者FT_3水平低于阴虚热盛型、湿热困脾型、气阴两虚型(P0.01)。阴阳两虚型患者的FT_4水平显著低于气阴两虚型(P0.01)。结论:甲状腺激素水平与2型糖尿病患者阴阳两虚证存在密切相关性。     

耳穴压豆疗法对不同证型原发性高血压即时降压疗效比较

目的 :观察耳穴压豆疗法对多证型原发性高血压即时降压效果比较。方法 :95例原发性高血压患者分为肝火亢盛型组、阴虚阳亢型组、痰湿壅盛型组、阴阳两虚型组,并运用耳穴压豆疗法,观察治疗后各证型高血压患者即时血压下降情况。结果:各组血压均有不同程度下降,其中肝火亢盛型组、阴虚阳亢型组血压下降幅度较痰湿壅盛型组、阴阳两虚型组明显。结论:耳穴压豆疗法对肝火亢盛型、阴虚阳亢型高血压病即时降压治疗效果较好。     

脾约对治疗小儿久咳的启示

张仲景《伤寒论》首提脾约证,乃开治疗脾阴虚之先河。咳嗽的病因不外乎内外两端,外因多为风寒之邪袭肺,内因多责之于脾虚。小儿久咳为儿科常见病症,四季可见,以冬春季多发,常在季节交替或天气变化时发作。通过分析小儿的生理、病理特点,嗜食辛辣,肥甘厚味等不良的饮食习惯及临床症状表现,作者认为小儿久咳与脾阴虚关系密切,同时可兼有腑气不通等症状表现,并提出滋阴通腑法治疗小儿久咳。