无痛结肠镜的临床应用观察

肠镜检查对诊治消化系统疾病有重要价值，但这是一种侵入性、有一定不适或痛苦的检查方法，若患者配合不佳，会影响诊治效果。因此，在肠镜检查过程中采用麻醉技术减少患者痛苦，提高检查耐受性，应用日渐广泛。近年，我院开展了无痛肠镜检查，患者普遍反应效果好，无痛苦、时间短，无不良反应，易于接受。现报告如下.     

局部切除配合化疗治疗直肠息肉隆起型癌的临床观察

作者自1991～1996年1月,对31例低位直肠息肉隆起型癌,伴患冠心病、糖尿病、年老、多病,不能耐受根治性手术患者,采用肿瘤局部肠粘膜下层切除,术前、术后全身局部联合化疗。经临床观察:3例术后分别在1～3年期因冠心病死亡;1例术后4年7个月因糖尿病酮症酸中毒死亡;27例目前仍无癌健在。其中3例术后已5年;5例术后4年;术后3年以上者6例。其余为近2年手术者。表明此项治疗手段,不是一种单纯的姑息性手术、而是疗效可靠,且手术简单易行,无任何并发症,并解决了因全身情况差而不能手术这一难题,也是年老、多病患者既可靠又安全的较佳治疗方法。如掌握好适应征,合理化疗,5年生存率不低于Miies手术。     

大肠息肉的临床特征

目的探讨大肠息肉的分布，大小和病理特征，以及息肉恶变的相关因素。方法回顾性研究544例大肠息肉的临床和病理特点。结果共检出大肠息肉544例，共628颗，检出率13.3％，全大肠均可发生，左右半结肠发生率无显著性差异，腺瘤性息肉509颗，占81．9％，其中59颗发生癌变，癌变率为11．6％。结论大肠腺瘤性息肉与大肠癌关系密切。腺瘤体积越大，绒毛成分越多，癌变率越高。右半结肠．g-肉发病率升高，操作上应尽可能达回盲部。     

476例下消化道出血的结肠镜检查

下消化道出血是指Treitz韧带以下的消化道出血,出血的主要原因有肠道恶性肿瘤、肠息肉和炎症性肠病等。下消化道出血的诊断首先要排除全身因素引起的出血、药物不良反应引起的出血及上消化道出血,然后才能考虑下消化道出血。基本检查包括直肠指诊、纤维结肠镜、全消化道造影及腹腔动脉选择性造影等,结肠镜检查是目前排查结直肠疾病最常用的手段。我院1997年1月至2008年12月结肠镜检查下消化道出血476例,现报告如下。     

大肠息肉内镜下治疗及随访

随访123例内镜下凝切息肉者1至12年,息肉复发率44％（54例）,部分息肉多次复发．随访4年以上48例,复发率52％（25例）,其是1至8年内各年累加复发率均无统计学差异（P＞0．05）．息肉癌变1例,在息肉凝切后第3年内出现．息肉复发以50岁以上、腺癌性息肉复发最多（P＜0．05）．以左半结肠最多,各肠段均有．息肉内镜下切除后每年均需行内镜全大肠段复查,若连续4年无复发可以改为每2年1次．     

腹腔镜全结肠切除治疗家族性腺瘤性息肉病9例报道

目的探讨腹腔镜在全结肠切除治疗家族性腺瘤性息肉病（FAP）的应用价值。方法9例家族性腺瘤性息肉病患者应用腹腔镜实施全结肠切除术,对手术及术后恢复情况进行总结分析。结果9例FAP患者手术均获成功,无中转开腹手术病例,手术时间230～310min,术中失血量80～210mL,肛门排气时间为术后2～3d,住院时间为12～14d,随访6～36个月,术后恢复良好。结论腹腔镜全结肠切除治疗家族性腺瘤性息肉病,手术创伤小,术中出血少,切口小美观,术后恢复快,效果良好。     

347例大肠息肉及其癌变的粘液组化和免疫组化观察

对大肠息肉及其癌变347例的粘液组化和223例的免疫组化研究显示,它们的粘液分泌改变和四种结肠癌相关抗原表达与其组织学类型、体积大小和不典型增生程度相关,并且PAT/KOH/PAS粘液组化染色显示氮乙酰化、侧链C_7、C_9位氧乙酰化唾液酸粘液分泌可能代表了息肉的恶变倾向,结肠癌单克隆抗体CL-2、CL-4的免疫组化染色对判断腺瘤癌变有较大参考价值。     

瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在喉息肉切除的应用

异丙酚是一种起效迅速、作用短暂的新型静脉麻醉药，新合成的阿片类药瑞芬太尼则是一种新型超短效镇痛药，起效迅速、作用持续时间短、消除快，因而临床麻醉中持续输注瑞芬太尼用于减少手术刺激，提高了麻醉质量，适于重复或长时间静脉输注给药而无蓄积。本文通过观察静脉持续微量泵输注瑞芬太尼异丙酚全凭静脉麻醉用于支撑喉镜下喉息肉切除的有效性和安全性。     

浅谈米索前列醇用于无痛人工流产临床效果观察

目的：观察并记录早孕妇女进行无痛人工流产手术之前采用舌下口服米索前列醇药的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析了我院在2013年1月1日~12月31日间收治的自愿选择人工流产,停止早孕的120例妇女的临床资料,根据是否使用米索前列醇,将120例早孕者随机分成实验组和对照组,每组各60例,实验组采用在手术之前令患者含服米索前列醇,联合异丙酚再行手术;对照组则术前不服用任何药物。观察比较两组患者的宫颈软化情况、镇痛效果、术中出血量、手术所用时间以及术后不良反应等。结果实验组患者宫颈软化程度高,效果好,镇痛效果明显,其镇痛率达98.33%,远远高于对照组66.67%,术中的出血量明显比对照组少,手术所用时间显著减少,不良反应如人工流产综合症等发生次数非常低,且程度轻。结论早孕妇女进行无痛人工流产手术之前采用舌下口服米索前列醇药,可以让宫颈充分有效软化,提高镇痛效果,减少手术所用时间,控制出血量,降低术后不良反应发生的频率,值得临床广泛推广使用。     

内镜下高频电灼治疗大肠息肉112例

大肠息肉指大肠粘膜表面肠腔突出的隆起病变,肠镜检查可明确大肠息肉的大小、形状、数目和部位,还可以电子肠镜做高频电灼治疗,目前已经成为大肠息肉诊断和治疗的重要方法,我科自2002年9月至2005年6月,共治疗该病112例,疗效满意,现总结报告如下。     

不同剂量氢吗啡酮用于膝关节置换术后硬膜外镇痛的临床观察

目的探讨不同预充剂量盐酸氢吗啡酮用于老年患者膝关节置换术后硬膜外自控镇痛的效果,观察不良反应情况,为 临床用药提供参考遥方法选择在腰硬联合麻醉下行膝关节置换术的老年患者90 例,采用随机数字表法将其分为三组（H1 组尧 H2 组及H3）,每组30 例遥手术在腰硬联合麻醉下完成,术毕行PCEA遥手术结束前15 min 硬膜外给予负荷剂量,分别为盐酸氢 吗啡酮H1 组0.1 mg尧H2 组0.2 mg尧H3 组0.3 mg,术毕连接镇痛泵,配方均为院氢吗啡酮1 mg+0.1%盐酸罗哌卡因+生理盐水 至100 ml,背景输注速度2 ml/h,自控1 ml/次,锁定时间15 min遥观察并记录术后个时间点患者的平均动脉压尧心率尧氧饱和 度,镇痛尧镇静评分及PCEA 按压次数,记录患者不良反应发生情况遥结果H2尧H3 组2 h尧4 h尧6 hVAS 评分明显低于H1 组,同 时H1 组观察到PCA 的按压次数明显高于其他两组,差异有统计学意义（约0.05）,H2 组与H3 组2 h尧4 h尧6 hVAS 评分无明显 差异,无统计学意义（跃0.05）遥恶心呕吐和皮肤瘙痒发生的例数H3 组高于H1尧H2 组遥结论硬膜外注入0.2 mg 氢吗啡酮提供 完善的镇痛的同时,恶心尧呕吐尧皮肤瘙痒等不良反应发生率低,可安全用于老年患者膝关节置换术后硬膜外镇痛遥     

不同浓度罗哌卡因应用于分娩镇痛的临床观察

目的 观察不同浓度的罗哌卡因联合少量芬太尼用于分娩镇痛的临床效果。方法 将120例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C、D 4个组,每组30例,硬膜外麻醉分别给予0.075%、0.1%、0.125%、0.15%盐酸罗哌卡因+1 μg/ml芬太尼进行镇痛,比较各组产妇的镇痛有效率,第一、二产程时间、运动阻滞评分以及不良反应等指标。结果 4组产妇分娩镇痛效果良好,A、B、C、D组产妇镇痛有效率分别为70.00%、83.33%、86.67%、90.00%,B、C、D组高于     

糖尿病眼底改变150例临床观察

目的 探讨糖尿病人眼底不同程度的改变及预后.方法 观察150例糖尿痛者眼底情况,对眼底改变发生率与糖尿病病程、眼底改变轻重与糖尿病预后的相关因素进行统计学处理.结果 150例中96例发生不同程度眼底改变,其发生率为64%.糖尿病痛程越长发生率越高,眼底改变越重则糖尿病病情越重,预后越差.结论 要高度重视糖尿病人视网膜病变发生发展情况.     

急性有机磷农药中毒纳洛酮治疗120例临床观察

目的比较有机磷农药中毒常规治疗组和加用纳洛酮治疗组,以探讨纳洛酮能否提高抢救成功率,降低死亡率。方法120例有机磷农药中毒患者随机分为常规治疗组（对照组）和加用纳洛酮治疗组,比较其在中毒程度、治愈、死亡、阿托品中毒、反跳、中间综合征等方面的区别。结果纳洛酮治疗组治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,纳洛酮治疗组治疗中毒昏迷清醒时间较常规治疗组清醒时间短,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论治疗有机磷农药中毒患者加用纳洛酮可明显降低病死率,缩短中毒患者清醒时间,并减少阿托品中毒发生。从而提示纳洛酮可提高抢救成功率。     

自凝刀治疗宫颈糜烂200例临床疗效观察

目的：探讨自凝刀治疗宫颈糜烂的治疗效果。方法：2009年10月～2010年3月收治宫颈糜烂患者200例,其中轻度宫颈糜烂18例,中度宫颈糜烂87例,重度宫颈糜烂95例,采用自凝刀射频治疗,观察治疗效果。结果：本组200例,自凝刀手术时间5—30min,平均12min。轻、中、重度宫颈糜烂治愈率分别为94．44％、97．70％、94．74％,总有效率达到100％;重度宫颈糜烂患者术后第1次月经量较轻、中度患者增加（P〈0．01）。所有患者无一例感染。结论：自凝刀射频治疗宫颈糜烂操作简单、安全,疗效确切,适易临床推广应用。     

复方苦参凝胶治疗宫颈糜烂80例的疗效观察

目的观察复方苦参凝胶对宫颈糜烂的临床疗效。方法将复方苦参凝胶直接涂抹于80例患者的宫颈糜烂面上,每2天1次,8天为一个疗程,轻度1-2个疗程,中、重度3~4个疗程,观察疗效和不良反应。结果80例患者中,痊愈75例,有效5例,未发现无效病例,也未发现不良反应。总痊愈率为93.8%,总有效率为100%。结论复方苦参凝胶治疗宫颈糜烂具有很好的临床疗效。     

微波治疗宫颈糜烂60例临床疗效观察

目的 探讨应用微波治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法 选择2009年1月-2010年1月我院门诊及住院宫颈糜烂患者120例作为研究对象,随机分为两组,采用微波治疗的60例作为治疗组,单纯用药物治疗的60例作为对照组,观察比较两组不同分型和不同分度的疗效.结果 治疗组的疗效明显优于对照组,经统计学处理,差异有显著性(P＜0.05).结论 微波治疗宫颈糜烂疗效好,适合基层医院推广和应用.     

急性肺栓塞抗凝治疗40例临床观察

目的 探讨急性肺栓塞的抗凝治疗临床疗效及安全性.方法 将我院2009年11月到2010年12月收治的急性肺栓塞患者80例,随机分为溶栓组与抗凝组,每组40例.溶栓组给予尿激酶溶栓治疗;抗凝组给予肝素联合法华林进行抗凝治疗.治疗后比较两组的临床疗效,动脉血气指标(PaO2及PaCO2)变化,观察不良反应发生情况,并进行统计分析.结果 抗凝组治疗后的PaO2及PaCO2明显优于溶栓组(P<0.05);抗凝组的显效率与总有效率均明显高于溶栓组(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 APE的抗凝治疗效果优于溶栓治疗,值得推广应用.     

120例癫痫患者的甲襞微循环观察

目的：为探索癫痫的发病过程与外周微循环改变的关系以便配合治疗。方法：观察238名正常人与80例癫痫间歇期、40例发作期患者甲襞微循环血管形态、流态和襻周状态十三项指标的异常串。结果：间歇期患者十三项指标中有九项异常率明显高于正常人（P＜0．01），发作期患者有十三项指标异常率明显高于间歇期（P＜0．01）。结论：癫痫患者的外周微循环改变是一种病理现象，其发生机理与神经一体液调节障碍有关。改善微循环障碍状态有助于患者的康复。     

针灸配合中药口服治疗风湿性关节炎60例临床观察

将60例确诊为风湿性关节炎的患者随机分成治疗组(31例)与对照组(29例).治疗组采用温针灸配合中药口服治疗,对照组采用布洛芬缓释胶囊治疗.结果:治疗组的疗效、治疗期间的不良反应发生率及复发率等均明显优于对照组,均有显著差异性,存在统计学意义(p＜0.05).