下咽癌患者保留喉功能手术治疗围手术期护理

总结下咽癌患行保留喉功能外科治疗围手术期护理的经验。术前加强心理护理、全身情况调理；术后加强营养支持，保持水、电解质、酸碱平衡．预防切口和肺部感染、切口出血、误咽、咽瘘等并发症的发生，是手术达到预期效果的保证。经医、护、患三方的密切配合，19例患者全都恢复经口进食和语言功能．     

保留喉功能的下咽癌切除术的护理

目的 总结保留喉功能的下咽癌切除术的护理经验.方法 回顾性分析12例保留喉功能的下咽癌切除术患者的护理要点.结果 9例喉功能全部恢复,3例喉功能部分恢复,通过积极治疗和护理后均治愈出院.结论 认真做好保留喉功能的下咽癌切除术患者的术前准备,术后严密观察患者的病情,及时处理患者的各种不适,有利于提高患者的生活质量.     

保留喉功能行下咽癌切除与修复术患者的护理

探讨保留喉功能施行下咽癌切除与修复术的护理经验,对58例患者的护理过程进行了回顾性分析,体会到对该类患者术前正确评估,加强心理护理、口腔和呼吸道管理;术后保持呼吸道通畅,预防感染,保证足够的营养,及时发现并发症并积极处理,有利于提高患者的生存质量.     

保留喉功能的下咽癌手术的护理

原发于下咽部位的恶性肿瘤占头颈部恶性肿瘤的 2 % [1] ,手术治疗是下咽癌的主要治疗措施 ,包括保留喉功能和不保留喉功能两种术式。目前 ,国内外大部分学者主张下咽癌尽可能保留喉功能。我科对近年来收治的 2 3例下咽癌患者施行了下咽癌切除术 ,在重视生存率同时保留患者的喉功能 ,提高了患者的生存质量。现将护理体会介绍如下。1　临床资料我科对 1995～ 2 0 0 0年收治的 2 3例Ｔ1-3 Ｎ1-2 Ｍ0下咽癌患者进行保留喉功能下咽癌切除术 ,其中男2 0例 ,女 3例 ,年龄在 38～ 6 0岁者 7例 ,6 0～ 72岁者16例。术后 2 3例患者喉功能全部或部分恢…     

保留喉功能行下咽癌切除与修复术患者的护理

探讨保留喉功能施行下咽癌切除与修复术的护理经验,对58例患者的护理过程进行了回顾性分析,体会到对该类患者术前正确评估,加强心理护理、口腔和呼吸道管理;术后保持呼吸道通畅,预防感染,保证足够的营养,及时发现并发症并积极处理,有利于提高患者的生存质量。     

保留喉功能下咽癌手术15例围术期护理

2004年5月～2008年5月,我们采用保留喉功能下咽癌手术治疗下咽癌患者15例,经精心围术期护理,效果满意。现报告如下。     

保留喉功能下咽癌手术15例围术期护理

2004年5月～2008年5月,我们采用保留喉功能下咽癌手术治疗下咽癌患者15例,经精心围术期护理,效果满意.现报告如下.     

保留喉功能下咽癌切除术26例围手术期的护理

目的：探讨保留喉功能下咽癌切除加颈淋巴结清扫术围手术期护理方法。方法：术前做好心理护理及沟通交流,术后密切观察病情变化,做好颈部切口、气管切开、饮食及口腔护理,积极预防术后并发症的发生。结果：切口浅表性感染2例、误咽2例,经对症处理和精心护理,患者均顺利治愈出院。结论：围手术期周到细致的护理可减少术后并发症,提高疗效,是保证手术成功和患者康复的重要措施。     

下咽癌保留喉功能切除术加颈淋巴结清扫术56例围术期护理

目的:探讨下咽癌保留喉功能切除术+颈淋巴结清扫术患者围术期护理方法.方法:对56例下咽癌保留喉功能切除术+颈淋巴结清扫术患者术前做好心理护理、术前准备;术后密切观察病情变化,做好气管切开、饮食及口腔护理,积极预防并发症发生.结果:本组平均住院22 d,均恢复经口进食和语言功能.其中切口浅表性感染4例、误咽5例,经对症处理和护理后,切口一期愈合,可经口进食.结论:做好下咽癌保留喉功能切除术+颈淋巴结清扫术围术期护理,可减少术后并发症的发生,促进患者早日康复.     

扩散加权成像对非手术喉癌和下咽癌患者同步放化疗前后的疗效评价

目的探讨磁共振扩散加权成像联合常规MRI检查评价非手术喉癌下咽癌同步放化疗疗效的应用价值。材料与方法搜集喉癌下咽癌患者(仅接受放化疗,未行手术治疗)共25例,全部病例均于患病局部活检或手术病理证实。所有患者治疗前均行常规MRI及扩散加权成像(DWI)扫描,分析患者MRI特点、测量肿瘤最大横截面积及表观扩散系数(ADC)值(包括平均ADC值、最低和最高ADC值);治疗后(放化疗结束后1个月内)再次行MRI检查,测残留肿瘤面积及ADC值,并计算肿瘤缓解率。分析治疗前及治疗后肿瘤ADC值与肿瘤缓解率相关性;分析治疗后完全缓解患者(CR组)与非完全缓解患者(非CR组)治疗前、后ADC值及变化的差异。结果 25例喉癌下咽癌患者治疗前肿瘤面积4.81(0.83~14.12)cm~2,治疗后肿瘤面积2.42(0~7.92)cm~2,肿瘤缓解率为74.8%(6.0%~100%),其中有11(11/25,44.0%)例患者治疗后肿瘤消失。治疗前肿瘤平均ADC值及最高ADC值与治疗后肿瘤缓解率呈负相关(r=–0.922、–0.691,P0.05),治疗后平均ADC值与缓解率呈正相关(r=0.678,P0.05);非CR组治疗前肿瘤平均、最高ADC值高于CR组,CR组治疗后平均ADC值及治疗前后平均ADC值的变化高于非CR组,差异有统计学意义(P值均0.05)。结论治疗前肿瘤ADC值以及治疗前后肿瘤ADC值的变化对评价非手术喉癌下咽癌放化疗后早期缓解率有一定意义。     

多层螺旋CT后处理技术在下咽癌及喉癌术前评估中的应用

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）各种后处理技术在下咽癌和喉癌术前评估中的价值。方法收集45例手术病理证实的下咽癌及喉癌病例,术前行16层螺旋CT检查,并行矢、冠状位多平面重建（MPR）、仿真内镜（CTVE）、表面遮盖显示（SSD）及透明重建（Raysum）等后处理技术,综合对喉癌术前分期进行评估,并与手术病理进行对照。结果16层螺旋CT术前对下咽癌及喉癌TNM分期与临床最终手术病理结果对照,其中T1期符合率为81.2%,T2期为88.9%,T3期为84.6%,T4期为75.0%。总体分期符合率为84.4%。结论下咽癌及喉癌术前MSCT各种后处理技术的综合应用,可明确肿瘤的范围、周围组织受侵及颈部淋巴结转移情况,在下咽癌及喉癌术前评估中具有很高的实用价值。     

下咽癌切除及胸大肌肌皮瓣重建下咽的围术期护理

目的:探讨下咽癌切除及胸大肌肌皮瓣重建下咽围手术期护理方法。方法:术前做好心理护理,有效的沟通交流;术后严密观察病情变化,做好颈部刀口的护理、气道护理、饮食护理,积极预防术后并发症的发生。结果:3例因发生咽瘘延期2周出院,29例皆刀口一期愈合,无术后并发症,平均住院24d。结论:对下咽癌切除及胸大肌肌皮瓣重建下咽的患者,有效的围手术期护理是保证手术成功和患者康复的重要措施。     

心理护理对喉癌术后并发呃逆的临床应用探讨

目的：探讨不同护理方法对喉癌患者术后呃逆防控的临床效果。方法以本院2014年8月1日至2015年8月1日期间收治的158例喉癌手术患者为研究对象,随机分为两组,第Ⅰ组心理护理+基础护理组,第Ⅱ组为基础护理组,每组79例。所有患者的饮食、鼻饲操作、套管固定、吸痰操作及化痰药使用均统一作为基础护理。心理护理组所有患者接受心理护理+基础护理,普通观察组仅使用基础护理进行观察。经术后15 d护理对比分析两组患者呃逆次数及持续时间,窒息次数及窒息时间,感染患者人数、患者术部出血次数及套管脱管次数。结果经过对两组患者术后相关指标统计分析,与第Ⅱ组相比,第Ⅰ组患者经过心理护理术后平均脾气暴躁次数(4±2.1)次、患部平均感染率(2.5%)、平均出血次数(4.2±2.1)次、患者术后平均窒息次数(2.1±1.3)次、术后患者整体发生呃逆人数及平均呃逆次数(2.1±0.8)次均显著低于第Ⅱ组基础护理组,差异有统计学意义(P<0.05),但是两组患者中发生呃逆患者的呃逆持续时间差异无统计学意义。结论心理护理通过降低患者抑郁心理及脾气暴躁频率,从而提高了基础护理的效果,不仅降低了患者的呃逆次数,同时有效提高了患者术后的康复程度,减少了因患部感染及窒息现象导致术后患者生命危机现象。     

喉癌术后匀浆鼻饲的效果观察及护理体会

喉癌术后由于肿瘤本身因素及手术联合放疗等会直接加剧患者的营养不良。本人在39例喉癌术后病人的鼻饲护理中,其中鼻饲匀浆21例,普通流质18例(对照组)。观察结果表明：匀浆组和对照组病人切口愈合无明显差异;匀浆组病人体重和氯平衡均优于对照组。提示匀浆鼻饲能有效改善喉癌术后病人的营养状况;做好膳食护理是提高护理质量的重要举措。     

喉癌及下咽癌术后缺损前臂游离皮瓣修复发音重建

目的探讨前臂桡侧游离皮瓣修复喉及下咽癌术后缺损发音重建的手术方法及疗效。方法本组5例中喉癌3例,梨状窝癌2例,病理均为鳞状细胞癌。3例喉癌均行次全喉切除,2例梨状窝癌行同侧半咽及同侧3／4喉切除。5例均行患侧颈清扫术及前臂游离皮瓣修复发音重建。结果5例术后前臂游离皮瓣均成活。1例术后误咽明显,于术后9个月改行残喉切除永久气管造口术。余4例吞咽及发音功能良好,随访6～36个月均无肿瘤复发。结论应用前臂游离皮瓣修复喉及下咽癌术后缺损发音重建方法可行,安全、可靠。     

改良气道灌洗加拍背在喉部分切除患者气管切开护理中的应用

目的 观察改良气道灌洗加拍背在喉癌喉部分切除术后气管切开护理中的作用.方法 采用随机分组方法,将24例喉部分切除手术治疗的喉癌患者分成两组.对照组采用常规气管切开护理方法,实验组采用改良方法.比较两组患者在操作前后2 min平均动脉压、心率、血氧饱和度、术后戴管时间和戴管时间内肺部感染发生率.结果 两组患者在操作前及操作后2 min平均动脉压、心率和血氧饱和度自身前后对照均有统计学意义（P〈0.05）,组间比较无统计学意义（P〉0.05） 两组患者术后戴管时间及戴管时间内肺部感染发生率比较有统计学意义（P〈0.05）.结论 改良气道灌洗加拍背能有效帮助喉癌喉部分切除气管切开患者排痰,降低术后的肺部感染发生率,缩短戴管时间.     

持续加温湿化法在喉癌气管切开术后气道护理中的应用

目的 探讨持续加温湿化法在喉癌患者气管切开术后气道护理中的应用效果.方法 将86例喉癌行气管切开术的患者随机分为实验组（n=44）和对照组（n=42）.实验组采用持续加温气道湿化法进行气道湿化护理,对照组采用传统的定时气道湿化法,观察两组的气道护理效果.结果 持续加温气道湿化法在呼吸道刺激征、痰痂形成、痰液黏稠度、气道出血、下呼吸道感染、日吸痰次数均值、日吸痰量均值及血氧饱和度均值等指标与对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 持续加温气道湿化法湿化效果好,并发症少,方法简单,减轻护理工作量,适用于临床气道湿化护理.     

Development and validation of a nomogram to predict cancer-specific survival in patients with hypopharyngeal squamous cell carcinoma treated with primary surgery

ObjectiveWe aimed to develop a nomogram to predict cancer-specific survival (CSS) in patients with hypopharyngeal squamous cell carcinoma (HSCC) treated with primary surgery to provide more accurate risk stratification for patients.MethodsWe retrospectively collected data of 1144 eligible patients with HSCC from the Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) database between 2004 and 2015. Patients were randomly divided into training and validation groups (ratio 6:4) and we used univariate and multivariate Cox analysis. We developed and validated a nomogram using calibration plots and time-dependent receiver operating characteristic, Kaplan–Meier, and decision curves.ResultsAge; marital status; T, N, and M stage; and postoperative adjuvant therapy were independent factors associated with CSS, which were included in the nomogram. The nomogram’s C-index was 0.705 to 0.723 in the training group and 0.681 to 0.736 in the validation group, which were significantly higher than conventional American Joint Committee on Cancer (AJCC) staging. Calibration curves showed good agreement between prediction and observation in both groups. Kaplan–Meier and decision curves suggested the nomogram had better risk stratification and net benefit than conventional AJCC staging.ConclusionsWe established a nomogram that was superior to conventional AJCC staging in predicting CSS for HSCC.     

前列腺癌近距离治疗的护理

前列腺癌近距离治疗是泌尿外科领域一项能根治前列腺癌的微创疗法,介绍了对65例行该治疗患者的手术前后护理。手术前进行心理护理,向患者详细介绍手术有关注意事项;手术后在做好常规护理的同时,加强体位护理,指导患者及家属做好放射防护护理,密切观察患者的各项症状和体征,及时发现以尿路刺激症为主的各种并发症的发生。本组患者术后未发生严重并发症,治疗及护理效果均满意。