115例60岁以上胸外伤患者的诊治

我院自 1990年 9月至 2 0 0 0年 5月共收治 6 0岁以上胸外伤 115例 ,死亡 2 1例。现报告如下。临床资料　本组男 89例 ,女 2 6例 ;年龄 (6 9.8± 6 .5 )岁。交通伤 93例 ,坠落伤 16例 ,挤压伤 4例 ,刀伤 2例。按ＡＩＳ90 - 98修订本评分 ,ＩＳＳ 4～ 48(2 0 .9±13.8)。胸部伤情 :本组 10 5例有不同程度肋骨骨折 ;单侧血气胸 47例 ,双侧血气胸 2 1例 ;膈肌破裂 4例 ;单侧肺挫裂伤 2 8例 ,双侧肺挫裂伤 13例。合并颅脑伤 38例 ,腹部损伤 16例 ,四肢 (含脊柱、骨盆 )伤 2 1例。本组行胸腔闭式引流 5 2例 ,胸腔穿刺抽吸 12例 ,胸带固定83例 ,气…     

重症胸外伤并发呼吸窘迫综合征28例的诊断和治疗

我院 1985年～ 2 0 0 0年共收治各类胸外伤 310例 ,其中重症胸外伤并发呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 2 8例 ,占胸外伤的9 0 3% ,现就我们对ＡＲＤＳ的早期诊断及防治经验作一探讨。1　临床资料　本组男 2 3例 ,女 5例 ,年龄 15～ 72岁 ,平均 4 1 5岁 ,交通伤 13例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤 6例 ,单纯性胸部外伤 11例 ,余为多发伤。创伤类型 :多发性肋骨骨折、连枷胸 2 8例 ,血气胸、肺挫伤 2 4例 ,胸、腰椎骨折 6例 ,锁骨、胸骨、肩胛骨骨折5例 ,其他部位合并伤包括多发性四肢骨折和骨盆骨折 19例 ,严重颅脑损伤 15例 ,腹内脏器伤 9例 ,伴创伤性休…     

胸部创伤875例救治体会

本院1980年1月～1995年12月共救治胸外伤875例，占同期创伤住院总人数的13．8％。1临床资料本组875例，男547例，女328例；年龄1～82岁，平均32岁。车祸伤496例，占56．7％；利器刺伤189例，占21．6％；火器伤主要是铁砂枪伤156例，占17．8％；坠落伤及挤压伤34例，占3．9％。伤情：875例中开放伤338例，。占38．6％，闭合伤537例，占61，4％。肋骨骨折498例，其中79例多很多段肋骨骨折，12例合并胸骨骨折，21例出现反常呼吸。血气胸268例，单纯血胸97例。支气管断裂伤7例，创伤性隔疝18例，肺内铁砂弹丸存留112例。合并颅脑伤35例，四肢骨…     

高原胸部穿透性刀刺伤37例救治体会

胸部穿透性刀刺伤平时也比较多见。近十年来，我院在青藏高原地区救治37例，现就其救治体会总结报告如下。临床资料1一般资料：本组37例，男36例，女1例；年龄19～54岁，30岁以下33例，占89％。均为打架斗殴致伤，伤及左侧胸24例，右侧胸11例，双册胸2例。2主要伤情：本组病例均有血气胸，其中开放性血气胸10例，大量血气胸17例，中量血气胸15例（2例为双侧），小量血气胸5例。并发创伤失血性休克30例（81％）。心脏刺伤2例，肺脏破裂14例，隔肌破裂6例，肋骨骨折3例（其中1例为双侧多发性肋骨骨折），胸腹联合伤2例（腹部伤2例均为胃破裂）…     

电视胸腔镜手术治疗胸外伤51例

1997年 12月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院应用电视胸腔镜手术 (ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ)治疗急性胸部创伤 5 1例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 5 1例中 ,男 31例 ,女 2 0例 ;年龄13～ 6 8岁 ,平均 38 8岁。右胸 2 7例 ,左胸 2 0例 ,双胸 4例。致伤原因 :车祸伤 38例 ,坠落伤 6例 ,刀刺伤 7例。术前诊断创伤性血气胸 4 4例 ,多处肋骨骨折伴浮动胸壁 7例。临床表现 :(1)胸腔内持续出血 33例 ,经胸腔闭式引流 8ｈ后仍有活动性出血 ,或每小时出血量达 2 0 0～ 30 0ｍｌ,持续 3ｈ ;(2 )凝固性…     

钢丝捆绑、弓形竹片外固定治疗连枷胸35例

连枷胸对呼吸、循环功能影响大 ,及时控制连枷胸所致反常呼吸是胸部创伤救治成功的关键。作者采用钢丝捆绑弓形竹片外固定方法治疗连枷胸 35例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 3例 ,女 12例 ;年龄 16 58岁。致伤原因 :车祸伤 2 0例 ,跌落伤 10例 ,撞伤 5例。损伤类型 :单侧肋骨骨折 4根 13例 ,5根以上18例 ,双侧肋骨骨折 4例 ,合并胸骨骨折 3例 ;单侧3根 2处骨折 15例 ,3根 3处 8例 ,4根 2处 5例 ,4根 3处 3例 ,双侧 2根 2处 3例 ,3根 2处 1例。均有明显的反常呼吸合并不同程度的血气胸及肺挫裂伤。全部采用钢丝捆绑弓形竹…     

重度肺挫裂伤伴呼吸功能不全38例

重度肺挫裂伤极易发生呼吸功能不全。 1 992～2 0 0 2年 ,我们收治重度肺挫裂伤合并呼吸功能不全38例 ,均采用辅助呼吸治疗 ,明显提高了治愈率。1　临床资料1 1　一般情况　 38例中 ,男 31例 ,女 7例 ;年龄 4～ 76岁 ,平均 30 5岁。交通事故伤 1 5例 ,坠落伤1 2例 ,挤压伤 8例 ,爆炸伤 3例。同时合并多发伤或胸腹联合伤 ,全身损伤 2～ 2 1处共 1 2 4个部位。其中合并肋骨骨折 32例 ,胸骨骨折 3例 ,肩胛骨骨折 2例 ,支气管断裂 1例 ,大血管损伤 1例 ,膈肌损伤 4例 ,胸腹联合伤 1 2例 ,腹腔脏器损伤 8例 ,颅脑损伤 6例 ,骨盆骨折 4例 ,四肢…     

肺挫裂伤34例CT诊断分析

肺挫裂伤是由胸部创伤引起的肺实质内损伤，如肺间质及肺泡挫伤或撕裂伤。在未发生严重并发症前诊断较为困难。我院自1992年10月～1995年10月经CT扫描证实34例，报告如卜。1临床资料1．1一般情况本组男29例，女5例。年龄17～56岁，平均278岁。既往均无肺部疾病史。车祸挤压伤12例，撞击伤9例，高处坠落伤6例，重物砸伤4例，爆震伤3例。除2例外，其他均为闭合性胸部外伤。伤后全部病例均有胸痛、胸闷。其中呼吸困难18例，咳嗽21例，痰中带血或明显咯血12例。CT检查前由X线胸片诊断为肋骨骨折8例，血气胸6例，血胸2例，皮F气肿2例，怀疑肺…     

五例创伤性二尖瓣关闭不全的诊治

因胸部创伤所致的二尖瓣关闭不全是一类少见而特殊的心脏损伤。1989年5月～1999年12月我院收治5例,约占同期胸外伤病人的0.49%,现将诊治情况报告如下。临　床　资　料本组男4例,女1例;年龄7～62岁,无心脏病史及外伤史。均在伤后2ｈ内入院。致伤原因分别为交通伤2例,胸部枪弹伤、刀刺伤和硬物撞击伤各1例。开放性创伤2例,闭合性创伤3例。3例合并胸部或其他部位损伤,分别为多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、室间隔穿孔、颅脑挫裂伤、肝破裂等。2例在入院体检时即发现心尖区收缩期杂音,诊断为急性创伤性二尖瓣关闭不全,另外3例分别在伤后第5天…     

机械通气在亚高原地区严重胸外伤中的应用体会

我院胸外科自1990年以来对30例严重胸外伤合并低氧血症病人早期使用呼吸机辅助自主呼吸，增加肺通气，提高PaO。，排出CO。。使严重胸外伤的病死率由以往的30％降低到10％；无并发症发生，缩短了治愈时间。现将本组资料及治疗体会报告如下。临床资料1一般情况：本组30例其中男性25例，女性5例；年龄20～65岁，平均40岁。致伤原因：交通事故朋例，坠落伤5例，挤压伤2例。原发伤情：多发性肋骨骨折26例，其中有浮动胸壁、反常呼吸者11例。胸骨骨折合并肋骨骨折2例；双恻多发性肋骨骨折2例。合并单侧血气胸20例。双侧血气胸6例。30例都伴有不…     

胸腹部多发伤48例诊治分析

胸腹部多发伤伤情严重复杂,临床上诊断和治疗均较困难。我院自1990年10月～1999年9月共收治48例,取得较好疗效,总结如下。临床资料1　一般资料本组共48例,男39例,女9例;年龄12～70岁,平均41岁。刀刺伤9例;钝性伤39例,其中交通事故伤18例,煤矿工伤11例,坠落伤4例,重物砸伤6例。入院时合并休克23例(48%),呼吸困难21例,血气胸26例,腹膜炎28例。2　治疗情况及损伤脏器48例中经腹手术30例,经胸手术4例,分别经胸、腹径路手术6例,8例仅行单纯胸腔闭式引流。本组共有组织器官损伤121处,其中多发性肋骨骨折42例,肺挫裂伤25例,心脏破裂1例,支气管损伤2…     

电视胸腔镜技术治疗胸外伤22例

电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)是诊断和治疗胸部疾病的一种安全、便利、创伤小的新技术。我科 1997年 5月～ 2 0 0 0年 4月共开展ＶＡＴＳ诊断和治疗胸部外伤 2 2例 ,现报告如下。临　床　资　料本组男 16例 ,女 6例 ;年龄 18～ 46岁 ,平均 2 8岁。致伤原因 :锐器刺伤 12例 (5 4.5 % ) ,交通伤 6例 (2 7.3% ) ,坠落伤 2例 (9.1% ) ,枪弹伤 2例 (9.1% )。胸外伤 10例 ,均伴有肺破裂、血气胸或气胸 ,其中肋骨骨折 6例 ,心脏破裂致迟发性心脏压塞 1例。胸腹联合伤 12例 ,均伴有膈肌破裂 ,其中肺破裂 10例 ,肋骨骨折 4例 ,脾破裂 6例 ,肝、肾、肠破…     

严重胸外伤并多发伤218例早期救治体会

198 61999年 ,我院共收治以严重胸外伤为主的多发伤 (ＩＳＳ≥ 2 0 ) 2 18例 ,死亡 37例 ,病死率17 0 %。1　临床资料1 1　一般情况　 2 18例中 ,男 196例 ,女 2 2例 ;年龄 10 85岁 ,平均 39 1岁。交通伤 115例 ,刀伤 4 5例 ,高空坠落伤 39例 ,挤压伤 14例 ,其他 5例。胸部损伤中多发肋骨骨折 (含胸骨骨折、连枷胸 ) 169例 ,单侧血、气胸 149例 ,双侧血、气胸 52例 ,单侧肺挫裂伤 10 8例 ,双肺挫裂伤 4 6例 ,气管断裂 4例 ,心脏大血管损伤 7例 ;合并颅脑伤 92例 ,颌面伤 2 3例 ,腹部伤 64例 ,四肢骨折 (含骨盆及脊柱骨折 ) 12 7例。1 2　治…     

高原闭式胸腔引流42例护理体会

闭式胸腔引流手术主要用于血胸、气胸、脓胸、开胸手术后[1] ,我院驻地海拔 36 5 0m ,从 1993～ 2 0 0 2年 ,实施闭式胸腔引流手术 4 2例 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例手术患者 ,男性 36例 ,女性 6例 ,男女之比 6 :1;年龄 15岁～ 6 1岁 ,平均年龄 32 . 5岁。汉族2 0例 ,藏族 17例 ,其它 5例。血气胸 2 3例 ,气胸 8例 ,血胸 5例 ,开胸手术后 5例 ,脓胸 1例 ;左侧 2 8例 ,右侧 13例 ,双侧 1例。原发病因 :多根多发肋骨骨折 19例 ,胸腔锐器刺伤 10例 ,肺部挫裂伤 7例 ,自发性气胸 3例 ,肺爆震伤1例 ,支气管部…     

338例严重胸外伤的救治

1990年 1月～ 2 0 0 0年 7月我院收治338例严重胸外伤病人 ,由于诊断与治疗及时 ,取得较好的效果。现介绍如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 2 6 9例 ,女 6 9例 ;年龄 12～ 75岁 ,平均 33.6岁。受伤原因 :交通伤 176例 ,锐器伤 5 4例 ,坠落伤 49例 ,挤压伤 31例 ,其他伤 2 8例。2 .严重胸外伤的诊断依据 :有下列情况之一且足以威胁生命的可视为严重胸外伤 :(1)多根多处肋骨骨折导致连枷胸 ;(2 )严重肺挫伤 ;(3)中等量以上血气胸 ;(4 )气管支气管断裂伤 ;(5 )心脏大血管伤[1 ] 。3 .胸伤及合并伤的伤情 :肋骨骨折2 79例 ,其中双侧肋骨…     

胸腹联合伤52例

我科 1990年 1月～ 1998年 12月共收治 5 2例胸腹联合伤患者。现报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组 5 2例 ,男 42例 ,女 10例 ;平均年龄 30岁 ,休克 36例 (6 9% ) ,ＩＳＳ均值 31.6 ,穿透伤42例 ,钝性伤 10例 (交通伤 7例 ,挤压伤 3例 )。 (2 )损伤情况 :胸部损伤损伤情况为左侧血气胸 2 0例次 ,血胸 11例次 ;右侧血气胸 11例次 ,血胸 2例次 ;心脏穿透伤 2例次 ;肺挫和 (或 )裂伤 18例次 ;多根肋骨折 4例次 ,胸骨骨折 1例次。膈肌损伤情况为左膈 38例 ,右膈 14例 ;11例发生膈疝 (左侧 8例 ,右侧 3例 ) ,其中钝性伤所致 5例 ,穿透伤所…     

高原创伤性血气胸62例

我院地处青藏高原，海拔2801m，1986年1月～1996年6月共收治创伤性血气胸62例，全部治愈，现予以总结报告。1临床资料1．1一般情况男59例，女3例；年龄15～59岁，平均31岁，其中15～20岁9例（1．5％），21～40岁40例（64．5％），41～59岁13例（21％）。致伤原因：刀刺伤28例，车祸伤23例，枪弹伤6例，挤压伤3例，撞击伤1例，坠落伤1例。伤情分类：大量血气胸31例，中量血气胸21例，小量血气胸10例。其中开放性血气胸15例，双侧血气胸5例，迟发性血气胸4例。合并创伤失血性休克35例（56．5％）；肋骨骨折29例（其中单侧多发性肋骨骨折15例，…     

高原地区胸腹联合伤27例救治体会

我院位于西藏林芝 ,平均海拔 3 0 0 0ｍ ,1 998年— 2 0 0 2年共收治胸腹联合伤 2 7例。现结合高原地区特点 ,总结救治体会如下。临　床　资　料1　一般情况　本组男 2 3例 ,女 4例 ,年龄 1 8岁～ 52岁 ,平均 2 8.3岁。致伤原因 :打架斗殴 1 7例 (占 62 .9% ) ,枪伤 4例 (占 1 4 .4% ) ,交通事故伤 4例 (占 1 4 .4% ) ,动物致伤 2例 (占8.3 % )。主要伤情 :血气胸 2 0例 ,多发性肋骨骨折 4例 ,肺挫裂伤 1 5例 ,心脏破裂 2例 (门诊死亡 ) ,尸检发现 ,肝脾破裂 7例 ,膈肌破裂 9例(其中合并膈疝 6例 ) ,胃肠破裂 4例 ,后腹膜血肿 3例。合并颅脑…     

重型颅脑伤合并闭合性胸腹伤28例

我院自 1995年 7月～ 1998年 12月共收治重型颅脑损伤合并闭合性胸腹伤2 8例。报告如下。临床资料　男 2 6例 ,女 2例 ;年龄 8～ 71岁 ,平均 30 .4岁。受伤原因 :交通伤 2 4例 ,坠落伤 3例 ,重物砸伤 1例。颅脑伤情 :原发性脑干伤 18例次 ,硬膜下血肿 10例次 ,硬膜外血肿 3例次 ,脑内血肿 4例次 ,脑室出血 2例次。胸腹伤情 :脾破裂 10例次 ,肝破裂 3例次 ,腹膜后血肿 4例次 ,肠破裂 3例次 ;多发性肋骨骨折 4例次 ,肺挫伤 7例次 ,血胸 4例次 ,气胸 2例次 ,血气胸 2例次。临床表现 :ＧＣＳ 6～ 8分 12例 ,3～ 5分 16例。呼吸 >30次 /ｍｉｎ 8…     

153例外伤性肝破裂救治分析

本组资料选自湖北省天门市第一人民医院和东莞市大岭山镇医院 1974年 9月～ 2 0 0 0年 9月间外伤性肝破裂住院病人共 15 3例。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 15 3例 ,男 145例 ,女 8例 ;年龄 15～ 5 5岁 ,平均 35 .4岁。住院时间 14～ 6 5ｄ。闭合性损伤147例 ,其中交通伤 112例 ,坠落伤 2 1例 ,挤压伤 9例 ,斗殴致伤 5例 ;开放性损伤 6例 ,其中刀刺伤 5例 ,枪伤 1例。合并其他部位或脏器损伤 12 8例(83.6 % ) ,主要有胸部 2 2例 (14.4% ) ,其中肋骨骨折 15例、血气胸 6例、肺挫裂伤 1例 ,脾 10例 (6 .5 % ) ,胃肠 9例(5 .9% …