阿霉素对老年人心脏的毒性作用

作为第二代蒽环类抗肿瘤药物的阿霉素（ADR）在癌症化疗中发挥重要作用，然而，其耐心脏的毒性限制了剂量的增加而影响了临床治疗。近6年来我们采用seldnger法肝动脉灌注ADR每次60mg／m2及栓塞剂治疗中晚期肝癌取得了满意疗效，但也发现ADR对心脏的毒性作用。本文分析比较ADR对老年人的毒副作用，从而为老年人使用ADR提出一个较为安全剂量范围及监控手段。1资料与方法1．1临床资料选择无心脏病基础（经病史、体检、心电图、超声』已动图、胸片、血脂、血糖等检查均无异常）有肝癌病人45例，男30，女6，年龄38～76岁。采用seldnger法经…     

阿霉素对老年人心脏的毒性作用

作为第二代蒽环类抗肿瘤药物的阿霉素(ADR)在癌症化疗中发挥重要作用，然而，其对心脏的毒性限制了剂量的增加而影响了临床治疗。近6年来我们采用seLdinger法肝动脉灌注ADR每次60mg／m^2及栓塞剂治疗中晚期肝癌取得了满意疗救，但也发现ADR耐心脏的毒性作用；本分析比较ADR对老年人的     

阿霉素心脏毒性作用机制的研究进展

阿霉素心脏毒性作用机制的研究进展第四军医大学西京医院心脏内科栾荣华①综述马梃光审校阿霉素（ａｄｒｉａｍｙｃｉｎ，Ａｄｒ）属蒽醌类抗生素，具有抗瘤谱广、作用强的特点，已在临床上广泛用于治疗多种恶性肿瘤。然而，Ａｄｒ具有严重的心脏毒性作用，主要表现为用药...     

维奥欣对抗阿霉素心脏毒性作用的初探

目的：评价阿霉素化疗合用维奥欣治疗恶性肿瘤的疗效及安全性。方法：31例恶性肿瘤患者随机被分为两组。治疗组15例于化疗前2周开始口服维奥欣，160mg，3次／d，共10周，用含阿霉素的方案作联合化疗，每4周为1个周期，共2个周期。对照组16例单用阿霉素化疗方案。结果：治疗组和对照组近期疗效总有效率分别为33．33％和37．50％（P〉0．05），差异无显著性；两组治疗后心电图异常改变分别为6．67％和43．75％（P〈0．05），心功能减低分别为0和31．25％（P〈0．05），差异均具有显著性。结论：维奥欣可以降低阿霉素治疗恶性肿瘤的心脏毒性，维持心功能，且不影响抗肿瘤效果。     

阿霉素心脏毒性的预防

阿霉素可作用于众多实体瘤及白血病,但是其应用受到了心脏毒性的限制。阿霉素心脏毒性机理主要与自由基的形成有关。目前,预防阿霉素心脏毒性的措施主要包括:限制累积剂量,改变给药方式,使用阿霉素类似物,合用心脏保护剂及营养剂等。临床上应根据患者的个人情况综合采取相应的预防措施。     

老年人吡喃阿霉素累积量和心脏毒性关系的研究

吡喃阿霉素（ＴＨＰ）目前已被广泛应用于多种肿瘤的治疗中，ＴＨＰ累积量和其心脏毒性关系的研究，国内外未见报道。我院自１９９４年３月至１９９８年２月，以ＴＨＰ替代各种常用化疗方案中的阿霉素（ＡＤＭ），治疗多种实体瘤，本文就其累积剂量与其心脏毒性的关系作一...     

内质网应激在阿霉素心脏毒性中作用的研究进展

阿霉素作为抗肿瘤药，疗效确切，应用广泛，但其具有显著的心脏毒性。细胞受到各种刺激时，内质网内错误折叠蛋白及未折叠蛋白蓄积，产生内质网应激，继而触发未折叠蛋白反应，以恢复细胞内蛋白稳态，但持续激活的未折叠蛋白反应会诱发细胞凋亡。目前认为持续激活的未折叠蛋白反应所致心肌细胞凋亡与阿霉素心脏毒性有关，且许多化合物及药物可能通过抑制内质网应激发挥阿霉素心脏毒性保护作用。现对阿霉素心脏毒性中内质网应激及其所致凋亡以及可能以该途径为靶点保护的化合物及药物进行综述。     

阿霉素心脏毒性中的细胞凋亡

阿霉素(ADR)在临床上广泛用于治疗多种恶性肿瘤,其作用无可争议。但是ADR长期使用可以出现不可逆转的心肌病、充血性心力衰竭(CHF)而使它的应用受到限制。ADR心脏毒性的发病机制仍有争议。越来越多的证据表明,细胞凋亡在ADR心肌病的发病过程中起关键性作用。这里我们主要讨论阿霉素心脏毒性中的细胞凋亡的研究最新进展。     

阿霉素心脏毒性多因素分析

阿霉素是一种广谱抗肿瘤抗生素,在实体瘤的治疗中有较满意的疗效。我们自1994年1月至1998年12月,对143例恶性肿瘤患者进行以阿霉素为主的联合化疗方案治疗,疗效满意。但有一定的心脏毒性,并与年龄及药物剂量有关,现报告如下:1　临床资料1.1　一般资料本组143例,男性87例,女性56例;年龄在24～75岁之间,平均54.4岁,45～65岁占60.7%(86/143)。1.2　诊断方法及依据全部肿瘤病例均有组织学或细胞学诊断,其中手术根治术或姑息切除术89例。1.3　肿瘤的化疗方案及例数见表1。表1　本组化疗方案及化疗、手术例数诊　　断化疗方案例数手术例数非小细胞…     

吡格列酮对阿霉素所致小鼠心脏毒性保护作用

目的研究吡格列酮对阿霉素所致的小鼠心脏毒性的保护作用。方法 8周龄健康雄性C57BL/6J小鼠28只,随机分为对照组、模型组、药物组(灌胃吡格列酮)和联合组(灌胃吡格列酮和腹腔注射GW9662),每组7只,后3组腹腔注射阿霉素5mg/kg,每周1次,持续4周,累积剂量达20mg/kg。4周后,存活小鼠进行相关检测,苏木精-伊红染色、Tunel染色、Western blot法及RT-PCR法检测小鼠心脏受损及凋亡情况。结果与对照组比较,模型组LVEF、短轴缩短率、心脏质量/胫骨长度、心肌细胞横截面积下降(P0.05);心房钠尿肽(ANP)及B型钠尿肽(BNP)表达上调和细胞凋亡增加(P0.05)。与模型组比较,药物组LVEF、短轴缩短率、心脏质量/胫骨长度、心肌细胞横截面积上升[(78.41±4.80)%vs(62.24±4.50)%,(46.63±5.09)%vs(33.35±3.35)%,(7.07±0.52)mg/mmvs(5.87±0.09)mg/mm,(191.93±9.52)μm2 vs(115.79±10.61)μm2,P0.05)];ANP、BNP相对水平和细胞凋亡比下调[0.21±0.06 vs 1.22±0.18,0.28±0.04 vs 0.82±0.06,(6.40±2.09)%vs(61.34±3.28)%,P0.05)];联合组抑制药物对小鼠心功能和凋亡的改善(P0.05)。结论吡格列酮可能通过作用于过氧化物酶体增殖物激活受体γ介导其对阿霉素所致的小鼠心功能降低和心肌凋亡的保护作用。     

阿霉素心脏毒性的心电图表现分析

阿霉素(DOX)是一种广谱、高效的抗肿瘤抗生素。但它的副作用,成为限制其应用的重要因素。心电图一直是监测DOX心脏毒性最常用的方法。为进一步探讨其临床意义,特将我院应用DOX治疗后的患者作回顾性分析如下。 1 资料与方法 收集1995年3月至1999年9月在我院住院治疗的恶性肿瘤患者83例,各类资料完整。其中男61例,女22例;年     

阿霉素对不同年龄组心脏毒性的心电图改变比较

阿霉素对不同年龄组心脏毒性的心电图改变比较王宁生江苏省肿瘤医院心电图室（２１０００８）阿霉素（ＡＤＲ）是一种蒽环类广谱抗肿瘤抗生素，在实体瘤治疗中能取得满意的疗效。但该药具有心脏毒性，尤其对老年患者，这种毒性作用在心电图中可有一定表现，故在使用中受到...     

阿霉素心脏毒性发病机制新近展

阿霉素(adriamycin,ADR)属于蒽环类抗生素,是一种高效的广谱抗肿瘤抗生素,临床上广泛用于治疗多种恶性肿瘤。心脏毒性是ADR临床应用的主要不良反应之一,因出现剂量依赖的不可逆转的心肌病、充血性心力衰竭(CHF),而使其应用受到限制。美国最近的一项回顾性研究表明,当ADR积累量达550mg/m2时,CHF的发生率>26%。且在ADR积累量较低时就会发生CHF〔1〕。探讨ADR所致心脏毒性的机制,寻找有效的防护药物,具有重要意义。关于ADR心脏毒性的作用机制尚有争议〔2〕,这里我们主要讨论在阿霉素心脏毒性形成过程中自由基、铁代谢失衡和细胞凋亡…     

吐根素对心脏的毒性作用

吐根素至今仍是较好的抗阿米巴药物之一,对肺吸虫病亦有相当疗效。此药对心脏具有毒性作用已为动物实验所证实。早在1879年Podwyssotzki即观察到于蛙皮下注射吐根素5一10毫克,可引致心律不齐。1916年Levy及Rowntree以兎子做实验,发现过量吐根素可致心室性纤维性颤动而死亡。Boyd及Scherf(1941)在猫、犬观察到静脉注射     

经皮无创耳迷走神经刺激对阿霉素所致心脏毒性的保护作用

目的 探讨经皮无创耳迷走神经刺激(tVNS)对阿霉素(DOX)所致心脏毒性的保护作用及潜在机制.方法 将18只健康雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为:DOX组、DOX+tVNS组和对照组,每组各6只.DOX组和DOX+tVNS组第0、7、14 d通过腹腔注射DOX(5 mg/kg),对照组腹腔注射等量生理盐水...     

消退素E1在阿霉素心脏毒性中的保护作用

目的探讨消退素E1在阿霉素心脏毒性中的保护作用及其可能机制。方法 30只SPF级C57BL/6雄性小鼠,随机分成为3组:对照组(n=10)、模型组(n=10)和药物组(n=10)。模型组小鼠腹腔注射5 mg/kg阿霉素,每周一次,连续4周;药物组小鼠在阿霉素给药基础上,每天灌胃10 μg/kg消退素E1;对照组小鼠仅注射等量生理盐水。4周后利用超声心动图评估各组小鼠心脏功能,检测小鼠血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、白细胞介素1(IL-1)、IL-6和IL-10含量。TUNEL染色评估心肌细胞凋亡。结果与对照组比较,模型组和药物组小鼠LVPWD、LVPWS、EF和FS均显著降低(P0.05);与模型组比较,药物组小鼠LVPWD、LVPWS、EF和FS均显著升高(P0.05)。与对照组比较,模型组和药物组小鼠血清cTnI、CK-MB和LDH显著升高(P0.05);与模型组比较,药物组小鼠血清cTnI、CK-MB和LDH显著降低(P0.05)。与对照组,模型组和药物组小鼠血清IL-1和IL-6含量升高,IL-10含量降低(P0.05);而与模型组相比,药物组小鼠清IL-1和IL-6含量降低,IL-10含量升高(P0.05)。与对照组比较,模型组和药物组小鼠心肌细胞凋亡率显著升高(P0.05);与模型组比较,药物组小鼠心肌细胞凋亡率显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论消退素E1可显著降低阿霉素诱导的心脏炎症反应和心肌细胞凋亡,改善心脏毒性。     

中药防治阿霉素心脏毒性的机制研究进展

<正>阿霉素属于蒽环类药物，是临床上最有效、最常用的抗肿瘤药物之一。但阿霉素造成的心脏毒性尤为普遍，其心脏毒性如心律失常、左心室功能障碍和心力衰竭等发生率及病情严重程度也呈剂量依赖性增加[1]。本研究将围绕西药治疗的局限性、降低心肌细胞氧化应激、炎性反应等途径论述中草药对阿霉素心脏毒性的作用优势。1现代医学对阿霉素心脏毒性的治疗1.1阿霉素心脏毒性的机制阿霉素作为一种拓扑异构酶抑制剂，可以插入肿瘤细胞的DNA中，通过靶向连接肿瘤细胞中高表达的拓扑异构酶Ⅱ（topoisomeraseⅡ，TopoⅡ）α及肿瘤细胞DNA形成复合物并稳定其状态，从而阻断DNA连续复制，抑制细胞分裂。而在心脏中高表达的TopoⅡβ与TopoⅡα有相似的效应，故阿霉素也会引发心肌细胞死亡[2]。另外，大量研究表明，阿霉素也能通过激活氧化应激、促炎、诱导心肌纤维化、促进心肌细胞自噬与凋亡等多种机制引起急、慢性心脏毒性，尤其在儿童和老年人。当心功能恶化时，无有效的药物可以逆转这种病理过程。     

阿霉素心脏毒性的QT离散度分析

阿霉素（adruamycin,ＡＤＭ）是一广谱、高效抗肿瘤抗生素。但它的心脏毒性成为限制其应用的重要因素。探寻新的监测指标具有重要的临床意义。 对象和方法 收集1996年３月至２０００年９月在我院住院治疗的肿瘤患者81例,其中男５９例,女22例,年龄１９～６５（４６．６±６．２）岁;临床诊断：淋巴瘤３１例,乳腺癌２８例,肺癌７例,其他５例。均为首次入院用ＡＤＭ经静脉作全身化疗,化疗最后用量达到４００mg以上者。随机任选４２例同时用辅酶Ｑ_(10)或/和维生素Ｅ保护心肌。用日产铃谦１２０３型机描记六通道同步１２导联心电图进行…