HANS-DV30半导体激光治疗大隐静脉曲张的临床分析

<正>下肢浅静脉曲张最多见的病变是原发性深静脉瓣膜功能不全和单纯性下肢静脉曲张。经典的手术包括各种深静脉瓣膜重建术、交通支结扎术、曲张浅静脉结扎及抽剥术。近年,随着微创技术发展使下肢浅静脉曲张的微创化     

激光治疗大隐静脉曲张疾病

目的 探讨应用静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张疾病的适应证和手术方法.方法 420例(525条肢体)分别采用单纯激光治疗、激光加小切口静脉团点状剥脱和激光治疗联合股浅静脉戴戒术.结果 术后患者恢复良好.患肢无切口的有126条(24%);小腿仅有1～3个1.0～2.0 cm小切口的216条(41.1%);大腿根部有切口的183条(34.9%).随访3～40个月,共随访330例(78.6%),单纯性大隐静脉曲张者术后有16例(27条)复发(复发率3.8%).下肢深静脉瓣膜功能不全者术后有5例确定为术后复发(复发率1.2%).结论 激光治疗大隐静脉曲张疾病,手术简单,创伤小,基本不影响下肢的美观,更容易被患者接受.但是,外科医生应掌握好手术适应证,合理地选择手术方法.     

大隐静脉传统剥脱术与激光治疗大隐静脉曲张的前瞻性随机对照研究

目的比较大隐静脉曲张的激光治疗术和传统剥脱术的治疗效果。方法大隐静脉曲张患者（单侧）40例随机分为两组,每组20例,一组行传统剥脱手术,另一组行大隐静脉高位结扎联合激光治疗术。比较两组术中出血量、术后恢复时间,术后复发率和术后并发症发生率。结果激光治疗组的术中出血量、术后恢复时间较传统静脉剥脱组显著减少（P〈0.05）。但两组患者的术后复发率和并发症发生率差异无显著意义（P〉0.05）。术后3个月两组CEAP分级均比术前明显改善（术前为C4,术后为C1,P〈0.05）。两组大隐静脉闭塞率均为90%,差异无显著意义。结论大隐静脉高位结扎联合激光治疗大隐静脉曲张是一种安全有效的大隐静脉曲张的微创手术方法。     

激光治疗下肢静脉曲张技术改进后的疗效评价

目的评价激光治疗下肢静脉曲张技术改进后的疗效。方法206例下肢静脉曲张患者,共251条肢体。86例（114条患肢）采用腔内激光结合高位结扎治疗;120例（137条患肢）在原腔内激光结合高位结扎治疗的基础上操作技术改进后进行治疗。结果操作方法改进后治疗的120例患者,激光治疗前期的并发症明显减少,下肢皮下淤斑的出现率由技术改进前的91．9％降为9．2％,静脉周围硬块由技术改进前的54．7％降为19．2％,切口瘢痕减少。多普勒彩超复查显示,本组206例251条肢体大隐静脉主干完全闭塞,血管内无血流信号,无1例复发。结论腔内激光结合高位结扎治疗下肢静脉曲张操作技术改进后,术后损伤更小、更美观、恢复更快,取得了更为满意的疗效。     

静脉腔内激光治疗武警官兵原发性大隐静脉曲张39例

原发性大隐静脉曲张是最常见的周围静脉疾病,其致病因素包括长期从事重体力劳动、持久站立工作、慢性咳嗽、习惯性便秘、妊娠等,主要表现为下肢浅静脉扩张、伸长、纡曲,呈蚯蚓状,病程后期可出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。传统手术采用大隐静脉高位结扎及抽剥术,此种术式存在创伤大、伤口多、术中出血多及术后并发症多等缺点。     

导管引导下激光治疗下肢静脉曲张

目的评价导管引导下激光治疗下肢静脉曲张的可行性及有效性。方法 2011年8月—2012年8月收治30例(33条下肢)原发性下肢静脉曲张患者,在导管引导下施行激光治疗。术后随访4～16个月,平均随访(8.20±3.77)个月,观察疗效及术后并发症。结果全部患者都成功耐受激光腔内治疗,单肢时间(45.0±15.4)min。术后住院时间(3.17±0.87)d。随访时患肢沉重感、皮肤色素沉着和湿疹样改变、皮肤溃疡显著减轻或消失,无静脉曲张复发或残留。结论导管引导下激光治疗大隐静脉曲张安全可行、疗效满意、具有恢复快和瘢痕小的优点。     

大隐静脉曲张术后复发采用腹腔镜联合腔内激光治疗52例

 大隐静脉曲张是外科常见病、多发病,成人患病率为5%～30%^[1]。因常合并溃疡、湿疹、静脉炎等并发症,对患者工作和生活造成严重影响。手术是其主要治疗方法。传统手术具有术后疼痛、创面出血和瘀斑等缺点;而腔内激光微创治疗、硬化剂注射、静脉旋切治疗较常规手术创伤小、术后恢复快、美观等优点。但无论哪种手术方式术后复发仍居高不下^[2]。我院2010-02至2014-06采用腹腔镜联合腔内激光等治疗大隐静脉复发病例52例,疗效满意。     

湿润烧伤膏联合大隐静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡疗效观察

目的观察湿润烧伤膏联合大隐静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床疗效。方法选取2016年5月至2018年6月广西壮族自治区江滨医院普外科收治的60例下肢静脉曲张性溃疡患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(30例)与对照组(30例),其中观察组患者于大隐静脉腔内激光术后采用湿润烧伤膏治疗溃疡创面,对照组患者于大隐静脉腔内激光术后采用碘伏消毒治疗溃疡创面,对比观察两组患者治疗第7天时的创面肉芽组织生长率及住院时间。结果观察组患者治疗第7天时的肉芽组织生长率为(0.425±0.084)%、住院时间为(12.30±3. 42) d,对照组患者治疗第7天时的肉芽组织生长率为(0.368±0.106)%、住院时间为(15. 94±5.46) d,两组患者肉芽组织生长率及住院时间对比,P均0.05,差异具有统计学意义。结论湿润烧伤膏联合大隐静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡,可明显促进创面肉芽组织生长,缩短住院时间,疗效显著,值得临床推广应用。     

两种方法治疗大隐静脉曲张疗效比较

目的比较腔内半导体激光和手术治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法 220例（310条腿）大隐静脉曲张患者中,120例（160条腿）行腔内D-980半导体激光治疗（激光组）,其余均行手术治疗（手术组）,比较两组平均手术时间、出血量、住院时间及并发症等。结果与手术组比较,激光组手术时间短、出血量少、住院时间短,恢复快,组织创伤小,创面无瘢痕。结论腔內激光治疗大隐静脉曲张较传统手术有明显优势。     

腔内激光联合高位结扎治疗大隐静脉曲张76例

2006年10月-2007年11月，我们采用静脉腔内激光联合高位结扎治疗大隐静脉曲张76例，疗效满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1一般情况76例中，男47例，女29例；年龄22～78岁，平均48．5岁。病程2～29年，平均8．6年。     

激光光凝后曲张大隐静脉的组织病理学变化

目的探讨激光光凝后曲张大隐静脉的组织病理学变化。方法采用810nm波长激光器,功率为12W,暴光时间1s,血管内光凝治疗曲张大隐静脉9例,光凝后3h取血管行组织病理学检查,观察光凝后血管结构变化。以正常静脉和治疗前曲张静脉作为对照。结果正常静脉分3层,内膜为单层血管内皮细胞,中膜为平滑肌细胞、弹力纤维和胶原纤维等,外膜为一疏松排列的结缔组织。曲张静脉组织学检查见内膜不完整,内皮细胞之间连接疏松,中膜平滑肌细胞增生、肥厚或萎缩,弹力纤维减少,胶原纤维增多。光凝后管腔内可见大量血细胞,血小板扁平,伸出伪足,贴附于胶原表面;血管内皮细胞和靠近管腔部位的平滑肌细胞结构破坏,细胞浆外溢,和细胞外基质融合;靠近血管腔部位的弹力纤维和胶原纤维断裂,部分脱落于管腔;靠近外膜部位的弹力纤维和胶原纤维和外膜结构没有改变。结论激光光凝治疗曲张静脉的内膜和部分中膜结构破坏,大量血细胞聚集于管腔,促进血小板附着于血管壁。     

激光腔内闭合术联合常规外科手术治疗大隐静脉曲张

目的探讨治疗大隐静脉曲张微创、有效的新方法。方法大隐静脉曲张患者32例47肢体,从足踝部穿刺,导入激光光纤,激光波长940nm,功率12W,光纤直径600μm,单脉冲发射,脉冲时间1s,间隔1s,边发射边后退,至穿刺位。大隐静脉主干迂曲严重者,先行高位结扎,然后由近端插入光纤照射(6肢体);或者选择第二处穿刺点导入光纤发射激光(8肢体);浅静脉曲张较严重者行(5肢体),予以切除;合并皮肤溃疡者(7肢体),将溃疡周围交通支结扎。结果32例患者均在10-45min内完成手术,平均25min,无严重并发症发生,术后下肢无明显创口,站立时无静脉曲张,血管彩超示所有患者大隐静脉主干均无血流及主干再通。结论激光腔内闭合术联合常规外科手术治疗大隐静脉曲张有效、微创,值得临床推广。     

血管内激光光凝治疗大隐静脉曲张的护理

目的探讨激光光凝治疗大隐静脉曲张的术前术后护理措施及临床意义。方法对148例大隐静脉曲张患者行血管内激光光凝治疗,并在术前,术后进行相应的护理。结果148例患者中仅1例出现切口渗血,1例切口延迟愈合,其余患者均顺利痊愈。结论激光光凝治疗大隐静脉曲张,术前术后细致、周到的护理是患者安全、顺利康复和缩短病程的重要保证。     

腔内激光疗法治疗大隐静脉曲张100例

目的探讨静脉腔内激光疗法治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法回顾分析2009年6月至2010年6月100例124条肢体大隐静脉曲张行腔内激光治疗疗效及预后。结果一次治愈率95.2%（118/124）。1例1条肢体于术后1个月复发。5例5条肢体术后仍有少量曲张静脉存在。18例大隐静脉主干烧灼处条索状硬结、疼痛;15例发生皮下片状淤血;12例出现局部皮肤麻木。术后平均住院时间3 d。95例随访2~14个月,失访5例。结论腔内激光疗法治疗大隐静脉曲张疗效确切,创伤小。     

低分子肝素对大隐静脉曲张手术患者术后凝血功能的影响

目的 对比不同剂量低分子肝素对大隐静脉曲张手术患者术后凝血功能的影响.方法 选取行大隐静脉高位结扎术+导管介入硬化剂注射手术的患者128例,随机分为3组:Ⅰ组(对照组)42例,其中C3型24例,C4型18例;Ⅱ组(低分子肝素5000U每日1次组)45例,其中C3型20例,C4型25例;Ⅲ组(低分子肝素5000U每日2次组)41例,其中C3型22例,C4型19例.观察3组患者术前和术后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)以及抗-Xa因子活性等凝血功能变化.结果术前3组PT、APTT、Fib、D-D值均在正常范围内,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3组PT延长,APTT逐渐减少,Fib、DD升高,抗-Xa因子活性术后逐渐升高,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后Ⅲ组Fib明显低于Ⅱ组(P<0.05).术后Ⅲ组D-D低于Ⅱ组(P<0.05);术后Ⅲ组D-D明显低于Ⅰ组(P<0.05).术后Ⅲ组抗-X a因子活性高于Ⅱ组(P<0.05).结论 在一定的体重范围内,对大隐静脉曲张手术患者标准化使用低分子肝素针,可预防深静脉血栓发生,防止术后出血并发症.     

激光综合方法治疗血管瘤的临床疗效观察

目的观察激光综合方法治疗各种类型血管瘤的医学美容效果. 方法各种类型血管瘤患者1060例,按传统血管病分类方法分为5类,每类分别设治疗组和对照组.毛细血管瘤和草莓状血管瘤580例,300例行脉冲染料激光加泼尼松治疗,280例行单纯激光治疗;口腔黏膜血管瘤102例,50例行平阳霉素加Nd:YAG激光治疗,52例行平阳霉素治疗;海绵状血管瘤238例,120例行脉冲染料激光加曲安奈德治疗,118例行单纯脉冲染料激光治疗;肥厚结节型鲜红斑痣80例,50例行脉冲染料激光加CO2激光治疗,30例行单纯脉冲染料激光治疗;蔓状血管瘤30例和颌骨中枢性血管瘤30例,各选15例共30例行手术激光综合治疗,另30例仅手术治疗.观察各组治疗效果及副反应.结果各组间比较,各综合治疗组总有效率均高于相应对照组,有效者治疗次数亦少于对照组,副作用相对较少;疗效与血管瘤类型相关.结论根据血管瘤的不同类型、临床表现、发展阶段采用不同的激光综合治疗方法,能达到医学美容效果.     

激光治疗外伤性文身

目的探讨激光治疗外伤性文身的疗效及适应证。方法外伤性文身27例。利用超脉冲CO2激光机对外伤性文身进行气化后,用湿棉签擦拭、生理盐水冲洗和用分波长Q开关激光机(Q波长1064nm)治疗外伤性文身,进行疗效观察。结果27例患者中有12例治愈,15例的文身颜色明显减淡。其中2例遗留瘢痕。结论激光治疗外伤性文身的疗效肯定,主要适应于无明显瘢痕且文身较浅的病例,特别是难以手术的特殊部位(如鼻头、上唇等部位)的外伤性文身。     

彩色多普勒超声在腔内钬激光治疗大隐静脉曲张中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在腔内钬激光治疗大隐静脉曲张中的应用价值。资料与方法术前对76例大隐静脉曲张患者的85条下肢进行超声检查,筛选出适合行腔内钬激光治疗术的大隐静脉曲张54条,术后复查彩超观察疗效。结果 85条患肢,单纯性大隐静脉曲张10条(11.8%),合并下肢深静脉瓣膜功能不全75条(88.2%),其中Ⅰ级18条(21.2%),Ⅱ级26条(30.6%),Ⅲ级20条(23.5%),Ⅳ级11条(12.9%),同时合并下肢深静脉血栓2条(2.4%),血栓再通治疗后1条。术后所有患者曲张静脉消失,患肢沉重酸胀感缓解,色素沉着减轻,溃疡逐渐愈合。术后1周彩超检查,大隐静脉出现不同程度的血栓形成;术后1个月复查彩超,大隐静脉主干均出现血栓性闭塞;术后6个月复查,1名患者出现血管腔再通,再次用激光治愈。结论彩色多普勒超声对大隐静脉及下肢深静脉检查具有无创、可重复和较高的敏感性、特异性,在腔内激光治疗大隐静脉曲张中具有重要的应用价值。     

染料激光治疗眼底病83例87眼初步分析

目的　总结国产眼科染料激光治疗机治疗眼底病的疗效。方法　用国产染料激光治疗机治疗眼底病８３ 例８７ 眼,其中黄斑全层裂孔３４ 眼,中心性浆液性脉络膜视网膜病变２６ 眼,单纯糖尿病性视网膜病变１１ 眼,中心性渗出性脉络膜视网膜炎９ 眼,视网膜静脉分枝阻塞和视网膜干孔各２ 眼,外层渗出性视网膜病变、视网膜血管瘤、创伤性黄斑病变各１ 眼。结果　治疗前视力＞０－３ 者２６ 眼（２９－９％ ）,视力＞１－０ 者３ 眼（３－４ ％） 。治疗后视力＞ ０－３ 者２８ 眼（３２－２％ ）,视＞ １－０ 者２１ 眼（２４－１％ ）。结论　国产眼科染料激光机治疗眼底病效果良好,治疗时应根据病灶部位调整不同的激光能量和光斑。为获得较好的视力恢复,应早期发现和治疗眼底病。     

脑和脊髓病变手术中的激光综合应用

目的 介绍激光显微技术与其他先进设备有机结合治疗脑和脊髓病变的方法和效果。方法 1989年至1999年期间应用CO2激光器、半导体激光器、激光光动力治疗仪等结合手术显微镜、脑室镜、立体定向仪、神经内窥镜、超声吸引器等,根据不同病例采用激光显微技术、激光立体定向技术、激光内窥镜技术、激光超声吸引技术、激光间质热疗法、激光光动力疗法等各种方式治疗颅脑、脊髓病变129例,分组统计各组术后效果、全切率、输血情况及随访生存率。结果 统计结果表明,术后取得较好的疗效,优于常规手术。良性病变全切率得以提高,恶性病变生存期延长。结论 激光技术与其他设备有机结合可做到微侵袭,手术切割、汽化病变精确而彻底,损伤小,出血少,无菌性能好;拓宽了激光技术的应用范围。