急性重症胰腺炎的早期肠内营养护理进展

目的 介绍急性重症胰腺炎的早期肠内营养护理的进展.方法 系统地分析早期肠内营养治疗重症胰腺炎的护理要点.结果 肠外营养治疗会加重肠道屏障功能的衰竭,而早期肠内营养将避免对胰腺的刺激,使其充分休息.结论 早期肠内营养治疗是急性重症胰腺炎患者营养支持治法的趋势.     

肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用

重症急性胰腺炎起病急剧、并发症严重、可累及全身多个器官脏器、病死率高,是一种极为严重的急腹症.由于疾病本身的特点,可在病程初期,机体即呈现出一系列高动力循环状态.在应急状态下,机体经过某种特定的方式释放出大量的炎性介质及细胞因子,加速了全身炎症反应,促使病情恶化发展.因此,营养支持在重症急性胰腺炎的治疗中尤为重要.营养支持主要分为肠内营养和肠外营养两种方式,传统疗法及肠外营养仍较多地应用于急性重症胰腺炎的临床治疗.然而,近年来越来越多有关肠内营养和肠外营养治疗重症急性胰腺炎的临床随机对照试验证明,肠内营养较肠外营养在改善患者的病情及愈后、降低其感染率、并发症、多器官功能衰竭率、死亡率等方面明显优于肠外营养.本文就肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用及有关问题做一综述.     

重症急性胰腺炎营养支持的临床观察

目的 探讨营养支持在重症急性胰腺炎病人治疗中的价值及特点.方法 通过对27例重症急性胰腺炎营养支持治疗,观察其应用的必要性.全肠外营养(TPN)全部自中心静脉供给.分阶段逐渐由TPN过渡到全肠内营养(TEN)或口服饮食(OD).结果 营养支持虽不能改变急性胰腺炎的病理过程和病情发展,但可以减少并发症的发生率,降低病死率.结论 合理的营养支持治疗有助于改善重症急性胰腺炎的预后.     

重症急性胰腺炎营养支持的临床观察

目的 探讨营养支持在重症急性胰腺炎病人治疗中的价值及特点.方法 通过对27例重症急性胰腺炎营养支持治疗,观察其应用的必要性.全肠外营养(TPN)全部自中心静脉供给.分阶段逐渐由TPN过渡到全肠内营养(TEN)或口服饮食(OD).结果 营养支持虽不能改变急性胰腺炎的病理过程和病情发展,但可以减少并发症的发生率,降低病死率.结论 合理的营养支持治疗有助于改善重症急性胰腺炎的预后.     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响探讨

目的 探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响.方法 选取2013年7月—2016年7月我院及笔者在山西省人民医院进修时收治的84例重症急性胰腺炎患者,根据营养支持方式的不同分为肠内组与肠外组各42例.肠内组给予肠内营养支持,肠外组给予肠外营养支持,对比2组治疗前后APACHEⅡ评分及T淋巴细胞亚群水平.结果 治疗前,2组APACHEⅡ评分及T淋巴细胞亚群水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,肠内组各项指标水平均明显优于肠外组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期肠内营养支持可有效改善重症急性胰腺炎患者机体免疫功能,临床效果显著,具有一定的推广应用价值.     

重症急性胰腺炎营养支持的临床观察

目的 探讨营养支持在重症急性胰腺炎病人治疗中的价值及特点.方法 通过对27例重症急性胰腺炎营养支持治疗,观察其应用的必要性.全肠外营养(TPN)全部自中心静脉供给.分阶段逐渐由TPN过渡到全肠内营养(TEN)或口服饮食(OD).结果 营养支持虽不能改变急性胰腺炎的病理过程和病情发展,但可以减少并发症的发生率,降低病死率.结论 合理的营养支持治疗有助于改善重症急性胰腺炎的预后.     

急性胰腺炎患者螺旋型鼻肠营养管放置临床分析

目的 解决急性重症胰腺炎患者实施非永久性肠内营养支持的途径问题。方法 对我院诊治的13例重症胰腺炎患者进行螺旋型鼻空肠营养管留置。结果 空肠置管成功率69.2%,6例营养管24h内到达空肠,3例48h内到达空肠。余4例胃镜辅助下空肠置管成功。导管留置时间为21～52d,平均(34.6±5.2)d。置管、导管留置、经导管实施肠内营养支持过程中所有患者耐受良好,无不适及并发症发生。结论 螺旋型鼻肠营养管是解决急性重症胰腺炎患者非永久性肠内营养支持途径的一种有效措施。     

急性重症胰腺炎的营养支持分析

目的探讨急性重症胰腺炎营养支持的治疗效果。方法将收治82例急性重症胰腺炎患者随机分成治疗组和对照组各41例。对照组给予全肠外营养,治疗组在不同阶段给予肠外营养与肠内营养治疗。监测两组患者营养状况、急性期反应等功能指标。结果与对照组相比,治疗组患者体质量和前白蛋白都有所增加（P〈0．05）。治疗组急性生理和慢性健康状态（APACHEⅡ）评分在治疗7d后下降,而对照组在第11天下降。血清C反应蛋白的浓度下降时间,治疗组要早于对照组。结论与全肠外营养相比,肠外营养与肠内营养混合治疗能改善患者营养状况,缓解急性期反应。适当地给予肠内与肠外营养对于治疗急性重症胰腺炎是安全、有效的。     

肠内外营养在重症胰腺炎治疗中疗效的临床对比

目的:肠内营养支持与胃肠外营养支持对急性重症胰腺炎(SAP)患者的临床疗效对比.方法:选取2012年1月至2015年11月我院救治的急性重症胰腺炎患者80例作为研究对象,分成观察组和对照组,两组患者入院后均给予常规治疗的同时分别给予肠内及肠外营养,比较两组患者的营养状况、局部和全身的并发症、病死率、住院天数及费用情况.结果:观察组患者局部和全身的并发症、病死率、住院天数及费用明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:早期进行肠内营养支持相比比肠外营养支持在重症急性胰腺炙的治疗上更有显著效果,值得临床推广使用.     

营养支持在小儿急性胰腺炎治疗中意义

<正>营养支持一直是急性胰腺炎治疗的一个重要手段,胰腺通过禁食、疼痛治疗和静脉输液得到休息,被认为是解决胰腺炎症的关键步骤,然而这一理论在成人急性胰腺炎治疗中受到质疑。目前,急性胰腺炎尤其是在重症胰腺炎的治疗中提出早期使用肠内营养和尽量避免长时间使用肠外营养[6],但这些做法没有在小儿急性胰腺炎治疗中得到广泛接受。目前的研究表明[5],估计只有3%的儿科患者早期使用肠内营养,而肠外营养使用率高达44%,这种差异可能是缺乏成人和儿童胰腺炎之间     

重症急性胰腺炎完全胃肠外营养与肠外联合肠内营养治疗对比研究

目的 观察重症急性胰腺炎（SAP）完全胃肠外营养（TPN）与肠外营养（PN）联合肠内营养（EN）治疗中各项指标的变化,分析二者疗效.方法 29例SAP随机分为TPN组（14例）和PN＋EN组（15例）,并均行非手术治疗14 d,观察疗效及化验指标的变化.结果 营养支持治疗14 d后,各组血清白蛋白（ALB）、总蛋白（TSP）、血钙（Ca2＋）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST） 较营养支持前均显著升高（P〈0.05）;各组血糖、血清淀粉酶、血WBC均较营养支持前显著下降（P〈0.05）;各组血总胆红素（TB）治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）;PN＋EN组血WBC显著低于TPN组（P〈0.05）,其余化验指标组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;各组APACHEⅡ评分较治疗前显著降低（P〈0.05）,PN＋EN组评分显著低于TPN组（P〈0.05）.PN＋EN组住院天数、住院总费用、感染发生率及死亡率均显著低于TPN组（P〈0.05）.结论 PN联合EN治疗SAP优于TPN.     

早期经鼻胃管肠内营养支持在重症急性胰腺炎中的应用

目的 探讨早期鼻饲肠内营养（Enteral nutrition,EN）和全肠外营养（Total parenteral nutrition,TPN）在治疗重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）的疗效与安全性。方法 回顾性研究2014 年7 月～2019 年7 月我院收治的185 例SAP 患者,基于营养支持方式分为EN 组（n=89）和TPN 组（n=96）。EN 组患者发病72 h 内接受鼻饲肠内营养支持,TPN 组患者发病72 h 内接受TPN 支持。比较两组胰腺和胰外感染性并发症的发生率、营养支持相关并发症、器官衰竭发生率和临床结果等指标。结果 两组间的基线资料比较,差异无统计学意义（P＜0.05）。EN 组胰腺感染发生率（P=0.0329）和胰外感染（P=0.0426）明显低于TPN 组。EN 组住院时间（P=0.0367）和ICU 时间（P=0.0387）明显短于TPN 组。TPN 组的多器官功能障碍综合征（Multiple organ dysfunction syndrome,MODS）发生率（P=0.0333）和死亡率（P=0.0377）明显高于EN 组。此外,TPN 组高糖血症的发生率明显高于EN 组（P=0.0449）。结论 早期鼻饲EN 是可行的,可明显降低感染性并发症的发生率及SAP 引起的MODS 发生率和死亡率。     

重症急性胰腺炎早期肠内与肠外联合代谢支持

目的评价早期肠内与肠外联合代谢支持在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的合理性和有效性。方法通过肠内与肠外联合代谢支持(PN EN)22例,和完全肠外代谢支持(TPN)25例进行比较,观察并发症、死亡率、平均住院费用及天数的差异。结果肠内与肠外早期联合代谢支持组并发症少,营养状况改善明显,住院费用低、时间短、死亡率低。结论肠内与肠外联合代谢支持既保证了机体营养代谢的需要,又促进了消化道功能恢复,保护肠道粘膜屏障,缩短住院日,降低 SAP 的并发症及死亡率。     

不同途径营养支持对重症急性胰腺炎的疗效分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）时早期肠内营养的可行性、安全性及有效性。方法：35例患者接受全胃肠外营养（TPN组）,40例同时接受肠内外营养（PN＋EN组）。比较两组患者并发症发生率、死亡率、住院天数和住院费用等差异。结果：PN＋EN组同TPN组相比,并发症发生率低,住院时间缩短,住院费用降低。两组比较统计学上有显著性差异（P〈0.05）。结论：对重症急性胰腺炎进行早期肠内营养支持能缩短胰腺炎的自然病程,改善患者的营养状况,降低并发症发生率和死亡率。     

肠内营养在重症急性胰腺炎中的临床应用

目的探讨肠内营养（EN）在治疗重症急性胰腺炎（SAP）中的应用价值。方法收集2006年1月至2009年6月重症急性胰腺炎患者47例,26例接受经鼻空肠管肠内营养＋肠外营养（EN＋PN）治疗,21例接受全肠外营养（TPN）治疗,比较两组患者症状改善情况、生化指标恢复时间、住院天数、住院费用的差异。结果无一例因鼻空肠管肠内营养的使用而使血尿淀粉酶升高。鼻空肠管肠内营养＋肠外营养比全肠外营养症状体征改善明显,生化指标恢复及住院时间显著缩短,住院费用明显减少（均P〈0.05）。结论 EN＋PN是重症急性胰腺炎治疗的重要手段,合适的肠内营养能有效降低SAP患者感染性并发症的发生和病死率,治疗费用明显减少,缩短了住院天数,值得临床推广。     

肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的探讨肠内营养在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的应用价值。方法分析30例SAP患者的临床资料,按营养支持不同分为肠内营养（EN）16例和全胃肠外营养（TPN）14例。观察两组治疗结果及临床指标的变化。结果营养支持2周后,两组患者的APACHEⅡ评分、CTSI较前显著降低,且EN组的各项评分均显著低于TPN组,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。营养支持后两组的血糖、血清白蛋白、血钙和血肌酐均较前有显著改善,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,但两组之间各项指标的差异无统计学意义（P〉0.05）。同时,EN组平均住院天数明显缩短,中转手术率、感染率、病死率方面EN组均明显低于TPN组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论EN治疗SAP疗效优于TPN,应用于临床是安全可行的。     

经螺旋型鼻肠管行肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的：比较经螺旋型鼻肠管进行鼻空肠管肠内营养（NJEN）与常规肠外营养（PN）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果,评价NJEN在重症急性胰腺炎治疗中的疗效和耐受性。方法：收集近4年本院33例SAP患者的资料,16例给予NJEN的患者为EN组,未进行NJEN的17例为常规组,比较两组患者营养支持后的临床检验生化指标情况及并发症转归情况。结果：治疗10 d后,EN组血清白蛋白显著升高,血白细胞和C-反应蛋白明显降低,总体并发症、转院、死亡例数下降,与常规组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：在SAP的营养支持治疗中,经螺旋型鼻肠管进行NJEN较以往常规治疗能更好的缓解炎症反应,改善营养状况,降低并发症发生率和病死率,避免转院带来的更多花费和风险,值得在基层单位推广。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值

目的探讨早期肠内营养在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的应用价值。方法将62例SAP患者按入院先后顺序,随机分为肠内营养（EN）组31例和常规治疗组（常规组）31例。观察两组治疗结果及临床指标的变化。结果 2周后,两组患者的APACHEⅡ评分、CTSI较前显著降低,且EN组的各项评分均显著低于常规治疗组,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。营养支持后两周EN组的血糖、血清白蛋白、血钙和血肌苷均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）,同时,EN组平均住院天数明显缩短,中转手术率、感染率、病死率方面也明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 EN治疗SAP疗效优于常规治疗,且安全、可行,应在临床推广应用。     

肠内与肠外营养对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响

目的 观察肠内与肠外营养对重症急性胰腺炎(sAP)患者免疫功能的影响.方法 将63例SAP患者随机分为肠内营养(EN)组和全肠外营养(TPN)组,EN组29例,TPN组34例.总热量按Harris-Benedict公式计算.TPN组从中心静脉补充营养液,EN组入院48～72 h后经空肠给予持续性肠内营养配合常规治疗.观察EN和TPN对SAP患者外周血T淋巴细胞亚群CD3 、CD4 、CD8 与免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的影响.结果 在入组第1天,CD3 、CD4 T淋巴细胞百分比、CD4 /CD8 比值及血浆免疫球蛋白IgA、IsG、IgM水平较正常对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).在第7、14天,EN组CD4 T细胞数明显高于TPN组(43.4±2.40 vs 32.2±1.05;45.4±5.98 vs 38.9±4.28),差异有统计学意义(P＜0.05);在人组第7天,EN组CD47 /CD8 比值也明显高于TPN组(1.68±0.26 vs 1.27±0.33),差异有统计学意义(P＜0.05).虽免疫球蛋白、补体C3、C4在两组间的差异无统计学意义(P＞0.05),但EN组血浆IgG和IgM水平比TPN组增加更快.结论 SAP患者在病程早期存在免疫功能的下降;EN能有效改善机体免疫功能,TPN不利于机体免疫功能的恢复.     

生态免疫肠内营养支持对重症急性胰腺炎病人肝功能和预后影响

目的 探讨生态免疫肠内营养支持对重症急性胰腺炎(SAP)病人肝功能和预后影响。方法 采用随机数字表法将64例SAP病人随机分为生态免疫肠内营养(EIEN)支持组和普通肠内营养(EN)支持组各32例,观察两组病人不同时间段肝功能变化和对预后影响。结果 两组SAP病人治疗3 d、8 d后分别检测血白细胞计数、肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶)和治疗效果,两组指标比较具有统计学意义(P<0.05)。结论 生态免疫肠内营养支持作为治疗重症急性胰腺炎(SAP)的治疗措施,具有保护肝脏功能、减少并发症发生和提高病人预后。