外周血NLR、PLR与妊娠期肝内胆汁淤积症的相关性研究

目的探究外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的相关性。方法回顾性选取2019年8月至2021年8月海南省妇女儿童医学中心收治的97例ICP患者作为ICP组,再按病情分度分为轻度ICP组(n=62)和重度ICP组(n=35);另选取同期健康孕妇为对照组(n=40)。收集所有受试者一般资料及外周血NLR、PLR水平。比较各组采用单因素、Pearson相关系数法及Logistic回归模型分析相关指标与ICP的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析NLR对ICP的诊断价值。结果ICP组NLR为4.86±1.65,明显高于对照组(3.61±1.10),且重度ICP组的NLR为5.23±1.26,明显高于轻度ICP组(4.65±1.39),差异均有统计学意义(P<0.05);但对照组、轻度ICP组、重度ICP组的PLR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。NLR与血清总胆汁酸(sTBA)呈正相关(r=0.290,P<0.05),PLR与sTBA无明显相关性(P>0.05)。Logistic回归分析显示,平均血小板体积(MPV)(OR=1.241)、NLR(OR=1.902)是ICP发生的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,NLR诊断轻度ICP、重度ICP的曲线下面积(AUC)分别为0.667、0.699(P<0.05)。结论NLR与ICP的发生、发展及病情程度密切相关,可用作ICP诊断和病情评估的潜在指标,指导临床诊疗,而PLR对ICP的诊断和病情程度评估均未显现价值。     

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症

目的　为了观察中西医结合治疗ICP(妊娠期肝内胆汁淤积症 )对ICP围产儿死亡率的影响 ,达到治疗ICP的最佳效果方法　前瞻性调研开展中西医结合治疗ICP8年以来的ICP围产儿死亡率。并与未开展此疗法的前 8年ICP围产儿死亡率做对照。结果　ICP围产儿死亡率下降明显 ,由 2 5 61‰降至 8.77‰。两组相比较差异极显著 (P <0 .0 0 5)。结论　此中西医结合治疗ICP疗法 ,可明显降低ICP围产儿死亡率     

妊娠期肝内胆汁淤积症的血液指标及母儿预后研究

目的 分析妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)孕妇的血液指标检查结果,探讨ICP对孕妇及围生儿结局的影响.方法 选取2013年8月至2018年8月在该院分娩的120例ICP孕妇作为研究对象,以10μmol/L<总胆汁酸(TBA)<40μmol/L者为轻度ICP组(70例),TBA≥40μmol/L者为重度ICP组(50例);...     

肝功能检测与妊娠期肝内胆汁淤积症的相关性分析

<正>妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)为妊娠中晚期常见的并发症,以肝内胆汁淤积为主要特点,临床表现为皮肤骚痒以及黄疸。有资料显示[1]:我国ICP发生率为1%-4%。ICP为导致胎儿宫内缺氧的重要原因;欧美研究显示[2]:在不明原因死胎,死产中将近三分之一由ICP引起。我们回顾性分析2013年至2016年我院165例ICP患者临床资料,旨在探讨肝功能指标总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)与ICP病情严重程度的关系。     

颅内压联合PCT与NSE监测对重型颅脑损伤患者病情的预测价值研究

目的:探讨颅内压(ICP)及降钙素原(PCT)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合监测模式对重型颅脑损伤患者病情的预测价值及预后影响。方法:选取2020年3月—2021年3月入我院接受治疗的重型颅脑损伤患者96例作为研究对象并建立颅脑损伤组，将同期入院进行体检的37例健康受试者纳入健康对照组。观察各组ICP、PCT、NSE表达水平及神经功能缺损量表(NIHSS评分)、认知功能量表(MoCA)评分结果，对比6个月后不同预后表现患者的ICP、PCT、NSE表达水平及NIHSS评分、MoCA评分结果，ROC曲线分析ICP、PCT、NSE单项监测方式与联合监测方式对重型颅脑损伤患者病情的诊断价值，采用Pearson相关系数分析ICP、PCT、NSE指标水平与NIHSS评分、MoCA评分的相关性，采用Spearman相关系数分析颅脑损伤患者预后情况与ICP、PCT、NSE表达水平的相关性。结果:颅脑损伤轻型组、中型组、重型组患者的PCT、NSE表达水平较健康对照组均呈明显上升态势(均P<0.05);NIHSS评分分值随着患者病情程度的加剧呈上升态势，MoCA评分分值呈下降态势(均P<...     

血清TBA和CG检测在妊娠期肝内胆汁淤积症早期诊断及围产儿不良结局影响的临床意义

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)、甘胆酸(CG)检测在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的早期诊断及围产儿不良结局的临床意义。方法选取长安医院产科2015年6月~2017年6月诊治的ICP孕妇67例作为观察组,根据2015年《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南》的诊断标准分为轻度ICP组和重度ICP组,同时选择健康妊娠孕妇60例作为对照组。采用第五代循环酶法检测血清总胆汁酸(TBA)浓度,胶乳增强免疫比浊法检测血清甘胆酸(CG)浓度。比较各组血清TBA和CG检测结果以及结果异常率,同时比较各组间围产儿不良结局的发生率,评价血清TBA,CG检测对ICP的早期诊断及围产儿不良结局的临床价值。结果血清TBA,CG检测结果在对照组、轻度ICP组、重度ICP组三组之间,差异均有统计学意义(F=267.13,201.09,均P0.01),轻度ICP组血清TBA和CG检测结果高于对照组,差异有统计学意义(t=22.27,39.68,P0.05),重度ICP组血清TBA,CG检测结果高于轻度ICP患者组,差异有统计学意义(t=10.24,70.87,P0.05),且对照组、轻度ICP组、重度ICP组孕妇血清TBA,CG检测结果随着病情的加重而升高;血清TBA,CG异常结果在60例对照组中均未检出,在67例ICP组(轻度ICP组和重度ICP组)分别为63例和61例,两组结果异常率比较,差异有统计学意义(χ~2=29.35,31.27,P0.01);围产儿发生早产、胎儿窘迫、围产儿死亡及死胎的不良围产儿结局发生率在对照组、轻度ICP组、重度ICP组三组之间有明显差异(χ~2=39.17,56.31,13.02,6.92,均P0.01)。结论ICP时,血清TBA和CG升高明显,可作为ICP诊断的敏感指标,提高ICP的检出率,并能有效预测围产儿结局,对ICP的早发现、早诊断具有重要的临床意义。     

临产妊娠期肝内胆汁淤积症患者凝血功能分析

目的 探讨临产妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者凝血功能的改变。方法 选择该院2018年10月至2019年3月待产的66例ICP患者(43例轻度、23例重度)和44例同期对照的临产孕妇作为研究对象,进行血浆抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、活化部分的凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)及相关指标的凝血项目分析。结果 重度ICP组与对照组比较,PT延长,差异有统计学意义(P<0.05),轻度ICP组则未见明显延长;对照组、轻度ICP组、重度ICP组的TT呈现趋势性延长,差异有统计学意义(P>0.05);3组间其他凝血指标(ATⅢ、APTT、FIB、D-D、PT%和国际标准化比值),差异无统计学意义(P<0.05)。结论 临产ICP患者TT延长,重度者PT延长,应密切关注其凝血功能的改变,避免产中或产后出血。     

56例妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析与护理

妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy，ICP)，又称特发性妊娠黄疸，易引起早产、胎儿窘迫、胎死宫内和产后出血等不良结局。是近几年来导致围产儿死亡主要原因之一，且发病率呈上升趋势。故加强ICP患者的临床护理，降低围产儿死亡率是产科护理领域的一项重点工作之一，现将本院2001年9月至2004年8月期间收治的ICP患者56例的临床分析和护理报告如下     

超声检测视神经鞘直径在急性颅内压增高患者诊断与治疗的临床价值研究

目的 探讨超声检测视神经鞘直径(ONSD)在急性颅内压(ICP)增高患者诊断与治疗的临床价值。方法 选择2020年3月至2023年3月在本院治疗的急性ICP增高患者180例,收集患者术前(T0)、麻醉后(T1)、手术开始(T2)、术后即刻(T3)、术后清醒时刻(T4)的ONSD以及ICP,分析各时刻ONSD与ICP的关系。并参考格拉斯哥预后评分(GOS)进行预后评估,分为预后良好组(157例)和预后不良组(23例),比较两组术前、术后即刻ONSD,并分析ONSD与GOS的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ONSD对围术期急性ICH患者预后的预测价值。结果 T0～T2时刻患者ONSD、ICP无明显变化,T3～T4时刻患者ONSD、ICP明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性结果发现,T0～T4时刻ONSD均与ICP呈正相关(P<0.05)。预后良好组与预后不良组术后ONSD、ICP水平均降低,且预后良好组术后ONSD、ICP水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性结果发现,术后即刻ONSD、ICP均与GOS呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,术后即刻ONSD、ICP预测患者预后不良的的AUC分别为0.886、0.782,均有较好的预测价值(P<0.05)。结论 超声检测ONSD可有效评估急性ICP增高患者的ICP情况,且对患者预后有一定的预测价值。     

双胎合并肝内胆汁淤积症围生儿预后分析

目的 :分析双胎妊娠合并胆汁淤积症围生儿预后。方法 :对 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月在我院住院的 2 1例双胎妊娠合并胆汁淤积症 (ICP)临床资料进行回顾性分析 ,与同期双胎非ICP进行比较。结果 :(1)双胎ICP的胎儿宫内窘迫发生率、新生儿重度窒息率及围生儿病死率均比双胎非ICP显著增加。 (2 )在双胎ICP组 ,死亡围生儿平均孕周比对照组显著延长 ,平均体重亦显著重于对照组。结论 :早期诊断 ,加强监护和及时终止妊娠是降低双胎ICP围生儿死亡率的主要措施     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清PAF、ESM-1和 TGF-β1水平与新生儿急性肺损伤的关系

目的 评价妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血清血小板活化因子(PAF)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)和转化生长因子-β₁(TGF-β₁)水平与新生儿急性肺损伤(ALI)的关系。方法 选择2020年1月至2022年1月在该院诊断为ICP的孕妇128例作为ICP组,选择同期在该院产检的正常孕妇45例作为对照组。比较ICP组和对照组血清PAF、ESM-1和TGF-β₁水平;比较血清PAF、ESM-1和TGF-β₁在不同严重程度ICP患者及生产不同严重程度ALI新生儿的ICP患者中的水平;分析血清PAF、ESM-1和TGF-β₁诊断ICP患者生产的新生儿发生ALI的效能。结果 ICP组血清PAF、ESM-1和TGF-β₁水平明显高于对照组(P<0.01);ICP患者重度组血清PAF、ESM-1和TGF-β₁水平明显高于轻度组(P<0.01); ALI组ICP患者血清PAF、ESM-1和TGF-β₁水...     

血清MMP-2和MMP-9水平检测作为诊断妊娠期肝内胆汁淤积症新的生物标志物的价值研究

目的探讨中国人群妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)新的生物标志物,并比较基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)与总胆汁酸(totalbileacids,TBA)水平对ICP的诊断价值。方法以2012年2月～2016年12月于西电医院妇产科就诊的50例健康妊娠妇女、48例轻度ICP患者和44例重度ICP患者作为研究对象。所有受试者均接受肝功能检查,检查指标包括总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(bilirubin direct,DBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)和甘胆酸(cholyglycine,CG)。检测受试者空腹血清TBA,MMP-2和MMP-9水平,并分析肝功能与这些指标的关系。结果健康妊娠妇女组、轻度ICP患者组及重度ICP患者组的分娩孕周、新生儿体重差异,均有统计学意义(χ~2=8.28～25.08,均P0.05);轻度ICP组和重度ICP组诱导分娩比例均明显高于健康的妊娠妇女组,其差异有统计学意义(t=49.66,均P0.05)。轻度ICP组和重度ICP组TBIL,DBIL,AST,ALT和CG水平均显著高于健康妊娠妇女组,其差异均有统计学意义(t=12.93,14.71,均P0.05)。健康妊娠妇女组TBA水平低于轻度ICP组和重度ICP组,但差异无统计学意义(t=1.88,1.90,均P0.05)。轻度ICP组血清MMP-2,MMP-9水平均显著高于健康妊娠妇女组,其差异均有统计学意义(t=10.70,18.66,均P0.05);而重度ICP组血清MMP-2,MMP-9水平显著高于轻度ICP组,其差异均有统计学意义(t=8.80,16.64,均P0.05)。血清MMP-2和MMP-9水平与TBIL,ALT,AST,CG的水平呈持续显著正相关关系(γ0.5)。结论血清MMP-2和MMP-9可以作为中国人群ICP诊断和分级的可靠实验室指标。     

低温高渗盐水配合低温等渗盐水治疗兔脑梗死的实验研究

脑梗死治疗中的一个关键问题就是如何降低颅内压(intracranial pressure，ICP)，升高脑灌注压(cerebral perfusion pressure，CPP)。在以往的研究中，我们发现静脉灌注低温等渗盐水能有效形成亚低温，并持续降低ICP，但形成亚低温需要一段时间，而此段时间ICP无明显降低，而且体表降温形成的亚低温有降血压作用；高渗盐水在治疗初期会升高平均动脉压(mean arterial blood pressure，     

妊娠肝内胆汁淤积症孕妇胎儿呼吸窘迫影响因素研究

目的研究妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎儿呼吸窘迫的影响因素。方法收集2012年1月至2015年3月成都市妇女儿童中心医院ICP患者336例,按照胎儿窘迫的发生情况分为观察组和对照组,分析两组间首次诊断为ICP时生化指标及妊娠结局的差异,并探索ICP患者发生胎儿窘迫的影响因素。结果发病时间、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆汁酸(TBA)以及甘胆酸(CG)在观察组和对照组间的差异均存在统计学意义(P0.05)。多元Logistic回归分析发现,发病时间、TBA、CG是ICP患者发生胎儿窘迫的影响因素。结论随着母体中TBA及CG的升高及在高胆汁酸环境中暴露时间越长更有可能增加引起ICP患者发生胎儿窘迫的风险。     

妊娠期胆汁淤积综合征256例临床分析

目的探讨妊娠期胆汁淤积综合征(ICP)的诊断、孕期监护及治疗。方法对本院近6年发生的256例ICP病例分治疗组(141例)和未治疗组(115例)进行回顾性分析。结果对ICP患者孕期监测方法有血清绒毛膜促性腺激素(HCG),谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平,以及监测胎儿心电监护、脐血流变化。经治疗的ICP患者在羊水粪染,新生儿窒息,围产儿死亡以及产后并发症等明显少于未治疗组。结论对ICP患者的早期诊断,早期治疗,加强孕期监护,适时终止妊娠是降低围产儿死亡率的关键。     

妊娠肝内胆汁淤积症22例临床分析

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)对产妇及围生儿的影响。方法 回顾性分析22例ICP的治疗效果、产妇及围生儿的结局。结果 ICP对产妇的影响不大，且分娩后短时间内症状及体征均很快消失，而围生儿的结局不良，宫内窘迫、宫内发育迟缓(IUGR)、死胎、死产、新生儿窒息发生率高。围生儿病死率高。结论 加强对ICP的重视，早诊断、早治疗，密切观察胎儿的监护，及时终止妊娠。     

血清总胆汁酸与妊娠期肝内胆汁淤积症的关系及相关分析

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)水平与妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者的相关性及对胎儿预后的影响。方法将本院2005~2010年住院的孕妇中符合ICP诊断病例及入院健康孕妇共120例分成研究组(ICP患者)和对照组(健康孕妇),检测各项相关指标并进行对照研究。结果研究组中肝功能各项指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及TBA较对照组有明显升高,TBA增高倍数最为明显。结论TBA与ICP的相关性最为显著,可将TBA作为ICP的主要检测指标,同时也检查ALT、AST、总胆红素(TBIL)等指标的改变量。     

118例妊娠肝内胆汁淤积症及围新生儿结局分析

妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)对围新生儿影响较大 ,可引起胎儿急性缺氧 ,甚至胎死宫内。现对本院近年来118例ICP的临床资料进行分析 ,以探讨ICP与围新生儿的结局。1资料与方法1.1一般资料研究对象为1999年1月～2001年12月在本院住院分娩的ICP孕妇共118例。同期住院分娩总数为2408例 ,ICP的发病率为4.9 %。ICP孕妇年龄20～31岁 ,平均(24.3±4.8)岁 ;孕龄32～40周 ,平均(36.5±3.5)周。皮肤瘙痒出现时间最早在孕16周 ,最迟在分娩前1d出现。1.2诊断标准ICP的诊断参照1992年Reyes[1]的标准 :①妊娠中晚期出现皮肤瘙痒 ,瘙痒只与妊娠有关 ,…     

妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠围产结局观察

目的:探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的妊娠围产结局。方法:对近5年在我院住院治疗分娩的180例ICP病例资料进行回顾性分析,并与同期住院分娩正常孕妇180例对比。结果:ICP发病率3.7%,ICP组早产发生率22.2%(40/180)、胎儿宫内窘迫32.8%(59/180)、围生儿死亡4.4%(8/180)、新生儿并发症15.6%(28/180)均明显高于对照组(P<0.05),对产妇的影响主要是产后出血及增加了剖宫产率。结论:ICP病因及发病机制不明,但对母儿特别是对胎儿危害极大,加强孕期保健,对ICP做到早期诊断、早期治疗,适时合理终止妊娠是降低ICP围产儿病死率和产科并发症的重要措施。     

肝内胆汁淤积症孕妇血清总胆汁酸水平与围产儿预后的关系

[目的]探讨肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血清总胆汁陵(TBA)水平与围产儿预后的关系。[方法]对135例ICP孕妇TBA值及围产儿预后进行回顾性分析。[结果]孕妇血清TBA值越高，皮肤搔痒出现时间越早；血清TBA值显著升高者，其反映肝功能指标的总胆红素(TBl)值也相应升高，而谷丙转氯酶(SGPT)值升高不显著；血清TBA值显著升高者，胎儿窘迫发生率显著增加，早产、围产儿死亡及小于孕龄儿发生率均显著增加。[结论]ICP孕妇血清TBA值显著升高者围产儿预后不佳，由定血清TBA值是早期诊断ICP的最佳方法，能真实地反映和预测其发生妊娠不良结局的可能性。适时剖宫产终止妊娠将明显改善ICP孕妇围产儿预后。