MRS在儿童腹部恶性肿瘤化疗前后应用研究

目的:检测MRS在腹部恶性肿瘤化疗后的MRS频谱变化,研究其对肿瘤化疗后的组织化学改变以及对早期治疗的监测作用。材料与方法:18例其化疗前和化疗后或手术前、手术后残留组织化疗分别进行MRI及MRS的检查,男12例,女6例,最小年龄1月,最大年龄16岁,中位数3.5岁,四分位数间距5.5岁。MRI扫描仪为GE 1.5T机器,线圈为单通道头线圈或体线圈,进行MRI及MRS扫描。1H-MRS是利用单体素多体素混合定位法,将感兴趣区置于肿瘤中央,大小取决于肿瘤的大小。观察肿瘤化疗前后的胆碱峰及活性脂质峰的变化,计算活性脂质峰与胆碱峰比值,用统计学方法比较化疗前后的变化有无统计学意义。结果:恶性肿瘤在化疗前后活性脂质峰与胆碱峰比值变化有统计学意义。结论:腹部恶性肿瘤在化疗后的活性脂质峰与胆碱峰比值有明显的变化提示可利用1H-MRS来检测脂质与胆碱平衡发生的变化并可作为对化疗敏感性的预测手段。     

高级别胶质瘤与单发转移瘤的增强后多体素1H—MRS鉴别

目的：通过增强后多体素1H—MRS研究肿瘤强化区、强化边缘区的细胞代谢，探讨’H—MRS对高级别胶质瘤和单发转移瘤的鉴别诊断价值。资料与方法：27例颅内肿瘤患者，包括高级别胶质瘤（WHOⅢ-Ⅳ级）12例，单发转移瘤15例，行常规MRI和增强后多体素。H-MRS检查。10例年龄匹配的健康志愿者作对比。比较高级别胶质瘤和单发转移瘤强化区及强化边缘区胆碱／肌酸（Cho／Cr），N-乙酰天门冬氨酸／胆碱（NAA／Cho）、N-乙酰天门冬氨酸／对侧正常脑组织肌酸（NAA／Cr—n）比值，并进行比较分析。结果：增强后多体素。H—MRS提示高级别胶质瘤和单发转移瘤强化区均出现NAA／Cho和NAA／Cr—n降低，Cho／Cr升高，两种肿瘤强化区各项比值之间的比较，差异除NAA／Cho（P〈O．05）外均无统计学意义（P〉O．05）。各个高级别胶质瘤和单发转移瘤强化边缘区之间Cho／Cr比值分别为1．642±0．24和0．862±0．41，NAMCho比值分别为0．462±0．32和2．512±1．58，NAA／Cr-11比值分别为0．436±0．22和0．725±0．27，差异均有显著统计学意义（P〈0．01）。结论：使用增强后多体素1H—MRS结合常规MRI，有助于提高对高级别胶质瘤和单发转移瘤的鉴别能力。     

小儿腹部中高危神经母细胞瘤新辅助化疗CT测量评价方法比较

目的：比较小儿腹部中高危神经母细胞瘤新辅助化疗CT测量评价方法。方法：回顾性选取我院接受新辅助化疗的49例腹部中高危神经母细胞瘤，男31例，女18例，年龄2～144月。基于CT图像测量肿瘤在新辅助化疗前后的一维、二维和三维指标，并基于椭圆形公式计算肿瘤体积。逐层勾画肿瘤三维感兴趣区并得到勾画体积。计算不同测量指标在肿瘤新辅助化疗前后的改变。以勾画体积为参考标准，分析不同测量指标的相关性及一致性。结果：化疗前后的不同测量指标均与勾画体积具有显著正相关性（P均<0.001）。化疗前计算体积与勾画体积具有统计学差异（P<0.05），而化疗后计算体积与勾画体积无统计学差异（P>0.05）。化疗前后的不同测量指标比值与勾画体积比值均具有显著正相关性（P均<0.001）。计算体积比值与勾画体积比值无统计学差异（P<0.05），而一维、二维及三维测量比值与勾画体积比值均具有统计学差异（P均<0.001）。结论：一维、二维及三维测量虽然与腹部神经母细胞瘤在新辅助化疗后的体积改变均具有显著的正相关性，但均低估了腹部神经母细胞瘤对新辅助化疗的治疗反应，而根据椭圆形公式计...     

H磁共振波谱在颅脑转移瘤中的应用

目的：结合MRI探讨^1H磁共振波谱（^1H MRS）在颅脑转移瘤中的应用价值。方法：选择32例经临床确认为颅脑转移瘤的患者,进行MRI及^1H MRS检查。每例均行肿瘤区与健侧相应部位对照研究。结果：32例^1H MRS均表现为明显增高的胆碱（Cho）峰,肌酸（Cr)峰下降甚至消失,无氮乙酰门冬氨酸（NAA）峰,Cho/Cr比值升高。11例出现乳酸（Lac)峰,15例出现脂质（Lipid）峰。结论：^1H MRS可作为诊断本病的重要补充。     

氢质子波谱在骨肌系统肿瘤诊断中的临床应用

目的：研究骨肌系统良、恶性肿瘤的1H-MRS特点，探讨1H-MRS用于骨肌系统肿瘤诊断与鉴别诊断的可行性及价值。材料与方法：本组研究共40例，良性肿瘤组12例，恶性肿瘤组28例。均行常规MRI扫描及在体1H-MRS检查。26例肿瘤新鲜手术标本行离体1H-MRS检查。观察良、恶性肿瘤组织及正常肌肉在体1H-MRS表现，并与肿瘤标本离体1H-MRS检查结果对照，在工作站上测量Cho/Cr及Lipid/Cr比值并进行统计学分析。分析36例肿瘤的细胞密度，并与肿瘤组织Cho/Cr值作Pearson相关性分析。结果：恶性肿瘤组织Cho/Cr比值明显高于良性肿瘤，Lipid/Cr比值低于良性肿瘤，差异均具有显著性意义（P<0.01）。离体波谱研究显示，与良性肿瘤组织相比，18例恶性肿瘤组织的Cho、Lac与mI峰都明显升高，而Lip、Glc则明显下降，12例恶性肿瘤Ala、Glu、PC、Gly峰增高。在体波谱Cho峰及Lipid峰变化趋势与离体波谱具有较高的一致性。恶性肿瘤平均细胞密度为150/视野，良性肿瘤平均细胞密度为61/视野，两者差异具有显著性意义。肿瘤细胞密度与Cho/Cr值呈明显正相关（r=0.882，P<0.001)。结论：良、恶性骨肌系统肿瘤1H-MRS表现明显不同，在体与离体1H-MRS具有较高的一致性，在体1H-MRS对骨肌系统肿瘤的诊断与鉴别诊断具有较高价值。     

脑膜瘤磁共振波谱Cho/Cr比值与Ki-67核抗原表达的相关性研究

目的：探讨良、恶性脑膜瘤磁共振波谱（1H-MRS）Cho/Cr比值与Ki-67核抗原表达的相关性。方法：经手术病理证实的36例脑膜瘤在治疗前行常规MRI及1H-MRS检查（脑膜瘤I级30例，II+III级6例）。1H-MRS检查包括PRESS 35、PRESS 144序列。结果：良性脑膜瘤组Cho/Cr比值3.80±1.08；恶性脑膜瘤组为7.22±0.70。差异具有显著性（t=7.40，P=0.000）。良性脑膜瘤组Ki-67积分光密度6.43±1.09；恶性脑膜瘤组为12.15±4.14。相关性分析表明，Ki-67表达与Cho/Cr呈显著正相关（r=0.832，P=0.000）。MRS表现：本组脑膜瘤病例Cho峰升高，Cr降低。结论：脑膜瘤MRS Cho/Cr比值与Ki-67表达具有相关性，是预测肿瘤增殖活性的有价值的指标，有助于脑膜瘤病理分级。     

肾脏3.0T单体素1H-MRS定量观察

目的 分析肾脏3.0T 1H-MRS特点,探讨肾脏1H-MRS代谢物峰值的变化及其应用.方法 利用3.0T磁共振仪对50名正常志愿者及15例肾癌患者进行单体素1H-MRS成像,所用技术为定点分辨选择波谱技术.结果 15例肾癌患者共13例获得满意谱线,50名正常志愿者共48名获得满意MRS谱线.1H-MRS能够检测出肾脏中四组主要共振峰:胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰(Chol+Unsat)、水峰(Water)、胆碱峰(Cho)以及脂质峰(Lip)等.肾癌组Chol+Unsat/Lip峰高比约为正常组的1/5,两者之间差异有统计学意义(F=4.764,P=0.04).结论 1H-MRS能够检测出肾脏中多种代谢物,并可以定量测量、研究其谱峰变化,对肾癌的诊断可提供一定的参考价值.     

前列腺3D 1H-MRSI:体线圈与直肠内线圈谱线质量对照

目的 比较前列腺体线圈(BODY)与直肠内线圈(ERC)3D 1H-MRSI的谱线质量,探讨BODY MRS临床应用的可行性.方法 40例前列腺疾病患者,最终获得可测量的BODY与ERC MRS数据者30例.在MRS上将前列腺中央腺体和外周带左、右侧分为底部、中部及尖部,共12个兴趣区;对比BODY和ERC MRSI的各区对应体素的信噪比(SNR)、脂峰强度、(Cho+Cre)/Cit比值.结果 ①SNR:前列腺外周带的底部、中部及尖部左、右侧的SNR,BODY与ERC比较差异均有统计学意义(P均<0.05),均为SNRERC>SNRBODY;中央腺体底部左、右侧的SNR,BODY与ERC比较差异有统计学意义(P均<0.05),均为SNRBODY>SNRERC;②脂峰强度:前列腺外周带底部的左、右侧及尖部左侧脂峰强度两种线圈比较差异有统计学意义(P均<0.05),ERC>BODY;前列腺中央腺体底部左、右侧及中部左侧脂峰强度两种线圈比较差异有统计学意义(P均<0.05),均为ERC>BODY;③MRS各区体素(Cho+Cre)/Cit比值差异无统计学意义.结论 前列腺BODY 3D 1H MRS总体谱线质量能够接受,虽然波谱的SNR略低于直肠内线圈,但其谱线受脂峰影响较小.     

兔VX2软组织肿瘤的1H-MRS研究

目的:研究兔正常肌肉及VX2软组织肿瘤的1H-MRS特点,探讨1H-MRS用于诊断软组织肿瘤的价值及可行性。材料与方法:20只新西兰大白兔,右大腿近段肌肉内注射VX2肿瘤组织悬液0.2ml,制成肿瘤模型。分别于接种前及接种后第40天行正常大腿肌肉及肿瘤MRI和1H-MRS成像。观察正常肌肉与VX2肿瘤组织1H-MRS表现,在工作站上测量Cho/Cr及Lipid/Cr比值并进行统计学分析。结果:所有兔正常肌肉及VX2肿瘤1H-MRS可见Cho峰、Cr峰及Lipid峰。与正常肌肉组织相比,VX2肿瘤组织Cho峰明显增高,Lipid峰降低。肿瘤组织与正常肌肉Cho/Cr及Lipid/Cr比值差异具有显著性意义。结论:兔VX2软组织肿瘤与正常肌肉1H-MRS表现明显不同,1H-MRS有望用于软组织肿瘤的诊断。     

前列腺癌和前列腺增生3DMRS的对比研究

目的：分析前列腺癌（PCa）的磁共振波谱成像（MR spectroscopy，MRS）代谢特征，探讨MRS在PCa诊断中的价值。材料与方法：分析经手术或穿刺活检证实的28例PCa和36例前列腺增生（BPH）患者的临床资料及MRI、MRS所见。MRI分析前列腺的大小、形态、病变位置、信号特点和肿瘤侵犯程度等。MRS测量枸橼酸盐（Cit）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）的峰值、（胆碱＋肌酸）／63橼酸盐[（Cho＋Cr）／Cit]的比值。结果：PCa中有22例在BWI像上有明显的PCa征象，其中18例侵犯精囊，14例侵犯膀胱，13例侵犯盆腔周围骨组织，5例侵犯直肠，5例盆腔内见多个肿大淋巴结并部分相互融合成团；余6例未见明显的PCa征象。MRS上将前列腺分成6个区，在MRS代谢图上标记出癌点归入相应分区。每例取4个体素（癌点或MRI上疑点），64例中一共取256个体素进行测量，PCaCit峰值均明显下降，Cho峰值均升高，标记出手术或穿刺活检取材癌区的（Cho＋Cr）／Cit平均值为2．3612±1．91178，增生的波谱形态和癌相反，（Cho＋Cr）／Cit平均值为0．6290±0．59067，两组间差异有统计学意义（t=-4．626，P=0．000〈0．05）。结论：MRI能对PCa定位，了解侵犯部位及转移情况。MRS能根据MRI提示的病变及可疑部位进行定量分析、显示其代谢情况。MRS在MRI形态的基础上能提高对肿瘤的定性诊断，具有重要的诊断价值。     

Prognostic significance of serial magnetic resonance spectroscopies over the course of radiation therapy for patients with malignant glioma

BACKGROUND: The standard treatment of high grade gliomas (HGG) involves maximal neuro-surgical debulking, followed by post-operative radiotherapy, with or without concurrent chemotherapy, depending on histologic grade. Despite this aggressive strategy, there are few long-term survivors. Proton magnetic resonance spectroscopy (MRS) is a non-invasive imaging method that can monitor metabolic changes in brain tumours. To date there is little data concerning the prognostic significance of the evolving spectral alterations during a course of radiotherapy. MATERIALS: We report herein a prospective study of patients with HGGs undergoing post-operative radiotherapy. Fourteen consecutively eligible patients with a confirmed histologic diagnosis of malignant glioma and completion of all required MRS imaging were included in this study. All patients had MRS imaging prior to radiotherapy, at week 4 of radiotherapy, and 2 months post-treatment. T1 and T2 weighted images as well as post-gadolinium multi-voxel proton MRS images were obtained. Normalized (tumour metabolite/normal brain metabolite) levels of choline, NAA, creatine, lipid and lactate were calculated. Kaplan-Meier (KM) curves of progression-free and overall survival were constructed based on the evolving patterns of metabolite changes over the course of the images. RESULTS: The mean tumour choline/NAA ratio decreased over the course of therapy, with a reduction observed between the baseline and post-radiotherapy studies (1.91 vs. 1.29, P=0.049). A similar decrease was identified with the mean normalized choline ratio, with a highly significant difference observed between the baseline and post-radiation images (1.61 vs. 0.96, P=0.001). Patients who exhibited more than 40% decrease in normalized choline between the week 4 and post-radiotherapy studies were associated with unfavourable survival (logrank test, P=0.003) and disease progression (logrank test, P=0.012). The Lactate/NAA ratio at the 4th week of radiotherapy and the change in normalized choline/creatine between baseline and week 4 of radiotherapy were also predictive of outcome suggesting the possibility of adaptive, response-based radiation treatment. Patients with two or more poor prognostic MRS indices had a significantly shorter progression-free survival compared with those with zero or one poor indices, with 15% and 68% at 1 year, respectively (logrank test, P=0.045). CONCLUSION: The evolving pattern of spectral changes over the course of radiotherapy, in particular those associated with choline-containing compounds, appears to be prognostic of tumour response and outcome. Based on our data, a decision point may exist in the mid course of radical radiotherapy, at which time consideration of the choline levels could indicate the extent of radiotherapeutic response, thus allowing for individualized treatment modification.     

ADC直方图评估骨肉瘤新辅助化疗疗效的应用初探

目的：探讨表观扩散系数（ADC）直方图对骨肉瘤新辅助化疗疗效评价的价值。方法对10例经病理证实的四肢骨肉瘤在新辅助化疗前3 d内、化疗后术前3 d内进行常规MRI和DWI扫描,采用MR设备自带后处理软件生成ADC图,将新辅助化疗前、后的整个瘤体的ADC图导入基于Matlab的直方图分析软件获得ADC值分布直方图。将10例肿瘤按手术病理Huvos分级法分为组织学反应良好组和组织学反应较差组,比较两组新辅助化疗前、后ADC直方图和平均ADC值的变化。结果骨肉瘤新辅助化疗后组织学反应良好组（6例）ADC直方图平均值右移,而组织学反应较差组（4例）ADC直方图显示平均值右移不明显甚至左移;两组间平均ADC值变化率的差异有统计学意义（P值=0.014）。结论 ADC直方图有助于评价骨肉瘤新辅助化疗的疗效。     

肺癌患者化疗前后血尿β2-微球蛋白水平的变化及其意义

目的 了解化疗对肾功能的损害情况,确定血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)在化疗过程中的监控价值.方法 对41例荷瘤肺癌患者于化疗前及化疗第后4、8和15天提取血清和尿液标本,测定β2-MG、血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr).结果 化疗前后血β2-MG、BUN和Cr其差异无统计学意义,而尿β2-MG化疗后第4天与化疗前比较其差异有统计学意义(P<0.01),第8天和第15天有所下降,但与治疗前相比其差异仍有统计学意义(P<0.05).结论 顺铂(DDP)等药物对肾功能有一定的损伤作用,临床仅以BUN、Cr作为化疗患者的肾功能损伤指标是不够的.血、尿β2-MG具有早期肾损伤诊断价值,而且监测血、尿β2-MG对临床医师及时调整化疗药物用量及确定化疗间隙期长短具有重要价值.     

消化系统肿瘤患者化疗前后营养状况变化分析

目的：探讨化疗对消化系统肿瘤患者营养状态变化的影响。方法141例消化系统肿瘤患者分别按性别分组(男性组和女性组)、年龄段分组(青年组、中年组和老年组)、疾病分期分组(Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期),通过人体测量法和实验室检测法监测患者化疗前1天及4周期化疗结束后1天的肱三头肌皮褶厚度(TSF)、理想体质量百分比(BW%)、体质量指数(BMI)、血红蛋白(HGB)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及淋巴细胞总数(TLC),用简易营养评定法来综合评价消化系统肿瘤患者化疗前后的营养状况。结果不同性别患者在化疗前、后营养不良发生率差异无统计学意义(P >0.05);随着年龄增长化疗后营养不良发生率明显增高(P <0.05);随分期的增高营养不良发生率明显增高(P <0.05)。结论①TSF 和 TLC 是相对较敏感指标,可以作为患者化疗前后营养不良评价指标;②化疗毒性对性别无选择性;③老年患者及病期较晚的患者对化疗的耐受性差,较中、青年患者及早期患者更易发生营养不良;④用 TSF 法评定为营养不良患者与 ALB、PA 及 TLC 评价结果的符合率较高,而与 HGB 评价结果符合率相对较低。     

大鼠脑外伤模型的磁共振波谱研究

目的通过SD大鼠脑外伤模型,探讨磁共振波谱对脑外伤的早期诊断价值及前景。方法雄性大鼠40只,自由落体复制创伤性脑损伤的动物模型,分别进行损伤前及损伤后4h、8h、24h、48h行MRS检查,观察NAA／Cr、Cho／Cr的变化,并与病理对照。结果打击后4h即可见到创伤性脑损伤的病理表现,MRS示NAA／Cr4h显著下降,8h逐渐恢复上升,然而24—48h之间变化无显著差异;而Cho／Cr损伤前后变化无显著差异。结论MRS能无创性定量监测脑外伤脑组织生化代谢改变,MRS有望成为早期诊断、预后及疗效提供参考指标。     

非小细胞肺癌术后化疗中应用胸腺肽的近期临床观察

目的：观察非小细胞肺癌术后患者化疗中应用胸腺肽的近期反应。方法：回顾性分析197例进行术后化疗的非小细胞肺癌患者的临床资料，化疗应用胸腺肽组126例．对照组71例。分析对比两组患者化疗前后血常规的改变和化疗中恶心、呕吐症状的控制率。结果：胸腺肽组白细胞下降明显少于对照组（P〈0．05）．恶心、呕吐的控制率明晁高于对照组（P〈0．05）。结论：在非小细胞肺癌术后患者化疗过程中应用胸腺肽可减轻化疗毒副反应。     

正常人脑组织发育的磁共振质子波谱研究

目的 用＾１Ｈ－ＭＲＳ观察正常人脑组织主要代谢化合物随年龄变化规律。方法 应用场强为２．０Ｔ的磁共振成像系统对２３例正常人（年龄０．４～１０５６周）脑组织进行＾１Ｈ－ＭＲＳ采集。计算氮－乙酰天门冬胺酸（ＮＡＡ）与肌酸（Ｃｒ）的峰下面积比值以及胆碱复合物（ＣＨｏ）与肌酸（Ｃｒ）峰下面积的比值,并分别与年龄进行回归分析。结果 ＭＡＡ／Ｃｒ值随年龄增加而成指数曲线增长,Ｃｈｏ／Ｃｒ值随年龄增长而成递减指     

肺癌患者血管内皮生长因子和内皮抑素水平变化及意义

目的探讨肺癌患者手术、化疗及联合恩度化疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)和E内皮抑素(ndostatin)水平的变化及临床意义。方法用ELISA法检测20例健康人及20例肺癌患者手术前后和60例肺癌患者化疗及联合恩度前后的血清VEGF和Endostatin水平。结果肺癌组血清VEGF、Endostatin水平明显高于健康人组(P<0.01),其水平与肿瘤大小、临床分期有关,与组织学类型无关(P>0.05)。肺癌患者手术后第1天VEGF水平高于手术前(P<0.01),第7天血清VEGF水平高于手术前和手术后第1天水平(P<0.01)。肺癌患者单独化疗受益组结束后1 d血清内皮抑素水平明显高于化疗前和化疗结束后14 d的水平(P<0.05)。单独化疗无效组第14天血清VEGF水平高于化疗前和化疗后第1天水平(P<0.05)。肺癌患者单独及联合"恩度"化疗受益组治疗后第1天血清VEGF水平低于化疗前(P<0.05),第14天血清VEGF水平低于治疗前和治疗后第1天水平(P<0.05)。联合恩度化疗有效率为56.67%,单独化疗有效率为26.67%(P<0.05),且其有效患者的VEGF水平治疗后明显下降(P<0.05)。结论肺癌患者的血清VEGF和Endostatin水平升高且随临床分期进展和肿瘤直径增大明显升高,并与手术及化疗有关,有助于对肺癌患者的治疗效果和预后进行判断。血清VEGF和Endostatin水平不受病理类型的影响,化疗联合"恩度"治疗肺癌优于单用化疗,血清VEGF水平是疗效监测指标之一。     

老年痴呆患者海马代谢的磁共振波谱分析

目的探讨利用氢质子磁共振波谱技术研究老年痴呆患者海马代谢变化的临床意义。方法入组者均符合老年痴呆的诊断标准,并排除其他因素引起的痴呆及混合性痴呆,同时选择年龄、性别相匹配的健康志愿者作为正常对照组分别进行常规MRI和磁共振波谱检查,获得双侧海马区N-乙酰天冬氨酸/肌酸、胆碱化合物/肌酸和肌醇/肌酸比值,进行统计学分析。结果正常对照组双侧海马区N-乙酰天冬氨酸/肌酸、胆碱化合物/肌酸和肌醇/肌酸比值差异无统计学意义（均P〉0.05）。老年痴呆组患者左侧海马区肌醇/肌酸比值高于右侧（P〈0.01）,且均高于正常对照组（P左〈0.01,P右〈0.05）,左侧N-乙酰天冬氨酸/肌酸比值低于右侧（P〈0.05）,且均低于正常对照组（P左〈0.01,P右〈0.01）。但胆碱复合物/肌酸比值差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论氢质子磁共振波谱成像可显示老年痴呆患者海马的代谢改变,有助于老年痴呆发生风险的预测。