不开胸食管剥脱术在食管贲门癌手术治疗中的应用

目的 为扩大外科治疗食管癌治疗范围，减少合并症，提高手术效果。方法 对52例食管、贲门癌患者进行了不开胸食管剥脱术，切除食管癌以胃作替代器官，行胃食管吻合术。结果 全组患者均获切除，无手术死亡，术后发生颈部吻合口瘘3例(5．9％)，喉返神经暂时性麻痹5例(9．6％)。结论 对于年龄较大、心肺功能较差、适当病期的肿瘤采用不开胸食管剥脱术治疗食管癌创伤小，并发症少，效果好。     

非开胸食管内翻剥脱术

目的　研讨非开胸食管内翻剥脱的手术方法、优缺点及适应症。方法 :分析我院 1 992年至 2 0 0 0年 6月非开胸食管内翻剥脱胃重建食管术的 1 8例病历 ,其中下咽癌 5例、甲状腺鳞癌 1例、喉癌侵犯下咽者 4例、食管颈段癌 8例。结果 :本组病人食管床出血量均在 1 0 0ml以下 ,无吻合口漏等严重并发症 ,无手术死亡。结论 :本手术安全具有简便创伤小的优点 ,适用于颈段食管癌、下咽癌及甲状腺癌和喉癌侵及下咽者、部分早期食管癌和贲门癌。     

双进路纵隔镜辅助下不开胸食管上段癌根治术的前瞻性研究

目的　研究一种食管上段癌根治手术的新术式———双进路纵隔镜辅助下不开胸食管上段癌根治术的临床效果。方法　将 4 7例食管上段癌患者随机分为A ,B两组。A组 (2 3例 )行双进路纵隔镜辅助不开胸食管上段癌根治术 ,B组 (2 4例 )行单纯不开胸食管内翻拔脱术。术后定期随访 ,以淋巴结转移情况和术后生存情况作为随访项目。结果　A组和B组两种不同手术方式术后生存率有明显差异 (P <0 0 0 1) ,A组疗效明显优于B组(P <0 0 1)。A组和B组使用两种不同手术方式 ,术后患者 1年淋巴结无转移率和 3年淋巴结无转移率有明显差异 (P <0 0 0 1) ,A组疗效明显优于B组 (P <0 0 1)。结论　双进路纵隔镜辅助不开胸食管上段癌根治术比单纯不开胸食管剥脱术具有更好的手术效果 ,能成为一种食管上段癌根治手术的较理想的手术方式     

非开胸食管剥脱术治疗食管贲门部疾病

我们自1979年迄1980年应用非开胸食管剥脱术治疗食管赍门部癌及食管良性狭窄共8例,效果满意,全组无死亡。手术方法:采用二种方法,(一)食管钝性手指剥离术(Orringer),(二)食管内翻抽脱术(世富公夫)。对本手术的评价:本手术的优点是保持胸廓的完整性,术后对心肺功能的搅乱远比开胸术要小。本手术的缺点是手指剥离时的盲目性,不若在开胸直视下安全,且只能限于癌肿尚于食管壁层内,否则剥脱及内翻抽拔均有一定的危险性,尤其是中段食段癌。     

食管内翻剥脱术的临床应用

目的：探讨非开胸食管内翻剥脱术在治疗下咽、颈段食管及贲门癌中的应用。方法：18例中逆行食管内翻剥脱10例,顺行食管内翻剥脱8例;胃代食管15例,结肠代食管3例;咽、喉切除,气管永久性造瘘2例。结果：全部病例无手术死亡;术后吻合口瘘2例,喉返神经损伤2例,肺部感染3例,切口感染1例;术后随访15例,生存率1年以上者占77%,3年以上者占44%,5年以上者占22%。结论：该方法对心肺功能影响小,使高龄及合并心肺等重要脏器疾病的食管癌患者获得手术机会;下咽、颈段食管癌应积极手术治疗,可提高患者的生存率;胸段食管癌应尽量避免使用该方法。     

食管癌内翻剥脱术21例临床分析

食管内翻剥脱术治疗早期食管癌２１例，此术具有损伤小、出血少、并发症少、病人恢复快等优点。本组病例均获痊愈，无１例发现严重并发症及死亡。早期食管癌、并发心肺功能不全、不宜作开胸手术的患者，采用食管剥脱术更佳。重点对手术的适应证、术中注意问题及并发症的防治进行了讨论。     

食管内翻剥脱术的临床应用

目的探讨非开胸食管内翻剥脱术在治疗下咽、颈段食管及贲门癌中的应用。方法１８例中送行食管内翻剥脱１０ 例,顺行食管内翻剥脱８例;胃代食管１５例,结肠代食管３例;咽、喉切除,气管永久性造瘘２例。结果全部病例无手 术死亡;术后吻合口瘘２例,喉返神经损伤２例,肺部感染３例,切口感染１例;术后随访１５例,生存率１年以上者占 ７７％, ３年以上者占４４．５％, ５年以上者占２２％。结论该方法对心肺功能影响小,使高龄及合并心肺等重要脏器疾病的食 管癌患者获得手术机会;下咽、颈段食管癌应积极手术治疗,可提高患者的生存率;胸段食管癌应尽量避免使用该方 法。     

改良护理方法预防食管疾病开胸术后呼吸系统并发症

目的探讨预防食管疾病开胸术后呼吸系统并发症的改良护理方法。方法回顾性分析我院2002年6月-2006年6月食管疾病开胸手术158例，术前分对照组和实验组（各79例）。对照组用传统方法护理；实验组用改良护理方法：用PVP-1（聚维酮碘）溶液行口腔护理，盐酸氨溴索溶液行雾化吸入。结果术后发生呼吸系统并发症例数：对照组23例（29．11％）；实验组5例（6．33％）。卡方值x^2=13．16，P〈0．005，有显著差异。结论用改良护理方法能有效的预防食管疾病开胸术后呼吸系统并发症的发生。     

非开胸食管内翻拔脱术在食管癌治疗中的应用

目的 探讨非开胸食管内翻拔脱术在食管癌治疗中的临床效果及其应用价值.方法 对19例食管癌患者Ⅰ期4例,Ⅱa期10例,Ⅱb期5例均采用非开胸食管内翻拔脱术,行颈部胃食管端侧吻合.结果 全组无手术死亡,均获随访,术后生存时间5年及以上4例,3～5年8例,0.5～3年3例,4例在术后出现死亡,其中2例因癌转移死亡,2例因其他疾病死亡.结论 非开胸食管内翻剥脱术具有术后康复快、微创等优点,尤其适用于早中期食管癌及心肺功能差的患者.     

非开胸食管剥脱术在食管癌手术治疗中的应用(附21例报告)

目的 为了扩大外科治疗食管癌的范围,减少并发症,提高手术效果,介绍非开胸食管剥脱术的方法。方法 总结我院以往12年来21例用非开胸食管剥脱术治疗食管癌的经验。结果 全组患者均获得切除,无手术死亡,其中8例生存逾5年。术中失血150-200ml。术后发生颈部吻合口瘘2例(9．5％),喉返神经暂时性麻痹2例(9．5％)。结论 应用本方法是治疗食管癌的一种可行的手段,具有简便、安全的特点。对年龄较大,心肺功能差的病人效果更好。但选择合适的病人非常重要。     

非开胸食管腔外剥脱术治疗食管贲门中晚期癌的初步探讨

非开胸食管癌腔外剥脱术,对于不能耐受开胸的心肺功能不全和年龄较大的患者,不能作食管内翻拔脱术者,对有转移的中晚期食管癌延长生命来说,颇为适用。现将我院近2年来经食管腔外剥脱食管癌再拔脱,缝成葫芦状胃食管颈部吻合术8例,报告如下。一般资料本组男7例,女1例。城市居民3例。农民5例。年龄54至70岁,平均年龄59.6岁。有吞咽梗阻感4月至1年。入院时能吃流汁5例,吃开水困难3例。吞钡照片:食管病变长4cm1例,7至10cm     

食管剥脱全食管切除治疗颈段食管癌7例体会

颈段食管癌临床并不少见,过去认为手术难度大、并发症多,主张采用放射治疗,但单独放疗或化疗,效果不佳[1]。近年有条件的医院均倾向积极手术治疗。食管剥脱术是一种非开胸的食管切除术,经颈部及腹部切口做剥脱,行食管或咽胃吻合。本术式优点在于非开胸,对心肺干扰小,有效减少了并发症,提高了疗效。本院采用该法治疗7例颈段食管癌患者,效果良好。     

非开胸食管内翻拨脱术治疗胸段食管癌（附21例报告）

２１例胸段食管癌采用开胸食管内翻拨脱术治疗，取颈左侧切口，上下会师钝性剥离食管及病变，全部胃代食管，颈部吻合，手术成功率达１００％，治疗结果，生存１年以上１４例，占６６．７％，３年以上４例，占１９％，术后吻合瘘２例，幽门梗阻１例，死于心脏病突发１例，我们认为。本术式作为一种姑息性手术，可应用于不宜开胸的中期晚期胸段食管患者，术后积极配合放疗，化疗等综合治疗，可取得良好效果。     

改良护理方法预防食管疾病开胸术后呼吸系统并发症

目的 探讨预防食管疾病开胸术后呼吸系统并发症的改良护理方法.方法 回顾性分析我院2002年6月～2006年6月食管疾病开胸手术158例,术前分对照组和实验组(各79例).对照组用传统方法护理;实验组用改良护理方法用PVP-1(聚维酮碘)溶液行口腔护理,盐酸氨溴索溶液行雾化吸入.结果 术后发生呼吸系统并发症例数对照组23例(29.11%);实验组5例(6.33%).卡方值χ2＝13.16,P＜0.005,有显著差异.结论 用改良护理方法能有效的预防食管疾病开胸术后呼吸系统并发症的发生.     

不开胸食管粘膜拉脱和结肠移植消化道重建术临床研究

目的 探讨不开胸食管粘膜拉脱-结肠移植消化道重建的手术方法及优缺点。方法 对31例不适宜开胸手术的颈段食管癌及贲门癌患者行不开胸食管粘膜拉脱，结肠移植消化道重建术，患者取仰卧位颈腹切口，上下两组进行，分离拉脱食管粘膜，保留食管肌性食管，将游离带蒂结肠段经食管肌性食管提拉至颈部与食管或下咽吻合，远端与胃或残胃吻合完成消化道重建。结果 本组无手术死亡，吻合口瘘5例(16．1％)，喉返神经损伤4例(12％)术后吞咽困难(进固体食物)3例(9．67％)。结论 该术式用于不适宜开胸手术的患者，与其他术式相比有许多优点，例如：减少术后心肺并发证、纵隔出血、乳糜胸、器官损伤等，这种术式更符合消化道解剖和生理功能，但并发症率较高，应严格掌握适应证，同时术中操作要精细，减少并发症的发生。     

非开胸食管内翻剥脱术治疗食管癌及贲门癌46例

目的探讨非开胸食管内翻剥脱术治疗食管癌及贲门癌的效果。方法对我院非开胸食管内翻剥脱治疗食管癌及贲门癌46例病例进行分析,其中27例为颈段食管癌,13例为贲门癌,6例为腹段食管癌。结果本组手术切除率100％,无手术死亡及大出血病例,患者无需输血。结论本手术安全,具有创伤小、并发症少的优点,适用于颈段食管癌、腹段食管癌和贲门癌,尤其是有心肺合并症的患者。     

非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段食管癌11例

报告中、晚期颈段食管癌１１例，行颈淋巴结清扫后采用非开胸经纵隔食管内翻拔脱术，随访３个月～３６个月均健在。文中介绍了手术方法和胃代食管的优点，讨论了非开胸食管内翻拔脱术在颈部食管癌手术中的应用，此术不但符合肿瘤根治要求，而且具有方法简单安全、手术时间短，术后负担小，恢复快的优点。提出术后并发症的防治措施。     

自发性食管破裂五例诊治体会

目的 总结自发性食管破裂的临床特征和治疗经验,提高对该病的诊治水平.方法 回顾性分析1994年11月-2008年11月我院收治的5例自发性食管破裂患者的临床资料.本组患者发病时间6-53h,均经上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺证实为自发性食管破裂.开胸手术治疗3例:其中行食管裂口修补术2例,行食管部分切除、食管胃吻合术1例.加做空肠造瘘术3例,加做胸膜剥脱术1例.保守治疗2例,均行空肠造瘘.结果 痊愈4例(80%),自动出院1例(出院后死亡).结论 剧烈呕吐后突发胸痛或腹痛患者,应该考虑自发性食管破裂的可能.上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺可以明确诊断.发病时间超过24h不是保守治疗的适应证,患者一般状况允许时,应积极手术治疗.     

非开胸食管内翻拔脱术治疗早期食管癌

目的:探讨非开胸食管内翻拔脱术治疗早期食管癌的临床意义.方法:选择早期食管癌患者36例行手术治疗:对不宜作开胸手术者18例进行非开胸食管内翻拔脱术,能耐受开胸手术者18例给予开胸手术治疗作为对照.对两种术式的手术操作时间、术中及术后总出血量、术后并发症、3年生存率、平均住院天数及费用等进行综合分析研究.结果:两组手术均顺利完成,病灶均获完整切除.研究组及对照组各1例于术后2年内死于心脑血管疾病.结论:非开胸食管内翻拔脱术治疗早期食管癌,疗效肯定,为心肺功能差及高龄(＞70岁)患者创造了手术治疗的机会,拓宽了食管癌治疗的手术指征.     

非开胸术式治疗食管胸上段癌

目的 探讨用非开胸术式治疗食管胸上段癌。方法 总结了16例食管胸上段癌经非开胸术式治疗结果,其中男性10例,女性6例,病灶长度为4-5cm,肿瘤下缘均在主动脉弓上缘以上。结果 术后单纯吻合口瘘3例,吻合口瘘伴声音嘶哑1例,声音嘶哑伴误咽2例,无手术死亡。结论 此术式扩大了手术适应证,原心肺功能较差不能开胸的患者可行手术方式。